70株志贺菌属血清分型及耐药分析

目的分析医院细菌性痢疾的流行菌株类型及耐药特点。方法对医院肠道门诊腹泻患者的粪便标本进行细菌分离培养、鉴定和血清分型,并以K-B琼脂法进行药敏实验。结果在检出的70株志贺菌属中,弗氏志贺菌37株、宋内志贺菌33株,未分离出志贺菌属的其他型别;70例菌株对传统抗菌药物中的四环素、复方新诺明、氨苄西林、利福平、萘啶酸的耐药率均>62%,对喹诺酮类的常用药诺氟沙星耐药率较低为12.8%,而头孢类的耐药率<10%。结论医院细菌性痢疾流行株主要是弗氏志贺菌和宋内志贺菌,多重耐药率较高,达到77.1%,临床治疗可首选头孢菌素类药物,庆大霉素和诺氟沙星次之。     

乌鲁木齐市儿童志贺菌感染及耐药性分析

目的 了解新疆乌鲁木齐市2003-2009年儿童志贺菌属感染情况及耐药性,掌握细菌性痢疾的流行与分布.方法 收集2003-2009年3所医院收治的腹泻儿童的粪便标本,采用全自动细菌鉴定仪鉴定分离菌株,血清凝集法进行分型,采用抗生素纸片扩散法(K-B)检测菌株对抗生素的耐药性,采用世界耐药监测网软件(WHONET5.4)进行统计分析.结果 乌鲁木齐市儿童中志贺菌属主要分布在0～3岁,占54.06%;时间以5～10月居多,占85%:志贺菌属的菌型分布以B群福氏志贺菌为主,其次为D群宋内志贺菌,分别为276,27株;4群志贺菌对青霉素类抗生素耐药率为50%～100%,对三代头孢菌素和喹诺酮类耐药率为0～62.6%,对亚胺培南100%敏感.结论 乌鲁木齐市儿童菌痢流行型为福氏志贺菌;菌群耐药性存在明显地区差别.     

志贺菌对喹诺酮类药物耐药分子机制的研究

目的 研究志贺菌对喹诺酮类药物耐药性及其耐药基因gyrA和parC的变异。方法对73株临床分离的志贺菌及标准株51573进行吡哌酸(PI)、氧氟沙星(OFL)、诺氟沙星(NOR)、环丙沙星(CIP)4种药物的药敏试验,对其DNA旋转酶gyrA基因、拓扑异构酶ⅣparC基因N末端编码区分别进行聚合酶链反应(PCR)扩增后,对grA基因进行限制性片段长度多态性(RFLP)分析,对parC基因进行RFLP及单链构象多态性(SSCP)分析。结果 标准株51573对4种喹诺酮类药物均敏感;73株临床分离的志贺菌属细菌对PI、CIP、NOR、OFL的耐药率分别为79.5％、60.3％、41.1％和36.9％;67株(91.8％)菌株对喹诺酮类药物敏感性降低,其中gyrA基因突变率为91％,parC基因突变率为7.5％,6株临床敏感株及标准株51573均未检测出以上两基因突变。结论 志贺菌对喹诺酮类药物耐药严重;靶基因突变是其耐喹诺酮类药物的主要机制之一,以DNA旋转酶gyrA基因突变为主,拓扑异构酶ⅣparC基因突变次之。     

上海市闵行区志贺菌属菌群分布及药敏分析

目的 了解本地区志贺菌属的分布和药物敏感情况,为痢疾的临床合理用药和预防控制工作提供科学依据.方法 对2007年闵行区各肠道门诊监测点腹泻病人的肛拭标本进行细菌分离培养、鉴定和血清分型,并用K-B法进行药物敏感试验.结果 132株志贺菌中,B群福氏志贺菌99株、D群宋内志贺菌33株,未分离出其他群型的志贺菌;132株志贺菌对四环素、复方新诺明、氨苄西林、利福平和萘啶酸耐药显著,均>84%,对庆大霉素、环丙沙星、阿莫西林相对比较敏感,耐药率为8.0%～0%,但B群与D群之间具有差异显著性,头孢类也具有一定耐药性.结论 本地区福氏志贺菌和宋内志贺菌对环丙沙星、阿莫西林、庆大霉素敏感,对复方新诺明、氨苄西林、四环素、萘啶酸、利福平等其他多种抗菌药物耐药显著,应加强耐药性监测和防治.     

663株志贺氏菌流行分布及耐药性变迁的实验研究

目的研究繁昌县1994~2003年志贺氏菌的流行分布及其对抗生素的耐药性变化,为相关疾病的防治提供依据。方法应用WHONET 5.3及EXCEL软件对分离的663株志贺氏菌及改良K irby-Bauwer法进行13种抗生素敏感试验的测试结果进行分析。结果B群志贺氏菌是主要的流行菌,占80.4%,最常见的血清型为2 a、1 a、1b和3 a;夏季感染率较高,秋季达到高峰;志贺氏菌对四环素、氨苄青霉素、SMZ耐药率较高,在50.0%~98.5%之间;对庆大霉素、卡那霉素、头孢唑啉、头孢呱酮、呋喃唑酮等仍较敏感,但也开始出现耐药现象;对4种喹诺酮药物随年代不同耐药率有不同程度的升高。结论志贺氏菌各群分布每年因季节不同而有所变化;志贺氏菌对多各种抗生素耐药,尤其是对庆大霉素、卡那霉素和头孢类抗生素开始出现耐药现象应引起重视。     

苏州市2010—2011年志贺菌菌型分布及耐药性分析

目的了解苏州市志贺菌菌型分布及耐药情况,为细菌性痢疾的防治提供依据。方法用生化条鉴定菌株、血清玻片凝集确定血清型,K-B法作药敏试验。结果 103株志贺菌中鉴定出福氏志贺菌60株,其中F2a占41.67%;宋内氏志贺菌43株。药敏试验结果显示,奈啶酸耐药率最高为95.15%,其次氨苄西林耐药率为94.17%,四环素和复方新诺明耐药率均>80%。所有菌株对诺氟沙星高度敏感。80.58%的志贺菌对9种抗生素中的5种以上具有耐药性。结论 2010—2011年苏州市志贺菌优势菌型为F2a,宋内氏志贺菌检出率有升高趋势;志贺菌对萘啶酸耐药率最高,多重耐药现象日趋严重。     

常州市沙门菌和志贺菌的菌型分布及药敏分析

目的了解常州地区沙门菌和志贺菌的菌型分布和药敏情况。方法对51株沙门菌和115株志贺菌的菌群分布及药敏进行分析。结果51株沙门菌,B群占37.25%,D群占31.37%,C群占17.64%,E群占11.76%;115株志贺菌中,B群占82.34%,D群占13.04%,B群中以F2型为主。药敏试验显示对氨苄西林、四环素、青霉素、复方磺胺甲恶唑耐药严重,对阿莫西林/克拉维酸、氨曲南、亚胺培南敏感。结论该地区沙门菌的菌群分布比较分散,志贺菌主要以F2型为主;药敏试验显示2种细菌对使用时间越久、使用范围越广、使用频率越高的抗生素,耐药现象越普遍。     

嘉兴地区志贺菌属血清型分布及耐药性分析

目的了解嘉兴地区志贺菌属临床分离株的分布及耐药表型特征,为临床治疗提供依据。方法收集2006年11月-2012年10月嘉兴地区7所医院共113株志贺菌属,用ATB-EXPRESSION细菌鉴定仪及志贺菌属诊断血清鉴定到种,K-B药敏试验检测志贺菌属耐药表型,并分析其耐药性;ESBLs确认试验采用双纸片扩散对比法;试验结果采用WHONET5.3软件进行耐药性分析。结果 113株志贺菌属感染≤5岁患儿占40.7%;其中福氏志贺菌占63.7%,宋内志贺菌占36.3%;其中2006-2009年福氏志贺菌占80.0%,宋内志贺菌占20.0%;2010-2012年福氏志贺菌占45.3%,宋内志贺菌占54.7%;志贺菌属亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星、耐药率均为0;对氨苄西林和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率较高,分别为95.6%、71.7%;产ESBLs志贺菌检出率61.1%,69株产ESBLs志贺菌采用CLSI 2010年版和2009年版分别对头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟的耐药性进行判定,其耐药率分别为98.6%和84.1%、34.8%和20.3%、34.8%和88.4%,差异有统计学意义。结论嘉兴地区志贺菌属感染者以5岁以下的患儿为主,2009年后宋内志贺菌呈上升趋势,产ESBLs志贺菌呈多药耐药性,采用2010年CLSI折点,有利于临床合理选用抗菌药物。     

医院感染病原菌分析

目的探讨医院感染病原菌的细菌谱与药敏特点. 方法回顾性分析 218份医院感染病例中的细菌培养与药敏. 结果病原菌以致病性大肠埃希菌、弗氏志贺菌、表皮葡萄球菌所占比重最大(29.9%、19.6%、14.3%),敏感率最高的前3位抗生素为阿米卡星、庆大霉素及亚胺培南;表皮葡萄球菌、柠檬酸杆菌、阴沟肠杆菌对常用抗生素普遍耐药. 结论医院感染病原菌主要系条件致病菌,细菌培养与药敏试验既有利于早期诊断、合理应用抗生素,对于降低耐药菌株的产生也有积极意义.     

福建省多重耐药及产ESBL志贺菌耐药特征分析

目的了解福建地区多重耐药和产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)志贺菌耐药表型及ESBL相关耐药基因的分布情况。方法收集福建地区2005～2015年志贺菌临床分离株102株,最小抑菌浓度(MIC)法检测药敏情况和产ESBL菌株,聚合酶链反应(PCR)检测ESBL相关耐药基因。结果 102株中97株为多重耐药志贺菌(Multidrug resistance shigella,MDRS),对7种抗菌素耐药率70.00%。在11年间,头孢类抗生素、氨曲南的耐药率出现先上升后下降的趋势;而庆大霉素和复方新诺明的耐药率出现缓慢下降的趋势。检出产ESBL志贺菌24株(23.53%、24/102),其中福氏8株,宋内16株,CTX-M-Ⅰ、CTX-M-Ⅱ、CTX-M-Ⅳ、TEM、SHV和OXA在产ESBL和不产ESBL志贺菌中均有检出;CTX-M-Ⅱ、CTX-M-Ⅳ和SHV在产ESBL和不产ESBL志贺菌中的分布差异有统计学意义(P0.01)。结论福建地区多重耐药和产ESBL志贺菌流行广泛;多种耐药基因可能在志贺菌产ESBL的耐药机制中发挥重要作用。     

绍兴地区肠道外气单胞菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药机制

目的了解浙江绍兴市人民医院肠道外分离气单胞菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药现状,及其主要耐药机制。方法对临床分离的50株肠道外气单胞菌菌株进行喹诺酮类药物敏感性测试,用PCR扩增喹诺酮类耐药基因gyrA、parC、qnrA、qnrB、qnrS、qepA和aac(6')-Ib-cr,基因序列比对分析该地区gyrA和parC基因的突变情况,分析肠道外气单胞菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药表型和耐药基因的关联性。结果绍兴地区肠道外气单胞菌对萘啶酸(NA)的耐药率已高达82.0%(41/50),对环丙沙星(CIP)和左氧氟沙星(LVX)的耐药率都在50.0%左右。27株(54.0%)菌株对两种以上喹诺酮类药物耐药。qnrS和aac(6')-Ib-cr的阳性率分别为52.0%和18.0%。qnrS基因阳性菌株对NA、CIP、LXV耐药率均显著高于阴性菌株(P<0.05);aac(6′)-Ib-cr基因阳性菌株对CIP和LVX的耐药率显著高于阴性菌株(P<0.05),但对萘啶酸耐药性无明显差异。未检测出qnrA、qnrB和qepA基因。gyrA中主要存在Ser83→Ile,parC中主要存在Ser80→Ile变异。结论绍兴地区分离的肠道外气单胞菌对喹诺酮类药物表现高耐药性,染色体介导的靶位基因突变为其主要耐药机制,目前突变较单一。     

江苏省2008年～2009年志贺菌菌型分布及耐药性分析

目的：了解江苏省2008年～2009年志贺菌菌型分布及耐药性情况,为菌痢防控提供依据。方法：通过系统生化条鉴别菌株,用血清玻片凝集鉴定菌型,K-B法确定药物敏感性。结果：498株志贺菌中福氏志贺菌344株,其中F2a占36.16%;宋内氏志贺菌150株,鲍氏志贺菌4株。药敏实验结果显示,萘啶酸耐药率最高,为73.69%,其次为四环素（72.89%）,氨苄西林、复方新诺明耐药率均〉50%。〉58.23%的志贺菌对9种抗生素中的5种以上具有耐药性。两年中志贺菌对大部分常用药物抗性都有所增加。结论：2008年～2009年江苏省志贺菌流行菌型为F2a,宋内氏志贺菌检出率显著升高;志贺菌对萘啶酸耐药率最高,多重耐药现象日趋严重。     

手术方式采集的197份胆汁标本需氧菌培养及药敏分析

目的了解某院胆道感染患者胆汁中常见病原菌及其耐药变化趋势,为指导临床正确选用抗菌药物提供依据。方法对该院2010年1月—2011年12月间197例手术中直接穿刺采集的胆汁标本进行需氧培养,并做细菌鉴定和药敏试验。结果 197份胆汁标本中,130份培养阳性,阳性率为65.99%;共分离151株需氧菌,其中21份标本为需氧菌混合感染。分离革兰阴性(G-)杆菌114株(75.50%),革兰阳性(G+)球菌36株(23.84%),真菌1株(0.66%)。病原菌居前6位者依次为大肠埃希菌(48.34%)、屎肠球菌(10.59%)、阴沟肠杆菌(6.62%)、粪肠球菌(5.96%)、肺炎克雷伯菌(5.96%)、铜绿假单胞菌(4.64%)。大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物(亚胺培南、美罗培南)敏感率达100.00%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星敏感性高(敏感率77.78%～100.00%);肠球菌属细菌对替加环素、利奈唑胺敏感率为100.00%,粪肠球菌对万古霉素敏感率为100.00%,1株屎肠球菌对万古霉素耐药。G-杆菌对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类抗菌药物敏感性普遍下降。结论胆道感染细菌以肠杆菌科细菌为主,其次为肠球菌属;临床医生在经验用药的同时,应尽早做胆汁培养和药敏检测,根据药敏试验结果合理用药。     

2010-2014年上海市志贺菌菌群分布及耐药性分析

摘要:目的 探讨近五年来上海市肠道门诊腹泻患者中分离到的志贺菌菌群分布及其耐药特点,为细菌性痢疾临床治疗和预防控制提供依据。方法 采用改良的K-B法检测志贺菌对抗菌药物的耐药性,并应用PCR法对耐药基因进行检测。结果 共分离出382株志贺菌,其中宋内志贺菌243株(占63.6%),福氏志贺菌139株(占36.4%)。菌株对萘啶酸、链霉素、氨苄西林、四环素、复方新诺明和磺胺异恶唑的耐药率依次为97.4%、96.1%、84.4%、77.7%、77.2%和67.8%,其中92.7%的菌株至少对3种及以上的抗生素产生了耐药,6.3%的菌株对10～13种抗生素产生了耐药,且存在对氟喹诺酮类和第三、四代头孢的耐药株。结论 志贺菌耐药情况严重,且福氏和宋内两种志贺菌对部分抗菌药物的抗药性差别较大,临床医师应根据菌群鉴定及药物敏感试验结果合理选择抗菌药物。     

Bacterial pathogens associated with diarrhoea on the island of Crete

Stool specimens from 3,600 diarrhoeal patients from the island of Crete, Greece, were examined for bacterial pathogens, during a three-year period (1992–1994). One or more pathogens were identified in 826 patients (22.9%), more often from children. Salmonella spp. were the most frequently isolated organisms in 13.6% of the patients, followed by Campylobacter in 4.7%, and enteropathogenic Escherichia coli (EPEC) in 3.9%. Yersinia enterocolitica was found in 0.7%, Shigella spp. in 0.7% and Aeromonas hydrophila in 0.05%. Vibrio spp. and enterohaemorragic E. coli were not identified in the stools tested. Resistance to ampicillin was observed in 36% of the Salmonella, 62% of the Shigella, and 27% of the EPEC isolates. Cotrimoxazole resistance was observed in 42% of the Shigella and 12% of the EPEC isolates, while tetracycline and the quinolones were inactive against almost half and erythromycin against 20% of the Campylobacter isolates. This is the first study investigating bacterial pathogens associated with diarrhoea on the island of Crete.     

Prevalence and pattern of antimicrobial resistance of Shigella species among patients with acute diarrhoea in Karaj,Tehran, Iran

The study was carried out to determine the prevalence and pattern of antimicrobial resistance of Shigella species among patients with acute diarrhoea in Karaj, Tehran, Iran. The study included all acute diarrhoea patients who visited the hospitals and treatment centres of Karaj during November 2001-October 2002. Of 734 stool samples collected from patients with acute diarrhoea and analyzed for Shigella spp., 123 (16.8%) yielded Shigella spp. (7.5% Shigella flexneri, 5.2% S. sonnei, 2.6% S. dysenteriae, and 1.5% S. boydii). Of the Shigella isolates, 90.8% were resistant to one or more antimicrobial agent(s), and 87.8% were multidrug resistant. The most common resistance was to tetracycline (73.5%), trimethoprim-sulphamethoxazole (70.4%), and amoxicillin-clavulanic acid (50.0%). Resistance to cefixime, ciprofloxacin, ceftriaxone, and nalidixic acid was observed in 6.1%, 3.1%, 2.0%, and 1.0% of the isolates respectively. These findings suggest that Shigella spp. may be an important aetiological agent of diarrhoea with a high rate of drug resistance in this region, which requires further study.     

国家监测点2005年志贺菌菌型分布和药敏结果分析

目的分析2005年国家监测点志贺菌菌型分布和药敏结果。方法用WHONET 5．4软件对国家监测点的志贺菌药敏试验结果（K-B纸片扩散法）进行统计分析。结果①福氏志贺菌最为常见,占75．5%;其次为宋内志贺菌,占24．4%。②志贺菌分离株对四环素和氨苄西林的耐药率均超过90．0%;对头孢噻肟的耐药率最低,为6．1%。③志贺菌分离株的多重耐药情况较为严重,五重及其以上的多重耐药率占54．9%。④不同省份志贺菌优势菌型和耐药谱有差异。结论志贺菌的耐药现状不容乐观,三代头孢菌素仍是治疗志贺菌感染的较好选择。志贺菌优势菌型和药敏特征需要连续监测,才能及时了解病原特点。     

Bacterial aetiology of diarrhoeal diseases and antimicrobial resistance in Dhaka, Bangladesh, 2005-2008

Infectious diarrhoea caused by bacterial pathogens contributes to the high level of mortality in developing countries like Bangladesh. Following standard bacteriological procedures, a total of 14 428 bacterial pathogens were isolated from 56 132 stool samples and rectal swabs collected from diarrhoeal patients between 2005 and 2008. The rate of isolation and antimicrobial susceptibility data were retrospectively analysed for these isolates and among them Vibrio spp. (42·9%) were the most predominant, followed by Shigella spp. (20·3%), Aeromonas spp. (12·8%) and Salmonella spp. (6·4%). A decreasing trend in isolation of Vibrio spp. (P<0·001) and Salmonella spp. (P<0·001) was observed. While Vibrio cholerae isolates remained susceptible to ciprofloxacin, an increase in resistance was observed in Campylobacter spp. and Shigella flexneri. Variations in susceptibility to other tested antibiotics were observed among the isolated pathogens. Access to this current data will help in understanding the local burden of diarrhoeal disease and contribute to better design of prevention programmes.