视频案例教学法在组织学与胚胎学教学中的改革初探

组织学与胚胎学在医学基础课程中占有重要地位,核心内容是研究与人体生理机能相关的组织细胞形态结构及形态的发生发育。该课程以理论教学和实验教学为主要内容。近年来,随着现代教育理念的不断更新和互联网+及大数据技术的发展,组织学与胚胎学教学形式呈现多样化、科学化趋势。教学中,为了展示复杂抽象的显微镜下立体结构及毗邻关系,以及胚胎形态的形成,大量高清图片及视频展示是不可或缺的。针对组织学与胚胎学理论知识枯燥、繁琐,学生学习主动性和积极差,并适应现代教育理念的更新,提出在组织学与胚胎学教学中运用"视频案例教学模式",研究比较该教学模式和传统教学模式的教学效果,最后反馈总结教学体会。     

不同时机急诊胃镜对肝硬化出血治疗价值

目的观察不同时机急诊胃镜对肝硬化合并出血治疗价值。方法将118例患肝硬化出血患者随机为急诊胃镜组(A、B、C组)及非急诊胃镜组(D组),A组患者在入院后6 h和内行胃镜检查,B组患者在入院后6~12 h内行胃镜检查,C组患者入院后12~48 h内行胃镜检查,D组患者在入院后48 h后行胃镜检查,四组均酌情进行胃镜下治疗;评价四组患者的再出血率、病死率、并发症发生率、平均住院日、住院期间输血量及总住院费。结果急诊胃镜组与非急诊胃镜组在再出血率、病死率及并发症发生率方面相比,差异有统计学意义(P0.05);急诊胃镜组间A组与C组在再出血率、病死率及并发症发生率方面相比,差异有统计学意义(P0.05);4组在住院期间输血量、住院天数及花费等方面相比,差异有统计学意义(P0.05),A组在输血量、住院天数及总住院费用方面均明显低于C组和D组。结论肝硬化出血尽早给予急诊胃镜检查,胃镜检查时间是影响患者止血效果及预后的重要因素。     

胃镜下合金钛夹治疗十二指肠球部溃疡大出血

我院自2000年11月至今，在胃镜下应用合金钛夹治疗十二指肠球部溃疡大出血7例，均取得了满意的止血效果，并且有效地防止了再出血，使患者免除了手术之苦。     

抗生素相关性腹泻死亡6例分析

采用回顾性调查的方法,对2006年医院感染病例中发生抗生素相关性腹泻（AAD）病例的临床资料进行分析。结果显示,住院病人发生AAD 42例,占医院感染病例的13.86%,死亡6例,死亡率达14.29%,占该年度医院感染死亡病例的15.79%。抗生素相关性腹泻,特别是伪膜性结肠炎,直接威胁病人的生命安全,已成为医院感染的突出问题;防治的关键是合理使用抗菌药,联合应用微生态制剂可起到防治作用。     

经内镜尼龙圈套扎预防结肠息肉高频电切除后出血

目的探讨经内镜尼龙圈套扎预防结肠息肉高频电切除后出血的安全性和疗效。方法内镜下对息肉先行尼龙圈套扎阻断根部血流,再行高频电切术切除。并随机选择同时期仅行高频电切术切除的病例进行对比。结果经内镜尼龙圈套扎组32枚息肉均成功套扎,术中无并发症发生。行高频电切除后,无早期出血发生。对照组32枚息肉中有2枚息肉出现切除术后早期出血。两组均无息肉切除术后迟发性出血。结论尼龙圈套扎联合高频电切治疗结肠较大息肉安全、可行,对预防出血有一定作用,值得进一步临床研究。     

2.39 针刺对猫食管动力作用途径的探讨

目的研究迷走神经阻断后针刺足三里穴位(双侧)时食管动力的变化,探讨针灸对食管作用的途径.方法我们研究了11只健康猫(2.5～3.5kg)在禁食8h,麻醉后平卧安置实验台上.应用荷兰MMS测压系统,7导测压管检测LES和食管体压力,比较针刺前、针刺时、滞针时和停针后的食管压力变化.6只猫给以阿托品0.2mg/kg,后应用上述方法观察,5只猫在行颈部迷走神经主干切断术前后做同样实验.结果给予阿托品后4只猫LES压力明显下降,1只压力消失,另1只无变化, 食管体蠕动波幅给药前后无变化,但用药后蠕动波收缩时限明显延长;迷走神经主干切断术组,3只猫LES压力消失,2只猫LES压力明显下降(变化率大于50%),3只猫食管体蠕动完全消失,2只猫仅残留很低的蠕动压力.迷走神经切断后LPS和食管体对针刺足三里穴完全无反应 .结论迷走神经阻断及迷走神经主干切断后,猫的食管动力可发生明显变化 ,且在阻断或迷走后LES对针灸刺激无反应,揭示迷走神经是针灸对食管动力作用的主要途径.     

2.112 针刺足三里和内关穴对猫食管动力影响的实验研究

目的以往曾有报道针刺足三里穴可以改善食管蠕动和降低LES的压力,改善贲门器质性梗阻和机能性梗阻(achalasia)病人所致的吞咽困难.我们意图通过针灸对猫(动物)实验的研究,进一步了解针刺对食管动力的作用.方法本研究应用6只健康猫(2.5～3.5kg),LES压力和食管体运动经荷兰M MS压力检测系统和7导测压管检测.观察静息状态(10min)针刺中(3min捻转)滞针期(10min) 停针后(10min),并重复3次,比较针刺足三里穴位(双侧)和内关穴(双侧)对食管动力的作用 .结果 18次针刺足三里穴时有67%(12/18)LES压力增加,6只猫针刺反应率为3 3%～100%,增幅为17.5～90.8%,针刺后LES变化率平均为88.8%.针刺内关穴18次中,仅 6次LES有轻微增高,变化率为20.8%,针刺足三里穴与针刺内关穴相比差异显著(P＜0 .05).针刺上述2个不同穴位时,食管体蠕动均未见明显变化.结论针刺足三里穴对LES压力有明显增加作用.     

直肠腺瘤和直肠癌中 microRNA 表达谱差异

目的对直肠癌miRNA表达谱进行初步研究,以期发现在直肠癌发生过程中与直肠腺瘤miRNA的差异表达谱,并预测可能受其调控的靶基因。方法选择2011年1～3月于解放军第306医院肠镜检查的直肠癌及直肠腺瘤进行检测,筛选直肠癌、直肠腺瘤组织差异表达的miRNA,并运用生物信息软件分析其靶基因。结果通过miRNAs芯片检测,发现直肠腺癌与直肠腺瘤相比,上调的miRNA 34种,下调8种。预测ZFHX4可能为miR-375的靶基因,预测SMAD2等可能为miR-18a的靶基因。结论与直肠腺瘤相比,直肠腺癌有其特异的miRNA表达谱,miRNA在直肠癌的发生中可能起到重要作用。     

经内镜诊治食管贲门黏膜撕裂症110例分析

目的探讨贲门黏膜撕裂症内镜下特点及治疗效果。方法选择院2003年3月～2010年3月经内镜确诊食管贲门黏膜撕裂症患者,对其内镜下特点及疗效进行分析总结。结果 110例患者中,单条黏膜撕裂89例,占80.91%;多条撕裂14例,占12.73%。撕裂长度在0.2cm～3.0cm,其中〈0.5cm者47例,0.6～1cm者36例,1.1～2cm者17例,〉2cm者10例。内镜检查时无活动性出血者75例,占68.18%;活动性出血者35例,经内镜下治疗均成功止血。结论食管贲门黏膜撕裂症内镜下诊断可靠;活动性出血者即刻内镜下止血治疗可取得较好疗效,值得推广。