人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA检测在宫颈上皮内瘤变1预后中的预测价值

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV) E6/E7 mRNA检测在宫颈上皮内瘤变(CIN)1患者预后中的预测价值。 方法选取2013年7月至2014年10月,于烟台市烟台山医院妇科经阴道镜下宫颈活组织病理学检查,首次确诊为CIN1的107例患者为研究对象。所有受试者均于首次确诊为CIN1前1个月内,同时接受宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)、HPV DNA基因分型及HPV E6/E7 mRNA检测;于阴道镜下宫颈活组织病理学检查确诊为CIN1后,对其进行为期2年的随访,每6个月随访1次。随访检查项目包括宫颈TCT、HPV DNA基因分型及HPV E6/E7 mRNA检测,并对可疑病变者予以阴道镜下宫颈活组织病理学检查。根据随访结束时受试者的TCT、HPV DNA基因分型、HPV E6/E7 mRNA检测结果及阴道镜下宫颈活组织病理学检查结果,将本研究受试者分为转阴组与持续或进展组。采用χ²检验,对2组受试者的HPV E6/E7 mRNA阳性率进行比较;采用Mann-Whitney U秩和检验,对2组HPV E6/E7 mRNA表达水平进行比较;计算3种宫颈病变筛查方法对于预测CIN1预后的敏感度和特异度;绘制HPV E6/E7 mRNA表达水平预测CIN1预后的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(ROA-AUC),根据约登指数最大原则,确定HPV E6/E7 mRNA表达水平预测CIN1预后的最佳临界值,同时计算其敏感度和特异度。本研究遵循的程序符合烟台市烟台山医院伦理委员会所制定的标准,获得该伦理委员会批准,并与受试者均签署临床研究知情同意书。 结果①根据随访结束时受试者的TCT、HPV DNA基因分型、HPV E6/E7 mRNA检测结果及阴道镜下宫颈活组织病理学检查结果,将本研究受试者分为转阴组(n＝63,随访结束时,TCT、HPV DNA基因分型及HPV E6/E7 mRNA检测结果均为正常,或阴道镜下宫颈活组织病理学检查结果为阴性),持续或进展组(n＝44,随访结束时,阴道镜下宫颈活组织病理学检查结果为CIN1及以上)。2组患者的年龄等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②持续或进展组受试者确诊为CIN1时的HPV E6/E7 mRNA阳性率及其中位表达水平分别为61.9%(39/63)和3 738.4 copy/mL,转阴组分别为81.8%(36/44)和583.5 copy/mL,持续或进展组HPV E6/E7 mRNA阳性率及其中位表达水平均显著高于转阴组,并且差异均有统计学意义(χ²＝4.901,P＝0.027;U＝821.000,P<0.001)。③HPV-16/18阳性患者CIN持续或进展率为50.8%(31/61),显著高于HPV-16/18阴性者的28.3%(13/46),并且差异有统计学意义(χ²＝5.512,P＝0.019)。HPV E6/E7 mRNA阳性患者CIN持续或进展率为48.0%(36/75),显著高于HPV E6/E7 mRNA阴性者的25.0%(8/32),并且差异亦有统计学意义(χ²＝4.901,P＝0.027)。TCT、HPV DNA基因分型及HPV E6/E7 mRNA定性检测对于预测CIN1患者预后的敏感度分别为50.0%、70.5%、81.8%,特异度分别为66.7%、52.4%、38.1%。④HPV E6/E7 mRNA表达水平预测CIN1患者预后的ROC曲线分析结果显示,HPV E6/E7 mRNA表达水平预测CIN1持续或进展的ROC-AUC为0.704(95%CI：0.601～0.806,P<0.001),HPV E6/E7 mRNA表达水平预测CIN持续或进展的最佳临界值为2 724.0 copy/mL,此时其预测CIN1持续或进展的敏感度为54.5%,特异度为81.0%。 结论HPV E6/E7 mRNA定性检测结果对于预测CIN1患者预后的敏感度较高,而其定量检测结果对于预测CIN1患者预后的特异度较高。HPV E6/E7 mRNA检测可能对CIN1患者预后的预测具有一定临床价值。     

人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA检测在年轻女性宫颈癌筛查及宫颈疾病诊治中的应用研究

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA检测在30岁以下年轻女性宫颈癌筛查及宫颈疾病诊治中的应用价值。方法选取30岁以下有性生活史3年以上妇科门诊行宫颈液基细胞学筛查(TCT)的ASCUS/LSIL患者226例,随机分为研究组和对照组各113例,对照组患者行高危型HPV DNA检测,研究组患者行HPV E6/E7 mRNA检测,阳性者行阴道镜+活检,CINⅡ以下分流管理,CINⅡ以上予以治疗。比较两组患者病变准确预测率、治疗费用、阴道镜转诊+活检率、患者满意度。结果研究组患者HPV E6/E7 m RNA检测阳性率为28.3%,低于对照组HPV DNA检测阳性率44.2%,CINⅡ以下患者HPV E6/E7 mRNA检测阳性率为13.3%,低于对照组HPV DNA检测阳性率28.3%,两组差异有统计学意义(P0.05);≥CINⅡ患者HPV E6/E7 mRNA及HPV DNA检测阳性率分别为15.0%及16.9%,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者的总费用、阴道镜转诊+活检率、满意度差异有统计学意义(P0.05)。结论 TCT联合高危型HPV E6/E7 mRNA检测比联合HPV DNA检测对病变准确预测率高,治疗费用低,阴道镜转诊+活检率低,患者满意度高。     

HPV E6/E7 mRNA检测在液基薄层细胞学异常女性患者宫颈病变筛查中的临床应用

目的探讨高危人乳头瘤病毒(HPV) E6/E7 mRNA检测在液基薄层细胞学(TCT)异常女性宫颈病变筛查中的临床应用价值。方法选取2015年11月-2016年11月在湖州市妇幼保健院妇科门诊就诊患者同时行TCT检测、高危型HPV DNA检测及脱落细胞学HPV E6/E7检测,其中TCT异常且高危型HPV DNA阳性或者HPV E6/E7阳性患者252例进一步行阴道镜检查,必要时行宫颈活检。结果随着宫颈组织学病变的加重,HPV E6/E7 mRNA阳性表达率随之增加,病理组织学诊断≤LSIL组(包括宫颈炎及LSIL)中HPV E6/E7 mRNA的阳性表达率显著低于病理组织学诊断≥HSIL组(包括HSIL及宫颈癌),病理组织学诊断≤LSIL组中HPV E6/E7 mRNA的阳性表达率低于HPV DNA的阳性表达率,差异均有统计学意义(P0. 05);病理组织学诊断≥HSIL组中两者的阳性表达率比较差异无统计学意义(P0. 05)。HPV E6/E7 mRNA检测预测组织学诊断≥HSIL病变的特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于HPV DNA,差异均有统计学意义(P0. 05);而两者的灵敏度比较差异则无统计学意义(P0. 05)。HPV E6/E7 mRNA、HPV DNA对诊断≥HSIL者的ROC曲线下面积分别为0. 777、0. 594,HPV E6/E7mRNA检测≥HSIL者的准确性高于HPV DNA,差异有统计学意义(P0. 05)。结论高危HPV E6/E7 mRNA阳性表达率与宫颈病变级别呈正相关;在TCT异常患者中,结合高危HPV E6/E7 mRNA检测对高级别宫颈上皮内病变具有较高的诊断价值,与HPV DNA相比它具有更高的特异度及阴性预测值,更有助于宫颈病变的筛查。     

HPV E6/E7 mRNA在宫颈高级别上皮内瘤变诊断及LEEP术后中的价值

目的探讨HPV E6/E7 mRNA检测结合宫颈液基细胞学检测(TCT)在高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断及LEEP术后评估中的价值。方法选取2013年3月-2015年9月宁德市医院411例疑似高级别CIN患者,均接受HPV E6/E7 mRNA检测、TCT检测、HPV DNA检测及宫颈活检,Ⅱ~Ⅲ级CIN患者均接受LEEP术治疗。以病理检查结果为金标准,统计对比HPV DNA检测与HPV E6/E7 mRNA检测结合TCT检测(联合检测)的效果,并于LEEP术后3~15个月进行随访,分析不同检测方法疾病复发情况。结果 411例疑似高级别CIN患者中,共有338例Ⅱ~Ⅲ级CIN患者,联合检测敏感度(82.99%)低于HPV DNA检测(85.31%),但差异无统计学意义(P>0.05);联合检测特异度(71.23%)、准确度(91.00%)高于HPV DNA检测(34.25%、86.62%),差异有统计学意义(P<0.05)。338例Ⅱ~Ⅲ级CIN患者共41例复发,联合检测敏感度(80.49%)低于HPV DNA检测(87.80%),但差异无统计学意义(P>0.05),联合检测特异度(73.40%)、准确度(74.26%)高于HPV DNA检测(34.34%、40.83%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HPV E6/E7 mRNA联合TCT检测在宫颈高级别上皮内瘤变诊断中具有较高特异度及准确度,且在LEEP术后疾病复发诊断中应用价值较高。     

HPV E6/E7 mRNA联合TCT检查在宫颈癌早期筛查中的应用

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA联合宫颈液基细胞学(TCT)检查在宫颈癌早期筛查中的应用价值。方法选取2016年3月-2017年12月该院门诊收治的行HPV E6/E7 mRNA筛查的1 400例疑似宫颈病变患者为研究对象,收集其临床资料,筛查结果异常的患者行TCT检查及阴道镜下病理活检,分析HPV E6/E7 mRNA联合宫颈TCT检查在宫颈癌筛查中的价值。结果 1 400例研究对象进行TCT、阴道镜下病理活检者共262例。不同病理分级患者HPV E6/E7 mRNA阳性142例,阳性率为54.20%,CINⅠ~Ⅲ级、宫颈浸润癌患者HPV E6/E7 mRNA阳性率及定量值高于炎症患者,CINⅡ~Ⅲ级上述指标又高于CINⅠ级患者,宫颈浸润癌上述指标又高于CINⅡ~Ⅲ级患者(P0.05)。不同TCT分级患者HPV E6/E7 mRNA阳性99例,阳性率为37.79%,无明确意义不典型鳞状细胞(ASC-US)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、非典型腺细胞(AGC)/鳞状细胞癌(SCC)患者HPV E6/E7 mRNA及定量值均高于无上皮内病变或恶性改变(NILM)患者(P0.05)。随TCT分级的上升,患者HPV E6/E7 mRNA阳性率及定量值上升(P0.05)。HPV E6/E7 mRNA对≥CINⅡ宫颈病变阳性检出率高于TCT检查,两者联合诊断对≥CINⅡ宫颈病变阳性检出率高于TCT单独诊断(P0.05)。HPV E6/E7 mRNA诊断敏感度高于TCT,特异性低于TCT,两者阳性预测值、阴性预测值相近,两者联合诊断敏感度及特异性均高于单项检测。结论 HPV E6/E7 mRNA对早期宫颈癌诊断敏感度较高,且联合TCT检查可提高宫颈癌检出率。     

人乳头瘤病毒E6/E7信使核糖核酸表达与宫颈病变病理级别相关性分析

目的研究高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)E 6/E 7信使核糖核酸(messenger ribonucleic acid,mRNA)表达水平与宫颈病变病理级别的相关性。方法收集2016年在青岛市市立医院就诊的可疑宫颈病变患者300例为研究对象,均行宫颈薄层液基细胞学(thinprep cytologic test,TCT)检查,收集宫颈口及宫颈管的脱落细胞行HPV分型检测和HPV E 6/E 7 mRNA定量检测,阴道镜下宫颈多点活检,结合组织病理诊断结果进行统计分析。结果不同年龄组HPV E 6/E 7 mRNA阳性率比较差异有统计学意义(P0.05);HPV E 6/E 7 mRNA和HPV分型阳性率随着宫颈病变进展呈逐渐增加趋势,但两者检出率比较差异无统计学意义(P0.05);不同病理级别的宫颈病变HPV E 6/E 7 mRNA表达量比较,差异有统计学意义(H=151.859,P0.05);相关性分析显示,病理分级与HPV E 6/E 7 mRNA表达量呈正相关(r=0.630,P0.05);HPV E 6/E 7 mRNA检测的特异度和阳性预测值高于HPV分型检测(P0.05)。结论 HPV E 6/E 7mRNA的表达量随宫颈病变病理级别的升高而升高。     

HPV E6/E7 mRNA、HPV DNA和TCT检测在宫颈上皮内瘤变筛查中的应用

目的分析人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)E 6/E 7 mRNA、第二代杂交捕获技术(hybrid Capture,HCⅡ)和薄层液基细胞学技术(thinprep cytology test,TCT)在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)筛查中的效能,选择适宜的分流筛查方案。方法采用病例-对照研究设计,80例CINⅠ~+的病例样本为HCⅡ或TCT筛查阳性并经组织学诊断;132例正常或炎症标本包括:组织学诊断正常或炎症的标本;HCⅡ阴性,TCT阴性且HPV E 6/E 7 mRNA均为阴性的标本。检测方法分别为:TCT进行细胞学检测、用b-DNA技术检测其HPV E 6/E 7 mRNA和用HCⅡ检测HPV DNA。结果在212例正常或宫颈炎和CIN标本中,HCⅡ的阳性率(37.74%)显著高于HPV E 6/E 7 mRNA的阳性率(25.94%)(P0.05);与TCT的阳性率(31.60%)比较差异无统计学意义(P0.05)。TCT的检出率高于HPV E 6/E 7mRNA的检出率,但差异无统计学意义(P0.05)。HPV E 6/E 7 mRNA与HCⅡ的符合率最高,Kappa为0.733,P=0.000;其次为HC II和TCT的符合率,Kappa为0.564,P=0.000;HPV E 6/E 7 mRNA与TCT的符合率,Kappa仅为0.519,P=0.000。并且,在HCⅡ检测结果阳性的67例CINⅠ~+样本中,HPV E 6/E 7 mRNA检测或TCT检测结果皆为阳性。而在HCⅡ阳性的13例正常或炎症样本中,HPVE 6/E 7 mRNA+或TCT结果阳性仅有7例(53.85%)。结论在CINⅠ~+分流筛查方案中,HPV E 6/E 7 mRNA和TCT共同作为HCⅡ阳性分流筛查的方法,可有效降低HCⅡ的假阳性。     

高危型 HPV E6/E7mRNA和HPV DNA筛查宫颈病变效能比较

目的：探究高危型人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7mRNA和HPV DNA检测在宫颈病变诊断效果。方法：收集2020年10月-2021年10月本院妇科门诊因接触性出血、阴道不规则出血、阴道排液等或常规体检行TCT检查不典型鳞状细胞(ASCUS)级别及以上100例为研究对象，同时行HPV E6/E7mRNA、HPV DNA检测及阴道镜指下宫颈活检，将活检组织病理学诊断作为的标准。分析高危HPV亚型中E6/E7 mRNA和HPV DNA表达水平，并比较二种检测在各细胞学、组织学的检出率等。结果：以细胞学诊断为标准，HPV E6/E7 mRNA阳性率与HPV DNA阳性率无差异(P>0.05)。以病理为金标准，发现两种检测在CIN2+的检测阳性率均高于慢性宫颈炎组以及CIN1级，其中慢性宫颈炎检测上HPV DNA的阳性率高于HPV E6/E7 mRNA阳性率，HPV DNA的总体阳性率也高于HPV E6/E7 mRNA阳性率(均P<0.05)。以病理为金标准，CIN1级为阴性，CIN2+为阳性，HPV E6/E7 mRNA检测的特异性(84.2%)高于HPV DNA检测(51.4%...     

高危型人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA联合液基细胞学检查在宫颈病变诊断中的应用

目的探讨高危型人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA(HR-HPV E6/E7 mRNA)联合液基细胞学检查(TCT)在宫颈病变诊断中的应用价值。方法选择2015年6月至2016年5月在台州市第一人民医院妇科进行宫颈病变检查的280例女性为研究对象,其中炎症组183例,宫颈上皮内瘤变Ⅰ(CINⅠ)组42例,CINⅡ组33例,CINⅢ组15例和宫颈癌(SCC)组7例,并进行HR-HPV E6/E7 mRNA、高危型人乳头瘤病毒DNA(HR-HPV DNA)检测和病理活检,以病理活检为金标准,比较各组间HR-HPV E6/E7 mRNA和HR-HPV DNA的阳性检出率。用SPSS 16.0统计软件进行分析,组间比较用χ~2检验或Fisher确切概率法检验。结果 CIN组和SCC组HR-HPV E6/E7 mRNA、HR-HPV DNA阳性率(CINⅠ组分别为52.38%和64.29%,CINⅡ组分别为84.85%和87.88%,CINⅢ组分别为93.33%和93.33%,SCC组分别为100.00%和100.00%)均显著高于炎症组(分别为14.75%和34.97%),CINⅡ、CINⅢ和SCC组阳性率显著高于CINⅠ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。炎症组HR-HPV DNA阳性率显著高于HR-HPV E6/E7 mRNA,差异有统计学意义(P<0.05)。HRHPV E6/E7 mRNA特异度和阳性预测值显著高于HR-HPV DNA,差异有统计学意义(P<0.01)。单独使用HR-HPV E6/E7mRNA检测宫颈病变灵敏度为73.20%,单独使用TCT检测灵敏度为81.44%,两者串联检测灵敏度为92.78%,显著高于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HR-HPV E6/E7 mRNA检测在CINⅡ、CINⅢ和SCC组中具有较高的敏感度和特异度,HR-HPV E6/E7 mRNA联合TCT检测可提高宫颈病变检出率。     

HPV-DNA检测与HPV E6/E7mRN检测在宫颈机会性筛查中应用

目的探讨高危型HPV E6/E7mRNA检测在年轻女性宫颈机会性筛查的应用价值。方法纳入本院2016年1月至2017年12月本院接收宫颈薄层液基细胞学(TCT)筛查为ASCUS/LSIL患者100例,随机分成常规组(n=50)与实验组(n=50),常规组患者予以HPV-DNA检测、实验组患者予以HPV E6/E7mRNA检测。分别对比两组患者检测情况。结果实验组患者检测阳性率相比常规组明显更低(P0.05);两组患者检测阳性病例经阴道镜+活检显示,实验组CINⅡ级检测率相比常规组更低(P0.05),实验组CIN≥Ⅱ级检测率相比常规组未见显著差异(P0.05)。结论相比于常规HPV-DNA检测筛查方法,HPV E6/E7mRNA在筛查与预测宫颈癌疾病患者准确性相对更高,该方法具有更高的临床应用价值。     

人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA检测在人乳头瘤病毒阳性患者分流中的应用价值

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA检测在HPV阳性患者分流中的应用价值。方法选取2015年5月-2016年4月就诊于吉林大学第一医院的200例行柏氏液基细胞学检测(TCT)且经HPV DNA检测证实为HPV阳性的患者,行HPV E6/E7 mRNA检测、活检及病理学检查,分析结果之间的关系。结果不同TCT分级的病变间HPV E6/E7 mRNA阳性率比较差异有统计学意义,且HPV E6/E7 mRNA阳性率与TCT分级呈正相关(F=9.474,P0.05)。HPV E6/E7 mRNA拷贝数与TCT分级也呈正相关(P0.05)。不同病理分级的病变间HPV E6/E7 mRNA阳性率比较差异有统计学意义,且HPV E6/E7 mRNA阳性率与病理分级呈正相关(F=33.563,P0.05)。HPV E6/E7 mRNA拷贝数与病理分级也呈正相关(P0.05)。HPV E6/E7 mRNA检出CIN 2+宫颈病变的敏感性为80.70%,特异性为60.40%,阳性预测值为69.40%,阴性预测值为76.30%。结论HPV E6/E7 mRNA表达与宫颈病变程度密切相关。HPV E6/E7 mRNA检测用于HPV阳性患者分流可有效排除风险,减少对HPV阳性患者的过度诊疗。     

Aptima HPV E6E7 mRNA检测宫颈高级别病变的效果评估

目的评估Aptima人乳头瘤病毒(HPV) E6E7 mRNA检测宫颈高级别病变的临床价值。方法选取510例女性,收集宫颈脱落细胞标本用于Aptima HPV E6E7 mRNA检测。Aptima HPV E6E7 mRNA检测为阳性的病例同时进行HPV E6E7分型检测和阴道镜定点活检,同时对63例HPV E6E7检测阴性,但高度怀疑病变的患者进行阴道镜定点活检,以病理诊断为金标准,评估Aptima HPV E6E7 mRNA检测在宫颈高级别病变中的临床价值。结果 Aptima HPV E6E7 mRNA检测的灵敏度为96. 3%,特异度为76. 9%,阳性预测率为36. 4%,阴性预测率为98. 4%,其中HPV E6E7分型的阳性预测率高达73. 9%,HPV E6E7检测与HPV E6E7分型检测的阳性预测率差异有统计学意义(P0. 05)。HPV E6E7检测对于宫颈上皮内瘤变(CIN) 2及以上病变的检出率比CIN1有明显优势(P0. 05)。结论 Aptima HPV E6E7 mRNA检测CIN2及以上病例有很好的灵敏度和阳性预测率,可以有效减少CIN1及以下病变检出率,在早期宫颈高级别病变筛查中有重要的临床价值。     

HPVE6/E7 mRNA在宫颈癌和癌前病变组织中的表达及意义

目的探讨HPV E6/E7 m RA在宫颈癌和癌前病变(CINⅠ、CINⅡ及CINⅢ)组织中的表达及意义。方法以该院2012-2016年收治的年龄30~65岁,阴道镜活体组织检查(活检)病理为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌共200例为研究对象,分别行HPV-DNA及HPV E6/E7 m RNA检查,并比较HPV-DNA和HPV E6/E7 m RNA对CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌病变诊断评估。结果 85例CINⅠ、65例CINⅡ、40例CINⅢ、10例宫颈癌HPV E6/E7 m RNA、HPV-DNA检测阳性率对比分别是36.47%对61.18%、55.38%对73.85%、70.00%对77.50%及100.00%对100.00%。随宫颈癌前病变级别的升高直至宫颈癌两种方法检测HPV感染率呈显著增加的趋势,CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ级及宫颈癌之间相互比较,差异有统计学意义(χ~2=22.93,9.04,均P<0.05)。HPV E6/E7 m RNA、HPV-DNA对115例CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值对比分别是65.80%对72.74%、80.93%对54.35%、62.53%对39.44%、85.38%对84.45%。两组比较敏感性及阴性预值,差异无统计学意义(均P>0.05);特异性及阳性预测值,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论随宫颈癌前病变级别的升高直至宫颈癌HPV E6/E7 m RNA表达呈显著增加的趋势,HPV E6/E7 m RNA及HPV-DNA仍是目前宫颈疾病筛查较好的方法,但是HPV E6/E7 m RNA有较好的特异性及阳性预测值,可能更适用于宫颈癌及高级别宫颈癌前病变发病风险评估。     

宫颈脱落细胞HPV E6/E7 mRNA检测与宫颈癌变的相关性

目的分析宫颈脱落细胞HPV E6/E7 mRNA定量检测结果与宫颈癌及癌前病变的关系。方法选取2018年1月-2019年1月浙江萧山医院接诊的228例因宫颈疾病就诊的妇女为研究对象,均接受TCT、HPV DNA分型检测和HPV E6/E7mRNA定量检测。部分患者接受阴道镜病理检查,对比不同TBS分级及病理诊断结果患者的E6/E7 mRNA表达水平和HPV DNA检测结果。结果 TCT检出未见上皮内病变细胞或恶性细胞(NILM) 135例、意义不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)23例、宫颈不典型鳞状细胞(ASC-H) 9例、低度鳞状上皮内病变(LSIL) 29例、高度鳞状上皮内病变(HSIL) 23例、宫颈鳞状细胞(SCC) 9例。在TBS标准下,NILM患者的HPV DNA阳性率显著高于HPV E6/E7 mRNA (P0. 05); ASCUS、ASC-H、LSIL、HSIL、SCC患者的HPV DNA阳性率与HPV E6/E7 mRNA比较,差异均无统计学意义(均P 0. 05)。病理学检测结果显示,宫颈炎症/正常54例、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级20例、CINⅡ级52例、CINⅢ级51例、宫颈癌19例。宫颈炎/正常患者的HPV DNA阳性率显著高于HPV E6/E7 mRNA (P0. 05); CINⅠ～Ⅲ级及宫颈癌患者的HPV DNA阳性率与HPV E6/E7 mRNA阳性率比较,差异无统计学意义(P0. 05)。HPV DNA检测对宫颈癌及癌前病变的诊断灵敏度及诊断符合率与HPV E6/E7mRNA检测比较,差异均无统计学意义(均P0. 05),但HPV E6/E7 mRNA检测的诊断特异度、阳性预测值及阴性预测值均显著高于HPV DNA检测(均P0. 05)。结论 HPV E6/E7 mRNA表达与宫颈癌变密切相关,HPV E6/E7 mRNA定量检测对宫颈癌及癌前病变具有较高的阳性预测值,其可作为宫颈病变筛查的有效手段。     

人乳头瘤病毒 E6／E7 mRNA检测在宫颈癌筛查中的意义

目的：评估人乳头瘤病毒（HPV）E6／E7mRNA检测在宫颈癌筛查中的意义。方法对3381名行机会性宫颈癌筛查的女性分别行液基细胞学（TCT）、HPV DNA及HPV E6／E7mRNA检查,其中371例结果可疑者行阴道镜下活检。分别记录其TCT、HPV DNA及HPV E6／E7mRNA检测结果及活检病理结果等,采用SPSS 19．0软件进行数据分析。结果人群筛查中HPV E6／E7mRNA的总阳性率为16．47％（557／3381）;炎症患者与宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级患者HPV E6／E7mRNA的阳性率分别为60．73％（116／191）和68．60％（83／121）,差异无统计学意义（F＝1．98,P＞0．05）;炎症患者与CIN Ⅰ级患者mRNA表达量分别为7781．26±2686．13和7498．47±2860．08 copy／mL,亦无显著差异（ t＝0．07,P＞0．05）,而CIN Ⅱ-Ⅲ级患者HPV E6／E7mRNA的阳性率为89．10％（49／55）,mRNA表达量为30716．66±10281．89,均显著高于炎症患者（χ2＝15．55,t＝2．19）及CINⅠ患者（χ2＝8．47,t＝2．18）,差异均有统计学意义（P＜0．05）;不同活检病理分级（≤CIN Ⅰ或≥CIN Ⅱ）中,只有HPV E6／E7mRNA的检测结果有显著性差异（χ2＝15．45,P＜0．05）;对于宫颈CIN Ⅱ以上病变的诊断,HPV E6／E7mRNA的敏感度最高（89．83％）;TCT特异度最高（62．18％）。 HPV E6／E7mRNA最佳工作点为1637．48copy／mL,其诊断宫颈高级别上皮内瘤变的敏感度为79．70％,特异度为63．50％。 ROC曲线下面积为0．75（P＜0．05）。结论 HPV E6／E7mRNA检测诊断宫颈高级别上皮内瘤变具有较高的敏感性和特异性,在宫颈癌筛查具有较为重要的意义。     

人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA表达联合液基薄层细胞学检测对宫颈癌早期筛查和诊断的意义

目的研究人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 m RNA表达联合液基薄层细胞学检测(TCT)对宫颈癌早期筛查和诊断的意义。方法选取济宁市第一人民医院188例宫颈癌病变患者,经液基薄层细胞学检查,对其标本中HPV DNA及HPV E6/E7m RNA的表达进行检测。结果细胞病理学诊断结果:正常范围87例(46.28%),非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)48例(25.53%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)29例(15.43%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)24例(12.77%)。101例ASCUS及以上病变程度的患者中,正常48例,阳性53例,其中23例CINⅠ、13例CINⅡ、15例CINⅢ及2例宫颈鳞状细胞癌(SCC)。诊断为ASCUS者中,HPV E6/E7 m RNA检出率明显低于HPV DNA(P<0.01);诊断为LSIL及HSIL者中,HPV DNA与HPV E6/E7 m RNA检出率差异均无统计学意义(均P>0.05)。诊断为CINⅡ~Ⅲ及SCC者中,HPV DNA与HPV E6/E7 m RNA检出的特异度、灵敏度及阳性预测值对比差异均无统计学意义(均P>0.05),而HPV E6/E7 m RNA检出的准确度及阴性预测值均明显优于HPV DNA(均P<0.05)。结论相比HPV DNA检测,HPV E6/E7 m RNA检测与液基细胞学检查结合可有效判断HPV感染患者宫颈病变恶化可能性,在增强宫颈癌早期筛查与检测准确性中有着良好的应用价值。     

246例阴道镜检查与病理学诊断及HPV感染情况分析

目的探讨宫颈疾病阴道镜诊断与病理学诊断及HPV感染的关系。方法 2009年01月—2011年12月期间在姜堰区妇保所行宫颈细胞学检测包括宫颈刮片和宫颈液基细胞学检查3080人中细胞学检查异常者包括ASC-US,LSIL,HSIL病变共246例患者作为研究对象,由专门医师及技术人员行HPV高危亚型筛查及阴道镜下可疑部位活检。结果 (1)阴道镜下对可疑部位活检246例,CIN检出率66例,宫颈癌5例,尖锐湿疣2例,宫颈炎症170例。(2)宫颈病理学阳性组(包括CIN和宫颈浸润癌)和病理学阴性组包括炎症和宫颈湿疣)的HPV阳性率分别为64.8%和29.7%,差异有非常显著性(P<0.01)(3)HPV阳性者较HPV阴性者年龄显著降低,差异有非常显著性。结论采用阴道镜检查能及早发现CIN和宫颈癌,HPV感染是宫颈癌和CIN的重要原因,HPV阳性的年龄显著低于HPV阴性。     

高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查在宫颈上皮内瘤变诊断中的临床价值

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测和宫颈液基细胞学检查(TCT)在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中的临床价值。方法:分析142例行高危型HPV检测和TCT检查,同时行阴道镜定位活检并有病理结果患者的临床资料。结果:142例患者中HPV阳性57例,阳性率40.14%。病理诊断为慢性宫颈炎79例,HPV感染率为10.13%,CIN63例,其中CINⅠ38例、CINⅡ14例、CINⅢ11例,HPV感染率分别为71.05%、85.71%、90.91%,随着宫颈病变程度加重,HPV感染率随之上升,CINⅠ～Ⅲ与慢性宫颈炎的HPV感染率差异有统计学意义。TCT检测,异常涂片72例,其中ASC37例,CINⅡ检出3例(8.11%),无CINⅢ检出;LSIL23例,CINⅡ、CINⅢ检出共10例(43.47%);HSIL12例,CINⅡ、CINⅢ检出共11例(91.67%),随着细胞学异常级别的升高,宫颈高度病变(CINⅡ、CINⅢ)检出率显著增加。病理学、细胞学、HPV检测同时比较,TCT和HPV均阴性的患者中,无1例CINⅡ以上的病例。结论:高危型HPV与宫颈癌及CIN的发生有关,高危型HPV联合TCT检测,用于宫颈病变筛查漏诊率低,若再有针对性地行阴道镜检查、定位活检,可早期、准确诊断宫颈癌前病变。     

HPVE6/E7mRNA检测在宫颈癌早期病变中的表达及临床诊断价值分析

目的分析HPVE6/E7mRNA检测在宫颈癌早期病变中的表达及临床诊断价值,为能有效预测宫颈病变持续性感染及进展风险并对宫颈癌发生预警提供理论依据。方法选取2016年10月-2017年9月在盐城市妇幼保健院接受诊治的160例宫颈上皮内瘤变(CIN)和疑似宫颈癌女性患者为研究对象,均接受宫颈活检组织病理学检测,同时开展HPV DNA检测和HPVE6/E7mRNA检测。观察并对比HPVE6/E7mRNA和HPV DNA检测结果,分析在慢性宫颈炎及不同的CIN等级和宫颈癌中HPVE6/E7mRNA的表达水平。结果 HPVE6/E7mRNA检测的特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性均高于HPV DNA检测,差异有统计学意义(P0. 05); HPVE6/E7mRNA检测的灵敏度与HPV DNA检测对比差异无统计学意义(P0. 05)。宫颈癌患者的HPVE6/E7mRNA含量高于慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的HPVE6/E7mRNA含量,差异有统计学意义(P0. 05)。结论 HPVE6/E7mRNA检测能有效筛查出宫颈癌早期病变,且能预测持续性感染及进展风险,亦可对宫颈癌发出预警,利于临床及时制定治疗方案,在临床诊断及预警宫颈癌方面具有较高的应用价值,值得临床推广。     

高危型人乳头瘤病毒癌基因-E6/E7 mRNA检测的临床价值

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)-E6/E7 mRNA检测,在宫颈癌初筛(宫颈癌初筛Cervista法检测)结果为高危型HPV DNA呈阳性受试者的临床价值。 方法选取2015年11月30日至2016年11月30日,在湖州市妇幼保健院妇科就诊的437例高危型HPV DNA呈阳性受试者为研究对象。按照年龄,将其分为≥25～30岁组(n＝118)、≥30～40岁组(n＝117)、≥40～50岁组(n＝129)、≥50～60岁组(n＝52)、≥60～65岁组(n＝21)。对所有受试者进行新柏液基薄层细胞学检查(TCT)和支链DNA(bDNA)技术检测宫颈脱落细胞HPV-E6/E7 mRNA表达情况及阴道镜检查,并对可疑部位取组织标本进行活组织病理学检查,以病理学检查结果为"金标准"。比较不同年龄组、不同组织病理学诊断结果受试者HPV-E6/E7 mRNA表达情况,评估HPV-E6/E7 mRNA检测在宫颈病变筛查中的价值。不同年龄组、不同组织病理学诊断结果受试者的HPV-E6/E7 mRNA阳性率比较,以及HPV-E6/E7 mRNA检测与TCT预测组织病理学诊断结果为宫颈病变≥高级别鳞状上皮内瘤变(HSIL)的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值比较,采用χ²检验或Fisher确切概率法。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并与所有受试者签署临床研究知情同意书。 结果①不同年龄组高危型HPV DNA呈阳性受试者的HPV-E6/E7 mRNA阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②对437例高危型HPV DNA呈阳性受试者的组织病理学诊断结果显示,正常宫颈组织为149例,低级别鳞状上皮内瘤变(LSIL)为60例,HSIL为215例[宫颈上皮内瘤变(CIN)2、3级各为73例和142例],宫颈鳞状细胞癌(SCC)为9例,宫颈腺癌为4例。③组织病理学诊断结果为宫颈病变≥HSIL受试者的HPV-E6/E7 mRNA阳性率为98.2%(224/228),显著高于组织病理学诊断结果为宫颈病变≤LSIL者(45.5%,95/209),并且差异有统计学意义(χ²＝151.507,P<0.001)。④在437例高危型HPV DNA呈阳性受试者中,HPV-E6/E7 mRNA检测对于预测组织病理学诊断结果为宫颈病变≥HSIL的敏感度和阴性预测值,均显著高于TCT,分别为98.2%(224/228) vs 71.1%(162/228)和96.6%(114/118) vs 68.7%(145/211),并且差异均有统计学意义(χ²＝64.870、35.140,P<0.001);其特异度显著低于TCT ,分别为54.6% (114/209)与69.4%(145/209),并且差异亦有统计学意义(χ²＝8.925,P＝0.003);而二者的阳性预测值比较,差异无统计学意义(χ²＝0.137,P＝0.711)。⑤在TCT结果分别为无上皮内病变或恶性病变(NILM)与未明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)的高危型HPV DNA呈阳性受试者中,HPV-E6/E7 mRNA检测,对于预测组织病理学诊断结果为宫颈病变≥HSIL的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.0%(64/66)、56.6%(82/145)、50.4%(64/127)、97.6%(82/84)与100.0%(32/32)、62.5%(20/32)、72.7%(32/44)、100.0%(20/20)。 结论使用bDNA技术检测HPV-E6/E7 mRNA表达情况,对宫颈癌初筛结果为高危型HPV DNA呈阳性受试者的宫颈病变进一步筛查具有一定临床价值。采用bDNA技术对高危型HPV DNA呈阳性,而TCT结果为NILM或ASC-US受试者进行分流,可降低宫颈病变漏诊率和阴道镜转诊率。