惠州市惠阳区基层医疗卫生机构健康教育需求调查分析

目的了解惠阳区基层医疗卫生机构健康教育现状与需求、目标人群健康教育相关知识和技能水平,为开展基层医疗卫生机构健康教育工作提供科学依据和参考。方法采用自制调查问卷对医护人员和患者进行调查,并借助SPSS 22.0统计软件进行描述性分析。结果调查的193个医护人员中,医护人员认为在诊疗/护理过程中影响开展健康教育服务的原因"没有时间"占83.94%、"缺乏开展健康教育工作的知识和技能"占77.20%;调查的50名患者中,有八成的患者在就诊过程中有医生进行了健康教育,且95.12%的人认为医生的讲解对自己有帮助。结论基层医疗卫生机构应大力开展健康促进与教育服务。     

丽水市医务人员慢性病防控医防整合认知现状调查

目的了解丽水市县级医院和基层医疗卫生服务机构医务人员对慢性病医防整合的认知情况。方法于2016年8—10月采用分层整群抽样法,抽取丽水市莲都区、云和县和景宁县的3家县人民医院、2家县中医院及39家社区卫生服务中心共573名医务人员进行问卷调查。结果调查县级以上医院医务人员252人,占43.98%;基层医疗卫生服务机构医务人员321人,占56.04%。96.86%的医务人员认为医防整合有必要,仅32.98%认为当地真正开展医防整合,仅36.13%接触过县级"五大防办"。重点慢性病患者双向转诊和适宜技术基层推广工作开展情况较好,分别有77.38%的县级以上医院医务人员和75.70%的基层医疗卫生服务机构医务人员参与过双向转诊工作,分别有66.67%的县级以上医院医务人员和93.46%的基层医疗卫生服务机构医务人员参与过适宜技术基层推广工作。82.72%的医务人员1年内举办或参加过慢性病适宜技术培训班,但举办或参加≥3次的比例仅为24.08%。结论县级"五大防办"平台推动慢性病防控的医防整合工作尚需进一步深化,应健全医务人员培训机制,提高医务人员慢性病综合防治能力。     

我国4省市医疗卫生机构健康教育工作现状和需求调查

目的了解医疗卫生机构健康教育工作的现状、问题及需求,为推进医疗机构健康教育和健康促进工作提供依据。方法根据经济水平和地域特点,选取广东省、山西省、陕西省和重庆市作为项目地区,采用调查问卷对项目地区目标人群进行现场调查。结果共调查医务人员782人,男196人,女586人,医生400人,护士382人。99.10%的医生和护士在诊疗/护理过程中均对患者开展健康教育,医护人员开展健康教育以口头教育为主(77.15%),影响开展健康教育工作主要原因是缺乏其相关知识和技能(28.83%)、没有时间(27.89%)、患者不接受(23.26%)和上级对健康教育工作的考核及督导不够(14.32%)。共调查20家医疗卫生机构,医疗卫生机构健康教育工作专(兼)职人员共计179人,其中专职人员10人(5.59%),兼职人员169人(94.41%);在20家医疗单位中,有12家(60.0%)医疗单位有健康教育专项工作经费,仅有3家(15.0%)为独立科室,制定健康教育技术性文件的有6家(30.0%)。结论卫生行政部门应将开展健康教育工作纳入考核制度,并对医务人员定期组织并培训健康教育知识和技能,提高医务人员健康教育工作能力。     

镇江市基层医疗卫生机构健康教育资源现状调查

目的了解镇江市基层医疗卫生机构健康教育资源现状,为卫生行政部门制定全市健康教育发展规划提供依据。方法采用问卷调查方式,对镇江市7个县（市）区的基层医疗卫生机构（共计66个机构）在人力资源、科室设置、办公用房和设备以及健康教育服务项目开展情况等4个方面进行调查。结果全市66个基层医疗卫生机构健康教育人员以兼职为主（88.21%）,年龄以30～39岁为主（50.22%）,学历以大专为主（44.99%）,职称以初、中级为主（44.10%）,专业以预防医学为主（37.99%）,工龄以5年以下居多（42.36%）。基本拥有现代办公设备。各常规健康教育服务项目基本能够按要求开展。结论全市各基层医疗卫生机构健康教育高层次专业人员缺乏,队伍建设亟待提高,健康教育基础设施有待完善,基层健康教育工作需进一步规范。     

黄冈市疾控机构慢性非传染性疾病预防控制能力评估

目的 了解黄冈市各级疾病预防控制中心（CDC）和基层医疗卫生机构慢性非传染性疾病（慢性病）预防控制能力现状,为制定相关政策提供依据。方法 选取黄冈市12家CDC和8家基层医疗卫生机构,通过全国慢性病预防控制能力调查系统在线录入调查问卷,调查内容包括基本情况、机构基础配置能力、机构参与能力、机构教育培训与指导能力、监测能力、干预能力等。结果 政策能力：2017年市级CDC有现行的慢性病防控实施方案,仅部分县（市、区）级制定有慢性病预防控制综合规划和慢性病防控实施方案。全市疾控系统慢性病防控工作经费约占疾控总业务工作经费的4.9%。基础配置能力：疾控系统仅有25%的CDC设有专门的慢性病防控科所,慢性病防控在岗工作人员占在岗总人数的4.13%。被调查基层医疗卫生机构中在岗慢性病管理工作人员占在岗总人数的6.59%。合作与参与能力：在慢性病预防控制领域,有7个县（市、区）与媒体开展过合作。监测能力：全市开展死因监测覆盖率为100.0%;CDC开展恶性肿瘤病例报告、脑卒中病例报告、心肌梗死病例报告、慢性阻塞性肺病监测的比例分别为50.0%、50.0%、50.0%、16.7%,开展各类慢性病危险因素监测的比例均不到50%。基层医疗卫生机构开展恶性肿瘤、新发脑卒中和急性心肌梗死病例报告的比例分别为37.5%、50.0%、50.0%。干预与管理能力：CDC开展高血压和糖尿病患者个体化干预的比例为58.3%,开展其他各类慢性病及危险因素干预的比例均不到30%。被调查基层医疗卫生机构均开展高血压或糖尿病患者随访管理工作。结论 黄冈市慢性非传染性疾病预防控制能力仍处于薄弱阶段,亟待提高,建议政府和卫生行政部门加强制定慢性病相关规划,完善工作机制,加强慢性病防控体系建设,进一步提高各级机构慢性病防控能力。     

肇庆市慢性非传染性疾病预防控制能力基线调查分析

目的了解肇庆市慢性非传染性疾病(慢性病)预防控制(防控)能力现状。方法通过网络问卷对与慢性病防控工作相关的肇庆市所有疾病预防控制中心(CDC)和基层医疗卫生机构进行调查,采用调查问卷为《全国慢性病防控能力调查问卷》。结果共回收疾控机构和基层医疗卫生机构有效问卷分别为7份和109份,回收率均为100%。政策和基础配置能力:市级政府配置慢性病防控经费;肇庆市3.75%的CDC在岗人员从事慢性病防控工作,经费占总经费的2.37%,17.36%基层医疗卫生机构在岗人员从事公共卫生服务的慢性病防控工作,经费占基层医疗卫生机构总体财政拨款的11.38%。60%以上基层医疗卫生机构配置体重秤、身高计、腰围尺、血压计、血糖仪等设备。培训指导和合作能力:市级和县级CDC、94所基层医疗卫生机构开展培训;市级和县级CDC、90所基层医疗卫生机构开展现场技术指导;3所县级CDC与媒体合作。监测和评估能力:所有CDC均开展死因监测工作。3所县级CDC开展全民健康生活方式行动干预工作;所有基层医疗卫生机构开展35岁以上居民首诊测血压服务、65岁以上老年人免费体检服务和建档工作以及高血压和糖尿病患者建档工作和相应的随访管理工作;88所基层医疗卫生机构开展45岁以上居民免费血糖检测服务。结论肇庆市慢性病防控能力较薄弱。     

2012年红河州基层医疗卫生机构慢性病防控能力调查

目的了解红河州当前基层医疗卫生机构慢性病防控能力和应对情况,为政府制定相关政策和防控策略提供依据。方法利用2012年全国慢性病预防控制能力调查表收集红河州基层医疗卫生机构调查数据,用SPSS16.0进行描述性分析。结果调查应答率100%,红河州基层医疗卫生机构从事公共卫生服务人员占在岗人员总数的20.23%,基本公共卫生服务经费占财政拨款经费比例中位数为42.68%,在调查的11项设备中平均配置7.17项。基层医疗卫生机构开展了培训指导、慢性病防控知识宣传普及、慢性病患者及其高危人群发现和管理工作,在调查的10本国家现行慢性病工作规范平均持有2.46本,在调查的6个宣传日中平均开展宣传3.19个,开展高危人群随访管理、患者自我管理和双向转诊的基层医疗卫生机构的比例分别为8.10%、11.04%和27.92%。开展过慢性病项目和慢性病社区康复的基层医疗卫生机构的比例分别为1.30%和1.95%。结论红河州基层医疗卫生机构慢性病防控能力较弱,急需加强慢性病防控能力建设,健全和完善基层医疗卫生机构"六位一体"服务功能。     

2012年镇江市基层医疗卫生机构健康教育资源现状调查

[目的]了解镇江市基层医疗卫生机构健康教育资源现状,为卫生行政部门制定全市健康教育发展规划提供依据。[方法]采用问卷调查镇江市各基层医疗卫生机构人力资源基本情况、相关工作开展情况。[结果]全市66家基层医疗卫生机构健康人员以兼职为主,占88．21％（202／229）;年龄构成以30～39岁为主,占50．22％;学历以大专为主,占44．99％;职称以中级为主,占44．10％;专业以预防医学为主占37．99％;工龄以5年以下占42．36％。基本拥有现代办公设备。各常规健康教育服务项目基本能够按要求开展。[结论]应进一步加强健康教育队伍建设,完善健康教育基础设施,规范基层健康教育工作,推动我市基层健康教育工作的全面、快速发展。     

宝鸡市县区健康教育机构资源配置及服务能力分析

目的了解宝鸡市县级健康教育机构资源配置及服务能力现状。方法对宝鸡市2009年度县区健康教育机构填报的《健康教育所(中心)基本情况调查表》和《健康教育所(中心)业务工作调查表(卫统46表)》的相关数据作统计分析。结果健康教育机构主要以疾控中心健康教育科的形式存在,12个区、县健康教育机构共有工作人员28人,公共卫生专业占21.43%;学历以大专为主,占50.00%;职称以初级为主,占57.14%;从事健康教育工作不足5年的占57.14%;接受上级及项目培训人员占39.29%。服务的形式以开展咨询活动、举办健康知识讲座、发放宣传资料等为主。结论健全各级健康教育机构,理顺管理体系;国家应尽快出台县级健康教育机构人财物配置标准,加大对基层工作人员的培训力度,以不断提升基层健康教育机构的服务能力。     

基层医务人员慢性病医防整合认知及相关需求调查

目的了解基层医务人员对慢性病医防整合的认知水平及需求,为基层医疗卫生机构实现慢性病医防整合提供依据。方法采用定性访谈与定量调查相结合的方法,采取小组讨论和现场问卷调查的方式,分别对8家社区卫生服务中心的8名负责人和168名医务人员进行调查。结果接受调查的社区卫生服务中心负责人认为医疗和预防两类机构的职责尚需明确,医防整合的工作机制还需健全,对社区卫生服务机构的慢性病非药物干预技术培训需加强。医务人员对疾控中心的合作关系及其指导效果认可度分别为56.55%和47.02%,开展患者健康教育、行为指导和慢性病知识行为的调查工作认可度分别为98.21%、97.62%和97.02%。医务人员对预防医学教育培训的必要性认同度达89.29%;92.26%希望接受慢性病防治相关知识培训;88.10%希望培训形式为专题讲座。结论社区卫生服务机构对慢性病防治的医防整合工作尚需进一步深化,应健全基层医务人员培训机制,选择合适的培训模式提高基层医务人员慢性病综合防治能力。     

保定市县级疾病预防控制机构应对突发公共卫生事件的能力

目的了解保定市县级疾病预防控制(疾控)机构应对突发公共卫生事件的能力建设现状。方法以该市25个县(市、区)疾病预防控制中心作为调查对象,通过制定统一的调查问卷进行调查,综合评价县级疾控机构应急能力。结果目前保定市县级疾控机构实际在编人员为730人,占应具备人员编制数的62.45%;另有796人属无编制长期职工或临时人员,共计1 496人。其中防病人员923人,检验人员163人。总体人员学历以专科(36.89%)和中专(37.17%)为主;高级职称23人(1.50%),中级322人(21.52%),初级690人(46.12%),无职称461人(30.82%);年龄40岁以下有875人(58.49%)。还存在业务经费投入不足、仪器设备落后、开展检测项目少、应急反应能力弱等问题。结论保定市县级疾控机构人员的应急能力不能满足实际工作需求,应进一步增加疾控专业人员编制,加大经费投入力度,加强专业技术培训,提高应急队员应对突发事件的能力。     

Promising outreach practices: enrolling low-income children in health insurance programs in California

Strategies used by outreach workers to successfully enroll underserved and uninsured California children into low cost health insurance programs such as MediCal and Healthy Families are examined. Outreach workers are particularly effective in enrolling and retaining hard to reach populations, especially immigrant families, in health programs. Skilled in grassroots communications and members of the communities they serve, outreach workers are key to building viral community support. Effective outreach depends on the selection of outreach workers with appropriate personal characteristics and then training them in a number of core competencies. This article analyzes the main avenues used by outreach workers within the First Things First demonstration project: person-to-person contact, utilization of existing of institutions, and public communication strategies. Structural and systemic barriers remain to enrolling children in public health insurance programs that exceed the scope of outreach workers. Thus, effective outreach programs should address both structural issues and staff selection and training.     

城乡协同医疗模式对培养基层医务人员的价值分析

分析西部宜宾基层医务人员业务素质现状、传统培养模式的弊端和继续教育的特点,提出通过建设医疗卫生信息平台,推动城乡数字化协同医疗服务,改进基层医疗机构继续医学教育的方式和途径,加强对医务人员的业务培训,促进城市大、中型医疗机构对农村基层医务人员进行继续医学教育,妥善解决西部基层医务人员时间有限、经费紧张、师资不足等问题,提高医务人员业务素质,全面巩固基层医疗的"战斗堡垒"作用。     

深圳市宝安区职业病健康教育现状及对策

目的通过对深圳市宝安区职业病健康教育现况的系统调查,探讨职业病健康教育现状和工作存在的问题,提出宝安区开展职业病健康教育工作的思路和对策。方法采用问卷及访谈形式对6家职业卫生技术服务机构及100家企业进行调查,用SPSS 17.0软件对数据进行分析。结果宝安区6家职业卫生技术服务机构共有健康教育人员9人,学历以大专及本科为主,占66.66%;职称以无职称为主,占总人数的66.67%。调查的100家企业有20家配备有健康教育专兼职人员;10家企业具有健康教育经费,2013年度健康经费开支均少于1 000元,企业开展职业卫生健康教育活动形式主要以上岗前培训、部门例会中加入职业卫生的培训和宣传栏等形式为主。职业卫生技术服务机构和企业对专家讲师团、讲座、发放宣传资料健康教育方式需求最高,对疾病预防机构及工厂作为健康教育指导机构需求最高;对企业认为开展职业卫生健康教育8个难点类型进行比较,差异有统计学意义（χ2=73.600,P〈0.01）,领导不重视是开展职业卫生健康教育的最大难点。结论宝安区职业卫生技术服务机构及企业职业病健康教育人员和经费投入较少,应以政府层面对宝安区职业卫生人力、设备和信息等资源进行整合,优化结构,提高职业病健康教育资源的使用效率,同时职业卫生监管部门应加大执法力度,促使企业负责人重视职业病健康教育及经费投入。     

健康教育对改进中山市古镇基层医务人员高血压相关知识、态度、行为的效果

目的 调查健康教育对改进中山市古镇基层医务人员高血压相关知识态度、行为的效果。方法 以集中授课的方式对中山市古镇基层医务人员开展高血压健康教育。采用分层抽样方法，按3个级别，抽取中心医院1家、卫生院两家、卫生站18家的172名内科医生，在健康教育前后，以调查问卷的方式开展调查。结果 培训后高血压知识率明显提高，中心医院医生的知识率高于卫生院及卫生站的医生。培训后各级医院医生高血压医疗行为的肯定回答率明显高于培训前。总之，医疗机构级别越高，医生的医疗行为提高得越明显。结论 健康教育有利于提高基层医务人员高血压相关知识、态度、行为。     

弥渡县192名基层医务人员艾滋病知识、态度、行为调查结果

目的 了解云南省弥渡县基层医务人员对艾滋病的知识、态度、信念。方法 对弥渡县192例基层医务人员进行了艾滋病知识、态度、信念的问卷调查。结果 大部分调查对象对艾滋病一般知识的掌握情况较好，平均正答率为71.1%，对艾滋病的流行发展状况能有较好的认识。并能正确对待患。但对艾滋闰临床知识的认识还含糊不清，对预防措施的认识也不足，有83.6%的防保人员没有经常向周围人群宣传艾滋病知识。结论 今后应加强基层医务人员艾滋病知识的培训和教育。     

深圳市区域公共卫生应急队伍现状及岗位培训需求调查分析

目的了解深圳市区域公共卫生应急队伍现状及其对岗位培训的需求,分析影响公共卫生应急岗位培训的因素,对培训模式及效果的研究提供科学依据。方法整群抽取区属疾病预防控制中心、卫生监督所及随机抽取区属医疗机构及社康中心从事公共卫生应急工作的技术人员,共对47名人员进行问卷调查。结果 47名人员中参加工作年限平均为12年;中高级以上职称36名,占76.6%;本科以上学历43名,占91.5%;有45人(占95.7%)从事过公共卫生应急工作;需要参加培训的前三位原因:岗位工作需要、个人兴趣、晋升需要;影响参加培训的前三位原因:工作离不开、不知道培训信息和内容不合适;培训方法选择,分别为小讲课(78.7%)、情景教学(72.3%)、示教(63.8%)及小组讨论(57.4%);在培训形式上函授、学历/学位教育、进修和培训项目是最受欢迎的形式;培训内容的需求,超过78%的被调查者认为应以疾病监测理论与方法,现场调查和处理能力,专业技术方案等事项为主。结论基层公共卫生应急队伍的培训应从专业人员学历、职称等特点出发,通盘考虑影响因素,加强培训前期准备工作,合理安排培训形式和内容。     

东莞市健康教育资源调查分析

目的了解东莞市健康教育资源状况,为制定健康教育与健康促进政策提供依据。方法采用问卷调查与访谈相结合的方式,对全市32个镇区在健康教育人力资源、资金投入等方面进行资料收集和分析评价。结果东莞市32个镇区现有专职健康教育人员仅17人;专兼职健康教育人员中以大中专学历为主,公共卫生专业的占20.12%;62.50%的健康教育人员为初级职称;2003年～2005年间人员培训率分别为1.07%、1.03%和1.10%;各镇区间健康教育资金投入不均衡,2003年～2006年间有健康教育专项经费的镇区有18个,占56.00%。结论东莞市专职健康教育人员紧缺,专业素质低下,镇区缺乏有利于人才开发和培养的政策与措施;健康教育经费投入不足,限制了镇区健康教育事业的积极发展。争取政府部门的支持与参与,加大人力、财力方面的投入,优化健教人员结构,提高其专业素质和技能水平等,是解决当前健康教育事业所面临问题的关键。     

基层合理用药培训情况对注射剂使用的影响因素分析

目的了解基层卫生服务机构合理用药培训情况,并分析其对注射剂药品合理使用的影响和作用,为进一步提升基层卫生服务机构合理用药水平提出优化建议。方法从湖北省荆门市抽取8家基层卫生服务机构随机抽取部分门诊处方数据,对样本基本情况做描述性统计分析,并采用非参数检验对合理用药培训情况与基层注射剂使用情况做相关性分析,最后对基层注射剂使用影响因素做回归分析。结果 87.04%的门诊医生参加过合理用药培训,合理用药的年平均培训次数为2.69,611例门诊处方中,含注射剂类药品的处方数为279,注射剂药物使用率为45.66%,平均每处方注射剂药品使用种类数为3.17,占43.39%。且在参加过合理用药相关培训的医生中,有80.85%对培训地点、次数和时长感到不满意或非常不满意,培训地点、次数、时长对注射剂药物合理使用具有显著影响(P<0.05)。结论基层卫生服务机构注射剂类药品使用率过高,合理用药培训的开展对于医生处方行为产生一定积极影响,应加强基层医疗人员合理用药相关培训。     

构筑以健康为中心的新型基层卫生服务体系——江阴市新桥卫生院探索新型基层卫生服务体系的做法与体会

江阴市新桥卫生院是最早在江苏省首推基本药物制度等新医改政策的基层医疗卫生机构。10年来,新桥卫生院结合实际贯彻和完善新医改政策,在院容院貌、基础设施、内部管理、服务能力、内涵建设、公共卫生服务均等化等方面得到了快速发展,适应了新的形势和要求,实践"以人民群众健康为中心"的医疗卫生服务宗旨,逐步走向卫生院高质量发展轨道。其做法与成效充分反映了江阴市新医改后基层医疗卫生机构发生的变化,同时对基层医疗卫生机构今后的功能定位以及发展方向作了一些展望和思考。