外伤性脑积水46例临床治疗分析

目的探讨外伤性脑积水的治疗方法。方法回顾性分析外伤性脑积水患者46例的临床资料，其中15例急性脑积水患者先行脑室外引流，11例拔除脑室外引流管后高颅压及脑积水无改善者和31例慢性脑积水患者脑室-腹腔分流。结果46例脑积水患者康复38例，死亡8例。32例康复患者平均随访9个月，格拉斯哥预后分级：良好16例，中残8例，重残2例，植物生存1例，死亡5例。结论脑室-腹腔分流是治疗外伤性脑积水的有效治疗方法，能明显改善颅脑损伤的预后。     

胎儿脑积水90例临床分析

目的探讨胎儿脑积水的特点和程度，以评价胎儿脑积水转归及预后，防止不必要的中止妊娠。方法利用超声对90例胎儿脑积水病例进行随访观察和研究，最长至生后2年。结果Ⅰ组：轻度（可复性脑积水），70例，积水宽度在10mm以内，多为正常变异；Ⅱ组：中度（可疑不可复性脑积水），12例，在10～14mm之间，该组孕妇应继续定期超声复查，警惕脑积水进行性扩张，发展为明显脑积水或合并其他系统畸形；Ⅲ组：重度（不可复性脑积水），8例，双侧、多部位、最大积液量≥15mm的胎儿，合并有颅内外畸形及染色体异常者，患病率明显增高，也最为危险，尤其是有多部位积液者，一般引产处理。结论轻度脑室扩张预后大多较好，中度积水应继续超声观察，重度脑积水预后差，宜早终止妊娠。     

1996至2004年中国围产儿先天性脑积水的发生状况分析

目的探讨1996至2004年期间我国围产儿先天性脑积水的流行病学特征。方法采用中国出生缺陷监测网的资料,调查孕28周到产后7d住院分娩的围产儿中先天性脑积水的发生情况。将脑积水分为单发和综合征2类,分别按年份、围产儿性别、出生地（城／乡）、产妇年龄、南北方计算其发生率,并分析患儿的出生孕周、出生体重、围产期转归以及畸形的产前诊断情况。结果共收集围产儿4282536例,先天性脑积水3012例,总发生率为7．03／万,其中单发和综合征脑积水发生率分别为5．67／万和1．36／万,年度发生率呈逐年上升趋势。围产儿脑积水的发生率男性为7．09／万,女性为6．76／万;城镇为5．49／万,农村为10．10／万;产妇年龄别发生率的差异有统计学意义,〈20岁组最高（11．42／万）;累计和单发脑积水的发生率北方高于南方,综合征脑积水的发生率则北方低于南方;脑积水患儿中未足月分娩者占57．97％,低出生体重者占50．92％;单发和综合征脑积水的围产期病死率分别为88．66％和83．91％,总病死率为87．75％。先天性脑积水畸形的产前诊断率呈上升趋势。结论我国是先天性脑积水的高发地区,城乡和地区差别明显。脑积水发生率的上升趋势可能与监测医院的畸形诊断能力提高有关。先天性脑积水患儿的围产期病死率高,预后差。     

重型颅脑损伤后脑积水34例临床分析

目的：分析重型颅脑损伤后脑积水的原因和治疗体会。方法：对34例重型颅脑损伤后脑积水的临床资料进行分析。结果：治疗后34例患者中有效32例，有效率为94．1％。结论：分析脑积水原因，采取相应的措施，可达到改善症状、降低死亡率和病残率的目的。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水诊治分析

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后脑积水的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析58例手术治疗的aSAH后并发脑积水患者的临床资料.结果 58例aSAH后脑积水患者中,急性脑积水(aSAH后3d内)28例;亚急性脑积水(aSAH后4～13 d)5例;慢性脑积水38例,其中aSAH后14 d以上缓慢发生的25例,由急性脑积水转变而来的10例,由亚急性脑积水转变而来的3例.结论 脑积水是aSAH后常见的并发症之一.持续进展的急性脑积水患者需行脑室外引流术.亚急性脑积水是介于急性和慢性脑积水之间的一种中间状态.慢性脑积水以行侧脑室一腹腔分流术最有效.     

脑室腹腔分流术治疗脑积水临床分析

脑室腹腔分流术(ventriculo peritoneal shunt，VPS)是由Kausch 1905年首次开展用于治疗脑积水。1967年Ames RH始创带瓣膜分流管后，VPS已成为治疗各型脑积水的标准手术之一。我院在1995～2002年间应用VPS治疗各型脑积水70例，取得较好效果，现报告如下。     

脑积水的外科治疗

我院1996年8月-2003年1月共收治各种类型的脑积水32例，均施行了脑室腹腔分流术，取得了较好的疗效，现报告如下。     

动脉瘤破裂出血并发急性脑积水32例临床报告

脑积水是动脉瘤破裂出血后常见并发症之一，对病人的预后有直接的影响。本文报告32例前循环动脉瘤破裂后出血并发急性脑积水的治疗。     

脑积水分流泵的简易测试

由各种原因造成的梗阻性脑积水和交通性脑积水,临床中比较常见。对此类病人除了病因治疗外,比较有效的治疗手段是进行各种脑积水分流手术,即利用特制的分流泵行脑室腹腔分流术、脑室心房分流术、脑室上矢状窦分流术以及脑室输尿管分流术等。其分流手术的效果取决于分流...     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水(附12例报告)

我院自 1999年 3月至 2 0 0 0年 12月共收治 12例脑积水病人 ,通过对传统的手术方法进行改良 ,实施脑室—腹腔分流术治疗脑积水 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　男女 9例 ,女 3例。年龄 11～ 5 6岁 ,平均年龄 32 2岁。均采用美国ｒａｄｉｏｎｉｃｓ分流管 ,脑室端置入侧脑室三角区 ,腹腔端游离于腹腔。病因 :交通性脑积水 8例 ,其中脑室出血或蛛网膜下腔出血后脑积水 5例 ,外伤后脑积水 2例 ,自发性脑积水 1例。梗阻性脑积水 4例 ,其中脑导水管狭窄 2例 ,丘脑肿瘤 1例 ,脑干肿瘤 1例。1·2　方法　患者取仰卧位 ,头偏…     

婴儿外部性脑积水62例临床分析

目的：总结小儿外部性脑积水的共性，并对其发病机制及诊断、治疗、预后的有关问题进行探讨。方法：对６２例外部性脑积水患儿的临床及ＣＴ表现、治疗方法、预后等情况给予综合分析。结果：认为外部性脑积水患儿无特异性临床表现，诊断主要是依赖脑ＣＴ的特殊变化，治疗主要是对原发病的治疗，预后一般良好。结论：外部性脑积水不是独立的疾病，而是婴儿早期多种病因导致的脑发育异常。临床应注意与脑萎缩、脑发育不良相鉴别并要定期随访     

手术治疗儿童先天性脑积水临床观察

目的：探讨治疗儿童先天性脑积水的有效方法。方法：回顾性分析经手术治疗的60例儿童先天性脑积水患者的临床资料和回访结果。结果：60例患者在手术治疗后的1-5年均恢复良好，没有相关严重并发症。结论：外科手术可以有效治疗儿童先天性脑积水，尽早进行手术并选择合适的手术方式是治疗的关键所在。     

梗阻性脑积水脑室腹腔引流术的护理

脑室腹腔分流术是临床上冶疗梗阻性脑积水的常见一种手术，它能将脑脊液通过分流装置引流到腹腔，以降低颅内压，降低或防止脑损害。我院1997年1月-2000年12月为76例梗阻性脑积水病人进行脑室腹腔分流术，通过对76例脑室腹腔分流术梗阻性脑积水患者的观察及护理。探讨脑室腹腔分流术后并发症及护理方法。总结出对术后并发症的预防和护理是提高手术成功率的关键。     

新型隐球菌性脑膜炎继发脑积水的外科治疗

目的 新型隐球茵性脑膜炎所继发脑积水是造成严重并发症及死亡的主要原因，本文旨在探讨其手术治疗效果及并发症。方法 本院神经外科自1980～2002年收治新型隐球菌性脑膜炎合并脑积水26例，11例患者接受脑室外引流术，15例行脑室腹腔分流术。结果 二者对脑积水治疗有效率无统计差别，但脑室腹腔分流术具有迅速安全，持续有效优点。结论 脑室腹腔分流术能安全有效减轻积水，改善症状，提高疗效。     

外伤性蛛网膜下隙出血后慢性脑积水40例临床研究

目的总结外伤性蛛网膜下隙出血后慢性脑积水的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析40例外伤性蛛网膜下隙出血后慢性脑积水患者的临床资料。结果8例经非手术治疗后好转，32例慢性脑积水患者经侧脑室腹腔分流术，3例术后出现分流管梗阻，腹腔、皮下、颅内感染，拔出分流装置后行二次手术。2例出现颅内出血，经保守治疗后出血吸收。40例患者格拉斯哥预后量表（GOS）评分良好32例，轻残5例，中残2例，重残1例。结论外伤性蛛网膜下隙出血后慢性脑积水应早诊早治，CT和MRI扫描是目前有效的确诊和鉴别手段，侧脑室腹腔分流术是疗效较好的治疗方式。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水临床分析

目的总结脑室-腹腔分流术治疗脑积水的手术方法、治疗效果和并发症。方法回顾性分析经脑室-腹腔分流术治疗的71例脑积水患者的临床资料。结果全组患者术后CT或MRI复杏示全脑系统或脑室缩小,走路不稳、行为异常智力障碍及记忆力改变均有改善,死亡两例。结论采用脑室-腹腔分流术能显著改善脑积水患者的生活质量。     

围产儿先天性脑积水的流行病学调查

探讨我国围产儿先天性脑积水的流行病学特征，为降低该畸形的发生率提供科学依据。１９８６年１０月至１９８７年９月间，对全国原２９省、市、自治区９４５所医院进行出生缺陷监测，观察对象为妊娠２８周至出生后７天的围产儿。结果：在监测的１２４３２８４例住院分娩的围产儿中，共检出１１４６例先天性脑积水。全国平均发生率为９．２／万，仅次于神经管缺陷发生率；各省发生率波动在４．４～２２．９／万范围。低体重儿（５１．３／万）或早产儿（６０．８／万）中先天性脑积水发生率分别高于正常体重儿（６．１／万，Ｐ＜０．００１）、足月儿（６．２／万，Ｐ＜０．００１）；乡村发生率（１６．５／万）高于城镇（５．６／万，Ｐ＜０．０１）。患儿无性别差异。在检出的病例中，死胎占５０．８％、死产２７．１％、７天内死亡１２．１％，存活的患儿仅占７．７％。２４．３％的先天性脑积水患儿伴有其他畸形。产前诊断病例占３１．９％，其中仅有６．３％进行治疗性引产。先天性脑积水是我国常见且严重的先天畸形，患儿预后较差。     

妊娠咨询

胎儿脑积水一定要引产吗 医生： 我妻子今年28岁，在怀孕快8个月的时侯做B超发现胎儿有脑积水，就听从医生建议做了引产手术。     

核素脑池显像在脑积水治疗术式选择中的应用

目的 评价放射性核素脑池显像对脑积水治疗术式选择的指导意义.方法 2003年1月～2007年6月湘雅医院神经外科提供的经MRI或CT诊断为脑积水98例,梗阻性脑积水51例、非梗阻性脑积水47例,专科医师常规腰椎穿刺后行脑池显像,并根据脑脊液循环和脑蛛网膜粒吸收状况选择手术方式,术后追踪6个月以上.结果脑池显像诊断交通性脑积水50例,非交通性脑积水48例,与MRI或CT诊断有较好的一致性;脑脊液循环时相正常者55例、减慢43例;脑蛛网膜颗粒吸收正常41例、吸收障碍或部分吸收障碍57例;神经外科医师根据脑池显像所提供的信息并结合临床情况,行脑室-腹腔分流术47例、神经内镜下第三脑室底造瘘术38例、病灶切除术或其它13例;术后改善88例,无变化6例,加重4例,有效率为89.8%(88例/98例).结论 脑池显像能准确诊断交通性脑积水,评价脑脊液循环和脑蛛网膜粒吸收状况,为脑积水治疗选择合适的手术方式提供重要依据.     

高通量测序技术在先天性脑积水基因诊断中的应用

目的：探讨二代测序法（NGS）在先天性脑积水基因诊断中的应用。方法：收集一个脑积水家系，根据其临床特点和遗传规律，自主设计候选基因面板，用NGS对该家系进行基因突变检测。结果：先证者（Ⅲ5）检测出L1CAM基因6号外显子突变c.551G＞A（p.Arg184Gln），未检测到AP1S2基因突变，其母亲（Ⅱ2）和2位姨妈（Ⅱ4和Ⅱ8）均为此突变携带者。结论：对于先天性脑积水胎儿，根据疾病的临床表型、遗传规律筛选可疑基因，进而设计基因面板，使用高通量测序进行快速检测，是明确病因、提高遗传病诊断效率的主要手段，有可能为这些家庭提供产前诊断和有效遗传咨询。