应用320排螺旋CT三维重建腰椎棘突顶线的临床研究

目的探讨利用东芝Aquilion One 320排螺旋CT脊柱三维重建软件模拟新医正骨疗法的拇指触诊法,重建棘突顶线,验证冯天有提出的棘突顶线的临床意义。方法选取因改装健康体检接受腰椎CT检查的军事人员18名,男性,年龄23-28岁,平均(24.94±1.08)岁。采用东芝Aquilion One 320排螺旋CT,用容积漫游法高分辨率模式进行三维重建腰椎,显示受检者腰椎棘突顶部形态。结果棘突顶部呈"山嵴"样骨性标志,呈一条直线,可显示棘突顶线。18名受检人员共90个棘突顶线,其中73个棘突顶线与脊柱中心轴线重合或平行,17个棘突顶线偏歪与脊柱中心轴线交角。下腰椎(L_4、L_5)椎体棘突顶线偏歪率较上腰椎(L_1、L_2、L_3)显著增高(P0.01);椎间盘发生明显退变(膨出或突出)节段较正常椎间盘所涉及的棘突顶线偏歪率显著增高(P0.05)。结论①东芝Aquilion One 320排螺旋CT三维重建能够成功的显示棘突顶线。CT三维重建棘突顶线为脊柱手法诊断、治疗、机理探讨、学术交流及方法传播提供了一种新的更为客观及标准化的影像手段。②棘突顶线偏歪与脊柱负荷增大、椎间盘退变、突出相关,进一步验证了冯天有关于腰椎间盘突出症等损伤退变性脊柱疾病的脊柱内外平衡失调学说和椎体位移理论。     

不同参数的Er：YAG激光离体牙窝洞预备的形态学观察

目的：观察Er：YAG激光对离体人牙进行窝洞预备后的形态学改变,比较不同的能量设置及不同的水气比作用下的预备效果。方法：将10个无龋的离体磨牙随机分为5组（n＝2）,分别用不同Er：YAG激光参数进行窝洞预备。扫描电镜下观察牙釉质和牙本质的形态学改变。结果：经Er：YAG激光照射后,牙釉质呈现出一个粗糙不平的表面,牙本质层清洁,小管开放。在总功率相近的情况下,当水冷却降到50％或切割牙釉质时脉冲能量增加到700 mJ、切割牙本质时脉冲能量增加到400 mJ时,牙釉质及牙本质表面可发生部分熔融改变。结论：Er：YAG激光使用合适的参数进行牙体硬组织的切割安全有效,但在功率相近的情况下,水冷却不足或能量过大（牙釉质＞700 mJ,牙本质＞400 mJ）可损伤牙体组织。     

湿润烧伤膏治疗危重症肛周皮肤损伤患者的效果观察

目的:观察湿润烧伤膏治疗危重症肛周皮肤损伤患者的临床疗效.方法:将92例患者按大便失禁出现时间的顺序随机分为观察组57例和对照组35例,观察组应用湿润烧伤膏外涂治疗,对照组应用凡士林软膏外涂治疗,观察比较两组临床疗效及痊愈时间.结果:观察组的治愈率(80.7%)及总有效率(100%)分别显著高于对照组(37.1%、65.7%)(P＜0.01);观察组的治愈时间[(4.9±1.6)d]显著低于对照组[(7.7±2.8)d](P＜0.01).结论:湿润烧伤膏治疗大便失禁的危重症患者肛周皮损疗效显著,值得临床推广应用.     

原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与血清SF,FFA及HCY的相关性研究

目的:通过观察原发性高血压(EH)患者颈动脉内膜中层厚度(CAIMT)和血清铁蛋白(SF)、游离脂肪酸(FFA)及同型半胱氨酸(HCY)的水平,探讨EH患者颈动脉粥样硬化(CAS)与血清SF,FFA及HCY的相关性。方法:以266例EH患者为研究对象,检测CAIMT(彩色多普勒超声仪)和血清SF(电化学发光免疫法)、FFA(酶联法)及HCY(循环酶法)水平,据CAIMT结果分组后进行统计学对比分析。结果:对照组、CAIMT非增厚组和CAIMT增厚组,三组血清SF,FFA及HCY水平依次升高,差异有统计学意义(F=69.171,50.492,38.618,P<0.01);CAIMT增厚组与非增厚组差异具有统计学意义(t=12.561,8.296,4.581,P<0.01);CAIMT非增厚组与对照组差异也具有统计学意义(t=6.305,4.062,2.913,P<0.01)。CAIMT分别与血清SF,FFA及HCY水平具有相关性,呈显著正相关(r=0.597,0.493,0.451;t=9.560,7.279,4.533,P<0.01)。结论:EH患者体内存在着高水平的SF,FFA及HCY,CAS的发生与血清SF,FFA及HCY水平显著相关,改善其水平可能是防治或延缓EH合并CAS的策略之一。     

围产期孕妇生殖道B族链球菌感染和耐药性及不良妊娠结局的研究

目的 通过分析围产期孕妇生殖道B族链球菌(GBS)的感染和耐药性及不良妊娠结局,为临床医师制定有效的预防和治疗措施提供依据.方法 2013年1月至2015年2月,对795例围产期孕妇生殖道分泌物进行GBS培养鉴定与药敏试验,并观察临床症状及不良妊娠结局,对结果进行统计学分析.结果 795例孕妇中共检出GBS携带者256例,带菌率为32.2％.＜30岁组(28.9％)与≥30岁组(42.3％)的带菌率差异具有统计学意义(x2=19.095,P＜0.01).GBS阳性者与GBS阴性者的临床症状发生率(18.8％ vs 8.0％)差异具有统计学意义(x 2=39.514,P＜ 0.01).10种抗菌药物(万古霉素、利奈唑胺、青霉素、氨苄西林、头孢曲松、呋喃妥因、左氧氟沙星、克林霉素、红霉素及四环素)耐药率分别为:0％、0％、0.6％、3.1％、6.6％、9.6％、21.9％、23.8％、29.9％及58.1％.D-抑菌圈试验阳性率为23.9％.GBS阳性组与GBS阴性组比较,胎膜早破、早产、宫内感染及新生儿感染发生率的差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 该区围产期孕妇GBS带菌率较高,且高龄者易于感染;围产期孕妇感染GBS可增加不良妊娠结局的发生,应据药敏试验结果选择敏感性抗生素予以临床干预.     

心理护理为主导的综合性护理干预对UAP患者焦虑抑郁情绪的影响

目的观察心理护理为主导的综合性护理干预对不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者焦虑抑郁情绪的影响。方法 2012年1月—2014年3月,筛选98例伴发焦虑和(或)抑郁情绪的UAP患者,随机分为干预组(58例)和对照组(40例),干预组在对照组常规治疗与护理基础上实施心理护理为主导的综合性护理干预,观察干预前后(4周)焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)分值、计数资料采用χ2检验,抑郁自评量表(selfrating depression scale,SDS)分值变化,以及临床疗效。计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果UAP患者伴发焦虑和(或)抑郁情绪的发生率为67.1%。干预后,干预组的SAS、SDS分值[(30.6±6.8)、(29.7±7.3)分]均显著低于干预前[(53.7±9.9)、(52.9±9.4)分],也显著低于对照组[(45.9±9.1)、(44.8±8.6)分],差异均有统计学意义(P0.05)。干预组的显效率43.1%及总有效率93.1%,均显著高于对照组的30.0%和77.53%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 UAP患者大多存在着焦虑抑郁情绪,心理护理为主导的综合性护理干预可显著改善其焦虑抑郁情绪状态及提高临床疗效,是UAP患者治疗与康复的有效干预措施。     

血清HCY和NT-proBNP在不稳定型心绞痛患者中的临床检测价值

目的：通过观察不稳定型心绞痛（UAP）患者治疗前后血清同型半胱氨酸（HCY）和N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）水平变化,探讨检测血清HCY和NT-proBNP的临床价值。方法选择60例UAP患者,检测治疗前后血清HCY和NT-proBNP水平,观察临床疗效。结果治疗前血清HCY和NT-proBNP水平均显著高于对照组（P〈0.01）。治疗12周后,血清HCY和NT-proBNP水平均显著低于治疗前（P〈0.01）,治疗后的总有效率为85.0%（51/60）,临床疗效显著。结论 UAP患者存在高水平的HCY和NT-proBNP,随着临床症状的改善,其水平显著下降,联合检测其水平可监测病情及指导治疗。     

妊娠期糖尿病与脂联素及瘦素的相关性

目的探讨脂联素（APN）及瘦素（leptin）水平与孕妇妊娠期糖尿病（GDM）的关系及意义。方法 2009年1月至2011年6月选择在东营市第二人民医院妇产科门诊进行产前检查并分娩的孕妇102例,分为GDM组（52例）和非GDM组（50例）,选择同期健康非妊娠妇女50例为正常对照组。采用ELISA法检测血清APN和Leptin水平,进行对比分析。结果①非GDM组外周血血清APN和Leptin水平与对照组相比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;GDM患者组的外周血血清APN和Leptin水平与非GDM组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。②GDM患者组外周血APN水平与Leptin水平呈显著性负相关（r=-0.691,P〈0.01）。结论 GDM患者体内存在APN和Leptin的异常表达,且两者具有显著相关性。APN及Leptin参与了GDM的发生发展,此为早期干预GDM患者提供了理论依据。     

冠心病患者血清脂联素和P-选择素水平变化及其检测价值

目的探讨冠心病（CHD）患者血清脂联素（APN）及P-选择素（Ps）的表达及其相关性。方法选择冠状动脉造影明确诊断的CHD患者101例,分为稳定型心绞痛组（SAP）31例,不稳定型心绞痛组（UAP）37例,心肌梗死组（AMI）33例和健康对照组35例（对照组）,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别检测各组血清APN、血清可溶性P-选择素（sPs）水平,并进行相关性分析。结果 CHD患者血清APN水平显著低于对照组（P〈0.01）,sPs水平显著高于对照组（P〈0.01）。不同类型CHD患者血清APN和sPs水平相比较差异也有统计学意义（F=50.371、63.656,q=9.204、11.058,P〈0.01）,且SAP、UAP、AMI三组血清APN水平依次降低,SAP、UAP、AMI三组血清sPs水平依次升高。CHD患者血清APN与sPs水平之间呈显著负相关（r=-0.493,P〈0.01）。结论 CHD患者存在血清APN水平显著降低及sPs水平显著升高,两者之间呈显著负相关,其水平变化可能促进了动脉粥样硬化的发展。检测血清APN和sPs水平可作为观察CHD患者病情变化、判断预后及随访病情变化的指标。     

HBsAg阳性产妇血清与乳汁HBV-DNA载量分析

目的通过检测HBsAg阳性产妇的血清及乳汁HBV-DNA载量,探讨产妇血清和乳汁HBV-DNA的相关性,以指导母乳喂养。方法选取2006年5月-2010年11月在产科住院分娩的HBsAg阳性产妇220例,采用荧光定量PCR检测产妇血清和乳汁HBV-DNA载量。结果①220例HBsAg阳性产妇中135例HBV-DNA阳性,阳性率为62.3%;220例中85例HBV-DNA阴性产妇的初乳、半月乳及满月乳HBV-DNA均阴性;135例HBV-DNA阳性产妇的初乳HBV-DNA检测26例阳性,阳性率为19.3%（26/135）;余109例HBV-DNA阳性产妇复检半月乳HBV-DNA阳性47例,阳性率为43.1%（47/109）;再余62例HBV-DNA阳性产妇复检满月乳HBV-DNA阳性35例,阳性率为56.5%（35/62）;135例HBV-DNA阳性产妇中27例的初乳、半月乳及满月乳HBV-DNA均阴性,阴性率为20.0%（27/135）。②半月乳及满月乳分别与初乳比较,HBV-DNA阳性率均显著增高（χ2=16.375,27.317,P〈0.01）;半月乳（54.1%）及满月乳（80.0%）分别与初乳（19.3%）比较,HBV-DNA累计阳性率均显著增高（χ2=35.231,99.620,P〈0.01）。结论血清HBV-DNA阴性产妇的乳汁是相对安全的,HBV-DNA阳性产妇乳汁中大多有HBV的存在,应避免母乳喂养,以防止传染。检测HBsAg阳性产妇乳汁HBV-DNA载量,可以直接反映产妇传染性的强弱,对指导母乳喂养提供了可靠依据。