我院军队医疗保障改革试点做法

我院作为全军的医疗保障制度改革试点单位之一，自2001年起受领医改试点任务。三年来的医改试点工作在总部、军区、分部的正确领导下，始终坚持为部队服务的正确方向，牢牢把握“三个有利于”的根本标准，精心组织，狠抓落实，积极稳妥的实施，科学求实的论证，较好地完成了上级赋予的各项任务。确保了试点工作的顺利实施和平稳运行。     

离休人员参加医改的实践与思考

１９９５年江苏省镇江市被国务院列为全国医改试点城市之一。五年来,离休人员作为特殊人群参加医改,历经三个阶段,得到了较好的医疗保障,并遏制了医疗费用过快增长。今年在总结的基础上,继续完善离休人员社会统筹的医疗保障。笔者根据医改实践对进一步保障离休人员的医疗提出在新旧经济体制转换时期,一是要采取多种形式保障和维护离休人员规定的医疗和服务;二是要建立三级保障机制,切实解决困难单位离休人员的医疗保障;三是     

军队医疗保障制度改革发展思考

本简要介绍了军队医疗保障制度改革(医改)扩大试点的主要经验和做法，并从医改扩试方案全面推开、医改政策得到基本认可、官兵保障水平得到提高和医疗管理进一步加强等四个方面总结了医改扩试取得的成效。并就下一步医改工作需进一步研究完善医改政策、提高经费保障水平、加强组织管理等三个方面工作进行了讨论。最后阐述了必须把提高官兵医疗保障水平作为衡量医改成败的根本标准、必须把解决好医改重点问题作为改革的突破点、必须不断提高医疗服务质量、必须深入研究和改进医院的运行机制，以进一步加强军队医疗保障制度改革的工作指导。     

军队医疗保障制度改革扩大试点主要问题及对策

1 军队医疗保障制度改革扩大试点工作启动以来 ,总体进展比较顺利并取得了初步成效。但随着医改扩大试点工作的逐步深入 ,一些深层次的矛盾和问题也逐渐暴露出来。其中 ,有些是由于医改政策不够完善和旧的保障体制惯性运转引起的 ,有些则是由于我们经验不足和工作落实不够到位造成的 ,应引起注意 ,并探讨解决办法 [1 - 3] 。1　医改试点中遇到的主要困难和问题1.1　部分人员思想认识上存在某些偏差和误区　部分医疗单位对医疗保障中供需矛盾的长期性缺乏足够的认识 ,对医改的复杂性估计不足 ;部分保障对象对医改的期望值过高 ,对合理医疗的…     

社会医疗保险基金的筹集

在深化经济体制改革中，社会保障制度的改革已经提到十分重要的议事日程上来，原有的医疗保障制度已不适应社会主义市场经济的发展，在运行中碰到种种困难、暴露出许多弊端：一是缺乏合理的医疗保障基金筹集机制，很难体现社会共济和互济，困难企业难以保障职工的基本医疗；二是医患双方缺乏制约机制；三是覆盖面窄，抗风险能力差；四是医疗保障资金的管理缺乏合理的机制；五是医疗补偿机制不健全，不完善。实行社会统筹基金与个人医疗帐户相结合的医疗保险制度改革试点后，医疗制度改革才取得了突破性进展，保险金的筹集从机制、渠道、内容…     

南京医改，抢得探索先机

南京医改五年探索凝炼出“率先实现城乡居民基本医疗保障全覆盖，形成多层次医疗保障体系”等多个亮点。回顾南京医改之所以能够抢得探索发展的先机，得益于对中央一系列医改政策精神的准确把握，得益于对本地医疗卫生事业改革和发展的超前谋划，得益于试点先行、投石问路的探索精神，得益于充分吸纳和总结基层医疗改革的有益经验，从而确保各项改革取得了成效。     

镇江医改三年回顾与展望

镇江的医改试点工作已经走过了3个年头,在国务院和江苏省委、省政府的正确领导下,在国家有关部委和省有关部门的指导下,市委、市政府带领全市各级干部和职工,围绕医改试点的总体目标,勇于开拓,大胆探索,医改试点工作运行平稳,进展顺利,一个以社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的社会保险制度已经初步建立起来。改革正按照既定的方向健康地向纵深推进。1 三年医改试点工作的回顾     

职工医疗保障制度改革之我见

职工医疗保障制度改革试点工作,已在全国逐步扩大,并取得一定成效。但从试点城市运行情况看,建立社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的社会医疗保险制度,并使之覆盖城镇所有劳动者的医改工作,尚未取得突破性进展。主要表现在:一、社会医疗保险的覆盖面不够宽。部分企业单位尚未参保,一些城镇劳动者未能享受医疗保险待遇。一些地方企业单位因种种原因不参保,属地管理的原则难以落实。二、基金收缴率低。欠缴医疗保险费很普遍,有些地区医疗保险实际上在负债营运。三、参保职工医疗费用支出过度上涨。部分地区社会统筹基金超支“出险”,遏制浪费、控制医疗费用过快增长的工作十分艰难。四、医疗保险多家分管,条块分割,社会共济能力、社会化管理和服务程度低。     

以军队医改试点为契机提高为部队服务水平

本文探讨在担负军队医疗保障制度改革试点(扩大试点)中，医院如何正确把握试点工作指导，以军队医改试点为契机，在新的医疗保障制度条件下，加强人才队伍建设，提高医疗服务质量，完善医疗服务措施，增强医疗保障能力，深化为部队一体化服务，着力实现提高部队战斗力的最终目标。     

刍议镇江医改存在的问题及建议

镇江市职工医疗保障制度改革(简称医改)试点,通过两年多的运行,职工基本医疗得到了保障,医疗费用增长过快的势头初步得到了遏制,但同时也存在着一些问题有待完善。 一、存在问题 1、筹资缺乏强有力的法律手段,资金筹集比较困难。 医改能否顺利进行,筹资是基础。由于镇江医改处于试点阶段,目前对筹资缺乏法律约束力,只能靠行政命令和宣传教育,因而出现以下几种情况:第一种,职工经济收入较高、经济效益较好的单位,不     

战区军队医院卫生资源优化整合探讨

本文结合军区医院实际，指出军区医院优化整合是完成编制调整的客观要求。是提高资源利用效能的实际需要，也是增强综合保障能力的重要举措。优化整合的基本原则：一是坚持需求牵引。突出重点；二是坚持区域规划。合理布局；三是坚持保留骨干，优势互补。优化整合的主要做法是：确保战区医疗中枢配置；建立区域医疗救治中心；建立医学信息情报中心；建立医学实验研究中心；综合利用医院疗养院资源；同地区资源配置优势互补。同时优化整合应重点把握四个统一：军委决策与利益调整相统一、资源优化配置与合理利用相统一、医院发展能力与保障效能相统一及创新保障模式与管理机制相统一。     

俄军军人家属医疗保障模式的启示

介绍新时期俄罗斯军人家属医疗保障模式的法律依托,分析现阶段其医疗保障的主要覆盖人群、保障方式、保障内容及权益保障机构情况,并提出对我军军人家属医疗保障模式改革建设的启示：一是强化军人家属医疗保障是提升军队战斗力的重要举措;二是强化立法是建设与完善军人家属医疗保障的前提和基础;三是军人家属医疗保障改革应立足国情。     

求实创新做好为部队服务工作

为了从医疗机构角度研究军队伤病员医疗服务需求与供给的变化趋势，探讨医院住院军人的医疗服务需求与供给的平衡关系．本文对1998年到2002年五年期间某军区总医院住院军人医疗服务需求和供给进行了调查研究，结果显示军人医疗费用消耗以人均每年1000元的速度递增，军人医疗费用供给也呈逐年上升趋势，供给的增长主要依赖医疗机构对外经济收人。同时本文提出了提高军队人员医疗保障水平的四项创新措施：一是利用社会资金，提升军队医疗保障实力；二是合理投入，分类分层提供经费保障；三是改进服务．改善军队人员就医环境；四是加快成果转化，让军队伤病员从科技成果转化中受益。     

试论对过度医疗的监管治理

过度医疗已成为社会热点,涉及医疗领域诸多问题。本文在分析过度医疗构成要件及其存在原因的基础上,从完善监管的角度入手,着眼于探讨过度医疗的遏制之道。建议从以下几方面改善监管以治理过度医疗：一是健全医疗机构的法人治理结构;二是改革政府监管机制,主要包括实施正当的监管程序、监管影响评价程序等;三是强化行业自我监督机制;四是实施替代性监管策略,主要是改革医疗付费方式;五是保障公众和舆论对于监管的监督。·     

确立市场经营战略推动医院快速发展提升卫勤保障实力

随着国家医疗体制改革的不断深入,以及我军体制编制的调整改革,军队医院的发展正面临着前所未有的机遇和挑战并存的新形势。如何推进医院快速发展,进一步提升卫勤保障实力,高质量地做好为兵服务工作,是军队医院管理者亟待研究和解决的问题。本文从以下方面进行了探讨：①实施品牌经营、规模经营、优质经营、特色经营和人才经营战略,是军队医院适应市场经济的必然手段,与时俱进和求真务实是确保医院建设健康发展的根本保障。②军队医院对社会开放,在市场竞争中求得发展,在为民众服务中不断锤炼技术队伍,是为了不断提高医院的综合实力,创造良好的保障条件,更好地为兵服务、为部队服务。积极“适应市场”是手段,确保“服务战场”是根本。要搞好为兵服务工作,必须做到“感情上尽情,医疗上尽责,制度上落实,经费上保障”。     

国际全科医生制度发展历程:影响因素分析及政策启示

全科医生制度建设的国际经验可以为中国全科医生制度的建立和发展提供借鉴。本文首先梳理了国民健康服务体制、社会医疗保险体制、商业医疗保险体制等部分典型国家的全科医生制度发展历程,重点分析了全科医生制度建设的影响因素。结果发现,建立和发展全科医生制度的主要影响因素有:经济社会因素、卫生保健体制对卫生体系的控制力、医师对卫生体系的控制力、全科医学服务的激励机制、全科医学的发展程度等。最后,结合近年我国全科医生制度建设的实际提出几点政策启示,一要以满足我国公众健康需求为目标,构建中国特色全科医生制度;二要普及全科医学服务核心价值,为建立全科医生制度提供公众民意基础;三要建立健全促进全科医生制度发展的激励机制,提高全科医生地位;四要积极推动全科与专科医学的专业分工,促进全科医学发展。     

多元训练模式提高军队医院护理队伍战救能力

目的探讨提高多元化护理队伍战救能力的方法。方法开展多元训练模式:以知识竞赛模式促进战救理论知识的普及,以技能比武形式促进战救五项技术的掌握,以情景模拟形式提高特殊环境战创伤的救护,以规范化培训方式促进战救技能训练常态化,以心理训练方式提高应付突发事件的适应能力。结果护理队伍尤其是文职护士队伍军事素质,战救能力明显提高,实现了精减整编后多元化护理队伍战救能力的无缝隙衔接与过渡。结论多元模式战救技能训练是提高护理队伍战救能力,保障基层部队官兵健康的较好手段。     

军队成建制地方就医费用支付办法初探

分析军队编制体制调整后军队建制卫生保障面临的医疗服务可及性降低、医疗保障能力下降、医疗保障区域产生真空等问题，提出了实施军地医疗机构联合保障的必要性和发展思路，并重点探讨了实施军地联合保障后的统一经费保障、基础医疗与大病补偿结合、纳入地方医疗保障体系、购买商业保险、自主就医实报实销等费用偿付方式。     

抓住改革机遇 努力提高全区为部队服务保障水平

“十五”以来,济南军区相继承担了军队医疗保障制度改革和大联勤改革两项重大改革试点任务。文章从组织实施改革试点的实际出发,阐述了依靠转变观念、改革创新和求真务实的精神,加强卫勤保障能力建设,提高为部队服务保障水平的做法和体会。     

基于因子分析的医保制度关键设计问题及影响因素解析

目的:用因子分析探讨黑龙江省医保制度设计存在的问题及影响因素,提出相应的政策建议。方法:通过文献分析建立调查问卷并展开调查,使用SPSS软件进行因子分析。结果:因子分析筛选出的4个公因子揭示了困扰医保制度设计的关键问题之所在,包括公平性因子、管理失效因子、参保方式因子以及制度衔接因子。结论:医保改革应重点围绕医保制度设计中的突出问题,完善相关制度设计;加快对医保现行管理体系、监管与评价的改革设计;此外,还应高度关注医疗保障与医疗两大体系的有机衔接、完善个人参保方式等多个领域的系统设计改革来实现全民医保的政策目标。