探讨乳腺Paget病围手术期的护理措施

目的对乳腺Paget病围手术期的护理措施进行探讨。方法选取我院2014年1月至2017年1月收治的7例乳腺Paget病患者为观察对象,对围术期护理干预措施应用的效果进行观察。结果经过手术治疗与护理,7例患者皮损均痊愈,随访1年无复发病例。结论手术方法对乳腺Paget病治疗期间,给予患者有效的护理干预,预防感染,做好创面清洁,保证了治疗效果的实现,值得推广应用。     

分流术治疗隐球菌性脑膜继发性脑积水

目的 脑室腹腔分流术可以治疗隐球菌性脑膜炎所继发脑积水，本文旨在探讨其手术适应证，并发证及评价疗效。方法 回顾同济神经外科自1990～2002年收治的新型隐球菌性脑膜炎合并脑积水15例治疗过程，患者均接受脑室腹腔分流术。结果 15例中有14例临床症状明显改善，有2例后期接受二次分流管调整术。分流术并无形成感染源之虞，无证据显示造成腹腔及循环系统的感染扩散。结论 脑室腹腔分流术能安全有效减轻积水，改善症状及提高疗效。     

脑膜血管外皮细胞瘤的临床特点及治疗

目的 探讨脑膜血管外皮细胞瘤的起源、临床特点及治疗措施。方法 对15例脑膜血管外皮细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 15例患者中，ll例全切，4例次全切。12例术后好转，3例恶化。7例患者接受了术后放疗。ll例进行随访，其中5例出现复发，2例出现转移，2例死亡。结论 手术切除仍是最根本治疗方法，术后放疗有助于预防复发，改善预后。     

神经导航辅助钻孔引流术治疗小脑出血30例

目的 探讨神经导航辅助下钻孔引流术治疗小脑出血的效果。方法 神经导航辅助下钻孔引流术治疗小脑出血患者30例,部分患者术后经引流管将尿激酶注入血肿腔溶解引流残余血肿。结果 导航系统误差为（1.04±0.45）mm,术后6 h血肿清除率为（61±21）%;术后24 h血肿清除率为（78±11）%,术后48 h血肿清除率为（85±9）%,术后无再出血发生。术后3个月GOS评分,良好16例,中残8例,重残4例,死亡2例。结论 神经导航辅助钻孔引流术治疗小脑出血操作简单,手术安全,血肿清除效率高,为治疗小脑出血提供了新的选择。     

硬膜外血肿合并外伤性颈椎间盘突出1例

1病例资料患者,男性,59岁,患者骑车时昏倒致头颈部受伤伴昏迷约半小时后被人发现并送入当地医院,查头部CT提示蛛网膜下腔出血、额叶脑挫裂伤,后转入我院。查体：神志烦躁,答非所问,后枕部可见约3 cm×3 cm皮肤擦伤伴皮下血肿,颈项强直,GCS评分13分,右侧上肢活动自如,左侧上肢肌力3级,双侧下肢肌力2级,双侧瞳孔正常。入院1 h后复查头部CT发现右侧颞部硬膜外血肿,量约30 ml（图1）,     

高血压性脑叶出血微创外科治疗的随机对照试验研究

目的 比较3种微创手术治疗高血压性脑叶出血的疗效。方法 根据术前不同的血肿量,将120例高血压性脑叶出血患者分为大血肿组和小血肿组,每组60例。根据随机信封法,每组分为小骨窗组（采用神经导航辅助小骨窗开颅血肿清除术）、钻孔组（采用神经导航下血肿腔置管钻孔引流术）和内镜组（采用神经导航辅助神经内镜下血肿清除术）,每组20例。比较各组患者的基本资料;术中资料：手术时间、术中失血量;术后资料：术后6 h、3 d、7 d血肿清除率、格拉斯哥昏迷指数评分（GCS）,术后并发症（气管切开、颅内感染、再出血）,引流管留置时间及注药时间;预后资料：术后3个月格拉斯哥预后评分（GOS）。结果 大血肿组和小血肿组中各手术组的年龄、术前血肿量、出血位置、发病到手术时间以及术前GCS评分差异无统计学意义（P>0.05）。大血肿组和小血肿组中,与小骨窗组和内镜组比较,钻孔组的手术时间最短,术中失血量最少,术后6 h、3 d的血肿清除率降低,引流管留置时间延长（P<0.05）,3组并发症比较差异无统计学意义。大血肿组中,内镜组术后6 h的GCS评分高于钻孔组,术后3 d、7 d的GCS评分高于小骨窗组与钻孔组（P<0.05）。大血肿组中钻孔组平均注药时间长于小血肿组（P<0.05）。大血肿组中内镜组的预后优率高于小骨窗组和钻孔组（P<0.05）,而小血肿组中3组预后优率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 血肿腔置管钻孔引流术能缩短手术时间,减少术中失血量;而神经内镜下血肿清除术和小骨窗开颅血肿清除术均有较高的血肿清除率。     

支架辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉夹层动脉瘤:1例报道并文献复习

颈部夹层动脉分离(cervical artery dissection, CeAD)是指各种原因引起的颈部脑供血动脉内膜撕脱,血液进入血管壁形成壁间血肿,血肿逐渐累及管腔造成血管狭窄,或向血管外膜延伸形成夹层动脉瘤.CeAD在中青年卒中人群中的患病率高达8%~25%,具体病因不明,高血压、外伤、头颈部推拿按摩、感染、偏头痛、先天性血管纤维肌性发育不良等可能是其危险因素[1].颈内动脉夹层动脉瘤是一种常见的脑血管病,分为自发性和外伤性,以颅外段最为常见.随着医学的发展和影像学技术的提高,许多CeAD患者在症状较轻时即可被确诊,其发病率为2.67/10 万,是青年卒中的重要原因之一.由于该病临床表现各异,缺乏特异性,可表现无或轻微到大面积脑梗死或脑出血,因此常被漏诊[2].CeAD可自愈或反复发作甚至遗留严重后遗症,因此早期筛查和积极诊治对改善患者预后具有重要意义[2].现报道武汉市第一医院神经外科收治的1例支架辅助弹簧圈栓塞治疗的颈内动脉夹层动脉瘤患者.     

神经内镜手术治疗慢性硬膜下血肿的体会

<正>慢性硬膜下血肿好发于老年人,临床常见,约占颅内血肿的10%,我科2007年11月至2012年9月对39例慢性硬膜下血肿患者采用纤维神经内镜行血肿清除手术,疗效满意,现报道如下。临床资料1.一般资料:本组男27例,女12例;年龄28~87岁,平均61岁。临床症状为头痛,头晕,神志模糊,反应迟钝,言语不清     

神经内镜辅助手术治疗慢性硬膜下血肿103例分析

目的探讨神经内镜辅助手术清除慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法回顾性分析我科采用神经内镜辅助手术治疗的103例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果本组分隔或多房性血肿45例。103例患者术后24 h内头部CT复查示血肿完全清除68例,大部分清除35例。未发生颅内出血、颅内感染、脑脊液漏及癫痫等并发症。84例术后1月复查头部CT示,少量硬膜下积液14例,复发3例。复发病人均再次行内镜手术,全部治愈,未再复发。结论神经内镜辅助手术清除慢性硬膜下血肿疗效好,安全,直观,复发率低。     

神经内镜下清除慢性硬膜下血肿76例

目的评估神经内镜辅助下钻孔清除术治疗慢性硬膜下血肿的效果。方法采用神经内镜辅助下钻孔冲吸清除术治疗慢性硬膜下血肿76例。结果 76 例患者手术均获成功,血肿清除满意,临床症状改善。结论神经内镜下清除慢性硬膜下血肿是一种简单易行,疗效确切,并发症少的微创治疗方法。