Xpert MTB/RIF技术辅助诊断耐多药肺结核的价值分析

目的研究Xpert MTB/RIF检测方法在涂阳痰标本中检测MTB和RIF耐药性,在基层涂阳耐多药肺结核诊断中的应用价值。方法连续纳入203例涂阳患者的痰标本,对同一份痰标本进行涂片抗酸染色、MGIT320液体培养、液体药敏试验、胶体金试验、基因芯片菌种鉴定和Xpert MTB/RIF检测。结果 MGIT320和Xpert MTB/RIF与痰涂片镜检阳性符合率分别为93.60%和94.09%;MGIT320和Xpert MTB/RIF结果符合率为88.67%;以液体培养胶体金法初步菌型鉴定为金标准,Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌灵敏度为98.88%、特异度为81.82%;以MGIT320液体药敏结果为金标准,Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的灵敏度为95.65%、特异度为100.00%,2种方法一致性好(kappa=0.975,P0.05)。结论 MGIT320和Xpert MTB/RIF与痰涂片镜检阳性符合率高;Xpert MTB/RIF和MGIT320检测利福平耐药一致性好,在2 h内出结果,硬件设施要求低,有助于基层实验室更快,更有效地辅助诊断涂阳耐多药肺结核。     

全自动实时荧光定量PCR系统在肺结核诊断和药敏试验检测中的应用价值

为了评估全自动实时荧光定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)(GeneXpert MTB/RIF)系统在肺结核诊断和药敏试验检测中的应用价值。本研究收集2015年1~12月在鹤壁市传染病医院就诊的245例疑似肺结核患者的合格痰样本215份,每份样本同时进行痰涂片镜检、培养和药敏试验以及GeneXpert MTB/RIF系统检测结核菌核酸和药敏试验检测。采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析,率的比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果显示,GeneXpert MTB/RIF系统阳性检出率为34.88%,以培养为"金标准",GeneXpert MTB/RIF系统的敏感性为88.06%,特异性为90.44%。GeneXpert MTB/RIF系统结果报告时间平均为2.5h,GeneXpert MTB/RIF检测出6例利福平耐药。GeneXpert MTB/RIF系统是一种简单、快速和准确的肺结核快速诊断检测方法,具有较高的临床应用价值。     

GeneXpert MTB/RIF技术在结核性胸膜炎诊断及利福平耐药检测中的价值

目的探讨GeneXpert MTB/RIF技术在结核性胸膜炎诊断及利福平耐药检测中的应用价值。方法收集结核性胸膜炎369例患者胸腔积液,利用集菌涂片法、结核分枝杆菌培养法和GeneXpert MTB/RIF法3种方法检测,对其阳性率进行比较;并对培养阳性菌株采用比例法检测利福平的药敏情况,结果与GeneXpert MTB/RIF法对比。结果 369例胸腔积液集菌涂片法、结核分枝杆菌培养法和GeneXpert MTB/RIF法阳性检出率分别为14.6%(54/369)、16.5%(61/369)和77%(284/369),GeneXpert MTB/RIF法和涂片法、培养法方法比较,差异有统计学意义(χ~2=288.76、270.68,P0.01)。GeneXpert MTB/RIF法特异度为100%,敏感度为77%。369例标本采用结核分枝杆菌培养法测得阳性为61例,分别取其菌落用比例法检测利福平耐药情况,结果与GeneXpert MTB/RIF法检测结果一致。结论GeneXpert MTB/RIF技术操作简便、快速、安全,敏感度和特异度较高,对早期诊断结核性胸膜炎以及判定利福平的耐药情况具有较大价值。     

快速核酸检测系统用于肺结核临床诊疗的效果评价

【目的】通过比较确诊肺结核患者的实验室检测结果,评价快速核酸检测系统(GeneXpert MTB/RIF)在肺结核临床诊疗的应用效果。【方法】纳入2017年7月-2018年6月在上海市普陀区中心医院肺科门诊符合诊断标准的97名肺结核患者,开展痰涂片检查(Ziehl-Neelsen染色)、痰培养(MGIT液体培养)、XpertMTB/RIF检测,痰培养阳性者进行比例法药物敏感性试验和PNB法菌种鉴定,比较各方法的一致性。【结果】GeneXpert结核分枝杆菌检测与细菌学检测相比,灵敏度为93.44%,特异度为55.55%,检测一致率为79.38%。GeneXpert结核分枝杆菌检测与PNB法菌种鉴定的一致率为94.55%。GeneXpert耐利福平检测与比例法药敏比较,灵敏度为66.67%,特异度为98.08%,两方法的一致率为96.36%。【结论】GeneXpert MTB/RIF检测技术可与痰涂片和痰培养同时开展,提高确诊肺结核患者病原学阳性率,并尽早发现耐药肺结核患者。但仍需要进行菌种鉴定和药物敏感性试验,保证患者得到个体化治疗方案,获得最佳治疗效果。     

结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术在肺结核快速诊断中的应用价值

目的探讨Xpert MTB/RIF检测肺结核及利福平耐药性的应用价值。方法收集200例疑似肺结核患者的痰标本,进行痰涂片抗酸染色显微镜镜检、改良罗氏固体培养、比例法药敏试验和Xpert MTB/RIF检测,分析Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌及其利福平耐药性的敏感度和特异度,与"金标准"进行一致性检验。结果以改良罗氏固体培养为"金标准",Xpert MTB/RIF检测痰标本MTB的敏感度和特异度分别为88.30%和87.74%;以痰涂片抗酸染色法为"金标准",Xpert MTB/RIF检测痰标本MTB的敏感度和特异度分别为88.18%和100.00%;以比例法药敏试验为"金标准",Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的敏感度和特异度分别为83.33%和100.00%;Xpert MTB/RIF法和改良罗氏固体培养、痰涂片抗酸染色法、比例法药敏试验均具有较好的一致性(K值分别为0.76、0.87、0.77)。结论 Xpert MTB/RIF在肺结核快速诊断中具有较高的诊断效能,在我国结核病实验室中具有较好的应用前景。     

Xpert MTB/RIF技术对结核分枝杆菌检测和耐多药结核快速筛查的研究

目的探讨Xpert MTB/RIF技术检测涂阳痰标本结核分枝杆菌和利福平耐药性的效能,分析该技术在不同利福平耐药率患者中进行耐多药结核诊断的应用价值。方法连续纳入769例涂阳肺结核患者的痰标本,分别进行涂片镜检、固体培养、分枝杆菌初步菌型鉴定、比例法药敏试验和Xpert MTB/RIF检测。结果 Xpert MTB/RIF技术检测结核分枝杆菌的灵敏度为98.15%,特异度为70.00%。检测利福平耐药性与比例法药敏结果比较,Kappa值为0.859,灵敏度为93.04%,特异度为95.71%,复治涂阳患者特异度低于初治涂阳患者,阳性预测值和阴性预测值分别为85.47%和98.07%。结论 Xpert MTB/RIF技术能够快速检测出涂阳痰标本中结核分枝杆菌和利福平耐药性,具有较高的灵敏度和特异度。在云南省用于耐多药结核病患者快速筛查时,优先用于利福平耐药率较高的定点医院以及罹患耐多药高危人群。     

应用GeneXpert MTB/RIF对耐多药MTB及RIF耐药性的快速检测

目的探讨利福平耐药实时荧光定量PCR(GeneXpert)结核分枝杆菌(MTB)/利福平(RIF)技术在检测MTB、耐多药MTB(MDR-TB)及RIF耐药性方面的作用。方法选取2015年12月-2016年7月在医院就诊的520例疑似肺结核病患者,对其痰标本分别进行金胺"O"荧光染色镜检、液体培养及药敏试验、罗氏培养及比例法药敏试验和Xpert法检测。结果 520例疑似肺结核患者中,共确诊387例肺结核,其中男性确诊率77.14%,女性确诊率68.82%;除痰涂片镜检外,其他三种方法检测MTB的敏感性均高于40.00%,四种方法的特异性均高于90.00%;其中,Xpert检测的敏感性明显高于痰涂片镜检(P<0.01),而与罗氏培养和MGIT培养均无统计学差异(两者敏感性分别为41.86%和45.22%);RIF耐药性试验显示,肺结核分枝杆菌对RIF的耐药率低于10.00%;GeneXpert MTB/RIF检测RIF的耐药率与比例法和液体药敏相比,差异无统计学意义;以比例法为金标准,检测出31株MDR-TB,GeneXpert MTB/RIF对MDR-TB的检出率达到86.11%。结论 Xpert法适用于MTB及其对RIF耐药性的快速筛查;同时可作为检测MDR-TB的一种指标。     

Xpert MTB/RIF技术在结核病诊断及耐药检测中的应用

目的评估Xpert MTB/RIF技术在结核病诊断及耐药检测中的应用价值。方法对369例门诊初诊者的痰液进行荧光染色镜检、固体培养、传统比例法药敏实验和Xpert MTB/RIF检测,分析Xpert MTB/RIF技术对痰标本中结核分枝杆菌(MTB)及利福平(RIF)耐药性检测的灵敏度、特异性及一致性。结果以固体培养为金标准,Xpert MTB/RIF检测MTB的灵敏度为99.03%,特异度为83.76%,符合率为88.43%。以传统比例法药敏为金标准,Xpert MTB/RIF检测RIF耐药情况的灵敏度为100.00%,特异度为98.97%,一致性为99.01%。结论 Xpert MTB/RIF技术操作简便快速、结果判读简便,检测MTB和RIF耐药性均具有较高的灵敏度和特异度,适合在基层结核病诊疗机构推广。     

GeneXpertMTB/RIF和Hain技术对痰涂片阴性肺结核诊断价值及利福平耐药性的评估

目的探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpertMTB/RIF)、线性探针(Hain)技术对痰涂片阴性肺结核的诊断价值及利福平耐药性的评估价值。方法选择2018年3月至2019年6月上海市浦东新区肺科医院收治的3次痰涂片阴性的疑似肺结核患者254例,对其行痰GeneXpertMTB/RIF、痰Hain技术、痰罗氏培养、绝对浓度法药敏试验。以痰罗氏培养结果为金标准,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析GeneXpertMTB/RIF、Hain技术检测痰涂片阴性肺结核的效能;以绝对浓度法药敏试验结果为金标准分析GeneXpertMTB/RIF、Hain技术检测利福平耐药的效能。结果GeneXpertMTB/RIF诊断痰涂片阴性肺结核的敏感度、特异度、准确度分别为82.18%、86.93%、83.52%;Hain技术诊断痰涂片阴性肺结核的敏感度、特异度、准确度分别为67.33%、77.12%、73.23%;GeneXpertMTB/RIF评估利福平耐药性的敏感度、特异度、准确度分别为73.33%、98.84%、95.05%;Hain技术评估利福平耐药性的敏感度、特异度、准确度分别为86.67%、82.56%、83.17%。结论GeneXpertMTB/RIF对痰涂片阴性肺结核的诊断价值及利福平耐药性的评估价值优于Hain技术,GeneXpertMTB/RIF对痰涂片阴性肺结核的快速诊断及治疗具有较好的应用价值。     

GeneXpert MTB/RIF系统在疑似结核病患者中的诊断价值

目的评价GeneXpert MTB/RIF系统在临床疑似结核病患者中的诊断价值。方法对临床疑似结核病患者的220份标本分别进行抗酸涂片镜检、结核分枝杆菌培养、鉴定及比例法药敏试验、GeneXpert MTB/RIF系统检测结核分枝杆菌及利福平敏感性。应用统计学方法分析GeneXpert MTB/RIF系统检测结果。结果 GeneXpert MTB/RIF系统与罗氏培养法检测结核分枝杆菌之间的差异无统计学意义(P0.05),并且通过Kappa检验2种方法检测的结果,一致性较好(Kappa=0.944)。GeneXpert MTB/RIF系统与抗酸涂片镜检检测结核分枝杆菌之间的差异有统计学意义(P0.05)。Kappa检验2种方法检测的结果,一致性一般(Kappa=0.726)。以结核培养为金标准,220份疑似结核病患者的标本中,GeneXpert MTB/RIF系统检测结核分枝杆菌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.92%、97.92%、95.45%、98.60%。结论 GeneXpert MTB/RIF系统在临床疑似结核病患者的诊断中具有重要价值。     

145株沙门氏菌耐药性分析

目的了解沙门氏菌引起腹泻病人的耐药情况,合理指导临床使用抗菌药物。方法对2006-2009年腹泻病监测点感染性腹泻病例中分离出的沙门氏菌进行药敏试验,并用WHONET5.4软件对药敏试验结果进行数据分析。结果 145株沙门氏菌对12种抗生素都有不同程度的耐药,其中所有菌株耐药集中在萘啶酸、氨苄西林、四环素这3种抗菌药物,耐药率分别为59.30%、50.40%和42.10%;对头孢西丁、头孢他定和头孢噻肟轻度耐药,耐药率分别为0.70%、2.10%和5.50%。145株沙门氏菌有48.20%为多重耐药,其中鼠伤寒沙门氏菌多重耐药率高。结论沙门氏菌对抗菌药物已产生多重耐药性,合理使用抗菌药物是控制该菌耐药的关键。     

543株铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性

目的了解某基层医院近3年来铜绿假单胞菌的临床分布及耐药情况,指导临床合理用药。方法对从某医院2012年1月-2014年12月收集的各类临床标本分离出的铜绿假单胞菌进行鉴定和药敏试验,使用WHONET 5.4软件进行耐药分析。结果3年共分离出543株铜绿假单胞菌,占分离病原菌总数的15.2%,其中痰液标本301株,所占比率最高,达55.4%;其次是分泌物标本198株,占36.5%;543株铜绿假单胞菌主要分布在呼吸内科、ICU、烧伤科;药敏结果显示,543株铜绿假单胞菌除对多粘菌素B、亚胺培南、美诺培南、头孢哌酮/舒巴坦保持较好的敏感性外,对其他的抗菌药物的耐药率日趋增高。结论铜绿假单胞菌的分离率和对常用抗菌药物的耐药性日趋严重,应引起临床医务人员对其高度重视,规范临床合理用药,有效控制和减缓耐药菌的发生。     

女性不孕症患者生殖道支原体感染情况及其耐药性分析

目的 了解女性不孕症患者与健康女性生殖道支原体(Ureaplasma urealyticum,Uu)的感染及其药物敏感情况间的差异.方法 对宁波地区303名不孕症妇女和355名健康妇女,采集宫颈分泌物,进行支原体(Uu)培养及其对12种抗生素敏感性试验.结果 不孕症妇女Uu阳性率为57.14%,健康妇女阳性率为43.94%.多数抗生素在两组人群中耐药性存在明显差异.结论 支原体感染与女性不孕有一定相关性.健康人群中交沙霉素敏感性最好,不孕症患者中强力霉素敏感性最好.     

电极法快速诊断VTEC O157的药物敏感性

目的使用细菌氧化还原反应实验模型,以电极、计算机的组合技术,快速诊断VTEC O157的药物敏感性。方法VTECO157经抗生素处理后,将其附着在工作电极表面,在工作电极与对极之间以10mV／s的递增速率输入阶梯形递增电压,计算机同步记录电压在0．00～1．00V范围内的伏安图谱。根据伏安图谱上的峰电流值,判断VTECO157对抗生素的敏感性;峰电流值≤2．5μA为敏感（S）,峰电流值≥3．0μA为耐药（R）,峰电流值2．6～2．9μA为中敏（M）。对照组采用常规琼脂扩散法诊断VTECO157的药物敏感性。结果采用电极法,伏安图谱的记录及相关峰电流值数据的测定可在2min内完成。本研究使用的VTEC0157菌株对13种抗生素的药敏试验结果表明,对Penicillin及Lincomycin二种抗生素不敏感,对Ampicillin及Erythromycin中度敏感,对余下的9种抗生素敏感。其结果同采用琼脂扩散法的结果一致。结论根据伏安图谱中峰电流值的大小,可间接判断VTEC0157对抗生素的敏感性。电极法的峰电流值与琼脂扩散法的抑菌圈直径成反比。     

15610例泌尿生殖道感染患者支原体培养及药敏试验结果分析

目的分析15610例泌尿生殖道感染患者支原体感染率和药敏试验结果及其变化趋势。方法对15610例泌尿生殖道感染患者进行支原体培养及12种抗生素的体外药敏试验。结果15610例患者中,支原体阳性8856例,阳性率56．73％,其中解脲支原体阳性6846例（77.30％）、人型支原体阳性83例（0．94％）、解脲支原体＋人型支原体混合阳性1927例（21．76％）。女性感染率明显高于男性,差异有统计学意义（P〈0．001）。2009-2013年支原体感染率分别为54．34％、56．16％、56．54％、59．38％、57．07％。支原体感染率以〈20岁年龄段最高,达66．30％。药敏试验结果显示,解脲支原体、解脲支原体＋人型支原体对交沙霉素敏感性最高,分别为91．39％、71．82％;人型支原体对强力霉素最敏感,达97．01％。12种抗生素中全耐药者101例。结论支原体感染趋向年轻化,且多重耐药情况严重,应采取积极措施,通过药敏试验结果指导临床合理用药,减少耐药株的产生。     

电感耦合等离子体质谱法测定兔尿样、血浆及组织器官中的总铂

采用电感耦合等离子体质谱法测定兔尿样、血浆和组织器官中的总铂(Pt),兔血浆和尿样适当稀释后直接测定,脏器类样品湿法消解后测定。在0.02～50.00μg/L范围内方法线性良好,相关系数为1.00;尿样精密度良好,批内相对标准偏差2.17%～3.77%,批间相对标准偏差3.54%～4.35%,加标回收率100.90%～103.65%;血浆样品批内相对标准偏差1.57%～2.27%,批间相对标准偏差2.47%～2.64%,加标回收率100.14%～102.30%;组织样品批内相对标准偏差3.47%～4.45%,批间相对标准偏差3.55%～5.61%,加标回收率96.55%～97.60%;兔尿、血浆和脏器样品的方法定量限分别为0.18μg/L、0.20μg/L、0.03μg/g。本方法检出限低,灵敏度高,精密度好,适用于测定血浆、尿样及动物脏器中总铂含量,可为铂类抗癌药物药理、毒理学研究提供技术支持。     

嗜麦芽寡养单胞菌感染分布及耐药性研究

目的了 解我院嗜麦芽寡养单胞菌的临床分布,分析细菌的耐药谱,提高其诊治水平.方法 对经VITEK系统鉴定出162株嗜麦芽寡养单胞菌,进行自动化、纸片扩散法药敏试验,统计分析其感染分布及耐药性变化.结果 在所有临床分离的嗜麦芽寡养单胞菌标本中,以痰液为主（90.1%）,其次为创口分泌物和咽拭子;该菌对大多数抗菌药物耐药,复方新诺明、环丙沙星的耐药率较低,分别为20.4%和22.2%.结论 嗜麦芽寡养单胞菌是重症监护病房（ICU）常见的医院感染致病菌,痰标本的分离率最高;合理使用抗菌药物、减少侵袭性操作、加强耐药性监测,有利于预防及控制医院嗜麦芽寡养单胞菌感染.     

小儿痢疾杆菌菌群分布及耐药性分析

目的:了解小儿痢疾杆菌菌群分布及耐药性情况.方法:对近8年肠道门诊患儿大便培养分离所得痢疾杆菌的分布及其对17种抗生素耐药情况进行分析.结果:8年共分离338株痢疾杆菌,福氏菌、宋内氏菌、鲍氏菌和志贺氏菌分别占78.7%、16.2%、3.0%和2.1%;复方新诺明、阿莫西林/克拉维酸、氨苄青霉素/舒巴坦、氨苄青霉素、氯霉素耐药率最高,舒普深、丁胺卡那霉素、头孢曲松耐药率最低.结论:本地区儿童痢疾杆菌仍以福氏菌占首位,但其他菌群近年来有增多趋势,建议治疗首选第3代头孢菌素,虽然氨基甙类药物耐药率较低,但应用时最好能在血药浓度监测下进行;同时要加强抗生素的管理和合理使用,并且及时监测细菌的耐药动态.     

香格里拉地区山脉空气微生物分布及药敏情况

目的对云南香格里拉地区山脉空气中微生物数量、分布及药敏情况进行调查分析,为该地区感染性疾病的预防、诊断和治疗提供依据。方法选取该地区海拔相近的4个山脉的阳坡面和阴坡面作为采样点,按平皿菌落计数法采集空气微生物,培养后应用全自动微生物鉴定仪进行细菌和真菌的分离鉴定,采用K-B法进行药敏试验。结果阴坡面微生物总数为(908.9±103.2)cfu/m2,明显高于阳坡面(719.3±126.1)cfu/m2(P0.05);空气中微生物以细菌为主(95.4%),其中革兰氏阴性菌(占53.0%)明显多于革兰氏阳性菌(占42.4%)和真菌(占4.6%)(P0.05)。所分离出的微生物绝大多数对常用抗生素的敏感率达100%。结论该地区山脉空气中微生物以细菌为主,对常用抗生素均敏感。     

呼吸内科临床分离菌分布及耐药性监测

目的 :调查近年来呼吸内科临床分离常见病原菌分布特点及对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法 :从痰标本中分离出 5 0 3株细菌 ,采用纸片扩散法 (Kirby -Bauer法 ) ,按NCCLS标准判定敏感菌珠。结果 :呼吸内科常见病原菌为克雷伯杆菌 (18 8% ) ,铜绿假单胞菌 (15 2 % ) ,金黄色葡萄球菌 (4 6 % ) ,表皮葡萄球菌 (4 0 % ) ,大肠埃希菌 (3 6 % )。对大多数革兰阴性杆菌有效抗生素依次为亚胺培能、头孢他定、丁胺卡那霉素、哌拉西林 塔唑巴坦。嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培能高度耐药 ,仅对SMZ -TMP(复方新诺明 )、哌拉西林 塔唑巴坦敏感。金黄色葡萄球菌对苯唑青霉素的耐药率达 92 7% ,对万古霉素敏感率较高达 92 9% ,表葡菌的耐药程度较金葡菌更为显著。结论 :教学医院呼吸内科病房院内感染及细菌耐药问题日益严重 ,为控制耐药菌株的产生和扩散 ,抗生素的合理使用及细菌耐药性的监测尤为重要 ,同时应注意消毒隔离措施 ,防止耐药菌的交叉感染