医院门诊服务需求调查分析

目的探讨医院门诊服务需求状况及其影响因素。方法自行设计调查问卷,对湛江市1所三级甲等医院的门诊就诊者进行服务需求调查,采用t检验、方差分析以及因子分析对调查结果进行综合分析。结果医院就诊者从性别、年龄、付费方式、文化、居住地和付费方式分析,对医院的医疗质量评分较高,对医疗费用评分较低;不同性别、年龄、不同文化层次对需求侧重点不同;因子分析得到6个公因子,归纳为:医疗环境,服务水平,医疗便利程度,医疗费用,医质量,患者权益。结论患者门诊医疗需求具有多样性,医院应重视为患者解除病痛、保证医疗安全、尊重患者、提高服务水平,满足不同层患者需求。     

根据患者需求改进门诊服务

随着卫生体制改革的不断深入，患者对医院的选择权力越来越大，医院面临的将是开放的竞争激烈的医疗服务市场。如何在改革中保持竞争优势，吸引更多的患者前来就诊，关系到医院的生存与发展。笔者通过调查门诊患者选择就诊医院时所关注的重点，了解患者需求，并据此改进门诊服务，提高医疗服务水平。     

医院如何满足病人不同层次的医疗需求——附225例病例需求调查分析

医院应如何最大限度地满足不同层次患者的医疗需求，本文以马斯洛需求层次理论为基础建立服务层次及分解指标，调查了225例门诊和住院患者的医疗需求，其中男116例，占51．56％；女109例，占48．44％；年龄最小17岁，最大76岁，平均46．5岁，门诊回收120份，占53．33％，住院回收105份，占46．67％，回收率80．4％。结果证明医疗安全需求为第一位需求；尊重需求占有非常重要的位置；医院服务越来越受到重视；患者需求呈多样化特征。     

产前检查孕妇服务需求问卷调查及对策

目的:提高产科质量,保证门诊医疗服务水平。方法:使用分层整群随机抽样问卷调查的方法,对2008年4～8月在产科门诊进行产前检查的孕妇约36521人次中的500人进行内容包括产检候诊时间、产检意愿、对产检环境和服务的评价及费用承受能力等共计10项需求进行调查。结果:产科门诊医疗服务需求迫切性依次为改善就诊环境,缩短产检候诊时间,增加副高级以上医师出诊,增设周六、周日门诊及面对面咨询门诊,合理费用等。结论:产科门诊病人医疗需求具有多样性,医院应重视就诊环境改善,高峰期病人的有效分流,合理收费等。应提高服务水平,搞好连续医疗服务,满足不同层次患者需求。     

浅谈如何加强医院计量管理工作

随着医疗改革的不断深入，医疗部门的质量意识日趋强化，“保证医疗安全，为患者解除病痛”，是医疗卫生部门的主要内容。而医疗安全是评价医疗质量的重要指标。加强医疗安全是提高医疗质量的主要措施，是切实维护医患双方正当权益的前提，是患者选择医院、选择医生的重要标准。只有医疗安全得到保证，才能提高医疗质量。对各级医院而言，提供高质量的医疗设备，保证及时准确诊断病情、医治患者，是医院必须设立的质量目标。     

患者就医满意度调查方法的比较

以病人为中心，提高患者就医满意度，首先是要获取医疗服务缺陷及患者就医过程中的服务需求、感受和期望的数据，才能改善服务品质、提高患者就医满意度。目前，各医院常采用的满意度调查方法有问卷调查法、投诉法、访谈法等，而调查方法和指标的选择是满意度调查成功与否的关键。现就3种调查方法的特点进行比较分析，并介绍我院采取的调查方法及效果。     

心理需求对住院患者就医选择的影响

目的了解住院患者的心理需求对其选择医疗机构的影响。方法自行编制“医疗意愿调查问卷”,对来院就诊的165名住院患者进行调查分析。结果医疗技术水平是影响患者就诊决策的主要因素。熟人介绍是患者选择医疗机构的主要途径。多数患者认为大型医院医疗费用高,私立医院或诊所的缺点是医疗技术差。结论医疗技术和服务水平是医院发展的关键,医院需明确定位自身发展方向,发展良性的医疗竞争模式。     

临床路径——医疗质量管理的新模式

医疗体制改革的进一步深入，从根本上改变了就医需求和就医行为，加剧了医疗市场的竞争，医院只有进一步加强医疗质量管理，提高医疗服务质量，降低住院费用，减少住院时间，提高患者满意度，才能在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地。     

区域内城乡居民医疗服务需要、需求及其影响因素分析

分析区域内城乡医疗服务需要、需求、潜在需求水平及其影响因素。方法：对12823人进行家庭卫生服务问卷调查，采用单因素分析与非条件Logistic回归分析方法。结果：获得该区域城乡居民2周患病、慢性病患病、门诊2周就诊与住院、未就诊与未住院及其影响因素。结论：区域医疗服务需要水平较低，影响因素主要是人口学特征与经济因素；区域医疗服务需求水平低，门诊影响因素主要为人口学特征与经济因素，住院影响因素为患病种类；潜在需求中住院医疗服务水平高，门诊医疗服务水平低。     

50～65岁城市人群医疗需求的调查分析

目的提高对中老年人的门诊服务水平。方法问卷抽样调查2005年6-9月在门诊就诊50-65岁居住地在城市的患者及家属371人。内容包括人群的基本情况，对医院、医生的主要需求。结果不同性别的中老年人就医时优先选择方便快捷的、服务好的、病人朋友评价较高的省级医院。优先选择有国内知名度的、高年资、正主任医师。结论这些应被视为是此年龄段人群的主要需求特点，应将满足人群需求作为医院门诊服务工作的重点。优化工作流程，提高就诊效率，提供温馨的个性化服务，安排高知名度、高年资、高职称的医师出诊，是实现这一工作的有效途径。     

医联体互联网医院支付结算系统研究

目的:医联体互联网医院支付结算系统的建设旨在落实“互联网+医疗健康”示范区建设,落实分级诊疗和资源下沉,降低医疗费用,提升居民幸福感。方法:根据该地区及医院的实际情况,某省级人民医院构建以区域医院为主体的医联体收费管理和统一支付结算服务平台,深度整合各级医疗服务机构资源,打通各级医疗机构支付结算体系,统一线上线下全流程的就医服务模式。结果:通过对医联体“互联网+医疗服务”模式的探索,逐步实现线上远程医疗、慢病管理、支付结算等全流程就医服务。结论:将患者、医疗机构、金融机构三方联通,打造医疗全流程闭环服务,对在实践中落实“互联网+医疗健康”示范区建设,落实分级诊疗和资源下沉等具有重要意义。     

基于混合Logit模型的我国农村居民就医选择的影响因素分析

[目的]了解我国农村居民在患病时就医机构选择的情况及其影响因素,为进一步提高居民卫生资源的利用率提供参考依据。[方法]基于2018年“中国家庭追踪调查”(CFPS)的调查数据,采用离散选择模型中混合Logit模型对我国农村居民医疗服务利用情况及其影响因素进行分析。[结果]回归结果显示,年龄越大、文化程度越高、居民支付能力越强、健康状况越差的居民更倾向于选择到大医院就诊(P<0.05)。在同等条件下,居民往往会选择到价格水平较低、医疗质量较高的机构就医(P<0.05)。[结论]年龄、婚姻状况、学历等社会人口学因素均会对我国农村居民就医机构的选择产生显著影响,居民的支付水平、健康状况、医疗服务价格与质量同样是影响患者选择就医机构的重要因素,医保对引导患者合理就医的作用仍不够明显,诊所在我国基层医疗服务中发挥着重要作用。     

老年慢性心功能不全患者的延续性护理进展

目前人类社会逐渐步入老龄化,老年性疾病威胁着人们的健康,心脑血管疾病患病率逐年升高。慢性心功能不全是心脏病的终末期表现,反复出现的心功能衰竭,增加了患者住院的频率和死亡风险,如何解决这一问题显得尤为重要。以传统生活方式干预为主的护理措施,已经不能满足人们对于护理服务的需求,只有更加多元化医疗服务才能满足社会需要。延续性护理的出现对护理工作提出了新的概念,护理工作不止局限在医疗机构之内,而是延伸到医院以外。延续护理的出现,满足了各种人群的不同需求,适应了社会发展。我国延续性护理服务体系尚不完善,本文就延续性护理在慢性心功能不全的应用情况进行综述,为慢性心功能不全患者延续性护理工作的开展提供借鉴和参考。     

银医一卡通解析与展望

本文论述"银医一卡通"银行卡与医疗ID号绑定、使用银行卡挂号就诊、费用发生地实时结算的运行机制;分析"银医一卡通"直接使用银行卡就诊结算,确保患者实名就诊结算,通用性强、覆盖范围广,省却充值及退卡,可提供多项人性化服务的优点。认为"银医一卡通"具有良好的应用前景,可以节省社会成本,缓解医院看病难,方便患者挂号、就诊和交费,使患者"一卡在手,走遍全国",还可以扩展银行卡的服务领域,提高经营业绩。同时,还对"银医一卡通"的发展和普及提出建议:一是需要社会的大力宣传,二是需要更多银行和医院的参加,三是需要政府的引导和推动。     

中国县级公立医院医保支付方式改革与医院控费策略研究

目的：分析六省部分县级公立医院医保支付方式与医院控费策略的实施情况,探讨医保支付方式与医院控费策略选择之间的相关性,为改进医保支付方式,优化医院控费策略提供建议。方法：采用问卷调查的方式收集并描述样本医院医保支付方式和医院控费策略情况,采用Stata 14.0软件进行数据统计和分析,探究二者之间相关性。结果：按项目付费、总额预付和按病种付费是最主要的支付方式。样本医院采取的控费策略主要有费用控制策略、限制供应策略、质量管理策略等,且其中更多的医院选择了质量管理策略,不同支付方式下的控费策略选择具有显著性差异。结论：医保支付方式和医院控费策略选择之间存在相关性,建议在制定支付方式相关政策时,配套合理医院控费策略降低医院费用超支风险。     

澳大利亚政府对公立医院的以活动为基础的筹资付费方式与启示

基于卫生制度改革的需要,澳大利亚在全国范围内推行以活动为基础的筹资(activity based funding,ABF)付费方式,并于2011年设立独立医院定价管理局作为具体执行机构。ABF付费方式的主要内容包括医疗服务定价、医疗服务分类、临床数据收集和服务成本核算。该方式对我国公立医院资金拨付过程中的支付方式顶层设计、医疗服务分类系统完善、医疗服务项目及价格动态调整、信息化和信息标准化建设等,有一定借鉴意义。     

基于离散选择实验的城市老年慢性病患者医疗服务利用偏好研究

目的：了解不同严重程度疾病假设下城市老年慢性病患者医疗服务利用偏好、支付意愿及其就医需求。方法：利用离散选择实验方法设计问卷，抽取湖北省武汉市、贵州省贵阳市、河南省许昌市、上海市、江苏省泰州市、四川省成都市36个社区卫生服务中心372名老年慢性病患者进行问卷调查，构建混合Logit模型进行数据分析。结果：轻度慢病假设下，患者更倾向选择就医距离近、西医服务、意愿支付费用低、普通医生的就医方式（P<0.05）；重度慢病假设下，患者更倾向于选择看专家、西医服务、专科服务、意愿支付费用低的就医方式（P<0.05）。结论：不论疾病轻重，老年慢病患者偏好接受西医服务并支付较低的费用。轻度慢病假设下，老年慢病患者偏好就近看普通医生；重度慢病假设下，患者就医偏好看专家，不介意距离远近。建议健全慢性病的分级诊疗制度，推动中医药在老年慢性病管理中的应用。     

贫困县医院的医疗服务和收支分析

为了研究贫困县的医疗保健制度、县医院的地位、医疗费用结构等，对东兰、旬邑县医院的财务和统计资料及医疗服务的提供和费用结构情况等进行了调研。结果表明，县医院在农村医疗工作中发挥着重要作用；在医院收入结构中，药品所占比重最高，医疗收入其次，财政拨款所占比重最低且数额逐年下降，不足以支付医院人员的劳务费；在医院支出中，药品也占据了最大份额，其次为劳务支出；医院经营补偿机制的不合理，促使医院追求次均费用，这一方面加重了贫困地区农民的负担，另一方面也使医院忽视了基本医疗服务的提供，降低了服务的质量与效果。     

杭州地区大型公立医院涉外医疗现状调查

以杭州市三级公立医院为典型调查对象,通过对医院工作者和在杭外籍人士的双重视角的问卷调查,结合文献研究,发现和总结杭州市公立医院涉外医疗服务方面存在以下4个普遍性问题:医生与外籍患者存在沟通障碍,医疗服务信息沟通不到位,服务环境和服务态度还不尽人意,医疗保险及收费体制问题.据此提出了政府完善涉外医疗服务体系的政策建议,包括要创建与国际接轨的医疗服务质量管理规范、收费体制改革及医保管理和涉外医疗服务机构的规划和宣传,以及医院内部关键要素的管理对策.

Abstract：

The study focused on tertiary public hospitals in Hangzhou,investigating the comments of both hospitals workers and foreigners in the city with questionnaires and literature search.The foilowing four problems were identified in the study in the foreigner medical services in Hangzhou:Communication barriers between doctors and foreign patients,insufficient communication of medical service information,poor service environment and service attitude,and payment mechanism for medical insurance and charges.On such basis,the authors recommended policy changes for the government to improve foreigner-oriented medical services,including building the regulations up to intemational customs for medical services,reforms in the payment system,medical insurance management,as well as planning and promotions of foreigner-related service institutions,and management strategies for key elements within the hospital