公立医院公益性淡化的政府规制俘获因素分析与对策机制

在市场经济背景下,公立医院公益性日益淡化,其原因是多方面的,而政府规制俘获是其中最根本的原因之一。政府规制俘获是政府失灵的表现,政府规制部门与公立医院之间信息不对称是政府规制俘获产生的前提,政府多重委托代理所造成的规制主体多元化是政府规制俘获产生的条件,规制主体的自身利益诉求且缺乏公益性是规制俘获产生的必然。针对政府规制俘获产生的现实,应建立信息披露机制,组建卫生大部制,增加规制者的俘获成本,促进规制政策制定的科学性,从制度层面阻止政府规制俘获的产生,保证公立医院的公益性。     

我国公立医院政府规制失灵的分析与优化策略

在市场经济条件下,政府规制的出现是因为存在市场失灵.公立医院的政府规制是政府治理医疗服务市场的一种工具.但无论是经济性规制还是社会性规制,无论是在规制制定还是规制执行中,都出现了某些政府规制失灵.因此,公立医院改革的关键在于建立健全法律法规体系,设置独立政府规制机构,扶植形成多元利益集团,适度放松经济性规制,加强社会性规制.     

公立医院规制失效关键节点筛选研究——基于TOPSIS综合评价法

目的：筛选公立医院规制失效的关键节点。方法：通过文献分析确立专家咨询表,开展专家咨询,运用TOPSIS综合评价法进行综合评价。结果：分析和筛选出公立医院规制中的关键失效节点,提出了以补偿规制、行为规制、价格规制、准入规制及质量规制为重点的医院规制改革目标。结论：为实现公立医院的功能和目标,应强化对医院及医生趋利行为规制,加大政府对公立医院的补偿、强化对公立医院数量及位置布局准入管理与控制,不断完善医药价格定价规制和管理。     

政府与公立医院院长权责划分研究

通过梳理我国公立医院权责体系现状,分析政府和公立医院院长权责划分中存在的问题及对院长行为的影响,认为目前政府与公立医院权责划分存在诸多问题,无法保证公立医院院长完成政府赋予的职责,影响到政府举办公立医院目标的实现。建议根据权力产生的激励作用考虑权力的归属问题,重新配置或调整政府与公立医院院长的相关权力;通过制定法律或单一政策文件或与院长的委托代理合同,详尽规定公立医院的相关权力,并明确权力归属;规定剩余控制权归政府所有;同时建立有效的问责机制,改变目前对公立医院院长激励和约束失衡的状况。     

医师多点执业规制的国际经验及启示

医师多点执业在各地广泛试点,也引起来了社会各界的关注。本文综述了近年来国内外对于医师多点执业的研究及管理办法,发现规制路径主要有完全禁止、直接限制、反向激励、行业自制和完全放开等;而规制手段则有经济手段、法律手段和放权等。经比较,认为医师多点执业具备能增加患者就医便捷度等正面效应,也会带来影响公立医院服务供给等负面效应,各类规制手段也都有前提条件。在我国应承认医师多点执业的积极效应,在综合评估各地执行条件的基础上,因地制宜地组合利用规制手段进行合理管理。     

公立医院财务信息公开的国际经验与中国实践

为了解公立医院财务信息公开的国际经验和我国实践，本文采用政策分析、文献研究、现场调查和知情人访谈等方法，梳理和分析公立医院财务信息公开政策实施进展、存在的问题及其影响因素。结果：公立医院对内公开财务信息政策可得到有效落实，但在政府、社会公众更关注的财务信息对外公开方面总体情况不理想，远没有达到政府规制部门的要求，并受缺乏统一标准和激励影响而面临更新不及时、关键财务信息披露不足等问题。建议由政府统一制定可操作的公立医院财务信息公开指南，由公立医院提供落实财务信息公开政策的配套条件。     

我国公立医院改革路径探索

描述了我国公立医院的角色定位,对公立医院补偿机制、管理体制、运营机制等问题进行了探索,认为需要合理均衡政府、社会和个人支出在卫生费用中的比例,合理把握资金投向,积极推进按疾病诊断相关分组支付医疗费用;准确区分公立医院的所有权、经营权、决策权、监督权等,建立有效的激励和监管机制;进一步落实院长负责制和目标责任制,建立灵活...     

我国公立医院政府规制失灵分析与优化策略

在市场经济条件下,政府规制的出现是因为存在市场失灵。公立医院的政府规制是政府治理医疗服务市场的一种工具。但无论是经济性规制还是社会性规制,无论是在规制制定还是规制执行中,都出现了某些政府规制失灵。因此,公立医院改革的关键在于建立健全法律法规体系,设置独立政府规制机构,扶植形成多元利益集团,适度放松经济性规制,加强社会性规制。     

我国公立医院管理与考核的现状、问题及政策建议

在国家增加医疗卫生投入、医疗保障覆盖面逐步扩大的情况下,加强对公立医院的考核监督,就成为保障医改效果最终实现的关键措施。目前,我国在医改中对公立医院的定位和作用认识还不够清楚、法律和政策框架不健全,尤其是对非营利性机构监管措施严重缺失;公立医院管理体制不完善,行业管理力度薄弱;公立医院治理结构不明晰,政府和公立医院之间的委托代理授权关系虚化;对公立医院考核监督体系不健全,考核结果没有充分起到激励公立医院改进绩效的作用。我们提出了强化对公立医院的监督管理的政策建议,一是明确公立医院定位,完善公立医院法制;二是理顺公立医院管理体制,提高管理能力;三是建立公立医院产权和财务管理制度;四是建立公立医院绩效考核和信息公开制度;五是加强对公立医院的立法监督和群众监督,建立公立医院审计制度和巡视制度;六是建立和完善公立医院数据收集和发布机制。     

当前我国政府规制卫生的主要内容

政府对卫生的规制是必要的。即使在西方市场经济比较发达的国家,仍然存在着不同程度的规制,它的根本原因在于卫生保健市场的内在缺陷性。政府应当而且可能弥补一些市场缺陷,即政府卫生规制是有效益的,尤其是发展中国家效益会更大,从我国目前的卫生工作实际和存在的问题,结合国外的情况,我们认为,政府应当在以下几方面实行对卫生的规制。     

医疗服务监管的国际经验及启示

医疗服务监管有着经济、社会和组织方面的成因,其目标包括改进医疗服务绩效,保障医疗服务的质量和安全,建立医疗机构及从业人员的责任机制。监管的范围可分为水平监管和垂直监管,应努力避免监管碎片化的倾向,监管的模式可分为威慑性监管、遵从性监管和回应性监管等模式。应及时制定医疗服务监管规则,通过绩效监控、巡查和调查三类方法搜集医疗服务监管信息,并选择适宜的监管手段进行执法,从而有效建构我国的医疗服务监管制度。     

公立医院监管研究综述

在新医改背景下,建立和完善公立医院监管体制具有重要意义.通过讨论监管的概念、公立医院监管的理论依据、典型国家公立医院监管概况,总结了国际经验对我国公立医院监管改革的启示,提出卫生改革要通过高度重视公立医院监管体系的改进、充分发挥第三方监管机构的作用、监管模式由基于控制向基于激励转变来推动我国公立医院的改革.     

社会医疗保险法规制定的若干问题思考

从促进和谐医保的角度出发,就未来医疗保险法规制定中的有关问题进行初步探讨,并提出建议以供参考。     

防御性医疗的法律规制探讨

医疗行为的结果存在许多不确定性,随着患者维权意识的增强以及日益紧张的医患关系,医师在临床决策中不得不采取更多的防御性医疗行为。防御性医疗行为的危害主要包括患者医疗成本增加、医疗资源浪费、妨碍医学科技发展、医患互信进一步降低等。目前我国尚无立法明确对其进行规制。本文从现行医疗法律制度与防御性医疗行为的关系、医疗行为的“可容性危险”原则适用等角度出发,重点分析了防御性医疗行为的法律属性及构成,分析比较了防御性医疗和过度性医疗、保护性医疗的异同;为防御性医疗的法律判定与认定、侵权责任的法律构成与归责原则提供建议,同时为法律制度层面规制防御性医疗提供思路。     

富铬茶叶对血糖的调节作用研究

[目的 ]　研究富铬茶叶调节血糖的功能作用。 [方法 ]　动物实验中正常动物和高血糖模型动物各设 3个剂量组 ,分别为 0 .3 4、0 .67、2g/kg ,另设蒸馏水空白对照组。给样途径 :灌胃 ;人体试食实验采用双盲法 ,设自身及安慰剂两种对照 ,随机分组 ,试验组和对照组分别进食受试产品和安慰剂 ,每天服用 2次 ,每次 2 g。[结果 ]　富铬茶叶能降低正常动物试验中糖耐量血糖差值试验中 2～ 0 .5h时相血糖差值和由四氧嘧啶引起的高血糖模型动物糖耐量试验中 2h时相血糖含量和糖耐量血糖差值试验中 2～ 0 .5h时相的血糖差值 ;人体试验试验组与对照组的降糖疗效差异有显著性 ,试验组试验后的空腹血糖、餐后 2h血糖比试验前下降差异有显著性。对照组差异均无显著性。 [结论 ]　富铬茶叶具有调节血糖的功能作用     

对我国现行手术签字制度的法律思考

我国现行的手术签字制度是把同意手术的签字权给了包括家属在第三者，这种作法既有悖于医学伦理的知情同意原则，又不符合《民法通则》和《合同法》的有关规定，同时易引发医患纠纷。因此，非法定事由，同意手术的签字权，理应归于患者本人。     

微小RNA-203在宫颈癌调控机制作用的研究进展

宫颈癌是发展中国家女性最常见的恶性肿瘤之一,为导致女性死亡的主要原因之一。目前已在宫颈癌中发现多种微小RNA(miRNA)表达异常。miRNA-203为上皮特异性miRNA,作为抑癌因子参与宫颈癌的发生、发展。miRNA-203在宫颈癌增殖、侵袭、迁移及凋亡等肿瘤生物学特性中,扮演重要角色。近年关于miRNA-203在恶性肿瘤调控机制中作用的研究日益增多。最新研究表明,miRNA-203在宫颈癌的表达受DNA甲基化、人乳头状瘤病毒(HPV)蛋白、转录因子等上游机制调控,并通过调控下游靶蛋白而发挥其抑癌作用。笔者拟就miRNA-203的生物学功能及其在宫颈癌调控机制中的作用研究进展进行综述如下。     

骨髓抑制性细胞在肿瘤调节中的作用

骨髓抑制性细胞 (myeloid-derived suppressor cell,MDSC) 是一群异质性细胞群体,具有强大的免疫抑制活性,能够抑制T淋巴细胞活化和增殖。MDSC在感染、自身免疫性疾病、骨髓移植中呈现募集增多,同时参与免疫逃逸、免疫耐受、炎性反应等病理过程。最近研究发现MDSC参与肿瘤生长、免疫耐受、免疫逃逸和肿瘤转移过程。现对MDSC在肿瘤调节中的研究进展进行阐述。     

关注肥胖相关的进食行为及防治策略

肥胖是日益严重的全球公共卫生问题,其中能量过剩型肥胖是肥胖的主要类型。能量过剩型肥胖发生与食物偏好行为密切相关。本文简要介绍肥胖相关进食行为特点,食物偏好形成、发展过程可能涉及的神经生理机制。同时,建议以肥胖人群进食行为特点作为分类依据,根据食物偏好严重程度采取针对性干预措施,以期更好解决肥胖问题。     

Personal health records,global policy and regulation review

Personal health records (PHR) have been endorsed as a promising tool for the self-management of an individual's medical information, affording benefits to both the individual patient and the healthcare system as a whole. Nevertheless, adoption rates have been relatively slow and widespread acceptance has yet to be achieved. A significant obstacle often cited as delaying the implementation of these systems has been concern regarding the ability to properly ensure the security and privacy of this sensitive information. This article reviews the current legislative landscape in various countries, examining the degree to which they address these issues and support the implementation of PHR's. This review compares in particular a number of prominent components of health data security and privacy across five different legislative jurisdictions in order to allow for a closer examination of regulatory approaches and measures. Of the legislation reviewed the EU's GDPR stands out as seemingly providing the most comprehensive and stringent protection measures, yet nonetheless appears to leave significant room for interpretation and a degree of ambiguity in key areas. The results of this comparison, demonstrate considerable variances with regards to legal terminology and the degree of compliance required from entities offering PHR services across various jurisdictions. The paper ends with a discussion of specific policy implications and recommendations stemming from the current legislative state of affairs.