上海市普陀区肺结核密切接触者发病影响因素研究

目的了解普陀区肺结核密切接触者的发病影响因素。方法纳入2016年7月—2018年12月密切接触者1,195例,对密切接触者开展症状筛查、胸片检查、伽马干扰素释放试验及2年随访管理。肺结核患者基本信息来源于信息管理系统,密切接触者发病及影响因素来源于密切接触调查表。结果在2年的随访时间内,9名密切接触者发病,发病率为753/105,是普通人群的29倍。密切接触者中位发病时间是1.1年。密切接触者的发病密度仅在痰检结果阳性与否的患者间差异有统计学意义(OR=13.119,P=0.016),在不同年龄、性别、与指示病例关系等方面均无显著性差异。随着与患者接触时间的延长,密切接触者发病相对危险度有升高趋势,但并无统计学意义(3～6月:OR=1.395,P=0.153;6～12月:OR=1.819,P=0.230)。结论密切接触者的发病风险比普通人群高,患者涂片阳性是密切接触者发病的危险因素,非家属密切接触者发病风险同样应得到重视。     

我国2009－2018年病毒性肝炎的发病趋势分析和预测研究

目的 探讨我国5种病毒性肝炎（肝炎）的时间序列特征,并通过有效的模型预测其发病率。方法 按照甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎和未分型肝炎5种不同类型肝炎分类方式收集2009－2018年的月度发病数据,进行描述性和时间序列研究,采用趋势分解法以季节指数形式表示时间序列中的季节性,以线性回归模型表示其长期趋势,为每种肝炎建立差分自回归移动平均（ARIMA）模型。结果 2009－2018年报告肝炎14 856 990例,5种肝炎季节指数的极差均<1,戊型肝炎的季节性特征较为显著,其发病呈单峰型,其余4种肝炎的季节性特征一般。甲型肝炎、戊型肝炎和未分型肝炎的发病基本趋于平稳,在一个较低的水平上呈缓慢下降趋势,乙型肝炎发病数在5种肝炎中占比最高（79.59%,11 824 262/14 856 990）,但其下降趋势也为各型肝炎中最快（-0.01/10万）。丙型肝炎发病呈不断上升的趋势,上升速率一直保持稳定（0.005/10万）。ARIMA模型拟合的2009年1月至2018年12月的预测值与实际值较一致,平均绝对误差百分比范围为3.756 8~8.068 3。结论 对于法定报告传染病监测数据的时间序列分析有助于更好地了解我国肝炎的发病特征,ARIMA模型可用于我国肝炎的短期预测,具有较好的应用价值。     

上海市普陀区2012—2016年户籍人口糖尿病患者并发肺结核的情况及影响因素分析

目的 根据上海市普陀区2012—2016年管理的糖尿病患者并发肺结核情况,探索糖尿病并发肺结核的防治策略.方法 收集2012—2016年普陀区糖尿病患者登记信息以及2012年1月1日—2019年9月30日结核病患者病案登记信息,对糖尿病患者肺结核发病情况进行匹配,分析糖尿病患者肺结核发病情况及发病影响因素.结果 糖尿病...     

快速核酸检测系统用于肺结核临床诊疗的效果评价

【目的】通过比较确诊肺结核患者的实验室检测结果,评价快速核酸检测系统(GeneXpert MTB/RIF)在肺结核临床诊疗的应用效果。【方法】纳入2017年7月-2018年6月在上海市普陀区中心医院肺科门诊符合诊断标准的97名肺结核患者,开展痰涂片检查(Ziehl-Neelsen染色)、痰培养(MGIT液体培养)、XpertMTB/RIF检测,痰培养阳性者进行比例法药物敏感性试验和PNB法菌种鉴定,比较各方法的一致性。【结果】GeneXpert结核分枝杆菌检测与细菌学检测相比,灵敏度为93.44%,特异度为55.55%,检测一致率为79.38%。GeneXpert结核分枝杆菌检测与PNB法菌种鉴定的一致率为94.55%。GeneXpert耐利福平检测与比例法药敏比较,灵敏度为66.67%,特异度为98.08%,两方法的一致率为96.36%。【结论】GeneXpert MTB/RIF检测技术可与痰涂片和痰培养同时开展,提高确诊肺结核患者病原学阳性率,并尽早发现耐药肺结核患者。但仍需要进行菌种鉴定和药物敏感性试验,保证患者得到个体化治疗方案,获得最佳治疗效果。     

浙江省2010-2012年耐多药结核病患者空间分布特征分析

目的 分析2010-2012年浙江省耐多药结核病患者的空间分布特征。方法 运用ArcGIS 10.0软件空间分析方法,对浙江省耐多药结核病患者登记报告的数据进行空间显示和统计分析。结果 浙江省2010-2012年耐多药结核存在高发区和低发区,并存在空间聚集特征;局部Moran''s I自相关分析结果表明,吴兴区、德清县、余杭区、拱墅区、江干区、萧山区、越城区、绍兴县、嵊州市、常山县、柯城区为高高值聚集,海曙区为低低值聚集;局部G统计量热点分析结果显示,存在29个"热点"区域,18个"正热点"区域为吴兴区、南浔区、德清县、余杭区、上城区、下城区、拱墅区、江干区、滨江区、萧山区、西湖区、海宁市、越城区、绍兴县、诸暨市、嵊州市、柯城区、遂昌县,11个"负热点"区域为南湖区、海盐县、慈溪市、定海区、镇海区、江北区、江东区、北仑区、鄞州区、奉化市、乐清市。结论 浙江省耐多药结核发病具有明显的地域分布,存在较高程度的空间聚集性,且人口聚集的"正热点"区域的范围呈现出逐渐扩大的趋势。