乌鲁木齐地区儿童肺炎患者中肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌ESBLs与AmpC酶耐药基因型研究

目的 研究分离自儿童肺炎患者中肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌产ESBLs及AmpC酶的耐药表型、基因型及分子流行病学特征.方法 用表型筛出产ESBLs及AmpC酶的耐药株;再用基因芯片技术检测ESBLs与AmpC酶的基因型;并用ERIC-1R PCR进行分子流行病学分型;耐药质粒进行接合与转化;最后用WHONET5.4对试验数据进行分析.结果 16株肺炎克雷伯菌SBLs基因型除一株外其余均同时检出TEM与SHV型,部分产CTX-M-9或CTX-M-3型;28株大肠埃希菌ESBLs基因型有25株均产CTX-M-9型,半数产TEM型,少数产SHV或CTX-M-3型;肺炎克雷伯菌AmpC酶基因型仅见DHA型,大肠埃希菌仅检出一株CIT型AmpC酶;ERIC-1R PCR分型可见各型散在分布;质粒接合ESBLs成功17株,AmpC成功4株,ESBLs+AmpC成功2株,带有头孢西丁与四环素同时耐药的质粒4株转化成功.结论 ES-BLs基因型多样而AmpC酶基因型单一;两种酶的耐药基因均可通过质粒传播.加强耐药菌的流行监测,预防控制耐药传播与扩散具有非常重要的作用.     

乌鲁木齐地区维吾尔族与汉族儿童细菌性痢疾菌型与耐药性对比研究

目的对2003~2009年乌鲁木齐地区维吾尔族与汉族儿童细菌性痢疾病原菌的不同菌型及耐药性进行对比研究,以了解志贺菌属在不同民族儿童中的分布和耐药性差异。方法采用VITEK32鉴定分离菌株;血清凝集法进行分型;根据CLSI的标准采用K-B法检测菌株对抗菌药物的耐药性;最后采用WHONET5.4和PEMS 3.1统计软件对数据进行分析。结果维汉两个民族男女儿童检出弗氏志贺菌均80.0%,分别为维族男、女童80.6%、95.8%,汉族男、女童86.0%、86.1%,以5~11月份居多,其他菌群全年散发;痢疾志贺菌与宋内志贺菌未在维吾尔族女童中发现,男童菌群总株数(188株)多于女童(132株);维吾尔族儿童中宋内志贺菌除了对亚胺培南与左氧氟沙星100.0%敏感外,对其余抗菌药物的耐药率明显高于汉族儿童;而其他几群志贺菌对多种抗菌药物的耐药率表现为维吾尔族儿童普遍低于汉族儿童。结论4种志贺菌在两个民族儿童中分布和耐药性有明显不同,应在预防控制和临床治疗细菌性痢疾时做到有的放矢,减少儿童细菌性痢疾的发病和传播。     

乌鲁木齐市儿童志贺菌感染及耐药性分析

目的 了解新疆乌鲁木齐市2003-2009年儿童志贺菌属感染情况及耐药性,掌握细菌性痢疾的流行与分布.方法 收集2003-2009年3所医院收治的腹泻儿童的粪便标本,采用全自动细菌鉴定仪鉴定分离菌株,血清凝集法进行分型,采用抗生素纸片扩散法(K-B)检测菌株对抗生素的耐药性,采用世界耐药监测网软件(WHONET5.4)进行统计分析.结果 乌鲁木齐市儿童中志贺菌属主要分布在0～3岁,占54.06%;时间以5～10月居多,占85%:志贺菌属的菌型分布以B群福氏志贺菌为主,其次为D群宋内志贺菌,分别为276,27株;4群志贺菌对青霉素类抗生素耐药率为50%～100%,对三代头孢菌素和喹诺酮类耐药率为0～62.6%,对亚胺培南100%敏感.结论 乌鲁木齐市儿童菌痢流行型为福氏志贺菌;菌群耐药性存在明显地区差别.     

乌鲁木齐地区儿童3种革兰阴性杆菌ESBLs耐药基因分型的研究

目的对2003—2007年乌鲁木齐地区儿童肺炎患者筛检出的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌3种革兰阴性耐药菌进行产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）耐药表型和基因分型的研究，以了解ESBLs在儿童革兰阴性耐药菌中的分布及差异性。方法采用VITEK32鉴定分离菌株，根据美国临床实验室标准化研究所（CLSI）的标准，采用K—B法确证ESBLs；最后用基因芯片技术对ESBLs耐药菌进行基因分型。结果耐药表型显示，5年中产酸克雷伯菌ESBLs产生率由84．3％下降至35．3％，肺炎克雷伯菌稳定在50．0％～60．0％，而大肠埃希菌却由34．4％上升为72．1％；基因分型显示，大肠埃希菌多集中在ctx-m-9型和tem＋ctx-m-9型，肺炎克雷伯菌大多同时带有tem型和shv型，产酸克雷伯菌则多集中在tem＋ctx-m-3型。结论乌鲁木齐地区儿童患者ESBLs产生率较高；3种革兰阴性菌耐药表型和基因型各不相同，应进一步加强对产ESBLs菌株的地方性流行病学监测。     

产酸克雷伯菌超广谱β内酰胺酶与AmpC酶耐药表型及基因型分析

目的了解呼吸道感染患儿产酸克雷伯菌超广谱β内酰胺酶（ESBLs）与AmpC酶的耐药表型和基因型。方法采用API及VITEK32鉴定菌株；琼脂稀释法检测MIC值；CLSI纸片确认实验检测ESBLs，3-氨基苯酚硼酸（APB）纸片增强法检测AmpC酶；基因芯片技术检测ESBLs与AmpC酶的基因型；并进行肠杆菌基因间共有重复序列（Enterobacterial repetitive intergenic consensus，ERIC）分型。结果165株产酸克雷伯菌ESBLs阳性129株（78．2％），ESBLs与AmpC酶同时阳性16株（9．7％），表型及基因型均未检出AmpC单独阳性株；CTX-M型是其主要基因型（89／109），产AmpC酶株的基因型仅见DHA型；ERIC分型显示多数耐药产酸克雷伯菌具有相同的分子型。产酸克雷伯菌的产酶株及非产酶株对碳青霉烯类100％敏感，但产酶株（尤其是同时产ESBLs与AmpC酶）比非产酶株耐药率高，多重耐药性更常见。结论儿童患者中产酸克雷伯菌产ESBLs分离率较高；ESBLs与AmpC酶的耐药基因型分别主要是CTX-M型和DHA型。