参松养心联合伊伐布雷定对慢性心衰的临床研究

目的 探讨参松养心胶囊联合伊伐布雷定对老年慢性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效及心率变异性的影响，为改善其临床预后提供参考。方法 选取2019年1月—2020年7月于天津市职业病防治院（天津市工人医院）住院的120例老年CHF患者，随机分为对照组和观察组，每组各60例。对照组在CHF常规治疗基础上加用参松养心胶囊治疗，观察组在对照组的基础上加用伊伐布雷定治疗，两组均治疗3个月。比较两组患者的临床疗效，治疗前后心率、6 min步行距离（6WMT）、心脏功能、心率变异性及不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率为91.67%，高于对照组的78.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后心率明显低于对照组、6WMT明显长于对照组；观察组治疗后LVEDD、LVESD均明显低于对照组，LVEF明显高于对照组；观察组治疗后SDNN、SDNNI、RMSSD、PNN50均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 参松养心胶囊联合伊伐布雷定治疗老年CHF，可以改善心率变异性，提高运动耐量，具有良好...     

社区老年抑郁症的护理

老年抑郁症是较常见的老年期精神障碍。广义的老年抑郁症泛指发生于老年期（≥60岁）这一特定人群的抑郁症，包括原发性（含青年或成年期发病，老年期复发）和继发性（老年期出现的各种抑郁症），又称症状性抑郁。狭义的指≥60岁首次发病的原发性抑郁症。随着社会的老龄化，老年抑郁症患者日益增多，国外调查表明，社区老年抑郁症患病率约为5％～15％，我国的患病率大约为6％～29．4％。老年抑郁症对老年人身心健康危害严重，而老年人大多数时间生活在社区，社区护理对老年抑郁症患者的康复显得尤为重要。现将我院家庭老年抑郁症患者护理报道如下。     

低血浆晶体渗透浓度对慢性充血性心力衰竭患者预后的预测价值

目的探讨低血浆晶体渗透浓度对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者预后的影响。方法选择慢性CHF合并低血浆晶体渗透浓度患者88例（低血浆晶体渗透浓度组）与慢性CHF无合并低血浆晶体渗透浓度患者91例（对照组），对其临床资料进行回顾性分析。结果两组患者年龄、性别构成、病因、心功能NYHA分级、左房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）及左室射血分数（LVEF）比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。低血浆晶体渗透浓度组平均年住院时间、平均年住院次数、6个月病死率均较对照组高（P〈0．01）；两组7—12个月病死率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论慢性CHF合并低血浆晶体渗透浓度患者预后不良。     

静息心率与老年慢性心力衰竭预后的相关性分析

目的探讨老年慢性心力衰竭（CHF）患者入院时静息心率与其心功能及预后的相关性。方法选择213例老年CHF患者，按入院时静息心率（治疗前心率）分为3组：CHF 1组（静息心率48～79次／min），CHF 2组（静息心率80～99次／min），CHF3组（静息心率100～140次／min）。并在循证医学标准治疗的基础上，对其入院、出院时及随访的心功能及预后进行分析。结果老年CHF患者入院时的静息心率与出院时的疗效（相关系数-0．163；P=0．017）、随访疗效（相关系数-0．161；P=0．019）显著负相关；与总死亡率（相关系数0．162；P=0．018）显著正相关。亚组分析显示：CHF1组、2组、3组间总有效率分别为92．7％、77．5％、73．2％；1组与2、3组间比较差异有统计学意义（P=0．011；P=0．007）。总死亡率分别为7．3％、22．5％、26.8％；1组与2、3组间比较差异有统计学意义（P=0．017；P=0．009），2、3组间比较差异无统计学意义。结论静息心率可作为判断老年CHF治疗效果和预后的预测指标之一。     

慢性心力衰竭血红蛋白水平检测及临床意义

目的探讨慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHn患者血红蛋白水平（Hb）规律，评估Hb浓度对CHF患者预后的影响。方法分析210例（CHF组）CHF患者（贫血78例、非贫血132例）和86例（对照组）健康者的临床资料，比较Hb、尿素氮（Bun）、肌酐（Cr）、左室射血分数（LVEF）的差异，并进行随访。结果CHF组Hb、LVEF低于健康体检者（对照组），BUN、Cr高于对照组；CHF患者随着心功能恶化Hb则逐渐降低，贫血发生率升高，LVEF降低、BUN、Cr逐渐升高；Hb与LVEF呈正相关．BUN、Cr与LVEF呈负相关；随访期间CHF组死亡率高、平均住院次数多、平均住院时间长。结论Hb与CHF患者预后关系密切。CHF患者Hb水平降低或贫血是预后不良的指标之一。     

浅谈老年人慢性肾衰的临床特点及治疗体会

随着社会的老龄化，我国慢性肾衰的发病率无疑会迅速上升，而有效延缓肾功能进展，提高老年患者生命质量是非常必要的。本文对我院2005年12月～2007年9月40例老年人（60岁以上）慢性肾衰住院患者与同期20岁～50岁的45例患者（对照组）进行对比分析，发现老年人慢性肾衰的临床特点及治疗有其特殊性，为了更好地关注老年人的生命健康和提高老年人的生活质量，针对我院收治的老年人慢性肾衰的临床特点及治疗谈点体会。     

瑞舒伐他汀对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的：观察瑞舒伐他汀对老年慢性心力衰竭（CHF）患者心功能的影响。方法：将80例老年（〉60岁）CHF患者随机分为对照组和研究组,每组40例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗,研究组在此基础上加用瑞舒伐他汀,剂量为5mg,每晚1次口服。治疗前后,评价心功能改变,心脏多普勒超声检查和检测C-反应蛋白（CRP）水平。结果：6个月时,研究组心功能改善有效率与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;两组左室射血分数（LVEF）均升高,研究组较对照组升高明显（P〈0.05）;两组CRP水平均下降,研究组较对照组下降明显（P〈0.05）。结论：瑞舒伐他汀可以改善老年CHF患者心功能和降低CRP水平。     

不同年龄始发抑郁症的临床对照分析

分析了始发于＞60岁的抑郁症31例（老年组）、59－59岁的抑郁症39例（老年前期组）和＜50岁的抑郁症41例（对照组）。结果发现：①老年组与老年前期组的生活事件与躯体疾病多于对照组；②老年组与老年前期组抑郁发作时严重程度比对照组重，老年组以焦虑激越、疑病和自杀意念出现率高于对照组，而老年前期组以疑病出现率高于对照组；③老年组与老年前期组用药剂量均低于对照组，疗效均与对照组相似；④老年组抑郁发作时严重程度比老年前期组重，用药剂量低于老年前期组，疗效相似。     

高龄慢性心力衰竭患者病因及药物治疗现状分析

目的 分析≥80岁慢性心力衰竭(CHF)住院患者病因分布和药物治疗现状,为CHF的防治提供参考.方法 回顾分析2007年7月1日～2011年6月31日住院CHF患者224例的临床资料.结果 CHF病因分布前3位为冠心病、老年性瓣膜病、高血压性心脏病.药物应用情况为利尿药76.8％、硝酸酯类70.5％、β受体阻滞剂67.9％、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)30.4％、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)37.5％、醛固酮受体阻滞剂18.8％、洋地黄类0.9％.结论 CHF病因变化与生活水平、医疗条件的改善有关.在CHF治疗指南指导下,β受体阻滞剂、ACEI、ARB应用比例明显增加.     

高原地区住院病人慢性心力衰竭病因分析

目的对高原地区心力衰竭患者进行病因分析。方法本院内科住院的心力衰竭患者337例，入选病例为病因明确和第一次住院的心力衰竭患者。结果共有337例患者符合入选标准，其中男206例，女131例；藏族295例，汉族42例；年龄23～87（58．2±13．6）岁。在导致心力衰竭的病因中，高血压97例（28．8％），慢性肺源性心脏病82例（24．3％），高原性心脏病65例（19．3％），冠心病53例（15．7％），风湿性心脏病18例（5．3％），心肌病15例（4．5％），先天性心血管病7例（2．1％）。结论高原性心脏病是高原地区心力衰竭发生的重要病因之一，高原慢性缺氧可能是导致高原地区心力衰竭的独立的危险因素。     

老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者血液透析治疗临床观察

目的探讨老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者内科治疗配合血液透析是否优于单纯内科治疗。方法选2005年2月～2008年2月在我院心肾内科住院，临床诊断为心肾功能不全患者98例，其中透析治疗62例，单纯内科治疗36例；男性68例，女性30例，年龄54～84岁，平均67岁。结果选择内科加透析组平均住院天数24d，代表心脏功能的射血分数（EF）：入院时（30±5）％，出院时为（40±5）％；左室内径入院时（60±2）cm，出院时（54±2）cm；血压入院时平均为160—180mmHg／100～120mmHg，出院时血压平均为130—150mmHg／90mmHg；血肌酐平均下降80％；选择内科组平均住院天数32d，代表心脏功能的射血分数（EF）：入院时（30±5）％，出院时为（33±5）％，左室内径入院时（60±2）cm，出院时（59±2）cm，血压入院时平均为160～180mmHg／100～120mmHg，出院时平均为140～160mmHg／100mmHg；血肌酐平均下降25％。结论慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者尽早选择血液透析治疗会明显改善症状，缩少左室内径、增加射血分数，提高心脏收缩功能，减少口服降压药物种类及剂量，缩短住院日，提高生活质量。     

老年期及老年前期格林-巴利综合征的护理

目的探讨老年期及老年前期格林-巴利综合征的护理。方法对本院的26例老年期及老年前期病人采取回顾性分析的方法,并总结其护理特点。结果老年期及老年前期格林-巴利综合征患者可分为急性、慢性、复发性三种类型,多合并脑神经损害及基础疾病,护理上以心理护理、专科护理及老年性基础病护理为主,取得了良好的效果。结论老年期及老年前期格林-巴利综合征的患者在以心理护理、专科护理为主基础上,要注意其基础病的护理。     

老年期抑郁症与非老年期抑郁症临床对照分析

目的探讨老年期抑郁症的临床特点。方法对本院住院的首次发病于老年期的58例单相抑郁症患者，并与同期住院60例非老年单相抑郁患者进行对照分析。采用HAMD量表评定。结果老年期抑郁症患者，女性多于男性，病前有明显诱因，躯体不适、焦虑激越多见，精神运动迟滞，生物节律症状改变少见，阳性家族史少，治疗预后差。结论老年期抑郁症症状不够典型，有其独特的临床特点。     

老年鼻出血患者多次住院相关因素分析

目的分析老年鼻出血患者多次住院相关因素，探索发病特点。方法收集54例2次及2次以上住院且以鼻出血为主要诊断、年龄≥60岁患者的临床资料，记录发病时间、住院时间、再次住院间隔时间、首次出血部位、合并其他疾病情况。结果54例患者的发病时间多在1—3月份（48．1％，26／54）和10—12月份（24．1％，13／54）；住院时间（6．5±0.3）d；再次住院间隔时间3个月至4年；首次出血部位以嗅裂区最常见，其次为下鼻道穹隆部和鼻中隔棘突，再次出血部位与首次出血部位相同占48．1％（26／54）；54例患者均不同程度伴有一种或多种其他疾病，其中伴高血压比例最高（68．5％，37／54）。结论通过对老年鼻出血患者多次住院相关因素分析，进一步了解老年鼻出血发病特点，利于指导社区宣教及临床诊疗。     

社区护理干预在慢性心力衰竭患者中的应用

目的：研究社区护理干预对慢性心力衰竭（CHF）的规范化防治,探索CHF病人社区管理模式的可行性。方法：将宁波北仑某社区CHF患者150例随机分3组：①社区护理干预组（N组）50例,平均年龄（61．9±8．9）岁,男24例,女26例,社区护士通过各项干预措施进行干预;②医院干预组（H组）50例,平均年龄（62．62±8．12）岁,男28例,女22例,专科医生对病人各项干预措施;③对照组（c组）50例,平均年龄（62．28±7．48）岁,男27例,女23例。所有病例平均随访12个月。结果：N组和H组心力衰竭知晓率、服药率、自我日常生活管理、心血管事件再发生率、住院及再住院率,均较C组显著改善（P〈0．05）;N组与H组组间无显著差异（P〉0．05）。结论：社区护理干预与医院干预在进行慢性心力衰竭专病规范化防治的管理模式中,具有相同的优势,可降低CHF患者心血管事件再发率和再人院率。     

慢性心力衰竭患者血尿酸变化的临床价值

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清尿酸水平变化的临床意义。方法将102例CHF患者作为观察组，同期门诊健康体检的102例作为对照组，比较两组尿酸水平的差异。同时随访CHF患者（时间1年），比较在随访期间高尿酸血症组和非高尿酸血症组患者死亡、再住院次数、再住院总时间。结果观察组尿酸高于对照组，观察组不同心功能之间比较有屁著性差异；102例CHF患者中高尿酸血症46例（45．1％），46例高尿酸血症中死亡、平均住院次数、年平均住院时间高于56例非高尿酸血症组。结论尿酸血症与CHF的发生、发展存在着密切关系，是CHF严重程度的一项独立预测指标，CHF患者应注意血尿酸的检测和控制尿酸水平的升高。     

2014年—2018年某院60岁以上老年人住院情况回顾性分析

目的：了解近五年某院60岁以上老年人住院和手术情况等，为做好老年人健康预防保健和科室管理工作提供参考。方法：通过病案管理系统检索近五年60岁以上老年出院患者人数、性别、年龄、疾病构成、手术构成等数据进行研究。结果：五年间60岁以上老年出院人数占全院出院人数45.46%，60-69年龄组住院患者最多占37.41%，出院科室前三为老年科（15.33%）、心内科（10.94%）、神经内科（7.49%），疾病构成前三为循环系统（22.07%）、消化系统（15.60%）、呼吸系统（11.28%），手术构成前三为消化系统手术（39.1%）、心血管系统手术（16.29%）、肌肉骨骼系统手术（14.91%），三、四级手术占全部手术（74.9%）。结论：60岁以上老年人在循环系统和消化系统疾病比较多，应对这些疾病加强预防，老年科、心内科、神经内科60以上老年人出院患者人数较多，这些科室应加强对老年患者管理和关爱。     

微生态制剂对抗生素相关性腹泻预防作用的研究

目的 探讨微生态制剂培菲康、整肠生对抗生素相关性腹泻（AAD）的预防作用。方法 调查患有严重肺和（或）腹腔感染，静脉应用〉2种抗菌药物连续治疗〉5d，排除慢性胃肠道疾病的出院成年患者344例作为对照组；按≤59岁及≥60岁分为两组，了解AAD发生情况；再选择符合上述条件的住院患者141例，随机分为两组，在抗感染治疗的同时，分别加用双歧杆菌／嗜酸乳杆菌／粪肠球菌制剂（培菲康）或地衣芽胞杆菌胶囊制剂（整肠生），比较分析各组≤59岁及≥60岁患者AAD的发生情况。结果 对照组≥60岁患者AAD发生率（22．31％）明显高于≤59岁患者（8．88％P〈0．01）；在抗菌治疗同时口服培菲康或整肠生两组≥60岁患者AAD发生率均明显低于对照组。结论 应用抗菌药物治疗同时，口服微生态制剂培菲康或整肠生均能有效预防AAD的发生。     

急性肾损伤91例临床分析

目的探讨急性肾损伤的起病情况、致病原因、影响因素及预后情况等，掌握其临床特点，为明确诊断、及早防治提供理论依据。方法收集并分析91例急性肾损伤患者的病因、临床表现、病变程度以及治疗和预后等。结果有慢性肾脏病基础急性加重30例（33．0％）；病因中肾性因素53例（58．2％）；本组病死率9．9％（9／91），9例死亡患者中年龄〉60岁者6例。结论急性肾损伤合并多脏器衰竭及高龄者病变程度较重，预后较差；感染和药物是主要致病原因。急性肾损伤早期诊断、及早治疗，有助于改善患者预后，提高存活率。     

广州城区老年COPD患者生活质量及其影响因素分析

目的探讨城区老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活质量及其影响因素情况。方法对广州市城区的450例60岁以上COPD患者进行生活质量问卷调查，并用多元逐步回归方法对老年COPD患者生存质量的影响因素进行分析。结果城区老年COPD患者生活质量得分为20．45±2．156，男女间的得分没有统计学差别（P〈0．05）；身体健康状态和日常生活能力是影响老年COPD患者生存质量的主、客观评价共有的第1、2位因素。结论加强老年COPD患者的健康教育和医疗保健，积极预防和治疗高血压、冠心病、骨关节病等老年常见病对提高老年COPD患者生存质量有重要作用。