单纯性肥胖儿童血清瘦素胰岛素及血糖关系的研究

通过对单纯性肥胖儿童的血清瘦素、胰岛素、血糖及其相关性进行研究 ,为预防和治疗肥胖及其并发症提供一定的科学依据 ,对 58名肥胖儿童和 55名非肥胖儿童测定其血清瘦素、胰岛素、C-肽、血糖 ,并测定皮褶厚度 ,计算体脂百分比 (% BF)、体质指数 (BMI)。结果肥胖组儿童血清瘦素、胰岛素、 C-肽显著高于非肥胖组儿童 (P<0 .0 5) ,肥胖组与非肥胖组儿童血糖浓度没有显著性差异 (P>0 .0 5)。% BF、 BMI与血清瘦素、胰岛素、 C-肽均呈显著正相关 (P<0 .0 5) ,瘦素与胰岛素、 C-肽呈显著正相关 (P<0 .0 5)。肥胖儿童存在瘦素抵抗 ,通过降低体重来减轻瘦素抵抗能改善高胰岛素血症进而治疗 型糖尿病     

单纯性肥胖儿童血清瘦素水平与血糖及血脂变化的关系

目的 研究单纯性肥胖儿童血清瘦素水平与血糖、胰岛素抵抗及血脂异常的关系。方法 采用放射免疫分析法、酶法对42对7-10岁肥胖及健康对照儿童进行血清瘦素、胰岛素水平及血糖、血脂水平的测定。结果 肥胖及对照儿童瘦素水平分别为2．74-45．125μg/L和0．53-10．18μg/L,经对数转换后肥胖组平均水平非常显著高于体重正常组。血清瘦素水平与体重指数(BMI)、腰臀围比(WHR)及体脂百分比均呈显著正相关关系。83％的肥胖儿童有瘦素抵抗,肥胖瘦素敏感组与体重正常组的血糖、胰岛素及血脂水平均差异无显著性,而肥胖瘦素抵抗组总胆固醇、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇及胰岛素水平均显著高于体重正常组,肥胖瘦素敏感与瘦素抵抗儿童年龄、性别分布及BMI、WHR的差异无显著性,但瘦素抵抗组TG显著高于瘦素敏感组,高密度脂蛋白胆固醇显著低于瘦素敏感组。结论 肥胖儿童即存在瘦素抵抗,瘦素抵抗与代谢综合征及心血管疾病的危险因素密切相关,可作为筛查高危肥胖儿童的有用指标。     

代谢综合征患者血清抵抗素和瘦素水平关系的探讨

目的探讨代谢综合征(MS)患者血清抵抗素、瘦素水平与血脂、肥胖和胰岛素抵抗的关系。方法按体重指数将60例MS患者分为肥胖组和非肥胖组,采用ELISA方法测定受试者空腹血清抵抗素及瘦素水平,同时检测其身高、体重、腰围、臀围、血压、血糖、血脂及胰岛素,并计算体重指数(BM I)、腰臀比(WHR)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)并与对照组比较。结果MS患者肥胖组和正常对照组相比其血清抵抗素及廋素水平明显升高(P<0.01)。MS非肥胖组和正常对照组相比其血清抵抗素及廋素水平明显升高(P<0.05,或P<0.01)。肥胖组和非肥胖组相比其血清抵抗素、瘦素水平无统计学意义。显示血清抵抗素水平与腰臀比、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数呈显著正相关(r=0.22,0.22,0.19;P<0.05);与体重指数、腰围、臀围、瘦素呈显著正相关(r=0.31,0.32,0.36,0.28;P<0.01);与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈显著负相关(r=-0.24;P<0.05)。相关分析也显示血清瘦素水平与体重指数、腰围、臀围、腰臀比、收缩压、舒张压、甘油三酯、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数呈显著正相关(r=0.59,0.64,0.53,0.64,0.47,0.53,0.49,0.39,0.32;P<0.01),与血糖呈显著正相关(r=0.23;P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈显著负相关(r=-0.40;P<0.01)。结论MS患者血清抵抗素、瘦素水平均明显升高,并存在一定的瘦素抵抗,且与肥胖、腹型肥胖及胰岛素抵抗程度有明显相关性,因而抵抗素、瘦素、瘦素抵抗可能在肥胖和胰岛素抵抗、MS的发生及发展中具有重要的作用。     

肥胖儿童饮食特点及其血液生化改变

目的 :　探讨肥胖儿童饮食特点和不同体重儿童血清瘦素水平及其相关的糖类和脂肪代谢改变。方法 :　随机筛取门诊体检儿童 1 0 0名 ,单纯性肥胖儿童 80名 ,年龄 6至 1 3岁 ,性别不限 ,无明显器质性疾病 ,测量身高、体重 ,收集肥胖儿童饮食资料 ,测血清瘦素、C肽、血糖、血脂 (甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇 )。按体质指数 (BMI)值将受试儿童分为正常体重儿童组 (A组 ) ,超重轻肥胖组 (B组 ) ,中重度肥胖组 (C组 )。比较各组血清瘦素、C肽、血糖、血脂值的变化 ,并将瘦素与各指标及主要指标进行简单和多元相关分析。结果 :　 5 2名肥胖儿童的饮食问卷资料中 65 .3 8%喜食肉类 ,3 8.46%不喜欢吃蔬菜 ;晚餐食量最多者占 42 .3 1 %。1 45例受试儿童有完整实验数据。肥胖儿童身高和体重明显超出正常体重儿童。中重度肥胖儿童血清瘦素、C肽、血糖、血脂 (甘油三酯 )明显升高 (P<0 .0 5 ) ;A,B两组女童血清瘦素水平明显高于同组别男童。简单相关分析结果表明 ,瘦素与 C肽、BMI、血脂综合指数 (LCI)明显相关 ;瘦素与 C肽、BMI、LCI的复合相关系数为 0 .74,标准偏回归系数 b BMI为 0 .73。结论 :　肥胖儿童表观生长发育及瘦素等指标均超出正常体重儿童。中重度肥胖儿童在血清瘦素升?     

2型糖尿病患者血清瘦素与胰岛素水平等因素的相关性研究

目的　探讨 2型糖尿病患者血清瘦素水平与胰岛素水平等因素的相关性。方法　用放免法测定 2 0例肥胖 2型糖尿病患者和 2 0例非肥胖 2型糖尿病患者的血清瘦素 (LP)浓度、体重指数 (BMI)、空腹胰岛素 (FINS)、空腹血糖 (FPG)、血脂、血压、腰臀比 (WHR)等指标。结果　⑴肥胖糖尿病组LP、FINS高于肥胖非糖尿病组 (P <0 0 5～ 0 0 1) ,而非肥胖糖尿病组LP、FINS与非肥胖非糖尿病组比较无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;⑵无论糖尿病组或非糖尿病组肥胖者的LP显著性高于非肥胖者 (P <0 0 1) ,女性的LP平均为男性的 3 45倍 ;⑶LP与FINS、BMI、MBP、Tch、TG呈正相关 (P <0 0 5～ 0 0 0 0 ) ,与胰岛素敏感指数 (ISI)呈负相关 (P =0 0 0 1)。结论　肥胖 2型糖尿病存在明显的胰岛素抵抗及瘦素抵抗 ,非肥胖 2型糖尿病此种状态不明显 ;肥胖 2型糖尿病瘦素抵抗与胰岛素抵抗相关     

单纯性肥胖男童体质指数与瘦素及内分泌激素水平

目的 研究肥胖男童的内分泌激素及瘦素水平。方法 选择单纯性肥胖和正常体重男童各60例，年龄在7－13岁。测定体质指数（BMI），瘦素，胰岛素，皮质醇及性腺激素并进行分析。结果 肥胖男童较正常男童瘦素，胰岛素，皮质醇和雌二醇增加，睾酮和黄体生成激素减少，差异有显著性（P＜0．001，P＜0．05），逐步logistic回归分析，肥胖男童体质指数与瘦素，胰岛素，孕酮，催乳激素之间有负相关，与皮质醇，雌二醇之间有正相关。结论 肥胖男童内分泌功能存在异常，体质指数越大瘦素，胰岛涨，孕酮和催乳激素水平越低，皮质醇和雌二醇水平越高。     

2型糖尿病患者瘦素与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者血清瘦素水平与性别、体重指数及胰岛素抵抗的相关性。方法随机选108例2型糖尿病患者根据体重指数BMI(身高/体重2)分为糖尿病肥胖组和糖尿病正常BMI组,均测量身高、体重、空腹血糖(FPG)、空腹真胰岛素(FTI)、空腹瘦素(LP)及馒头餐后2h真胰岛素(PTI),以ISI=1/(FBG×FTI)作为胰岛素敏感指数,对瘦素与性别、BMI、空腹和餐后胰岛素及胰岛素敏感指数做相关性分析。结果⑴糖尿病肥胖组的瘦素、体重指数和胰岛素水平高于糖尿病正常BMI组,胰岛素敏感性指数糖尿病肥胖组低于糖尿病正常BMI组。⑵糖尿病肥胖组和糖尿病正常BMI组女性瘦素均明显高于男性。⑶直线相关性分析表明瘦素与性别显著相关,瘦素与体重指数和空腹胰岛素呈明显正相关,与ISI呈明显负相关。结论2型糖尿病患者血清瘦素与性别、体重指数、胰岛素抵抗密切相关。     

青少年体重指数与血清瘦素等生化指标之间的关系

目的研究青少年肥胖程度与血清瘦素、胰岛素、血糖及血脂等的相关性,为成年期疾病的早期预防提供相关依据。方法随机选取83名中学生,其中肥胖学生47名,正常学生36名。测定血清瘦素、胰岛素、血糖及血脂等指标,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果除血糖外,血清各项检测指标肥胖组均高于正常组（P值均〈0.05）;83名中学生BMI和血清瘦素及其他各项指标均呈显著正相关（P值均〈0.05）。女生只有三酰甘油、胰岛素和胰岛素抵抗指数与瘦素水平显著正相关。结论BMI对血清瘦素水平影响最明显,对糖、脂代谢的影响相对较小;肥胖组存在明显的高瘦素血症（瘦素抵抗）、高胰岛素血症、胰岛素抵抗（IR）和轻微的脂代谢异常。     

肥胖儿童血清瘦素水平分析

目的:检测肥胖儿童和正常对照儿童血清瘦素水平,探讨瘦素与体重指数、空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数及血脂等的相关性。方法:对100例肥胖儿童及100例正常对照儿童测量身高、体重,计算体重指数(BMI);检测空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB);胰岛素抵抗采用稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)指标;血清瘦素采用酶联免疫吸附试验检测。结果:肥胖儿童组血清瘦素显著高于正常对照组儿童(P<0.05);血清瘦素与BMI、ALT、TG、LDL-C、APB、FINS、HOMA呈正相关r,值分别为(0.647,0.5840,.328,0.198,0.314,0.5230,.484,P值均<0.05);与HDL-C呈负相关(r=-0.151,P<0.05)。结论:瘦素作为一种脂肪因子,在儿童肥胖的发生中起重要作用。     

单纯性肥胖儿童血脂、脂蛋白、载脂蛋白的研究

目的：通过对单纯性肥胖儿童的血脂、脂蛋白、载脂蛋白进行研究，探讨其发生动脉粥样硬化（AS）的危险性。方法：对54名肥胖儿童和60名正常体重儿童分别测定其血清脂质、脂蛋白、载脂蛋白，同时测定腰围、臀围、皮褶厚度，计算腰臀围比（WHR）、体脂百分比（％BF）、脂肪组织（FM）。结果：肥胖组儿童血清甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL－C）和载脂蛋白B100(apoB100)的浓度高于非肥胖组（P＜0．05），而高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、载脂蛋白AI（apoAI)的浓度却低于非肥胖组，差异有显著性（P＜0．05），肥胖组与非肥胖组儿童总胆固醇（TC）浓度差异没有显著性（P＞0．05）。结论：单纯性肥胖儿童脂质代谢出现紊乱，肥胖儿童发生AS的危险性增加。     

瘦素和胰岛素抵抗与儿童非酒精性脂肪肝的关系

目的 研究儿童非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者血清瘦素（Leptin）和胰岛素抵抗（IR）的关系。方法 试验分两组：NAFLD组,79名诊断为NAFLD的儿童;对照组：79名健康儿童;检测患儿空腹血糖（FPG）、胰岛素（FINS）、Leptin和可溶性瘦素受体（sOB-R）,及肝肾功能和血脂变化,采用游离瘦素指数（FLI,Leptin /sOB-R）和Leptin评估Leptin水平,稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素敏感指数（ISI）评估IR。用多元逐步回归分析和偏相关分析对Leptin与IR指标的相关性进行分析。结果 NAFLD组血清BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、Leptin、sOB-R和FLI均较对照组显著增高（P〈0.05）;在NAFLD患儿中,血清Leptin和FLI水平与FINS、HOMA-IR明显正相关（r1=0.632,P〈0.01,r2=0.386,P〈0.05）,与ISI呈明显负相关（r=-0.401,P〈0.05）;HOMA-IR和ISI与BMI相关（r1=0.260,P=0.033;r2=-0.358,P=0.003）;性别（0.410）、BMI（0.436）、年龄（0.321）、FINS（0.280）、ISI（-0.262）是NAFLD儿童血清Leptin或FLI水平的独立决定因素。     

多囊卵巢综合征患者血清瘦素水平及相关因素分析

目的:探讨PCOS患者血清瘦素水平变化及与内分泌、代谢指标之间的关系。方法:PCOS患者62例,根据体重指数(BMI)分为肥胖PCOS组30例(BMI≥24kg/m2)和非肥胖PCOS组32例(BMI<24kg/m2)。同时选择年龄和体重相匹配的62例月经规律的正常妇女做为对照组,根据BMI分为肥胖对照组30例和非肥胖对照组32例。分别检测空腹血糖、胰岛素、瘦素、性激素及促性腺激素浓度,利用HOMA(homeostasis model assessment,HOMA)模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);同时测定患者BMI和腰臀比例(WHR)。结果:肥胖PCOS组血瘦素水平明显高于非肥胖PCOS组和对照组(P<0.01、P<0.01);非肥胖PCOS组血瘦素水平明显高于非肥胖对照组(P<0.01),而与肥胖对照组无显著差异(P>0.05)。Logistic回归分析显示PCOS患者血瘦素水平与BMI和HOMA-IR均呈高度正相关(P<0.01、P<0.01),与血LH/FSH比值和雄激素水平无相关性(P>0.05)。结论:PCOS患者血清瘦素水平与BMI和血胰岛素水平密切相关;PCOS患者可能同时存在瘦素抵抗和胰岛素抵抗。     

糖尿病患者血清瘦素水平及相关因素分析

目的测定初次确诊为糖尿病患者的血清瘦素水平,探讨瘦素与体重指数,血糖、甘油三脂、胆固醇和空腹胰岛素的关系.方法受试者精确测量身高、体重、计算体重指数(BMI),同步检测空腹血糖(FPG),胰岛素(Fins),胆固醇(CH)、甘油三酯(TG),放射免疫法(RIA)测定血清瘦素(Leptin)水平.结果糖尿病组与对照组比较瘦素水平无显著性差异(P＞0.05);无论是糖尿病组还是对照组,肥胖者的瘦素水平与非肥胖者的瘦素水平相比均有显著性差异(P＜0.01);女性的瘦素水平明显高于男性(P＜0.01);相关分析显示,瘦素与体重指数(r=0.4406 P＜0.01)显著相关;瘦紊与胰岛索(t=0.2644 P＜0.05)显著相关;瘦素与FPG(r=0.1112 P＞0.05)、TG(r=0.0008 P＞0.05)、CH(r=0.0194 P＞0.05)无相关性.结论血清瘦素水平与BMI显著相关,显示存在瘦素抵抗;瘦素与胰岛素有相关性,提示两种激素间存在一定的内在联系.     

儿童和青少年胰岛素抵抗影响因素的研究

目的　探讨不同营养状况儿童青春期发育中胰岛素抵抗的影响因素。方法　筛选7～ 17岁单纯性肥胖儿童和青少年 30 0人 ,男女各半 ,并根据性别、身高 (± 2cm)和年龄 (± 3个月 )进行配比 ,选择正常组和营养不良组各 30 0人 ,测定空腹血清瘦素、胰岛素、血糖、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。结果　两性肥胖组各期 (男性TannerⅠ期和女性TannerⅡ期除外 )胰岛素水平均显著高于正常组和营养不良组 ,两性肥胖组各期瘦素水平均高于正常组 ,正常组均高于营养不良组。肥胖组甘油三酯水平为 (1 5 3± 0 13)mmol/L ,显著高于正常组的 (1 12±0 10 )mmol/L和营养不良组的 (1 0 3± 0 0 9)mmol/L。 3组的血糖和其他血脂水平的差异无显著性。伴随青春期发育胰岛素敏感性下降 ,胰岛素敏感指数与Tanner分期和瘦素均呈负相关。结论　在 7～ 17岁人群中 ,肥胖、血清瘦素水平和青春期发育是胰岛素抵抗的独立影响因素。     

肥胖和正常儿童血清瘦素、生长激素和胰岛素在青春期的变化

为研究儿童青春期血液中瘦素、生长激素和胰岛素水平的变化规律及其相关性 ,分别检测了 10～15岁 30 0名单纯性肥胖儿童与 30 0名正常儿童血中的瘦素、生长激素和胰岛素水平。结果随着年龄的增长 ,瘦素水平在男童中呈现低→高→低的变化规律 ,在女童中呈现逐渐增高趋势 ;生长激素水平在某一年龄段突增 (男童 :14～ 15岁 ,女童 :13～ 14岁 ) ;胰岛素水平的变化无明显规律。各年龄段肥胖儿童血瘦素和胰岛素水平均显著高于正常儿童 (P <0 0 1) ;各年龄段肥胖男童生长激素水平明显低于正常男童 (P <0 0 1)。男童中生长激素与瘦素呈负相关 (肥胖组 :r=- 0 74,P <0 0 5 ;正常组 :r=- 0 6 9,P <0 0 5 ) ,在女童中生长激素与瘦素呈正相关 (肥胖组 :r=0 5 8,P <0 0 5 ;正常组 :r=0 6 7,P <0 0 1)在正常女童中胰岛素与瘦素呈正相关 (r=0 5 4,P <0 0 5 )。提示在儿童青春期的启动过程中 ,瘦素可能发挥了重要作用 ,并且在女童青春发育期中的作用比在男童更为重要 ;瘦素与生长激素相关性在两性的差异可能是造成男女儿童生长突增时间不同的原因之一。     

Serum leptin and insulin levels during chronic diurnal fasting

Ramadan fasting is a unique model that is associated with restriction of the timing of food and fluid intake food from dawn to sunset and reduction in meal frequency and sleep duration. Leptin levels are thought to play a role in long-term regulation of caloric intake and fat deposition. However, the long-term changes in leptin levels during this pattern of fasting are not known. The study was conducted on lean (N=6, BMI=22.5+/-0.4) and obese (N=18, BMI=33.1+/-1.0) healthy female volunteers. Fasting serum levels of leptin, insulin and glucose were estimated at baseline (day 1), days 14 and 28 of the month of Ramadan and 2 weeks after Ramadan. Baseline serum levels of leptin were significantly higher in obese (13.5+/-1.96 microg/L,P<0.05) compared with lean subjects (9.60+/-0.80 microg/L) and correlated positively with body fat (r=0.82, P=0.0004). Serum leptin levels exhibited a significant and comparable increase by 39% and 37% throughout the month in lean and obese subjects, respectively. In addition, a significant correlation (r=0.52, P=0.003) was found between changes in serum leptin and serum insulin levels. We conclude that chronic diurnal fasting is associated with significant elevations in serum leptin. These elevations appear to be mediated by changes in serum levels of insulin. These data support the role of insulin in the long-term regulation of leptin secretion during chronic diurnal fasting followed by nocturnal eating during the month of Ramadan.     

Serum leptin levels in overweight children and adolescents

Leptin is an adipocyte-secreted hormone which plays a key role in energy homeostasis. Our aim was to determine the relationship between serum leptin and clinical and biochemical features in overweight children and adolescents. Overweight children and adolescents followed in this Unit with serum leptin ascertained were included. Clinical, biochemical and abdominal ultrasound data were analysed. Statistical analysis was performed by t test, chi2, Pearson's correlation and linear regression. One outlier of serum leptin was excluded to perform correlation and regression. Serum leptin was determined in 357 patients. At the first visit, the mean age was 9.5 (sd 3.2) years and mean BMI z-score was 1.72 (sd 1.34) (girls 1.71 (sd 1.16); boys 1.72 (sd 1.11)). Serum leptin levels were significantly related to: sex (mean: girls 48.0 ng/ml, boys 34.4 ng/ml; P = 0.003); Tanner stage (mean: I-II 37.0 ng/ml, III-V 45.2 ng/ml; P = 0.035); systolic blood pressure (mean: normal 41.3 ng/ml, high 44.0 ng/ml; P = 0.009); BMI z-score (r 0.136; P = 0.010); C-peptide (r 0.17; P = 0.002); insulin (r 0.34; P < 0.001); homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) (r 0.25; P < 0.001) and aspartate aminotransferase (r - 0.12; P = 0.023). In the multivariate analysis (with leptin as the dependent variable and sex, Tanner stage, BMI z-score, systolic blood pressure, aspartate aminotransferase, C-peptide, insulin and HOMA-IR as independent variables), sex and BMI were determinant factors. The present study in overweight children and adolescents showed that being female and greater BMI were significantly and independently associated with increased serum leptin. In this large cohort other associations with leptin described in the literature can be discharged.     

各型多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢特点分析

目的:探讨各型多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌及代谢特征,为PCOS的合理治疗及并发症防治提供依据。方法:将54例PCOS患者,根据体重指数(BMI)将其分为肥胖PCOS组30例、非肥胖PCOS组24例,同时选择肥胖对照组20例和非肥胖对照组22例。测定并计算所有研究对象的BMI、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体脂含量、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI),抽血检测血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)、空腹血糖(FPG)和胰岛素(FINS)、低密度脂蛋白(TC)、甘油三酯(TG)水平。结果:两PCOS组的LH水平及T水平均显著高于其相应的对照组(P0.01);肥胖PCOS组的TG水平高于非肥胖PCOS组,而TC水平高于其对照组(P均0.05);肥胖PCOS组的FINS,HOMA-IR均显著高于非肥胖PCOS组(P0.01),且两PCOS组的HOMA-IR均显著高于其对照组(P0.05);肥胖PCOS组的ISI显著低于非肥胖PCOS组(P0.01),且非肥胖PCOS组的ISI显著低于其对照组(P0.05)。PCOS组血清T与LH和TC呈正相关,PCOS组HOMA-IR与BMI、WHR、体脂含量、收缩压、舒张压、FPG、FINS均呈正相关。结论:高雄激素血症(hyperandrogenemia,HA)、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和高胰岛素血症(hyperinsulinemia,HI)为PCOS的基本特征,肥胖的PCOS患者更易出现IR,要重视PCOS的远期并发症。