早期母体铁贮存对胎盘重量和结构的影响

目的 大的胎盘体积和低体重一直被用来预测成人高血压。母体贫血被认为与此有关。本文研究了母体铁状况与其他已知影响体重和胎盘体积因素间的相互作用。 方法 对1650例低危险、独生子、高加索孕妇进行预期研究。研究胎盘体积和体重与母     

876例晚期妊娠胎盘病理临床研究

目的研究晚期妊娠胎盘病理变化与妊娠并发症及围产儿结局的关系。方法选择2010年6月-2012年12月在厦门市中医院876例晚期高危妊娠分娩后胎盘均送病理检查的临床资料,分析胎盘病理变化与妊娠并发症的关系;特别分析其中最常见的两类胎盘病理变化：炎症性变化、绒毛缺血缺氧病变对围产儿结局的影响,取炎症性病变组359例,绒毛缺血缺氧病变组387例,分别与正常胎盘组（送检无病理改变）89例作对照。结果送检胎盘876例,正常胎盘89例,占15．16％;有病理改变787例,占89．84％,其中胎盘形状及发育异常18．15％,炎症病变40．99％,绒毛缺血缺氧病变44．18％。肿瘤性病变1．37％。常见的炎症性病变组、绒毛缺血缺氧病变组中不良围产儿结局：如新生儿窒息、死胎的发生率与正常胎盘组比较,差异均有统计学意义（尸〈0．05）。结论胎盘的病理变化与妊娠并发症密切相关,尤其胎盘炎症性病变与胎盘绒毛缺血缺氧性病变可直接影响围产儿结局,必须重视胎盘的病理检查。     

胎盘蛋白13与妊娠相关疾病

胎盘蛋白13是56种广泛分布于胎盘组织的胎盘蛋白之一,与半乳凝素家族成员具有同源性.近年来,通过对胎盘蛋白13的分子结构、基因表达、生物学功能等方面研究,发现其对妊娠相关疾病有良好的预测作用.随妊娠的发展,母体血清中胎盘蛋白13的含量一般会缓慢上升,但孕中晚期发生子痫前期、宫内生长受限、早产的孕妇,其血清中胎盘蛋白13含量在妊娠6～13周明显降低,以孕中晚期发生子痫前期的孕妇下降最显著.因此深入地研究胎盘蛋白13对妊娠相关疾病的诊断、预测有重要的临床意义.     

52例前置胎盘的临床分析

目的 探讨不同类型前置胎盘与母婴预后的关系.方法 选取2009年7月至2013年7月成都市第五人民医院妇产科收治的2 565例孕妇中的52例前置胎盘患者为研究对象,并按照前置胎盘类型,将其分为中央性前置胎盘组（n=20）、部分性前置胎盘组（n=15）和边缘性前置胎盘组（n=17）.本研究遵循的程序符合成都市第五人民医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书.结果 本研究前置胎盘发生率为2.03％（52/2 565）.中央性前置胎盘组患者首次出血孕龄、诊断孕龄、分娩孕龄均显著早于部分性前置胎盘组和边缘性前置胎盘组,差异有统计学意义（t=8.53,7.78,6.79,6.51,5.36,4.79;P＜0.05）,而其产后平均出血量及剖宫产率亦明显高于后二者,且差异有统计学意义（t=12.93,15.35,7.56,6.78;P＜0.05）.中央性前置胎盘组新生儿出生体质量显著低于部分性前置胎盘组和边缘性前置胎盘组,前者分别与后二者比较,差异有统计学意义（t=10.35,11.01;P＜0.05）.结论 中央性前置胎盘患者母婴预后较部分性和边缘性前置胎盘差.早期诊断前置胎盘,密切监视胎儿宫内情况,积极组织配合熟练的手术、麻醉、护理、重症监护及新生儿科等多学科协作团队,采取主动干预策略,是保证前置胎盘患者母婴良好预后的关键.     

前置胎盘患者胎盘组织中MMP-9、VEGF的表达水平及意义

目的研究前置胎盘患者胎盘组织中基质金属蛋白酶(MMP-9)和血管内皮生长因子(VEGF)表达水平,探讨其与临床参数的关系。方法选取2015年8月-2017年2月菏泽市定陶区人民医院确诊的87例前置胎盘患者为研究组,其中完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘患者各29例。另选取该院正常孕晚期孕妇29例为对照组。采用免疫组织化学SP法检测两组胎盘组织中MMP-9和VEGF的表达情况,并研究其与前置胎盘临床病理参数的关系及两者表达的相关性。结果完全性前置胎盘组织、边缘性前置胎盘与对照组胎盘组织中MMP-9阳性表达率总体比较差异有统计学意义(P0.05),两两比较显示,完全性前置胎盘组织中MMP-9阳性表达率(31.03%)明显低于边缘性前置胎盘(68.97%)和对照组(79.31%)(P0.05);完全性前置胎盘组织、边缘性前置胎盘与对照组胎盘组织中VEGF阳性表达率总体比较差异有统计学意义(P0.05),两两比较显示,完全性前置胎盘和部分性前置胎盘组织中VEGF阳性表达率(34.48%、58.62%)显著低于对照组(89.66%)(P0.05);完全性前置胎盘组织中VEGF阳性表达率(34.48%)显著低于边缘性前置胎盘(82.76%)(P0.05)。不同年龄、生育史、剖宫产史的前置胎盘患者胎盘组织中MMP-9和VEGF阳性表达率差异有统计学意义(P0.05),有无吸烟史患者差异无统计学意义(P0.05)。前置胎盘患者胎盘组织中MMP-9和VEGF表达呈正相关(r=0.427,P0.05)。结论前置胎盘患者胎盘组织中MMP-9和VEGF的阳性表达率随病情的发展逐渐降低,且两者表达呈正相关。MMP-9和VEGF是前置胎盘发生发展中的重要参数,有可能成为诊断前置胎盘的潜在指标。     

胎盘灌流模型及其在胎盘物质转运研究中的应用

妊娠期妇女接受药物治疗的广泛性,使得妊娠期用药安全性问题成为学者们关注的焦点。妊娠期用药对妊娠结局的影响,除可导致流产外,药物还可透过胎盘屏障造成胎儿宫内暴露,影响胎儿,导致胎儿畸形甚至死亡。而胎儿风险评估中一个关键性的因素是胎儿的药物暴露量,即药物经胎盘转运的程度,因此,胎盘物质转运研究对于指导妊娠期安全用药具有重要意义。胎盘灌流模型在理论上被认为是最好的模拟胎盘物质转运的模型,其不仅避免了种属差异,也不存在伦理学问题,已成为国际上公认的研究胎盘物质转运的经典方法。详细介绍胎盘灌流模型的起源和发展、建立与鉴定,以及该模型在常用药物和纳米材料胎盘物质转运研究中的应用。然而,由于胎盘灌流模型制备过程比较复杂且存在一些缺陷和不足,因此,还需探索新的研究胎盘物质转运的体外模型,更好地指导妊娠期安全用药。     

环境镉暴露时胎盘组织学改变与MT表达的研究

目的研究环境镉暴露时胎盘组织变化及MT在胎盘组织中表达的意义。方法于2002年11月~2003年4月调查湖北省某市的待产孕妇情况,分娩时收集孕妇全血、脐血和胎盘标本用于测定镉含量。胎盘组织经常规病理学检查后用免疫组织化学方法检测胎盘组织MT表达情况,进一步分析环境镉暴露孕妇胎盘组织中MT与镉的关系。结果120例20~34岁孕妇血镉、胎盘镉和脐血镉波动范围分别为0.27~13.00μg/L、0.033~1.69μg/g(干重)和0.13~2.69μg/L,脐血镉水平均低于母血镉。统计分析显示MT不同表达组间胎盘组织病理学变化有显著差异。对数线性模型分析显示胎盘的组织学改变可能是MT与母血镉交互作用的结果。结论镉暴露对胎盘组织结构会产生影响,同时镉又能诱导胎盘组织MT表达,MT能使胎盘的适应性反应增强,进而减轻镉对胎盘组织的损伤。     

胎盘绒毛膜炎与早产的相关性研究

目的探讨胎盘绒毛膜炎与早产的相关性。方法将早产儿胎盘、绒毛膜、脐带（排除胎膜早破、多胎妊娠、羊水粪染、胎盘早剥等的胎盘及先天畸形胎儿的胎盘）列为研究组，将正常足月儿胎盘、绒毛膜、脐带（除外胎盘早期剥离及先天畸形、多胎妊娠、羊水粪染胎盘）列为对照组，于胎儿出生后常规行胎盘病理检查，根据检查结果进行统计学处理。所有数据均采用SPSS13．0软件进行统计学分析。结果研究组300例，胎盘绒毛膜炎30例，对照组300例。胎盘绒毛膜炎6例．经X2检验，两组差异有统计学意义（P〈0．05）结论胎盘绒毛膜炎与早产存在相关性。可对产妇加强孕期教育，在孕期积极治疗生殖道炎症，改善早产儿母婴结局。     

妊娠期高血压疾病与胎盘细胞凋亡研究进展

妊娠期高血压疾病病因不明.机体的正常发育有赖于细胞增殖与凋亡的平衡,细胞凋亡过快或不足都会导致疾病的发生.近来研究发现胎盘细胞凋亡在妊娠期高血压疾病的发病中起着重要作用,细胞凋亡失衡可能为妊娠期高血压疾病的病因之一.该文综述了胎盘细胞凋亡在正常妊娠与妊娠期高血压疾病中的观察,导致妊娠期高血压疾病胎盘细胞凋亡失衡的因素及作用机制,妊娠期高血压疾病胎盘细胞凋亡与免疫的关系、与粘附分子、基因的关系及有关的研究,并阐述了妊娠期高血压疾病细胞凋亡的研究前景.     

前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入与人工流产的关系研究

目的探讨和研究前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入与人工流产的关系。方法随机选择该院妇产科住院分娩产妇1 026例,收集其住院资料回顾性分析,其中642例产妇有人工流产史,384例无人工流产史,将其据流产次数分成4组,（0、1、2、≥3）A组为流产0次,B组为流产1次,C组为流产2次,D组为流产3次或3次以上,对每组产妇前置胎盘、胎盘粘连以及胎盘植入的发生率进行统计和分析。结果人工流产次数与前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入的发生率成正相关,流产次数增加,发生率明显的上升,流产次数由0~3次以上,其发生例数分别由2、16、0上升至9、36、1,对比差异有统计学意义（P〈0.05）;其中胎盘粘连的发生率较前置胎盘和胎盘植入的发生率都高,胎盘粘连、前置胎盘及胎盘植入发生后会引起产后出血,其中发生前置胎盘的产妇产后出血发生率最高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入的发生率与人工流产次数呈正相关,且发生前置胎盘的产妇更容易引起产后出血,加强健康避孕工作,减少意外妊娠导致的人工流产次数,能有效减少产妇前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入的发生。     

尿皮素与妊娠的研究进展

尿皮素是新近发现的促肾上腺皮质激素释放激素肽类家族的一员 ,人类胎盘及其他妊娠附属物均可合成 ,具有扩张胎盘局部血管和增强子宫收缩力等作用。其在妊娠和分娩中起着重要作用 ,妊娠期母体血浆尿皮素与一些妊娠期疾病关系密切     

凶险性前置胎盘及胎盘植入的妊娠结局分析

目的:分析凶险性前置胎盘及胎盘植入的妊娠结局。方法:2016年3月—2018年6月在本院住院行剖宫产分娩,诊断凶险性前置胎盘及胎盘植入者92例,统计其临床数据并进行分层分析。结果:出血量300~11000ml,子宫切除15例(16.3%),围产期并发症21例(22.8%);分娩活产儿90例(97.8%),41例(45.5%)转入NICU。术前超声提示植入、术后诊断植入、术时采取胎盘打洞方式的患者出血量均较对照组增多(P<0.05);出血量与剖宫产次数相关(r=0.291),孕次4~9次患者子宫切除的发生率较孕次1~3次患者增高(P<0.05);术前超声提示植入、术后诊断植入的患者子宫切除和围产期并发症的发生率较对照组更高(P<0.05);进行综合管理后患者的子宫切除率降低(P<0.05)。上述各组活产儿转入NICU的发生率均无差异(P>0.05);结论:孕次>3次、既往有剖宫产史、术前超声及术后诊断植入的病例妊娠结局更差,综合管理后子宫切除率降低。     

胎盘前置状态孕妇中孕期引产的研究进展

胎盘前置状态作为前置胎盘的早期征象，病因迄今尚不明确，其转归情况复杂，治疗难度较大。胎盘前置状态孕妇中孕期因各种原因要求引产时，临床处理较为棘手。笔者拟就胎盘前置状态的病因、产前诊断方法，以及胎盘前置状态孕妇中孕期引产措施的最新研究进展进行综述，旨在为胎盘前置状态孕妇中孕期引产时，临床医师准确评估其病情严重程度，采取最佳个体化策略，保护其生育功能，而将母体损伤降至最低提供依据。     

胎盘生长因子及其受体的分子特性的研究进展

胎盘生长因子 ,属于血管内皮生长因子家族成员 ,丰富表达于正常胎盘 ,主要由滋养叶细胞分泌 ,具有促进滋养细胞增殖和介导血管生成等作用。胎盘生长因子的受体位于血管内皮细胞和滋养细胞 ,胎盘生长因子通过自分泌和旁分泌作用调节滋养细胞和血管内皮细胞的功能 ,在正常妊娠的胎盘形成和发育中起着关键的作用。某些妊娠并发症 ,如妊娠高血压疾病、胎儿宫内发育迟缓和 2 1 三体等 ,胎盘生长因子表达的差异均预示着不同的发病机理 ,需要进一步研究     

前置胎盘高龄产妇产后出血发生情况及影响因素分析

目的分析前置胎盘高龄产妇产后出血发生情况及影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年6月我院收治的98例前置胎盘高龄产妇的临床资料,统计产后出血发生率,并经单因素与多因素分析前置胎盘高龄产妇产后出血的影响因素。结果 98例前置胎盘高龄产妇中有15例发生产后出血,发生率为15.31%。经单因素分析结果显示,前置胎盘高龄产妇发生产后出血不受产次、孕次的影响(P>0.05),但可能受合并胎盘植入、胎盘粘连、妊娠期合并症、前置胎盘类型的影响(P <0.05)。Logistic回归分析显示,合并胎盘植入、胎盘粘连、妊娠期合并症、中央性前置胎盘是引发前置胎盘高龄产妇发生产后出血的危险因素(OR>1, P <0.05)。结论合并胎盘植入、胎盘粘连、妊娠期合并症及中央性前置胎盘是前置胎盘高龄产妇发生产后出血的危险因素,故临床需高度关注以上危险因素,并进行合理干预,以降低产后出血发生率。     

胚胎宫内生长受限42例临床分析

目的:探讨孕早期胚胎宫内生长受限存在的临床依据及其发病相关因素和临床意义。方法:对42例孕早期月经龄与胚胎生长发育不相符病例的临床资料进行回顾性分析(研究组),与同期随机抽取的1956例正常孕妇作对照(对照组),对年龄、婚龄、不孕不育病史、不良孕史、宫内操作史、盆腔感染性疾病史,孕中、晚期并发症发生情况、分娩期情况及新生儿情况进行分析。产后随访1年,记录新生儿及婴儿生长发育、智力发育情况。结果:孕早期胚胎宫内生长受限发病的相关危险因素两组比较,差异有统计学意义,年龄(P<0.05)、婚龄(P<0.05)、不孕不育病史(P<0.01)、不良孕史(P<0.01)、宫内操作史(P<0.01)、盆腔感染性疾病史(P<0.01)、前置胎盘(P<0.01)、胎盘异常(P<0.01)、胎盘粘连及植入(P<0.01)、产后出血(P<0.05)。结论:孕早期存在胚胎宫内生长受限,其发病相关因素有遗传、免疫因素;盆腔感染性疾病史;受精卵滋养层发育迟缓等。     

Effects of smoking during pregnancy. Five meta-analyses

BACKGROUND: The purpose of this study was to estimate, using meta-analysis, pooled odds ratios for the effects of smoking on five pregnancy complications: placenta previa, abruptio placenta, ectopic pregnancy, preterm premature rupture of the membrane (PPROM), and pre-eclampsia. METHODS: Published articles were identified through computer search and literature review. Five criteria were applied to those studies initially identified to determine those eligible for the meta-analysis. A random effects model was applied to derive pooled odds ratios for the eligible studies for each pregnancy complication. Meta-analyses were repeated on subsets of the studies to confirm the overall results. RESULTS: Smoking was found to be strongly associated with an elevated risk or placenta previa, abruptio placenta, ectopic pregnancy, and PPROM, and a decreased risk of pre-eclampsia. All pooled odds ratios were statistically significant. The pooled ratios ranged from 1.58 for placenta previa to 1.77 for ectopic pregnancy. The pooled odds ratio for pre-eclampsia was 0.51 and all subset analyses confirmed this seemingly protective effect. CONCLUSIONS: Smoking during pregnancy is a significant and preventable factor affecting ectopic pregnancy, placental abruption, placenta previa, and PPROM. The findings of smoking's apparently protective effect on pre-eclampsia should be balanced with these harmful effects. In addition, the biological linkage between smoking and pre-eclampsia is not yet well understood. Pregnant women should be advised to stop smoking in order to reduce the overall risk of pregnancy complications as well as any risk of adverse impact on the unborn child.     

12例凶险性前置胎盘术中出血情况的临床分析

目的探讨瘢痕子宫伴前置胎盘(凶险性前置胎盘)再次剖宫产患者术中大出血的发生原因以及预防措施。方法收集分析2009年9月～2011年11月某院行单胎再次剖宫产155例患者的临床资料,其中伴前置胎盘者12例(观察组),瘢痕子宫不伴前置胎盘143例(对照组)。瘢痕子宫伴前置胎盘者12例术中出血原因进行归纳总结分析。结果瘢痕子宫伴前置胎盘组合并中央性前置胎盘,胎盘植入、先兆子宫破裂均高于瘢痕子宫不伴前置胎盘组。5例瘢痕子宫伴前置胎盘剖宫产术中大出血均为胎盘植入,且5例均为中央性前置胎盘,4例是前壁胎盘合并先兆子宫破裂。结论前壁中央性前置胎盘合并胎盘植入是瘢痕子宫伴前置胎盘剖宫产术中大出血主要原因。术前做好相应预防措施,必要时做好子宫动脉栓塞准备,尽可能保留子宫,对妊娠结局非常重要。     

孕中、晚期母体血清甲胎蛋白测定联合影像学对前置胎盘合并胎盘植入诊断价值探讨

目的:探讨孕中、晚期母体血清甲胎蛋白(AFP)、肌酸激酶(CK)测定及影像学检查对于前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。方法:选取2016年10月-2018年3月在本院产科行剖宫产术分娩的前置胎盘单胎妊娠孕妇80例,依据术中所见及术后病理组织学结果分为胎盘植入组36例及非植入组44例。另选取有前置胎盘高危因素且分娩方式为剖宫产分娩的单胎妊娠孕妇54例为对照组。比较3组孕中期、孕晚期母体血清AFP、CK值,以及彩色多普勒超声和磁共振(MRI)检查结果。结果:孕中、孕晚期植入组AFP均高于非植入组和对照组(P<0.05);孕晚期CK在各组间均无差异(P>0.05)。经ROC曲线分析,孕中期AFP诊断临界值为55.1μg/L,曲线下面积为0.75;孕晚期AFP诊断临界值为276.5μg/L,曲线下面积为0.81。孕中晚期AFP值、彩色多普勒超声及MRI检查结果联合诊断灵敏度为94.4%,特异度为88.6%,均高于单项检测。结论:在前置胎盘合并胎盘植入的诊断中,孕中期及孕晚期母体血清AFP值检测具有一定的意义,影像学联合血清AFP值能提高诊断的灵敏度和特异度,优于单项指标检测,具有一定的诊断价值。     

246例完全性胎盘前置出血的临床观察及对妊娠结局的影响

目的:为预防及降低孕产妇及胎儿死亡率提供理论依据,对近3年来确诊的246例完全性胎盘前置出血患者的临床资料分析研究。方法:采用回顾性分析对246例诊断为完全性胎盘前置的危险因素、妊娠结局进行统计分析。随机选择过去2年妇产科收住的246例非病理性妊娠妇女的临床资料进行对比。结果:反复妊娠、既往宫腔内操作史是发生前置胎盘的主要危险因素;完全性前置胎盘出血患者妊娠结局与非病理性妊娠孕产妇比较有显著差异;出血量的多少对妊娠结局有一定影响。结论:提高对危险因素的认识、适时剖宫产终止妊娠可有效改善妊娠结局。