湖北省HIV感染人群戊型肝炎流行病学调查

  目的  了解湖北省人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染人群中戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)的流行情况,为戊型肝炎和艾滋病防治提供有效依据。  方法  于2017年1~6月在湖北省不同地域收集335例HIV感染人群血清样本并进行抗-HEV IgM、抗-HEV IgG检测。  结果  335名HIV感染人群的抗-HEV IgG阳性率为41.49%(139/335),抗-HEV IgM阳性率为0.89%(3/335)。抗-HEV IgG阳性率与年龄无线性相关(χ_趋势2=0.756,P=0.385),各年龄组间差异均无统计学意义(均有P>0.05)。男女性抗-HEV IgG阳性率差异无统计学意义(χ2=0.085,P=0.771)。CD4 ≤ 200 cell/μl与CD4>200 cell/μl两组间抗-HEV IgG阳性率差异无统计学意义(χ2=1.016,P=0.314)。三例抗-HEV IgM阳性CD4值分别为222 cell/μl,446 cell/μl和198 cell/μl。湖北省东部(30.77%,32/1 041)与中部(47.92%,46/96)HIV感染人群抗-HEV IgG阳性率差异有统计学意义(χ2=6.169,P=0.013),与东南部抗-HEV IgG阳性率差异有统计学意义(χ2=5.034,P=0.025)。  结论  湖北省HEV病毒在HIV感染人群中流行度较高,需要进行进一步研究并及时采取有效措施进行预防控制。     

澳大利亚政府对公立医院的以活动为基础的筹资付费方式与启示

基于卫生制度改革的需要,澳大利亚在全国范围内推行以活动为基础的筹资(activity based funding,ABF)付费方式,并于2011年设立独立医院定价管理局作为具体执行机构。ABF付费方式的主要内容包括医疗服务定价、医疗服务分类、临床数据收集和服务成本核算。该方式对我国公立医院资金拨付过程中的支付方式顶层设计、医疗服务分类系统完善、医疗服务项目及价格动态调整、信息化和信息标准化建设等,有一定借鉴意义。     

中国全科医生对工作场所患者源暴力的感知、心理资本与职业认同的关系研究

背景 社会环境和心理因素会对职业认同产生明显影响,目前尚无关于中国全科医生对工作场所患者源暴力的感知、心理资本与职业认同关系的研究。 目的 了解中国全科医生对工作场所患者源暴力的感知、心理资本与职业认同现状及三者之间的关系。 方法 于2021年3—5月,在中国东、中、西部地区采用多阶段分层随机抽样的方法抽取4 632例全科医生进行电子问卷调查,调查问卷内容主要包括全科医生的基本情况、工作场所患者源暴力、心理资本、职业认同。采用Spearman秩相关分析工作场所患者源暴力、心理资本与职业认同的关系;采用多元分层回归分析工作场所患者源暴力、心理资本对职业认同的影响。 结果 共回收4 376份有效问卷（94.47%）。4 376例全科医生中,624例（14.26%）过去1年中遭受过工作场所患者源暴力,全科医生心理资本总得分为（102.89±16.94）分,职业认同总得分为（33.93±8.95）分。Spearman秩相关分析结果显示,全科医生工作场所患者源暴力与心理资本及其各维度、职业认同呈负相关,心理资本及其各维度与职业认同呈正相关（P<0.01）。多元分层回归分析结果显示,工作场所患者源暴力对职业认同有负向预测作用（低频度,b=-0.071;中频度,b=-0.054;高频度,b=-0.042;P均<0.001）,心理资本对职业认同有正向预测作用（b=0.330,P<0.001）,心理资本在工作场所患者源暴力与职业认同之间起部分中介作用。 结论 中国全科医生工作场所患者源暴力、心理资本与职业认同之间存在相关关系,心理资本在工作场所患者源暴力和职业认同之间起部分中介作用,未来应重视全科医生的职业环境、职业现状和心理健康。     

救必应总三萜主要成分在正常和高脂血症大鼠体内的药动学比较

目的比较救必应总三萜主要成分在正常和高脂血症大鼠体内的药动学行为。方法 SD大鼠随机分为正常组和模型组,模型组制备高脂血症大鼠模型,各组单次ig救必应总三萜后于不同时间点取血。采用超高效液相色谱串联质谱(UPLC-MS/MS)测定大鼠血浆中冬青苷O、oblonganoside I、rotundinoside C、ilexside II、长梗冬青苷、苦丁冬青苷H、毛冬青皂苷A_1、竹节参皂苷IVa、救必应酸、rotundanonic acid、冬青素A的浓度,将血药浓度和时间数据导入DAS 2.0软件中以非房室模型拟合药动学参数。结果苷元的吸收速度显著高于三萜皂苷,皂苷含糖的数目越多吸收入血的速度越慢。救必应酸在正常和高脂血症大鼠体内的达峰浓度(C_(max))分别为3 257.9、2 173.8 nmol/L,药-时曲线下面积(AUC_(0～t))分别为29 897.6、24 501.3 nmol·h/L,远超其他10个成分的总和。与正常组相比,模型组大部分成分的达峰时间(t_(max))延长,C_(max)、AUC_(0～t)降低。结论救必应总三萜主要成分在正常和高脂血症大鼠体内的药动学行为存在显著差异,救必应酸为口服总三萜后大鼠体内的主要暴露成分。     

基于DRG的医疗服务绩效评价体系构建研究

提高医疗服务水平是提升医院整体服务能力、给予患者良好就医体验的关键环节,也是现代医院管理制度改革中的一项重要内容。基于DRG的医疗服务绩效评价体系具有客观公正、应用灵活的特点,是我国开展医疗服务绩效评价的最优选择。本文分析了当下我国对客观合理评价体系的需求现状,从总体路径入手展开设计,同时对数据收集、编码操作、多维度绩效评价三个关键环节做了进一步分析,并提出了我国建立起该评价体系所需的客观条件,为相关政策设计提供借鉴。     

职业女性母乳喂养影响因素及其干预的研究进展（综述）

随着职业女性人数的增多,职业母亲的母乳喂养问题也日益凸显。职业母亲的母乳喂养率和母乳喂养持续时间明显低于非职业女性。职业女性的母乳喂养率受多层面因素的影响,包括母亲自身、家庭、工作场所及社会。要改善职业母亲的母乳喂养状况,也要从这几个层面着手采取相应的干预措施。     

国内外老年人结核病流行趋势及影响因素研究进展

老年人群结核病已成为全球亟待解决的重大公共卫生问题,其高发病率、高患病率、高不良反应率和高死亡率的疾病特点严重影响了老年人群的晚年生活与健康。结核病兼具慢性病和传染性疾病的特征,受多种因素影响,分析老年人结核病的流行病学特征,明确老年人结核病的危险因素,对老年人结核病的防控有重要指导价值。本文对国内外老年人结核病的流行趋势和影响因素进行了综述,为老年人结核病进一步的研究和干预提供了参考依据。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间居民居家隔离意愿的影响因素分析——基于结构方程路径分析模型

目的 了解新型冠状病毒肺炎疫情期间居民的居家隔离意愿及影响因素,对我国未来面对突发卫生事件时采用有效的措施引导居民自觉遵守国家政策有重要意义。方法 基于方便抽样的调查方法,采用居民居家隔离意愿调查表,调查我国18周岁以上的居民共3 270人,采用AMOS 21.0进行结构方程路径分析模型的构建、拟合和评价。结果 建立居民居家隔离意愿标准化路径模型。居民当前健康状况、对国家应急响应满意程度、对隔离措施认可程度、对新型冠状病毒肺炎了解程度4项因素对居家隔离执行情况产生直接影响,标准化路径系数分别为0.086（95%CI:0.016～0.073）、0.097（95%CI:0.127～0.203）、0.277（95%CI:0.029～0.137）、0.286（95%CI:0.063～0.087）。结论 我国在落实居家隔离等突发卫生应急政策时应及时、高效地做出响应,并提升居民对其的认知程度和对政策的理解水平。     

DNA条形码技术在法医学中的研究进展

DNA条形码技术自提出至今,已在动植物以及微生物等相关领域的种属鉴定中发挥了重要作用。因该技术可实现生物样本的快速、准确识别,可为司法实践提供所需的科学证据。综述了DNA条形码的概念与优点,重点总结了DNA条形码技术在法医学基础研究与实践应用方面的研究进展。     

SPAG6/SPINK2蛋白复合物在小鼠精子顶体形成中的作用初探

目的:初步探讨精子相关抗原6(SPAG6)在小鼠精子发生过程中顶体形成阶段的表达及其调控作用。方法:采用Western印迹检测出生后小鼠睾丸发育不同阶段(第8、12、16、20、24、28、30、35天)中SPAG6的表达;免疫荧光观察SPAG6在生精细胞中的定位;分别构建SPAG6和SPINK2蛋白表达质粒,以AH109和CHO细胞为对象,采用酵母双杂交及细胞内共定位实验检测SPAG6与SPINK2蛋白间相互作用;免疫荧光检测SPINK2在SPAG6基因敲除(KO)小鼠的睾丸生精细胞中的表达与定位。结果:小鼠出生后第16～28天,SPAG6表达显著升高,且定位于圆形精子细胞的顶体;酵母双杂交实验显示SPAG6/SPINK2组能在选择性培养基(SD/-Leu/-Trp/-His)中生长;CHO细胞共转染SPAG6和SPINK2表达质粒时,SPAG6与SPINK2共定位在细胞核周围;SPAG6 KO小鼠睾丸生精细胞中未检测到SPINK2表达及定位于精子顶体。结论:SPAG6与SPINK2形成蛋白复合体,并可能通过调控SPINK2的稳定表达参与精子顶体形成。