高危型人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA联合液基细胞学检查在宫颈病变诊断中的应用

目的探讨高危型人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA(HR-HPV E6/E7 mRNA)联合液基细胞学检查(TCT)在宫颈病变诊断中的应用价值。方法选择2015年6月至2016年5月在台州市第一人民医院妇科进行宫颈病变检查的280例女性为研究对象,其中炎症组183例,宫颈上皮内瘤变Ⅰ(CINⅠ)组42例,CINⅡ组33例,CINⅢ组15例和宫颈癌(SCC)组7例,并进行HR-HPV E6/E7 mRNA、高危型人乳头瘤病毒DNA(HR-HPV DNA)检测和病理活检,以病理活检为金标准,比较各组间HR-HPV E6/E7 mRNA和HR-HPV DNA的阳性检出率。用SPSS 16.0统计软件进行分析,组间比较用χ~2检验或Fisher确切概率法检验。结果 CIN组和SCC组HR-HPV E6/E7 mRNA、HR-HPV DNA阳性率(CINⅠ组分别为52.38%和64.29%,CINⅡ组分别为84.85%和87.88%,CINⅢ组分别为93.33%和93.33%,SCC组分别为100.00%和100.00%)均显著高于炎症组(分别为14.75%和34.97%),CINⅡ、CINⅢ和SCC组阳性率显著高于CINⅠ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。炎症组HR-HPV DNA阳性率显著高于HR-HPV E6/E7 mRNA,差异有统计学意义(P<0.05)。HRHPV E6/E7 mRNA特异度和阳性预测值显著高于HR-HPV DNA,差异有统计学意义(P<0.01)。单独使用HR-HPV E6/E7mRNA检测宫颈病变灵敏度为73.20%,单独使用TCT检测灵敏度为81.44%,两者串联检测灵敏度为92.78%,显著高于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HR-HPV E6/E7 mRNA检测在CINⅡ、CINⅢ和SCC组中具有较高的敏感度和特异度,HR-HPV E6/E7 mRNA联合TCT检测可提高宫颈病变检出率。     

宫颈脱落细胞HPV E6/E7 mRNA检测与宫颈癌变的相关性

目的分析宫颈脱落细胞HPV E6/E7 mRNA定量检测结果与宫颈癌及癌前病变的关系。方法选取2018年1月-2019年1月浙江萧山医院接诊的228例因宫颈疾病就诊的妇女为研究对象,均接受TCT、HPV DNA分型检测和HPV E6/E7mRNA定量检测。部分患者接受阴道镜病理检查,对比不同TBS分级及病理诊断结果患者的E6/E7 mRNA表达水平和HPV DNA检测结果。结果 TCT检出未见上皮内病变细胞或恶性细胞(NILM) 135例、意义不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)23例、宫颈不典型鳞状细胞(ASC-H) 9例、低度鳞状上皮内病变(LSIL) 29例、高度鳞状上皮内病变(HSIL) 23例、宫颈鳞状细胞(SCC) 9例。在TBS标准下,NILM患者的HPV DNA阳性率显著高于HPV E6/E7 mRNA (P0. 05); ASCUS、ASC-H、LSIL、HSIL、SCC患者的HPV DNA阳性率与HPV E6/E7 mRNA比较,差异均无统计学意义(均P 0. 05)。病理学检测结果显示,宫颈炎症/正常54例、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级20例、CINⅡ级52例、CINⅢ级51例、宫颈癌19例。宫颈炎/正常患者的HPV DNA阳性率显著高于HPV E6/E7 mRNA (P0. 05); CINⅠ～Ⅲ级及宫颈癌患者的HPV DNA阳性率与HPV E6/E7 mRNA阳性率比较,差异无统计学意义(P0. 05)。HPV DNA检测对宫颈癌及癌前病变的诊断灵敏度及诊断符合率与HPV E6/E7mRNA检测比较,差异均无统计学意义(均P0. 05),但HPV E6/E7 mRNA检测的诊断特异度、阳性预测值及阴性预测值均显著高于HPV DNA检测(均P0. 05)。结论 HPV E6/E7 mRNA表达与宫颈癌变密切相关,HPV E6/E7 mRNA定量检测对宫颈癌及癌前病变具有较高的阳性预测值,其可作为宫颈病变筛查的有效手段。     

液基薄层细胞学检测、高危型人乳头状瘤病毒-DNA和人乳头状瘤病毒E6/E7 mRNA检测在宫颈癌早期筛查中的临床价值

目的探讨液基薄层细胞学检测(TCT)、高危型HPV-DNA和HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈癌早期筛查中的临床价值。方法选择2014年1月-2016年5月在本院妇科就诊的女性患者220例,均经阴道镜下活检和组织病理学检查。收集宫颈脱落细胞进行液基薄层细胞学检测(TCT),同时利用荧光PCR法和化学发光法检测患者标本中的高危亚型HPV DNA和HPV E6/E7 mRNA,对检测结果进行统计学分析。结果 TCT结果和组织病理学存在较好的一致性(线性和线性组合值=61.28,P0.01)。TCT、高危型HPV-DNA和HPV E6/E7 mRNA检测诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ+级患者的敏感度分别为51.32%、92.11%、86.84%,特异度分别为93.06%、11.11%、31.25%。TCT和HPV E6/E7 mRNA联合检测的敏感度达到90.79%,特异度为100.00%。结论 TCT联合HPV E6/E7 mRNA检测可以有效提高对高级别宫颈病变的诊断效能。     

HPV E6/E7 mRNA联合TCT检查在宫颈癌早期筛查中的应用

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA联合宫颈液基细胞学(TCT)检查在宫颈癌早期筛查中的应用价值。方法选取2016年3月-2017年12月该院门诊收治的行HPV E6/E7 mRNA筛查的1 400例疑似宫颈病变患者为研究对象,收集其临床资料,筛查结果异常的患者行TCT检查及阴道镜下病理活检,分析HPV E6/E7 mRNA联合宫颈TCT检查在宫颈癌筛查中的价值。结果 1 400例研究对象进行TCT、阴道镜下病理活检者共262例。不同病理分级患者HPV E6/E7 mRNA阳性142例,阳性率为54.20%,CINⅠ~Ⅲ级、宫颈浸润癌患者HPV E6/E7 mRNA阳性率及定量值高于炎症患者,CINⅡ~Ⅲ级上述指标又高于CINⅠ级患者,宫颈浸润癌上述指标又高于CINⅡ~Ⅲ级患者(P0.05)。不同TCT分级患者HPV E6/E7 mRNA阳性99例,阳性率为37.79%,无明确意义不典型鳞状细胞(ASC-US)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、非典型腺细胞(AGC)/鳞状细胞癌(SCC)患者HPV E6/E7 mRNA及定量值均高于无上皮内病变或恶性改变(NILM)患者(P0.05)。随TCT分级的上升,患者HPV E6/E7 mRNA阳性率及定量值上升(P0.05)。HPV E6/E7 mRNA对≥CINⅡ宫颈病变阳性检出率高于TCT检查,两者联合诊断对≥CINⅡ宫颈病变阳性检出率高于TCT单独诊断(P0.05)。HPV E6/E7 mRNA诊断敏感度高于TCT,特异性低于TCT,两者阳性预测值、阴性预测值相近,两者联合诊断敏感度及特异性均高于单项检测。结论 HPV E6/E7 mRNA对早期宫颈癌诊断敏感度较高,且联合TCT检查可提高宫颈癌检出率。     

LEEP术对CIN治疗效果的临床观察

目的:研究LEEP术(宫颈环形电切术)在治疗CIN(宫颈上皮内瘤样病变)中的效果,并进一步探讨HPV(人乳头瘤病毒)16,18对CIN预后的影响。方法:阴道镜检查宫颈异常或TCT异常者行HPV16,18DNA检测,并行阴道镜下宫颈活检,确诊为CIN的患者共105例,行LEEP术后送病检。术后3个月检查宫颈恢复情况,6个月复测HPV16,18及TCT,对于宫颈CINⅡ～Ⅲ建议行阴道镜下宫颈活检。结果:LEEP术并发症少,术后6月复查,87.10%的CINⅡ～Ⅲ转为慢性宫颈炎,术后CIN转归与术前比较统计学有显著差异(P<0.05);LEEP术前术后HPV16,18感染统计学有显著差异(P<0.05);LEEP术后CIN的复发与术前是否有HPV16,18感染差异无统计学意义(P>0.05);LEEP术后复发的CIN中,HPV16,18持续感染明显多于HPV16,18转阴的病例,统计学有显著差异(P<0.05)。结论:LEEP治疗CIN安全有效,在清除HPV16,18中有一定作用,值得临床推广。LEEP术后CIN复发与术前HPV16,18的感染关系不大,HPV16,18的持续感染才是CIN复发的高危因素,术后应加强随访。     

人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA检测在宫颈上皮内瘤变1预后中的预测价值

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV) E6/E7 mRNA检测在宫颈上皮内瘤变(CIN)1患者预后中的预测价值。 方法选取2013年7月至2014年10月,于烟台市烟台山医院妇科经阴道镜下宫颈活组织病理学检查,首次确诊为CIN1的107例患者为研究对象。所有受试者均于首次确诊为CIN1前1个月内,同时接受宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)、HPV DNA基因分型及HPV E6/E7 mRNA检测;于阴道镜下宫颈活组织病理学检查确诊为CIN1后,对其进行为期2年的随访,每6个月随访1次。随访检查项目包括宫颈TCT、HPV DNA基因分型及HPV E6/E7 mRNA检测,并对可疑病变者予以阴道镜下宫颈活组织病理学检查。根据随访结束时受试者的TCT、HPV DNA基因分型、HPV E6/E7 mRNA检测结果及阴道镜下宫颈活组织病理学检查结果,将本研究受试者分为转阴组与持续或进展组。采用χ²检验,对2组受试者的HPV E6/E7 mRNA阳性率进行比较;采用Mann-Whitney U秩和检验,对2组HPV E6/E7 mRNA表达水平进行比较;计算3种宫颈病变筛查方法对于预测CIN1预后的敏感度和特异度;绘制HPV E6/E7 mRNA表达水平预测CIN1预后的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(ROA-AUC),根据约登指数最大原则,确定HPV E6/E7 mRNA表达水平预测CIN1预后的最佳临界值,同时计算其敏感度和特异度。本研究遵循的程序符合烟台市烟台山医院伦理委员会所制定的标准,获得该伦理委员会批准,并与受试者均签署临床研究知情同意书。 结果①根据随访结束时受试者的TCT、HPV DNA基因分型、HPV E6/E7 mRNA检测结果及阴道镜下宫颈活组织病理学检查结果,将本研究受试者分为转阴组(n＝63,随访结束时,TCT、HPV DNA基因分型及HPV E6/E7 mRNA检测结果均为正常,或阴道镜下宫颈活组织病理学检查结果为阴性),持续或进展组(n＝44,随访结束时,阴道镜下宫颈活组织病理学检查结果为CIN1及以上)。2组患者的年龄等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②持续或进展组受试者确诊为CIN1时的HPV E6/E7 mRNA阳性率及其中位表达水平分别为61.9%(39/63)和3 738.4 copy/mL,转阴组分别为81.8%(36/44)和583.5 copy/mL,持续或进展组HPV E6/E7 mRNA阳性率及其中位表达水平均显著高于转阴组,并且差异均有统计学意义(χ²＝4.901,P＝0.027;U＝821.000,P<0.001)。③HPV-16/18阳性患者CIN持续或进展率为50.8%(31/61),显著高于HPV-16/18阴性者的28.3%(13/46),并且差异有统计学意义(χ²＝5.512,P＝0.019)。HPV E6/E7 mRNA阳性患者CIN持续或进展率为48.0%(36/75),显著高于HPV E6/E7 mRNA阴性者的25.0%(8/32),并且差异亦有统计学意义(χ²＝4.901,P＝0.027)。TCT、HPV DNA基因分型及HPV E6/E7 mRNA定性检测对于预测CIN1患者预后的敏感度分别为50.0%、70.5%、81.8%,特异度分别为66.7%、52.4%、38.1%。④HPV E6/E7 mRNA表达水平预测CIN1患者预后的ROC曲线分析结果显示,HPV E6/E7 mRNA表达水平预测CIN1持续或进展的ROC-AUC为0.704(95%CI：0.601～0.806,P<0.001),HPV E6/E7 mRNA表达水平预测CIN持续或进展的最佳临界值为2 724.0 copy/mL,此时其预测CIN1持续或进展的敏感度为54.5%,特异度为81.0%。 结论HPV E6/E7 mRNA定性检测结果对于预测CIN1患者预后的敏感度较高,而其定量检测结果对于预测CIN1患者预后的特异度较高。HPV E6/E7 mRNA检测可能对CIN1患者预后的预测具有一定临床价值。     

HPV E6/E7 mRNA检测在液基薄层细胞学异常女性患者宫颈病变筛查中的临床应用

目的探讨高危人乳头瘤病毒(HPV) E6/E7 mRNA检测在液基薄层细胞学(TCT)异常女性宫颈病变筛查中的临床应用价值。方法选取2015年11月-2016年11月在湖州市妇幼保健院妇科门诊就诊患者同时行TCT检测、高危型HPV DNA检测及脱落细胞学HPV E6/E7检测,其中TCT异常且高危型HPV DNA阳性或者HPV E6/E7阳性患者252例进一步行阴道镜检查,必要时行宫颈活检。结果随着宫颈组织学病变的加重,HPV E6/E7 mRNA阳性表达率随之增加,病理组织学诊断≤LSIL组(包括宫颈炎及LSIL)中HPV E6/E7 mRNA的阳性表达率显著低于病理组织学诊断≥HSIL组(包括HSIL及宫颈癌),病理组织学诊断≤LSIL组中HPV E6/E7 mRNA的阳性表达率低于HPV DNA的阳性表达率,差异均有统计学意义(P0. 05);病理组织学诊断≥HSIL组中两者的阳性表达率比较差异无统计学意义(P0. 05)。HPV E6/E7 mRNA检测预测组织学诊断≥HSIL病变的特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于HPV DNA,差异均有统计学意义(P0. 05);而两者的灵敏度比较差异则无统计学意义(P0. 05)。HPV E6/E7 mRNA、HPV DNA对诊断≥HSIL者的ROC曲线下面积分别为0. 777、0. 594,HPV E6/E7mRNA检测≥HSIL者的准确性高于HPV DNA,差异有统计学意义(P0. 05)。结论高危HPV E6/E7 mRNA阳性表达率与宫颈病变级别呈正相关;在TCT异常患者中,结合高危HPV E6/E7 mRNA检测对高级别宫颈上皮内病变具有较高的诊断价值,与HPV DNA相比它具有更高的特异度及阴性预测值,更有助于宫颈病变的筛查。     

不同术式治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ效果比较及随访策略分析

目的 探讨不同术式治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ的效果,结合术后液基薄层细胞学检查(TCT)及高危型(HR)-人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测预测CINⅢ复发,为手术方式个体化选择提供参考,并探索更为经济有效的随访方案.方法 回顾性分析158例CINⅢ患者分别采用子宫全切术、宫颈冷刀锥切术(CKC)、宫颈环形电锥切术(LEEP)治疗后病变残留及复发情况,评价三种术式的有效性.对术后TCT、HR-HPV DNA检测阳性结果与活检或二次手术病理结果比较,分析TCT、HR-HPV DNA检测预测CINⅢ术后复发的效能.结果 子宫全切术患者复发率为5.26%(4/76),CKC患者为6.25%(2/32),LEEP患者为8.00%(4/50),三者复发率两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05);CINⅢ术后HR-HPV DNA检测的阴性预测值为100.00%(134/134);术后1～3个月HR-HPV DNA检测结果转阴率最低(52.17%,12/23),与术后4～6个月(80.00%,36/45)、7～9个月(85.57%,83/97)、10～12个月(85.71%,48/56)转阴率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CINⅢ患者行子宫全切术不能降低术后复发率;CINⅢ患者术后3个月开始行TCT与HR-HPVDNA联合检测筛查,是性价比较高的随访策略.     

HPV E6/E7 mRNA检测用于ASCUS患者诊断分流的临床研究

目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7mRNA检测用于未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)诊断结果的判定价值。方法:对160例薄层液基细胞学检查诊断为ASCUS者进行HPV E6/E7mRNA和高危型HPV(HR-HPV)DNA检测,结合病理学诊断资料进行统计学分析。结果:160例中病理结果为宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINⅡ)及以上级别者的HPV E6/E7mRNA阳性率明显高于CINⅡ以下级别者,差异有统计学意义(P0.05),但与HR-HPV DNA检测结果无统计学差异。HPV E6/E7 mRNA检测CINII及以上级别的灵敏度(69.2%)与HR-HPV DNA检测相比无统计学差异(P0.05);特异度(73.9%)高于HR-HPV DNA检测(61.9%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:HPV E6/E7 mRNA检测可作为ASCUS者是否需要进行阴道镜检查的一项指标依据。     

人乳头瘤病毒 E6／E7 mRNA检测在宫颈癌筛查中的意义

目的：评估人乳头瘤病毒（HPV）E6／E7mRNA检测在宫颈癌筛查中的意义。方法对3381名行机会性宫颈癌筛查的女性分别行液基细胞学（TCT）、HPV DNA及HPV E6／E7mRNA检查,其中371例结果可疑者行阴道镜下活检。分别记录其TCT、HPV DNA及HPV E6／E7mRNA检测结果及活检病理结果等,采用SPSS 19．0软件进行数据分析。结果人群筛查中HPV E6／E7mRNA的总阳性率为16．47％（557／3381）;炎症患者与宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级患者HPV E6／E7mRNA的阳性率分别为60．73％（116／191）和68．60％（83／121）,差异无统计学意义（F＝1．98,P＞0．05）;炎症患者与CIN Ⅰ级患者mRNA表达量分别为7781．26±2686．13和7498．47±2860．08 copy／mL,亦无显著差异（ t＝0．07,P＞0．05）,而CIN Ⅱ-Ⅲ级患者HPV E6／E7mRNA的阳性率为89．10％（49／55）,mRNA表达量为30716．66±10281．89,均显著高于炎症患者（χ2＝15．55,t＝2．19）及CINⅠ患者（χ2＝8．47,t＝2．18）,差异均有统计学意义（P＜0．05）;不同活检病理分级（≤CIN Ⅰ或≥CIN Ⅱ）中,只有HPV E6／E7mRNA的检测结果有显著性差异（χ2＝15．45,P＜0．05）;对于宫颈CIN Ⅱ以上病变的诊断,HPV E6／E7mRNA的敏感度最高（89．83％）;TCT特异度最高（62．18％）。 HPV E6／E7mRNA最佳工作点为1637．48copy／mL,其诊断宫颈高级别上皮内瘤变的敏感度为79．70％,特异度为63．50％。 ROC曲线下面积为0．75（P＜0．05）。结论 HPV E6／E7mRNA检测诊断宫颈高级别上皮内瘤变具有较高的敏感性和特异性,在宫颈癌筛查具有较为重要的意义。     

Therapeutic vaccination of rabbits with a ubiquitin-fused papillomavirus E1, E2, E6 and E7 DNA vaccine

Previously, we showed that intracutaneous vaccination of rabbits with DNA vectors encoding ubiquitin-fused versions of the cottontail rabbit papillomavirus (CRPV) early proteins E1, E2, E6 and E7 protected against subsequent challenge with CRPV. Here, we tested the immunotherapeutic activity of a vaccine composed of the four CRPV DNA vectors (designated UbE1267) in rabbits. The results show that the UbE1267 DNA vaccine, relative to empty vector DNA, virtually eliminated papilloma growth in rabbits with subclinical infection and greatly reduced papilloma volumes in rabbits bearing papillomas at the time of vaccination. These results in a physiologically relevant animal model of high-risk human papillomavirus (HPV) infection indicate that DNA vaccines targeting the early papillomavirus proteins may have a role in the treatment of HPV-associated lesions in humans.     

纽邦E100i,E200呼吸机的使用与保养及C200Ⅰ空压机的改进

为了延长呼吸机的使用寿命，避免昂贵的大修，良好的维护保养措施是相当重要的，本文讨论了上述问题。     

VITAMIN E

A Scientific Status Summary by the Institute of Food Technologists' Expert Panel on Food Safety & Nutrition and the Committee on Public Information     

Vitamin E

Recent interest in the physiological role of vitamin E has been stimulated by a wide range of evidence from animal experiments linking this biological antioxidant with a range of defensive mechanisms. The absence of clear evidence for diseases in human adults attributable to deficiency in this vitamin, except as a result of surgery, has not prevented intense speculation of possible roles in various disease states. This paper should provide the reader with a general view of the background to current research activity and speculates a little as to some possible outcomes. Lest the unwary should become over-enthusiastic it may be well to remember that no clear basis exists on which to recommend a daily allowance for this vitamin. Indeed it is conceivable that regeneration of the vitamin occurs within the body so minimal dietary intake is required in the adult.     

维生素E新用途三则

治腿肚抽筋 腿肚抽筋(腓肠肌痉挛)一般认为由缺钙引发。近年研究证明,中老年人肌营养不良.导致肌纤维兴奋增高,也会引起。补充维生素E可改善肌营养不良,使肌纤维兴奋性趋于正常。腓肠肌痉挛的中老年人,在补钙治疗时可加服维生素E,每次100毫克,每日3次,疗程1个