基于病证结合的肝硬化诊治理论探讨与临床实践

肝硬化病因多种、病情复杂,目前单纯的中医或西医方法均不足以满足临床需求,需要中西医结合,以提高临床疗效。肝硬化的病证结合诊治是中西医结合的具体体现,诊断上宜据病分证,即依据西医病名,明确肝硬化的病因分类、程度分期及其并发证等,而后根据主症表现而中医辨证分型。我们发现肝硬化的中医证型与疾病分期有关,可进一步研究分期辨证与据因辨证的中医证候特征。治疗上,当中西结合、优势互补,我们观察证实西医病因治疗与中医辨证治疗相结合,可提高肝硬化疗效。但需注意具体病因肝硬化的病证结合治疗策略,如中西药物序贯或同时治疗,更要强调研究过程的规范性与疗效评价的可靠性。以优化疗效显著、宜于推广的肝硬化中西医结合诊疗方案,发现中医药的特色优势作用,促进提高肝硬化的诊疗水平。     

山莓叶成分的高效液相色谱-串联质谱分析

目的分析湘西常用于医治腹泻的苗药山莓叶的成分。方法采用高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)联用技术分析山莓叶甲醇提取物,根据紫外光谱、负离子模式下的一级和二级质谱信息,与文献数据和部分对照品对照,推测化合物的结构。结果推测了山莓叶中7种化合物的结构,其中3种为黄酮苷类化合物。结论对山莓叶化学成分有了进一步认识,为山莓叶资源的开发提供了依据。     

扶正化瘀组分复方抑制血管新生的抗肝纤维化作用机制

目的:本研究旨在探讨扶正化瘀组分复方的抗肝纤维化作用及其作用机制。方法:采用DMN诱导小鼠肝纤维化模型,以扶正化瘀方为阳性对照。以天狼猩红染色和羟脯氨酸含量评估肝纤维化程度;肝脏微血管成像和CD31标记微血管密度评价肝脏血管新生;western blot法检测肝组织VEGF-R2表达;通过计数转基因斑马鱼功能性节间血管数和碱性磷酸酶活性验证药物对血管的影响。结果:扶正化瘀组分复方可显著改善纤维化小鼠血清肝功能(P<0.01):减少肝组织胶原沉积(P<0.01);减少肝脏微血管数量(P<0.01);下调VEGFR2蛋白表达(P<0.01);抑制斑马鱼碱性磷酸酶活性。结论:扶正化瘀组分复方具有抑制DMN诱导小鼠肝纤维化模型肝组织纤维化的作用,其作用机制可能与抑制血管新生有关。     

基于肝脏病理学对慢性乙型肝炎肝硬化患者FibroTouch测量值的影响因素分析

目的分析慢性乙型肝炎患者中CD34、CK7、CK19免疫组化阳性染色量以及纤维胶原沉积量的变化特点,阐述影响FibroTouch测量值的病理基础。方法收集2015年1月-2017年12月于上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科就诊的72例慢性乙型肝炎患者的一般资料,计算CD34、CK7、CK19免疫组化染色的阳性染色量,Masson三色染色的纤维胶原沉积量,FibroTouch所测定的肝脏硬度值。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验;不符合正态分布或方差不齐的计量资料两组间比较用Wilcoxon秩和检验;计数资料组间比较采用χ2检验;等级资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。利用受试者工作特征曲线分析肝脏硬度值对乙型肝炎肝硬化的诊断价值。采用logistic回归进行多因素分析。结果随着炎症程度的增加,CD34阳性染色量无明显变化(P 0. 05),CK19阳性染色量、纤维胶原沉积量呈现升高趋势(H值分别为9. 02、14. 12,P值分别为0. 011、0. 001)。随着纤维化分期的进展,CD34阳性染色量、CK7阳性染色量、纤维胶原沉积量呈现逐渐升高的趋势(H值分别为10. 26、16. 29、22. 97,P值分别为0. 016、0. 001、0. 001)。logistic回归分析显示,CK7阳性染色量、纤维胶原沉积量均是FibroTouch测量值的独立影响因素(Wald值分别为4. 756、4. 757,P值分别为0. 029、0. 029)。结论纤维胶原沉积量和CK7阳性染色量的增加可能会提高FibroTouch的测量值。     

带蒂回盲肠间置代胃术的抗反流效果临床观察

目的:观察带蒂回盲肠间置在近端胃次全切除术后的抗反流效果.方法:对20例贲门癌病人手术采用带蒂回盲肠移植于食管与残胃之间的方法,术后15天行上消化道造影检查,术后6个月行食管镜活组织检查.结果:20例上消化道造影取头低足高位,同时腹部加压未发现钡剂反流,食管镜检查镜下17例无胃内容物反流,组织学无炎症变化.结论:该术式接近生理要求,能有效地预防贲门癌术后反流性食管炎的发生.     

不同产地阳春砂总酚与总黄酮测定及抗氧化活性研究

目的:测定不同产地阳春砂总酚、总黄酮含量,比较抗氧化活性差异,为天然抗氧化剂的开发提供实验依据。方法:采用福林酚比色法测定总酚含量;采用硝酸铝比色法测定总黄酮含量;通过1,1-二苯基-2-三硝基苯肼(DPPH)自由基、羟自由基清除能力和还原能力评价砂仁抗氧化活性。结果:没食子酸线性范围为0.2~1.6mg/mL(r=0.9973),平均加样回收率为100.52%(RSD=2.53%,n=9);芦丁线性范围为0~0.7mg/mL(r=0.9997),平均加样回收率为99.97%(RSD=2.61%,n=9)。DPPH清除率最强为(92.45±1.79)%(S9),羟自由基清除率最强为(84.52±0.51)%(S3),还原能力最强为OD700(1.23±0.01)(S13)。结论:不同产地阳春砂药材在总黄酮、总酚含量和抗氧化活性方面存在较大差异,建立的方法简单、准确、重复性好,可用于测定阳春砂中总酚、总黄酮的含量。     

乳腺癌雌、孕激素受体和c－erbB－2癌基因检测研究

乳腺癌雌、孕激素受体和ｃ－ｅｒｂＢ－２癌基因检测研究刘志林，毛学正，马玉龙，赵志敏关键词乳腺癌，雌激素，孕激素，受体，ｃ－ｅｒｂＢ－２中国图书分类号Ｒ７３７．９应用免疫组化ＳＰ法，观察了两组乳腺癌组织中雌、孕激素状态与癌基因蛋白（ｃ－ｅｒｂＢ－２）产...     

超声心动图在Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭中的应用价值

目的探讨超声心动图在Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭中的应用价值.方法封堵术前超声心动图测量PDA直径、内径、肺动脉内径、左房、左室大小及收缩功能等指标.术中全程指导监测封堵器位置是否正常,有无残余分流.术后3个月复查封堵器有无移位或脱落.结果超声监测PDA共15例,均为管型,PDA直径5～12 mm,平均7.0 mm, Vmax=4.5 m/s,近主动脉弓降部造影PDA最窄处直径6～13 mm,平均6.8 mm,二者无显著差异(P>0.05),术后3个月CDFI示大血管水平无残余分流,左室腔及左房、肺动脉平均内径均明显减小.结论超声心动图检查对PDA的大小判断,对封堵适应征及术中指导监测术后复检封堵器位置,血流动力学评价有非常重要的价值.     

浅析耳鼻喉手术的护理安全隐患及防范措施

在我国医学手术中耳鼻喉科的手术相对操作空间小,且手术操作区域内血管与神经丰富,非常容易给术后护理工作带来风险,我们在针对耳鼻喉手术进行护理安全工作分析时,首先要对其隐患进行探讨,而后才能采取措施对护理安全风险进行防范。本文以二百多例患者作为研究对象来进行耳鼻喉科手术中护理工作的风险防范研究。     

尖齿臭茉莉的化学成分及其自由基清除活性研究

目的研究尖齿臭茉莉Clerodendrum lindleyi根和茎的化学成分及其体外自由基清除活性。方法采用多种柱色谱技术进行分离纯化,根据化合物的理化性质和波谱数据进行结构鉴定;并采用DPPH法对分得的化合物进行体外自由基清除活性测试。结果从尖齿臭茉莉中分离得到13个化合物,分别鉴定为白桦脂酸(1)、单乙酰马蒂罗苷(2)、4″-O-乙酰马蒂罗苷(3)、赪桐苷A(4)、3″,4″-O-乙酰马蒂罗苷(5)、洋丁香苷(6)、木栓酮(7)、粘霉烯醇(8)、蒲公英萜醇(9)、钩大青酮(10)、海通酮E(11)、(24S)-乙基胆甾-5,22,25-三烯-3β-醇(12)、hedyotol C 4″-O-β-D-glucopyranoside(13)。化合物1～6从根中分离得到,7～13从茎中分离得到。化合物1～12显示了不同程度的DPPH清除活性。结论化合物1～13均为首次从该植物中分离得到,化合物13为首次从该属植物中分离得到。分离得到的苯乙醇苷类、萜类及甾醇类成分均具有一定的DPPH清除作用,其中苯乙醇苷类成分4″-O-乙酰马蒂罗苷、单乙酰马蒂罗苷和洋丁香苷活性最为显著。