透明质酸钠联合雌孕激素复合制剂对人工流产术后宫腔粘连的预防效果及对FN、LN的影响

目的 探讨透明质酸钠联合雌孕激素复合制剂在人工流产术后宫腔粘连预防中的应用价值。方法 选取2020年2月至2022年2月行人工流产术患者112例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各56例,对照组术后服用屈螺酮炔雌醇片,观察组在对照组基础上宫腔内注入医用透明质酸钠凝胶,观察两组患者术后宫腔粘连的发生率,术前、术后3周层粘连蛋白（laminin,LN）和纤维粘连蛋白（fibronectin,FN）水平的变化,术后恢复情况及用药期间不良反应发生率。结果 观察组与对照组术后宫腔粘连发生率（3.58% vs. 16.07%）比较,差异有统计学意义（P<0.05）,不良反应发生率比较（10.71% vs. 14.29%）,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者术后3周血清中FN和LN表达水平与术前比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但显著低于同时间点的对照组（P<0.05）;对照组术后3周血清中FN和LN表达水平显著高于术前（P<0.05）;观察组术后阴道出血量、术后阴道出血持续时间及术后月经复潮时间与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 人工流产术后应用透明质酸钠联合雌孕激素复合制剂,可有效预防宫腔粘连,控制血清FN、LN水平,促进患者康复,且安全性高。     

妊娠期梅毒患者妊娠结局及其影响因素分析研究

目的：研究观察妊娠期梅毒患者妊娠结局及其影响因素。方法：选取2009年1月至2014年3月本院收治的35例妊娠期梅毒患者为观察组,并以同期的35例健康孕产妇为对照组,然后将两组的妊娠结局及新生儿情况进行统计及比较,同时比较观察组中不同治疗时间及TRUST滴度者的妊娠结局及新生儿情况。结果：观察组的足月分娩率显著低于对照组,早产率、死胎率和流产率均高于对照组,新生儿情况也明显差于对照组。同时观察组中治疗时间较晚及未接受治疗者TRUST滴度≥1：8,患者的妊娠结局及新生儿情况明显差于早期接受治疗及TRUST滴度〈1：8者,P均〈0．05,均有显著性差异。结论：妊娠期梅毒患者妊娠结局相对较差,且治疗时间及TRUST滴度对其最终的妊娠结局及新生儿情况均影响较大,应重视对妊娠期梅毒患者的早期治疗。     

重组人干扰素治疗宫颈上皮内瘤变Ⅰ的临床效果评价

目的探究重组人干扰素治疗宫颈上皮内瘤变Ⅰ的临床效果评价。方法选取2016年10月-2019年12月舟山市妇女儿童医院HR-HPV持续感染围绝经期CINⅠ患者96例,按随机数字表法分为研究组(n=48)、对照组(n=48)。研究组采取光动力疗法联合重组人干扰素治疗,对照组采取光动力疗法治疗。比较两组血清VEGF-C、Th17/Treg细胞因子[白细胞介素-17(IL-17)、IL-6、转化生长因子-β(TGF-β)]表达、疗效、HPV转阴率、阴道微生态指标(阴道分泌物pH值、Nugent评分)、HPV-DNA病毒载量。结果研究组治疗后血清IL-17、IL-6、TGF-β、VEGF-C低于对照组,阴道分泌物pH值、Nugent评分及HPV-DNA病毒载量低于对照组,总有效率、HPV转阴率高于对照组(P<0.05)。结论采用光动力疗法联合重组人干扰素治疗HR-HPV持续感染围绝经期CINⅠ患者,能显著降低血清VEGF-C、Th17/Treg细胞因子表达,改善阴道微生态、病毒载量,疗效显著。     

非医学需要剖宫产术后出血的相关因素分析

目的：探讨可能导致非医学需要剖宫产（选择性剖宫产）术后出血的高危因素。方法回顾性分析194例行选择性剖宫产产妇资料。分析年龄、孕次、产次、流产次数、巨大儿、多胎妊娠、前置胎盘、凝血功能障碍、妊娠期高血压疾病及缩宫素受体等因素对产后出血的影响,并提出相应治疗措施。结果194例产妇中,并发产后出血6例。采用单因素分析,初步筛出与年龄、孕次、流产次数、巨大儿、多胎妊娠、前置胎盘、凝血功能障碍、妊娠期高血压疾病及缩宫素受体等与产后出血相关（χ2＝12．4、13．6、13．0、9．54、13．4、15．9、16．7、11．2及14．9,均P＜0．05）,而与产次无关（P＞0．05）。多因素非条件Logistic回归分析结果表明缩宫素受体水平、凝血功能障碍、前置胎盘及多胎妊娠是选择性剖宫产产后出血发生的独立高危因素;而年龄、孕次、巨大儿、流产次数及妊娠期高血压疾病均非选择性剖宫产产后出血发生的独立高危因素。本组均娩出成功,其中,1例者保守治疗无效而行子宫次全切除术,无死亡病例。结论导致选择性剖宫产产后出血因素较多,应尤其警惕缩宫素受体水平降低（宫缩乏力）、凝血功能障碍、前置胎盘及多胎妊娠等可能导致的产后出血。遵循先简后繁,先无创后有创的原则处理。     

环形电切术对海岛妇女宫颈上皮内瘤变的诊治价值

目的:探讨LEEP刀环切术对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊疗价值。方法:回顾性分析2007年1月～2009年8月舟山市妇幼保健院宫颈疾病门诊经阴道镜活检诊断为CIN的314例海岛妇女,均行LEEP刀宫颈环切术,观察患者术中情况、术后创面愈合、术前术后病理结果以及预后随访情况。结果:①手术时间:5～25 min,平均出血量13.8 ml(4～50 ml),根据病变范围,切除的宽度为1.0 cm～3.7 cm,平均2.5 cm。深度为1.5 cm～2.5 cm,平均1.6 cm。②术后宫颈创面均在2个月内愈合,多数宫颈光滑、圆润。③术前、术后宫颈环切组织病理结果比较,病理诊断相符189例,占60.2%;级别上升43例,占13.6%,其中4例术前CINⅠ而术后为CINⅢ,有9例CINⅢ术后病理证实为早期浸润癌;级别下降72例,占22.9%。21例患者标本切缘累及病灶,占6.7%,6例行重复LEEP术,11例行子宫切除术。④术后所有患者均定期随访,随访时间截至2010年3月,随访6～36个月。对于标本切缘未累及病灶的293例患者LEEP术的总治愈率为96.9%。CINⅡ和CINⅢ切缘阳性的病变残留率为19.0%。结论:LEEP宫颈环切术不但可以安全有效地治疗CIN,而且还可以评估阴道镜的诊断,减少高度病变的漏诊,而对于随访困难的一部分低级别海岛妇女患者也适合采用LEEP术治疗。     

干扰素用于宫颈上皮内瘤变LEEP术后效果观察

LEEP术目前已被广泛应用于宫颈上皮内瘤变的治疗,虽然效果较好,但由于是局部切除病变组织,有时深部难免会遗留一些病灶,且对于由人乳头瘤病毒(HPV)病毒引起的宫颈上皮内瘤变(CIN)不能达到治疗病原微生物的目的,又有少部分患者复发.为了能根治CIN又能去除CIN的病因,我们对CIN患者术后采取联合干扰素阴道用药加以巩固治疗,取得了较好效果,现报道如下.     

液基细胞学与阴道镜检查诊断宫颈上皮内瘤变临床分析

目的探讨液基细胞学检测（TCT）与阴道镜检查在诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）中的作用。方法2007年1月-2009年8月间在本院行TCT检查者共10847例,对TCT检查异常者行阴道镜检查并取多点活检,同时取50例TCT正常但肉眼观为重度炎症者行阴道镜检查与活检。结果TCT对宫颈上皮内低度病变（LSIL）、高度病变（HSIL）/宫颈癌（Cervical Cancer,CC）的敏感性分别为87.1%和85.7%,特异性为94.4%和96.3%;阴道镜对宫颈低度病变CINⅠ和高度病变（CINⅡ、Ⅲ/宫颈癌）的敏感性为91.6%和85.9%,特异性为90.9%和95.8%。TCT提示重度炎症50例中,阴道镜下活检证实宫颈亚临床湿疣（SPI）1例,CINⅠ2例。结论在诊断宫颈低度病变中,阴道镜较TCT敏感,在诊断宫颈高度病变中,两者敏感性无差异。两者均有一定漏诊率,应联合检测提高检出率。     

海岛妇女宫颈非典型腺细胞151例的临床分析

宫颈腺癌发病率近年来有上升趋势,且预后更差[1].子宫颈液基细胞学(cytologydiagnostic princi?ples,TCT)筛查中非典型腺细胞(atypical glandular cell,AGC)检出率为0.18％～0.74％[2],原因为AGC的判读结果难以掌握,诊断结果一致性较差.     

腹腔镜手术对良性妇科疾病患者免疫功能的影响

目的:比较腹腔镜手术与传统开腹手术对机体免疫功能的影响,从而为腹腔镜手术的微创性提供更多依据。方法:收集2008年1月~2009年8月在舟山市妇幼保健院就诊的因良性妇科疾病行腹腔镜手术者473例,行开腹手术者614例,对比腹腔镜组和开腹组手术前24 h,术后24 h、72 h患者外周血白细胞、中性粒细胞、细胞因子(IL-6、TNF-α)的变化情况,以及两组手术时间、术中出血量、术中术后并发症发生率、术后恢复情况及总住院费用等指标。结果:两组患者均术程顺利,腹腔镜组术中出血量、术后排气时间、术后住院时间均少于开腹组,但手术时间、治疗费用较开腹组多(P<0.0005)。开腹组术后24 h白细胞计数平均值明显高于术前;到术后72h有所下降,但仍高于术前水平。腹腔镜组术后24 h白细胞水平也高于术前,但其升高程度却低于开腹组,至术后72 h,白细胞数已接近术前水平。两组术后24 h中性粒细胞均明显升高,且两组间无统计学差异,至术后72 h两组中性粒细胞水平均已恢复到术前状态。血清IL-6水平在腹腔镜组和开腹组术前24 h均明显低于术后24 h,但腹腔镜组术后24 h血清IL-6浓度的峰值低于开腹组;两组术后72 h分别下降至术前水平。TNF-α在腹腔镜组和开腹手术组术前24 h均值明显高于术前水平,两组升高程度接近,术后72 h两组TNF-α水平分别下降至术前水平。结论:腹腔镜手术患者术中出血少,术后胃肠功能恢复快,住院天数短,但手术时间较长,住院总费用较高;两种手术途径对机体的吞噬细胞功能均有抑制作用,但其抑制程度在腹腔镜组低于开腹组。     

老年人髋骨骨折炎性细胞因子和C反应蛋白检测的意义

目的了解老年髋骨骨折患者血清中炎性细胞因子及C反应蛋白的变化,探讨其在术后并发症中的预测价值。方法对本院收治的39例老年髋骨骨折患者检测骨折后10h及术后第2、7、15天血清中白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（I L-6）、肿瘤坏死因子-α（T N F-α）及C反应蛋白（C R P）,并比较有并发症组和无并发症组患者C R P及细胞因子水平。结果与术前比较,患者术后第2天C R P、I L-6和T N F-α较术前升高明显,此后随时间延长各指标呈下降趋势,至术后15天各指标水平低于术前或与术前接近;IL-1β手术后无明显变化。有并发症患者骨折术后三个时点C R P、I L-6和T N F-α水平均较高,与无并发症者比较差异有统计学意义;而I L-1β差异无统计学意义。结论老年髋骨骨折手术治疗后2天内测定C R P和炎性细胞因子水平对预测术后并发症可能有一定价值。