中国农村医疗保健制度研究

要使占我国人口８０％的农村人口获得基本的医疗保健服务，是一项艰巨的任务。本文作者通过对农村人口及社会经济状况、卫生资源与卫生服务的综述，来探讨如何建立一个适应中国国情的，受农民群众欢迎与支持的农村医疗保健制度。     

河南省农村住院卫生服务利用状况研究

通过对河南省 １９９８ 年卫生服务抽样调查的结果分析，就河南省农村住院卫生服务利用及其影响因素进行 了研 究。结果 表明： 河南 省农 村居 民 年住 院率 为２３８‰，低于 １９９３ 年全国总调查农村地区居民年住院率（３０６‰）。性别、年龄、文化程度、经济状况均对农村住院卫生服务利用产生影响。     

黑龙江省农村医疗服务情况调查研究

农村医疗服务研究就是分析农民的医疗卫生需要、农村的卫生资源状况及其在医疗卫生服务中的利用程度,探讨需要、资源及利用三者之间的关系,评价农村卫生医疗工作的社会效益,改革卫生工作,更好地为农民健康服务。     

卫生服务公平的内涵界定与政策分析

卫生服务公平的内涵是指在同等健康与疾病状况下接受卫生服务的权利公平，并且基本卫生服务需要应该完全平等。卫生服务公平原则的实现需要有相应的社会经济条件作为基础。在当前情况下只能通过建立医疗保障制度，提高卫生服务可得性和可及性，以及补贴基本卫生服务等措施以达到基本卫生需要完全均等的标准。     

贵州省农村卫生服务公平性研究

目的:通过对贵州省农村地区卫生服务公平性状况的分析,研究影响卫生服务公平性的因素,为建立健全可行的医疗制度提供参考依据.方法:通过多阶段分层整群随机抽样.访谈贵州省贫困地区农村居民2 943人,以入户询问方式获取相关定量资料,进行卫生服务公平性评价.结果:贵州省在农村居民健康、卫生服务提供、卫生服务可及性及卫生服务筹资等方面都存在着不同程度的不公平.慢性病患病率是全国农村平均水平的2.14倍.两周患病率是全国农村平均水平的1.77倍,两周就诊率接近全国农村平均水平.结论:贵州省农村地区卫生服务状况呈现卫生服务需要大、卫生服务利用低和卫生筹资不公平的特点.     

云南省农村住院卫生服务影响因素探讨

通过对云南省2003年卫生服务抽样调查数据的分析，探讨了云南省农村住院卫生服务的影响因素。结果表明：年龄、文化程度、婚姻状况、医疗保障类型、慢性病均对农村居民住院率产生影响，但主要影响因素是年龄、经济状况和慢性病。     

结合快速农村评价方法研究农民经济状况及对卫生服务利用的影响──来自陕西省旬邑县的个案分析

文章应用快速农村评价方法，划分调查村中的贫困户，并结合家庭卫生服务调查材料分析不同经济收入的农户的卫生服务利用情况。结果表明，贫困户对门诊、住院服务的需要与利用均高于非贫困户。经济困难是门诊、住院服务利用的主要障碍。两组人群对孕产妇保健服务利用相差不大。在此基础上提出了一定的策略性建议，并对快速农村评价方法的初步应用进行了评价。     

浅谈无锡农村卫生人才现状与对策

目的探讨无锡市乡镇卫生院及社区医疗服务中心的卫生服务需求状况及解决方法。方法对无锡市452家乡镇卫生院及社区医疗服务中心的卫生服务需求状况的调查。结果现有的农村乡镇卫生院及社区医疗服务中心管理人才素质不高、卫生人员短缺、公共卫生人才缺乏是导致农民群众看病难的主要原因。结论为适应当前农村合作医疗及社区卫生事业改革的需要,必须加强农村卫生人才队伍建设,提高乡镇卫生院和社区医疗服务卫生中心的服务能力,加强市级医院与社区医疗服务卫生中心的紧密联系,满足农民群众日益增长的健康与保健需求。     

四川省农村贫困居民卫生服务需要研究

目的：了解四川省农村贫困居民的卫生服务需要状况并分析其影响因素，促进农村卫生服务网络建设。方法：对第3次国家卫生服务调查的四川省农村地区共372名15岁及以上贫困居民资料进行分析。结果：四川省农村15岁及以上贫困居民的两周患病率为346．8‰，慢性病患病率为255．4‰(按人数计)和298．4‰(按例数计)，均高于非贫困居民。贫困居民的两周患病率、慢性病患病率均受年龄、婚姻状况、户厕类型等多种因素影响。结论：针对多种影响因素，采取多种措施，降低农村贫困人群的患病率，满足他们的卫生服务需要，提升农村居民健康水平。     

河南省农村地区卫生服务公平性研究

通过对河南省农村地区卫生服务公平性的调查分析,得出河南省农村居民在经济状况、健康、卫生服务的提供、可及性以及卫生服务筹资等方面都存在着不同程度的不公平,经济困难是造成未就诊或未住院即卫生服务利用不公平性的主要因素。因此。国家和政府有关部门有责任加大卫生改革的力度,改善这种不公平现状。     

上海市松江区居民传染病防治服务现状与需求调查分析

目的了解和分析松江区居民传染病防治服务现状和需求,以有效开展传染病防治服务工作。方法采用流行病学现况问卷调查。结果本地居民和流动居民定期体检的比例分别为60.53%和28.83%;怕收费贵、患传染病不去到医疗机构治疗的分别为40.12%和43.08%;愿意交纳医疗保险的比例分别为85.50%和70.64%;流动居民知晓＂上海市外来从业人员综合保险暂行办法＂者占28.99%;认为在卫生服务中,流动人口与本地人口比较,最不平等的方面是医保。结论倡导健康卫生生活方式;完善医疗保障制度;根据居民需求,提高传染病防治服务质量。     

流动人口医疗保障问题研究——以衡阳市为例

近年来流动人口医疗保障问题，备受政府和社会的日益关注，学界也从各方面对流动人口的医疗保障问题进行了研究。文章对衡阳市流动人口医疗保障问题进行了调查研究，根据衡阳市流动人口的健康状况和医疗保障现状，提出“协同互补型”的流动人口医疗保障体系构建对策。     

山东省流动人口社会医疗保险参保现状及影响因素分析

目的 基于2018年全国流动人口卫生计生动态监测调查数据梳理山东省流动人口医保参保现状，探究其影响因素，为健全流动人口医疗保障政策、促进人群健康公平提供参考意见。方法 运用描述性分析、二分类logistic回归分析研究山东省流动人口社会医疗保险参保现状及相关影响因素。结果 在参保情况方面，山东省流动人口参保尚未实现全覆盖，至少参加过一种保险的占93.7%,其中参与新型农村合作医疗的占比最高，为45.62%。在参保影响因素方面，婚姻状况(χ²=40.006,P<0.05)、职业(χ²=5.008,P<0.05)、流动范围(χ²=43.076,P<0.05)均为参保情况的影响因素。结论 山东省流动人口医疗保险尚未实现全覆盖，要实现多元化医疗保险共同发展，保障流动人口参保有法可依、有章可循，促进流动人口的健康公平。     

完善北京市流动人口医疗保障政策的可行性分析

目的 探索解决流动人口医保供需间的严重失衡问题,实现医保制度全民覆盖的卫生事业发展目标.方法 根据2010年对北京市626户流动人口家庭的随机抽样调查数据,通过PEST分析的方式,分析、评价各种解决方案在政治、经济、社会、技术4个方面的可行性.结果 将流动人口纳入北京市现有医保体系或建立专门的流动人口医保,需要北京市每年增加财政支出约10亿元,近期均较难实现,全面建立转移接续制度由于统筹层次较低近期基本不能实现,而完善异地报销政策是近期解决流动人口医保问题的次优方案.结论 建议北京市政府分近期、中期和远期采取一定措施,分层分类、逐步完善流动人口的基本医疗保障.     

浦东新区外来流动人口医疗保障现况的分析

流动人口医疗保障是城市发展中遇到的重要问题.该文分析了上海浦东新区外来流动人口医疗保障现状,并结合深圳、北京等地流动人口综合管理经验,指出完善流动人口多层次医疗保障对维护外来人员自身和城市本地居民健康状况都具有重要意义.文章还提出了构建流动人口多层次医疗保障的政策建议.     

基本医疗保险对流动人口的阶层定位效应研究--基于倾向得分匹配的反事实估计

目的:探究基本医疗保险对流动人口的阶层定位效应。方法:运用2016年CLDS数据,采用核匹配、半径匹配、k近邻匹配三种倾向匹配得分匹配策略,以完成反事实估计。结果:基本医疗保险参保能够使其定位分别提高6.514%、6.656%、6.910%。结论:应加快推进医保基金全国统筹工作、扩大医疗保险报销范围、培养专业的医保经办人员.     

北京市某区流动人口妇女参加医疗保险意愿影响因素研究

目的了解社会经济状况、流动状况、健康状况和参保状况等因素对北京市流动妇女参保意愿的影响。方法利用"北京市某区流动人口卫生服务利用"调查数据,采取无序多分类Logistic模型对其中687位流动妇女的参保意愿及影响因素进行了分析。结果影响流动妇女参保意愿最主要的因素是流动妇女自感健康状况及现阶段参保情况,工作情况、家庭收入和婚姻状况对其参保意向也有一定的影响。结论可以根据流动妇女自身的特点及参保意愿,针对不同人群,在不同时期,选择不同的解决策略。     

城乡居民医疗保险对流动人口的健康促进效用研究

目的 考察城乡居民医疗保险制度对流动人口促健效用。方法 利用2014年和2016年中国劳动力动态调查问卷数据,选取2 016名流动人口作为研究对象,统计方法主要采用Probit模型、OLS回归和倾向得分匹配法(PSM)。结果 Probit模型结果显示,参加城乡居民医疗保险能使流动人口自评健康指标得分提升20.2%(t = - 5.090,OR = 0.993,95%CI: - 0.280～ - 0.124);OLS回归表明流动人口虚弱指数降低3.3%(t = - 4.500,OR = 0.222,95%CI: - 0.046～- 0.018);使用倾向得分匹配法(PSM)纠正变量间的内生性后所得结论依旧稳健。上述结论表明参与城乡居民医疗保险对流动人口具有健康促进作用。结论 重视城乡居民医疗保险对流动人口健康的促进作用,加快城乡居民医疗保险统筹,提升流动人口城乡居民医疗保险参保率,增强流动人口医疗服务可获得性,提高流动人口健康水平。     

流动人口住院费医保报销现状及影响因素分析

目的 了解流动人口住院费医保报销现状及其影响因素,为减轻流动人口医疗经济负担提供参考。方法 利用2018年全国流动人口卫生计生动态监测数据,运用χ2检验和logistic回归分析流动人口住院费医保报销现状及其影响因素。结果 3 364名调查对象中,2 346名（69.7%）流动人口报销住院费,其中有18人重复报销,报销总人次为2 364次。2 346名报销者中,66.5%在流入地报销住院费。从报销总人次来看,不同参保类型的流动人口住院费报销情况不同,参加城镇职工医疗保险的报销率最高,为82.2%;而报销地点上,参加城乡居民医保、城镇居民医保、城镇职工医保的选择在流入地报销分别占76.1%、79.9%和89.8%。多因素结果显示,年龄为35～44岁（OR = 1.474,95%CI:1.083～2.007）、45～54岁（OR = 2.223,95%CI:1.587～3.115）、55～64岁（OR = 2.320,95%CI:1.562～3.446）、65岁及以上（OR = 4.179,95%CI:2.576～6.778）,受教育层次为高中（OR = 1.397,95%CI:1.077～1.811）、大专（OR = 1.887,95%CI:1.390～2.562）、本科及以上（OR = 2.427, 95%CI:1.660～3.548）,流动时间6～10年（OR = 1.282,95%CI:1.058～1.554）、10年以上（OR = 1.264,95%CI:1.018～1.570）,省内流动（OR = 1.483,95%CI:1.234～1.781）、市内流动（OR = 1.883,95%CI:1.502～2.360）,异地养老（OR = 2.305,95%CI:1.052～5.052）,流入西部（OR = 1.283,95%CI:1.061～1.551）是流动人口报销住院费的保护因素;从事商业及服务业 （OR = 0.429,95%CI:0.301～0.611）、生产及运输业（OR = 0.645,95%CI:0.431～0.966）、其他（OR = 0.421,95%CI:0.295～0.600）是流动人口报销住院费的危险因素。结论 流动人口住院费医保报销仍有较大的提升空间。应提高医保区域统筹层次,优化医保报销流程,加强对流动人口医保政策宣传,做好流动人口医保报销工作。     

浦东新区流动人口育龄妇女卫生服务需求、利用及影响因素分析

目的:了解浦东新区流动人口育龄妇女的一般卫生服务、妇产科卫生服务需求现况,为从根本上解决流动人口育龄妇女的医疗卫生服务需求提供理论依据。方法:采用整群抽样的方法,随机抽取浦东新区外来流动人口育龄妇女600名进行问卷调查,收集有效问卷543份,用SPSS软件进行分析。结果:被调查人群的两周患病率为9.6%,慢性病患病率为5.2%,妇科检查率为29.7%,产前检查率为55.8%。多因素Logistic回归分析结果显示文化程度、婚姻状况、医疗保障对育龄妇女卫生服务的利用率具有显著性影响。结论:流动人口育龄妇女的医疗卫生服务需要较全人群偏低,且由于文化、保障等的影响导致了其卫生服务的利用率低下。应通过加大宣传力度、改变服务方式、提高保障程度、完善政府职能等方面切实解决流动人口育龄妇女的的医疗卫生需求。