公立医院卫生资源配置和服务利用效率的分析及思考

目的 了解我国公立医院的卫生资源配置与利用效率情况.方法 运用数据包络分析法(DEA)对6家公立医院2010的投入与产出情况进行分析.结果 2家二级公立医院的效率评价排名优于4家三级医院.结论 加大对基层医疗单位的卫生资源投入力度,加强对三级公立医院卫生资源的整合重组,以提高公立医院的卫生资源配置与利用效率.     

公立医院的竞争策略

公立医院正逐步走向市场。优化资源配置，提高资源利用率，通过医院管理者的创新管理，有目的地构建医院的竞争优势，是医院竞争中的重要策略。获得竞争的优势必须集中有限的资源提高效率，或采取差异化策略取胜。医院占有最大的市场份额无疑有助于增加医院的核心竞争力。医院管理者应考虑如何吸引并留住高级医生，同时更要提高他们的劳动生产率，并转换成医院的能力。未来公立医院之间的竞争并不仅仅是规模大小的竞争，而更是医疗产品即服务的竞争。     

数据包络分析在评价乡镇卫生院产科相对效率中的应用

目的：为进一步提高乡镇卫生院产科资源利用效率，促进产科质量改善提供依据。方法：通过发放信函问卷的方式收集24家提供接产服务的乡镇卫生院产科的基本信息和投入产出相关资料，采用数据包络分析方法，选用C2R模型进行分析。结果：DEA有效单元10个，其余单元存在不同程度的产出不足现象。结论：应从整体上优化各决策单元资源投入结构，改善人力、物力和财力资源的综合利用效率。     

广东省公立医院效率分析与比较

目的对广东省公立医院效率进行分析,并比较不同地区不同级别医院之间的差异。方法采用整群抽样方法,分别抽取各城市医院进行问卷调查;运用数据包络分析（DEA）分析效率。结果广东省公立医院总体效率有效22个,占被调查医院的11.96%,平均总体效率值是0.727,表明广东省公立医院总体效率较差,不同地区医院存在差异。结论广东省公立医院存在着资源浪费的情况,珠三角地区医院效率好于非珠三角地区。需改进管理水平,提高现有资源的利用效率,并对不同经济地区的医院采取不同的扶持力度。     

“深圳版”疾病诊断术语集的制作和应用研究

专科临床能力评价是实现医院战略目标、体现医院水平的核心手段。作者重点介绍了一套基于C-DRG综合信息平台数据资源的专科临床能力评价的指标体系。通过利用此指标体系对深圳市部分三级公立医院的专科临床能力进行评价后发现,其分析结果与实际情况符合度很高。此指标体系为各级卫生行业管理部门、医院管理者及学科带头人进行专科建设管理提供了量化且相对客观的考核依据,也提示了专科建设努力的方向。     

社区医院核心竞争力的思考

社区医院定性为公益性单位,其经营方式和管理理念与一般的公立医院和私营医院不同,核心竞争力的定位和构建方面也自成一体。本文通过对社区医院核心竞争力的构建原则、基本要素、构建的关键环节、构建载体等的分析,为社区医院核心竞争力的构建提供参考。     

公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制研究及政策建议

运用参与式快速评估方法,探索如何建立连续、协调的两级医疗卫生服务体系,以提升卫生资源的整体利用效率．并就推动公立医院与基层医疗卫生机构有效开展分工和协作提出政策建议。     

公立医院集团化发展相关问题研究——我国公立医院集团发展现状及展望

公立医院改革是涉及新医改全局的核心,集团化是当前我国公立医院改革领域中理论研究和实践探索的重要课题。医疗卫生服务进入市场的关键是如何进一步提高医疗资源的利用效率,而优化资源、降低成本的重要途径是实行医疗资源重组,公立医院集团化则是医疗资源重组的主要实现形式和运行方式。在分析我国公立医院集团发展现状的基础上,探讨集团组建、运营中的问题及对策。     

我国公立医院集团发展现状及展望

公立医院改革是涉及新医改全局的核心,集团化是当前我国公立医院改革领域中理论研究和实践探索的重要课题。医疗卫生服务进入市场的关键是如何进一步提高医疗资源的利用效率,而优化资源、降低成本的重要途径是实行医疗资源重组,公立医院集团化则是医疗资源重组的主要实现形式和运行方式。在分析我国公立医院集团发展现状的基础上,探讨集团组建、运营中的问题及对策。     

法国、澳大利亚公立医院治理分析与启示

本文通过理论探讨以及法国、澳大利亚两国的案例分析,提出我国建设现代医院管理制度的核心是医院治理,而医院治理应包含治理结构与治理机制两个部分,通过这两个机制形成医院各利益相关方的共同决策机制,通过有效协商达成权力平衡,把医院运行的外部压力转化为协调内部管理的动力,从而提高公立医院治理的效率。并由此提出完善我国公立医院治理的政策建议。     

浅析公立医院社会责任的实践

公立医院要始终把社会责任放在第一位,公立医院未来的竞争将是履行社会责任的竞争,社会责任是医院服务的竞争资本,是医院获得核心竞争力的关键。质量管理、成本管理、综合满意、文化建设是公立医院履行社会责任的有效路径,社会效益和经济效益的双赢是公立医院履行社会责任的最佳体现。     

中国14所医科大学核心竞争力综合评价模型研究

目的为客观、准确判断医科大学核心竞争力提供了一种较为简单的模型。方法集成学术界对大学核心竞争力的理论认识,采集1999-2003年间中国14所地方管理的医科大学的相关数据,从资源获取能力、要素整合能力、价值实现能力等方面建立评价指标体系,运用综合评分法、TOPSIS法、因子分析法对14所医科大学在1999-2003年间所显示的核心竞争力分别进行评价,再用模糊Borda法组合。结果运用模糊Borda法组合后的结果与原来三种评价结果非常接近。结论聚类分析显示,评价对象基于模糊Borda值的高低顺位与其所属类别一致,评价模型比较合理,有推广价值。     

药品零差率改革、管制俘获与县级公立医院补偿机制设计

文章运用管制俘获理论分析了药价管制政策的政策机理及缺陷,发现不合理的补偿机制设计可能导致管制俘获的问题,对市场机制运用不够是其中的主要原因.为避免管制俘获,政府在对县级公立医院进行补偿时必须做到:第一,重视对市场竞争机制的运用,鼓励医院更多地通过服务量提升获得市场补偿;第二,尊重医生在用药决策的核心地位,通过优化针对医生的激励约束机制规范其用药行为;第三,针对不同类型的县级公立医院采用不同的管制政策.     

药品零差率改革的管制俘获困境及对策

目的:为明确药品零差率改革政策绩效并为县级公立医院收入补偿机制设计提供政策建议.方法:运用管制俘获理论分析了药价管制政策的政策机理及缺陷.结果:不合理的补偿机制设计可能导致管制俘获的问题,对市场机制运用不够是其中的主要原因.结论:为避免管制俘获,政府在对县级公立医院进行补偿时必须做到:第一,重视对市场竞争机制的运用,鼓励医院更多地通过服务量提升获得市场补偿;第二,尊重医生在用药决策的核心地位,通过优化针对医生的激励约束机制规范其用药行为;第三,针对不同类型的县级公立医院采用不同的管制政策.     

新医改框架引导下的公立医院公益性探析

[目的]在新医改框架引导下,积极探索以公益性为核心的公立医院改革途径。[方法]结合医疗改革工作现状对公立医院公益性标志进行分析探讨。[结果]公立医院是政府直接举办并向人民群众提供公益性、社会性医疗服务的载体,其所处的社会地位及其性质决定了公立医院的公益性,公立医院公益性的体现：医务人员是主体。公立医院通过强调服务宗旨、提高医疗水平、服务质量扣科研能力等方面来体现公立医院的公益性。[结论]公立医院改革必须坚持公益性质,政府承担保障公立医院公益性的责任是关键。坚持以公益性为核心,加强公立医院公益性绩效水平考核和监管是确保新医改的有效途径。     

新形势下我国公立医院人才管理的思考

人才是医院的核心竞争力，是医院可持续发展的重要资源，本文试从新形势下公立医院人才管理存在的问题入手，分析公立医院人才流失特征和原因，提出了现阶段公立医院留住人才的建议。     

潍坊市公立医院内部控制应用体系设计研究

目的随着我国医疗卫生事业改革的不断深入,医院管理问题层出不穷,内部控制作为医院管理的重要工具,其有效实施对提升医院运行质量、规避和防范各种风险,遏制舞弊和腐败现象,提升公立医院内部管理水平,保障公立医院的健康可持续发展,具有不可替代的作用。方法通过文献研究法、小组讨论法进行指标的初筛,通过德尔菲法筛选确定指标并建立评价指标体系框架:利用层次分析法计算各级指标重要性的权重值,形成内部控制评价指标体系。结果结合潍坊市目前公立医院内部控制的工作现状,根据调查分析结果,设计和构建公立医院内部控制应用体系。并根据建立的公立医院内部控制应用体系解决内部控制管理工作短板,为公立医院内部控制体系建设和内部控制工作的开展提供参考和借鉴,推进潍坊市各级公立医院内部控制工作的开展。结论发挥内部控制在公立医院发展中的作用,必须使其工作科学化、专业化和常态化。通过深入探究医院内部控制体系的建设,并在工作实践中有效应用实施,从而努力改善公立医院运营环境,提高资源利用效率,规避和防范各种风险,遏制舞弊和腐败现象,提高医院管理水平,提升医院诚信度和公信力,保障公立医院健康有序可持续发展。     

公立医院的资源配置与结构调整

公立医院的资源配置和调整首先要根据社会经济的变化进行修订和完善,并建立动态的调控机制。目前,公立医疗资源的存量不仅应该基本稳定,而且应该有所发展,才能体现其主体地位。政府办的二、三级医院是现有资源存量中的优质资源,要适度发展,以满足群众多层次多样化的健康需求。由于城乡二元社会经济结构所造成城乡公立医疗资源配置不合理的状况,通过整合提高资源利用效率,同时要切实加大对农村卫生的投入,加强城乡社区卫生机构建设。改革公立医院办医主体实现形式,鼓励社会和民间资本参与公立医院建设。公立医院要重视院内资源管理,实现人尽其才,物尽其用。     

数据包络分析在评价乡镇卫生院投入产出效率中的应用研究

尝试运用运筹学数据包络分析(DEA)方法，对1997年、1999年和2001年广东省乡镇卫生院投入产出情况分别以地级市为单位进行相对效率的分析研究。主要结果：①近1／2的被评价单元处于相对低效率运行状态；②DEA评价得分是否有效与当地经济、文化等综合水平无统计学意义上的相关关系。建议：加强乡镇卫生院建设要在继续进行投入的同时，重视规模效益分析；其重点转向内涵建设，调整资源投入结构，切实提高人力、病床、固定资产等各类资源的利用效率。     

2009—2019年广东省公立医院服务效率研究

目的 分析2009—2019广东省公立医院核心卫生资源投入及产出情况,评价其配置效率,为推动广东卫生健康事业协同发展提供决策依据。方法 采用包络分析中的BCC模型比较各地市公立医院投入产出效率的相对高低。采用Malmquist指数分析2009—2019年广东省公立医院全要素生产率动态变化。结果 2009—2019年,公立医院床位数、卫生技术人员数、总诊疗人次、出院人次、健康检查人次数,年均分别增长6.7%、6.5%、4.7%、8.3%、6.3%。深圳等8个地市（占比38.1%）DEA强有效,云浮等10地市（占比47.6%）处于DEA无效。2009—2019年广东省公立医院TFP年均增长2.0%,分地市看,广州等16个地市（占76.2%）TFP大于1,其余地市TFP小于1。结论 广东省公立医院卫生资源总量逐年增长,服务效率总体呈现上升趋势。各地市之间卫生资源配置效率存在较大差异,需正视发展不平衡问题,推动不同地区医疗卫生健康事业协调发展。