听性脑干反应和听性稳态反应检测噪声性耳聋的临床应用

探讨短声诱发听性脑干反应(ABR)和听性稳态反应(ASSR)对噪声聋客观听阈评估中的意义,对噪声聋组(66耳)及对照组(40耳)分别进行纯音听阈、ABR、ASSR测试,分别将后两者的反应阈与纯音听阈进行分析。短声ABR与3000Hz、4000Hz、6000Hz纯音听阈相关性较好;对照组ASSR反应阈与低频(250,500Hz)相关性好(P>0.05);噪声聋组ASSR反应阈与各频率纯音听阈均有相关性(P>0.05),仅2000Hz处相关性较差。结果提示ASSR具有较好的频率特异性,具有客观评估噪声性聋及鉴定伪聋的应用价值。     

噪声性听力损伤者听觉脑干诱发电反应的变化观察

目的观察噪声性听力损伤者听觉脑干诱发电反应的变化.方法对长期接触噪声听阈明显下降的75名工人,进行听觉脑干诱发电反应测定.结果 140只耳中有85只耳主观测听的高频听阈与客观测听反应阈值水平基本一致,占61%.36只耳为纯音主观测听高频听阈高于客观测听反应阚值(相差15dB以上),占26%.主观测听高频听阈低于客观测听反应阈值的有19只耳,占13%.在75例工人中有5名因两侧耳不对称未做分析.结论研究表明听觉脑干诱发电反应的变化对估计噪声性听力损伤者的听力有一定的帮助.     

职业性噪声聋患者听觉脑干诱发电位检测结果的分析

目的 对职业健康检查筛查出的职业性噪声聋患者和30例听力正常者听觉脑干诱发电位(brainstem auditory evoked potentials,BAEP)检测结果进行对比分析.方法 使用纯音测听仪和BAFP仪,分别对43例职业性噪声聋患者和30例正常人员进行检测,比较纯音测听主观听阈值与BAEP反应阈的关系,以及BAEP诸波的潜伏期和波峰间值的变化.结果 职业性噪声聋病例BAEP检测中刺激反应阈与纯音测听值间存在正相关.在80 dB强刺激下,Ⅰ波潜伏期的延长是BAEP明显的变化,且Ⅰ波的延长与刺激反应阈呈正相关.BAEP检测可客观地反映职业性噪声聋听力损伤以高频损伤为重的特点,但是,由于BAEP检测自身的局限性,使BAEP检测反应阈较主观纯音测听阈值高,使得BAEP检测结果与纯音测听检测结果间存在差异,本组病例中两者均值相差(14.56±7.65)dB,单一的高频纯音测听不能完全准确反映听力损伤的程度,成为BAEP检测用于职业性噪声聋诊断中需解决的问题.结论 BAEP检测反应阈与纯音测听值的正相关性和Ⅰ波潜伏期的明显改变,使得BAEP检测可成为职业病临床辨别伪聋,确定耳聋性质极为有利的客观手段.     

脑干听觉诱发电位和40Hz听觉诱发电位在职业性噪声聋诊断中的应用

目的 探讨脑干听觉诱发电位(ABR)和40 Hz听觉诱发电位(40 Hz AERP)在职业性噪声聋诊断中的应用,为其诊断提供客观依据.方法 对54名噪声作业工人分别进行纯音测试、ABR及40HzAERP测试,对高频段及3、4 kHz处阈值与ABR反应阈值及语频段、0.5 kHz处阈值与40 Hz AERP反应阈值进行比较分析.结果 ABR反应阈值与高频段纯音听阈相关性较好;40 Hz AERP反应阈值与语频段纯音听阈比较差异较大,40 Hz AERP与语频段纯音听阈之间的校正值:轻度噪声聋组为(16.43±1.08) dBn HL,中度噪声聋组为(11.80±1.12) dBn HL.结论 在职业性噪声聋诊断中,ABR反应阈值能客观地预估纯音高频听阈,语频听阈与40 Hz AERP差异较大,不能将反应阈值误认为听阈值,而应进行反应阈值与校正值计算,得出估计的行为听阈值.     

吉林地区新生儿听力筛查1219例结果分析

目的 通过对新生儿的听力筛查，了解新生儿听力损失的发病状况。方法应用丹麦研制的手持式耳声发射仪瞬态诱发耳声发射技术配合听性脑干反应两步筛查。结果新生儿听力筛查1219例，听力筛查率99．03％，3例诊断为听力障碍，听力异常发病率为0．25％。结论耳声发射技术是适用于临床的一种快速、可行、无创的新生儿听力初筛方法，配合听性脑干反应两步筛查，可大大降低假阳性率，及早发现听力损失患儿，尽早进行听力追踪，随诊。     

噪声作业人员纯音气导听阈与客观听阈分析

我们在对噪声从业人员进行健康监护时 ,常发现一部分人听觉敏感度下降 ,阈值升高 ,语言接受和信号辨别力变差 ,严重者甚至耳聋。噪声对听损伤的研究主要运用听力或听功能测试方法 ,主观测听法主要有纯音测听 ,客观测听法有声阻抗测听和电反应测听 ,后者以脑干听觉诱发电位 (ＢＡＥＰ)较常用。噪声引起的听力损失 ,纯音听图上迄今为止较为明确的早期表现是 (3ｋＨｚ～ 6ｋＨｚ)听阈增高 ,其余频率听阈正常 ,继续接触强噪声 ,高频区听力继续下降 ,并向两侧扩展 ,继而累及语频 ,这时患者常有听力减退的主诉。噪声引起的听力损失 ,可表现为重振…     

191例婴幼儿多频稳态听觉诱发反应测听的临床分析

目的:探讨利用多频稳态听觉诱发反应(ASSR)听阈预测的纯音听力图对婴幼儿进行分频率听力评估的可行性。方法:采用美国GSI-Audera多频稳态听觉诱发电位(ASSR)对正常婴儿15例(30耳)、70例(121耳)2次以上耳声发射(OAE)复筛仍阳性的婴幼儿以及106例(212耳)疑有听力障碍的婴幼儿进行了测试。结果:听力正常组预测纯音的听力评估平均为(19·56±3·8)dBHL;70例(121耳)2次以上(OAE)复筛阳性的婴幼儿ASSR听力评估结果为正常:8耳;轻度:55耳;中度:39耳;中重度:8耳;重度:6耳;极重度:5耳。106例(212耳)疑有听力障碍婴幼儿ASSR听力评估结果正常:74耳,轻度:26耳,中度:26耳,中重度:2耳,重度:5耳,极重度:79耳。结论:利用ASSR听阈预测的纯音听阈来进行分频率听力评估,是1种具有频率特性、可靠的客观测听方法。很适于婴幼儿客观测听以及新生儿听力筛查阳性后续进行详细的分频率听力评估的有效检测方法。     

接触噪声工人听觉脑干反应阈值与纯音测听相关性研究

目的探讨接触噪声工人听觉脑干反应(ABR)与纯音测听(PTA)听阈相关性。方法对81例职业接噪工人进行PTA和ABR检查,结果用SPSS 13.0软件进行分析。结果 1500、1 000、2 000、6 000 Hz的听阈差异有统计学意义(均P0.05)。2两者听阈差值百分比分析,2 000、3 000、4 000 Hz差值10 d B的占40%以上;3两者听阈相关性分析,4 000、6 000 Hz两者相关性较好,500、1 000、2 000、3 000 Hz相关性均较差。结论 ABR听阈能真实有效反映3 000、4 000 Hz PTA听阈,ABR听阈不能代表500、1 000、2 000、6 000 Hz频段的PTA听阈。     

纯音听阈正常冲压工诱发性耳声发射检测分析

目的对纯音听阈正常冲压工进行诱发性耳声发射检测,早期发现该人群噪声性听力损害。方法采用Capella耳声发射分析仪对纯音听阈正常的冲压工(29例,58耳)及健康对照者(13例,26耳)分别进行接触前及接触半年后的诱发性耳声发射(瞬态声诱发性耳声发射和畸变产物耳声发射)检测,并记录结果进行统计学分析。结果与对照组相比,冲压组的畸变产物耳声发射的高频信噪比、瞬态声诱发性耳声发射的反应波及各频带信噪比均降低(P<0.05或P<0.01)。结论纯音听阈正常的冲压工可能存在着早期听觉损害,应当重视听力动态监测,加强早期防护,诱发性耳声发射可能是较为灵敏的检测手段。     

应用纯音测听诊断职业性噪声聋的可靠性和有效性

对6年以上工龄的青年织布女工108人(216耳)连续二次纯音测听的资料表明:第一次和第二次的听阈均值差除个别频率(8KHz左耳为3.5dB)外,其余各频率都在-0.3～0.5dB范围内;最大标准差于2KHz处为17.4dB,在3KHz和8KHz处分别为18.5dB、20.1dB。据此认为一次纯音测听的记录可作为职业性噪声聋诊断和评价听力损失程度的初步依据,必要时可用阻抗计测试镫骨肌反射阈和听觉脑干诱发反应测听以排除中耳疾患和非器质性聋。2例女工脱离噪声环境疗养2周,每隔一周复查听力一次,结果三次测听的语频均值出现21.7和13.3dB的差值,考虑系暂时性阈移的恢复。作者们对1980年卫生部门颁发的“噪声性聋调查方法”提出了改进意见。     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.     

Relationship of the clinician and the pathologist at the turn of the millennium

The autopsy, once a fundamental and familiar component of medical practice based on the good cooperation of clinicians and pathologist, is now infrequently used. Recent data indicate that autopsies are performed only about one third of the cases in Hungary and less that 1 of 10 inpatients death in the united States. Explanation for this decrease is multifactorial, involving changing professional and patients attitudes, the advent of sophisticated antemortem diagnostic methods, socioeconomic factors, and medicolegal concerns as well. Teaching institutions need to reevaluate concerning the need and practice of the autopsy. "The final audit" not always reflect well on clinical diagnoses and management of patients. Many facts proves that our modern tools still not enough to reach always a correct and safe diagnoses. Errors are still common in medicine. About 10% of necropsies indicate a clinical managements different from what the patients received, 20% reveal additional diagnoses, and 60% of cases have teaching point. Though autopsy is expensive and time consuming, moreover the shortage of pathologist is evident, necropsy should remain the cornerstone of medicine in the new millennium as well. There are a broad range of different fields where pathologist and clinicians should work together in an everyday--setting--e.g. evaluate biopsy- or cytology-samples. Clinicopathological conferences are also important to discuss cases mainly for teaching purposes. Without maintaining the traditionally good cooperation neither clinicians nor pathologists will be able to give proper answers to the challenges and professional questions of the new era.     

浅谈护士履行告知程序的方法与技巧

随着科学技术的发展,护理模式的转变,护理告知已逐渐应用于临床护理.护理告知可以帮助临床护理工作者充分尊重患者的权益,与患者良好地沟通,建立和谐的护患关系,从而提高护理质量.护理告知程序若想系统规范、有效地执行,必须遵守告知制度,掌握一定的技巧与方法,随时随地、经常有效地履行告知义务.我科从2005年10月以来,对所住院病人从入院告知,疾病护理告知,护理操作告知,出院告知等四方面履行应用的告知程序,取得了较好的效果.     

从医方视角探解医患关系困境

目的：从医方视角探解医患关系困境。方法2013年10月-2013年11月,从本市几所主要医院中随机选择600例住院患者及医务人员进行研究。利用问卷调查法,对医患关系相关情况进行调查。结果调查发现,医务人员中有34.3％认为医患关系紧张,患者中有8.6%认为医患关系紧张。患方对医方不满的原因主要有沟通交流障碍和态度问题以及医疗质量问题等方面。结论面对医患关系的困境,医方需要积极的采取患者-医生-医院三位一体的应对策略,不断提高整体医疗质量,为患者提供人性化的医疗服务,努力改善医患关系。     

Appealing to the ''experience'' of the patient in the care of the dying

The care of dying patients in hospital is characterized by the copresence of four different frames: practical, medical, lay and psychological. Within the psychological frame, the staff define the patient as an experiencing subject, exposed to the staff members' knowledge and involvement. The psychological frame is used in two different circumstances. First, it is used by the staff members when the patient deviates from an expected identity within some other frame. The deviation creates a threat to the working conditions and moral order at the ward. The threat is managed through a shift into the psychological frame. Second, the psychological frame is used spontaneously in the accounts of their work given by staff members to the sociological field researcher. The image of care associated with the field researcher is characterized by a special awareness of the psychological issues. Thus the field researcher is inevitably a part of the functioning of the new kind of surveillance working through the psychological frame.     

酶标仪检测数据的PC端处理及远程控制

本文利用串行通讯技术和灵活的计算机编程技巧，实现了酶标仪和计算机之间的数据通讯、分析和处理，并可脱离酶标仪面板，做到对酶标仪的远程控制。     

论医院治疗服务产出的核算方法

讨论了医院用投入法核算治疗服务产出存在的问题，从完整产品的角度提出改进的方法——医院完整治疗产出的核算方法，并通过模拟数据计算证明该方法能对医院治疗服务产出进行准确的测算。     

天时、穴位、药物、地球磁场穴区全息对应

目的破解生命科学,经络、穴位、药物、地球磁场穴区全息对应;减少资源浪费,减少动物杀伤,维护生态平衡,挽救濒危物种,实现对因治疗,便于广利众生,永世流传,方法1:任一住宅,用硬纸画好剪成图形,用悬挂法求得中心,复原至住宅中心,以住宅中心为圆心,合适长度为半径画圆,以冬至为一月元旦[1],定正北方位第一穴区,以一年的实际周期365日5小时48分46秒等分圆周,以一天为一穴区,一穴区≈0.9853度,在圆心正上方悬挂一细长物体肉桂,观察静止后指向.方法2:将酒浸肉桂糊涂于右大脚趾指甲向后、向下长,刺入肉内,溃烂流水的(隐白穴)第361-5穴区内.结果:1、肉桂指向361-5穴区(准确应在含中心)第366-1穴区;2、右隐白穴在内的大脚趾溃烂愈合,流水消失,趾甲恢复正常生长.结论右隐白穴在第361-5穴区,肉桂指向第361-5穴区,天时、穴位、药物、万有引力地球磁场穴区全息对应.     

踝臂血压差值与高龄老人心血管疾病的相关性研究

目的：探讨四肢血压差值，尤其是踝臂血压差值与高龄老年人心血管疾病的相关性。方法：采用四肢血压同步测试仪，将72例80岁以上的高龄老年人按健康与心血管疾病分为5组，用健康组分别与高血压并脑卒中、高血压动脉硬化、冠心病、糖脂代谢紊乱组比较，观察踝臂血压差值与上述四类疾病的相关性。结果：踝臂血压差值与高血压并脑卒中呈负相关；与高血压动脉硬化呈正相关；与冠心病部分相关；与糖脂代谢紊乱无显相关。结论：四肢血压同步测试可作为观察高龄老年人心血管功能状况的一项检测方法，此法方便、快捷、无创，值得推广。