老年性戊型病毒性肝炎患者的主要症状及功能水平研究

目的 探讨老年性戊型病毒性肝炎（以下简称戊肝）的临床特点。方法 比较分析32例老年性戊肝患者和30例非老年性戊肝患者的消化道症状、发热、肝区不适等主要临床症状；血清谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBi)、谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（AKP）、凝血酶原时间（PT）等肝功能水平和住院时间。结果 老年性戊肝患者与非老年性戊肝患者比较, 除ALT水平差异无统计学意义外，余项指标水平差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 老年性戊肝消化道症状、发热、肝区不适等临床症状较轻微，肝功能损害较严重，肝内瘀胆明显，住院时间延长，重肝发生率不高，预后较好。     

长沙市饮食从业人员血清ALT与肝炎病毒血清标志关系分析

目的：了解长沙市饮食从业人员ALT异常情况及分析ALT异常与各型肝炎病毒感染之间的关系。方法：采用赖氏法进行ALT检测，应用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法对132例ALT异常者进行甲-庚型肝炎病毒标志物的分析。结果：ALT异常率为1.42％，甲-庚型肝炎病毒标志阳性率为61.36％。ALT异常者肝炎病毒标志以乙肝病毒为主（28.03％），戊肝病毒12.88％，丙肝病毒10.61％，庚肝病毒5.3％，甲肝病毒3.03％，丁肝病毒1.52％。结论：ALT异常与肝炎病毒感染呈相关性，应重视从业人员中ALT异常者对病毒性肝炎的传播作用。     

丙氨酸转氨酶升高患者代谢异常情况及危险因素分析

目的 分析丙氨酸转氨酶（ALT）升高的检出率、伴有代谢异常情况及其危险因素.方法 将12789例体检者（排除乙肝病毒感染、过量饮酒者）进行体格检查、血压、血糖、血脂、肝功、血红蛋白、尿酸、血乙肝表面抗原检测及肝脏超声检查,根据ALT升高与否（〉40 U/L）分为两组,比较两组间各代谢组分的差异.结果 ALT升高的检出率为8.69%.ALT升高组的腰围、体质指数、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、空腹血糖、血红蛋白、总胆红素、谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶水平均高于ALT正常组,而年龄、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于ALT正常组（P〈0.05）.ALT升高组超重、肥胖、各型高脂血症、空腹血糖受损、糖尿病、舒张压高、高尿酸血症、脂肪肝检出率高于ALT正常组（P〈0.05）.logistic回归分析显示：患脂肪肝、舒张压、体质指数、总胆固醇、血红蛋白是ALT升高的危险因素,年龄、HDL-C是保护因素.结论 非酒精性脂肪性肝病、脂代谢紊乱、肥胖是丙氨酸转氨酶升高的重要危险因素.     

2013-2014年凯里市从业人员甲肝、戊肝及ALT检测情况分析

目的：了解凯里市从业人员甲肝、戊肝感染情况及丙氨酸氨基转移酶（ALT）异常情况。方法检测对象为2013—2014年到黔东南州疾病预防控制中心进行预防性健康体检的从业人员。清晨空腹抽取受检者静脉血3～5mL,分离血清待检。HAV-IgM、HEV-IgM采用酶联免疫法检测,ALT采用酶偶联速率法检测。结果两年共检测从业人员8952人,HAV-IgM、HEV-IgM 阳性率分别为0.13%和0.36%。2013年、2014年 HAV-IgM 阳性率分别为0.09%和0.17%,HEV-IgM阳性率分别为0.33%、0.38%。甲肝感染者明显低于戊肝感染者（P<0.01）。不同年份、性别、年龄段及行业之间HAV-IgM、HEV-IgM阳性率比较差异均无统计学意义。男性ALT异常检出率为6.76%,明显高于女性1.48%（χ2=176.78,P<0.01）。结论同一城市人群感染甲肝、戊肝的几率基本相同,多为隐性感染。应该定期对从业人员进行HAV-IgM、HEV-IgM筛查和提高易感人群的疫苗接种率。     

慢性乙肝患者重叠急性戊肝对临床转归的影响

目的探讨慢性乙肝患者重叠急性戊肝对临床转归的影响。方法将55例慢性乙肝患者分成两组,一组25例为乙肝合并戊肝急性感染,另一组30例为单纯慢性乙肝组,对两组进行临床特点的对照分析。结果乙肝合并戊肝急性感染组黄疸深[TB（319.78±153.94）μmol/L）],血清白蛋白更低[（33.39±5.17）g/L],凝血功能恶化[PTA（52.92±28.04）%],重肝发生率（40%）、并发症发生率（32%）及死亡率（12%）均明显高于单纯乙肝组（P〈0.05）。结论慢性乙肝重叠戊肝急性感染可诱发慢性肝炎活动及重症化,并发症增多,病死率高,预后差。     

戊型肝炎血清甲胎蛋白升高及其临床意义

戊型病毒性肝炎（戊肝）为肠道传播的肝炎，本病绝大多数呈急性自限性，不发展为慢性肝炎，少数呈重型或亚重型肝炎，我们在临床中观察到部分散发性戊肝血清甲胎蛋白（AFP）升高，现将结果报告如下。     

普通干扰素联合利巴韦林治疗ALT正常的慢性丙型肝炎的临床研究

目的评价普通干扰素联合利巴韦林治疗ALT正常的慢性丙型肝炎的临床疗效。方法使用普通干扰素α－1b联合利巴韦林治疗33例ALT正常和31例ALT升高的慢性丙型肝炎患者。分别于治疗4、12、48周及治疗结束后24周评价疗效。结果ALT正常组和ALT升高组RVR、EVR、ETVR、SVR应答情况分别为19（576％）、21（63．6％）、24（72．7％）、21（63．6％）和18（60．0％）、20（66．7％）、25（83．3％）、23（76．6％）,所有疗效指标两组对比均无显著差异。两组患者肝功能变化和不良反应发生情况无明显差异。结论普通干扰素联合利巴韦林治疗ALT正常的慢性丙型肝炎一样具有较好的临床疗效。     

无偿献血检测ALT阳性结果分析

目的：对无偿献血者血液标本的检测ALT结果进行分析。方法：分别对2007—2011年的无偿献血者,103759份标本进行ALT（谷丙转氨酶）检测。结果：103759份标本中ALT升高的2671人,阳性率为2．6％。结论：通过检测结果的分析,多种原因可引起ALT升高,男性高于女性。加强ALT初筛管理,降低血液报废。     

鼠肝缺血再灌注损伤Caspase 3活性变化及缺血预处理的保护机制

目的：探讨天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶（Cystene-requiring aspartate protease,Caspase）在鼠肝缺血再灌注（Ischemic Reperfusion,IR）损伤中的变化及缺血预处理（Ischemic Preconditioning,IP）的保护作用机制。方法：30只大鼠随机分为IR组、IP组及假手术组（S）组。检测再灌注术后3h血清AST、ALT水平、肝组织caspase3活性、肝细胞凋亡指数（Apoptosis Index,AI）和电镜下超微结构改变。结果：（1）血清AST、ALT改变：IP组和IR组较S组显著升高（P＜0．01），其中IR组升高最明显，与IP组比较差异有显著性（P＜0．01）。（2）肝组织Caspase3活性，IR组和IP组较S组明显升高（P＜0．01），IR组最明显，与IP组比较差异显著（P＜0．01）。（3）肝细胞AI　S组未见明显凋亡细胞，IR组和IP组AI差异有显著性（P＜0．01）。（4）电镜IR组超微结构破坏明显，IP组相对较轻，S组基本正常。结论：IR损伤可激活Caspase3活性，促进肝细胞凋亡，从而加重肝脏损害，IP可明显减轻肝脏IR损伤，可能的机制之一是下调Caspase3的活性来抑制肝细胞凋亡。     

秦皇岛市大学生人体测量指标与丙氨酸氨基转移酶相关性研究

目的探讨大学生人体测量指标与丙氨酸氨基转移酶（ALT）的关系。方法通过分层整群随机抽样的方法,选取秦皇岛市789名在校大学生（男性369例,女性420例）作为研究对象,测量身高、体重、腰围、臀围、血压和ALT,计算体质指数、腰围身高比和腰臀比。结果本研究共检出ALT升高大学生77例,其中男性60例（16．3％）,女性17例（4．0％）,男性检出率高于女性（P〈0．05）。男性ALT升高组各人体测量指标均高于ALT正常组（P〈0．05）;女性ALT升高组各人体测量指标与ALT正常组比较无统计学差异（P〉0．05）。男性各肥胖指标识别ALT升高的ROC曲线下面积均在0．8～0．9之间（P〈0．05）,准确性中等。收缩压和舒张压识别ALT升高的曲线下面积在0．5～0．7之间（P〈0．05）,准确性较低。女性各人体测量指标识别ALT升高的曲线下面积均在0．5—0．6之间（P〉0．05）,准确性较低。结论男性大学生ALT升高比女性更为普遍。男性肥胖指标可作为识别ALT升高的有效指标,而女性效能较差。无论男女,血压识别ALT升高的效能均较差。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Problem of methodology of evaluation of the quality of public health

The basic general methodological assessments of public health quality are considered. An analogy is drawn with quality assessment in industry, approaches to the development of multi-aspect and multi-parameter assessment of public health quality are substantiated. A term of "qualimetry " of public health is suggested.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。