北京市2010-2015年法定报告传染病流行特征分析

目的 分析北京市2010-2015年法定报告传染病发病趋势和流行特征,为完善法定报告传染病防控策略提供数据参考。方法 收集2010-2015年中国疾病预防控制信息系统中北京市报告的甲乙丙类法定报告传染病监测数据,进行流行病学分析。结果 2010-2015年,北京市共报告法定报告传染病病例764290例,年报告发病率在498.95/10万~828.45/10万之间,呈逐年下降趋势(χ²=1.25×10⁴,P<0.01)。肠道传染病和呼吸道传染病年报告发病率均呈逐年下降趋势(χ²=1.25×10⁴,P<0.01;χ²=4.97×10²,P<0.01);分别占甲乙类报告总例数的39.72%和33.01%。男性报告发病率高于女性,7岁以下学龄前儿童年均发病率高于其他年龄组人群,占报告总例数的47.79%,高发职业主要是散居儿童,占全部报告病例的31.64%。发病顺位居前三位的病种连续6年均为其他感染性腹泻病、手足口病和痢疾。法定报告传染病实验室诊断率为16.67%,呈逐年升高趋势。结论 肠道传染病是目前北京市较为严重的法定报告传染病,应加强学龄前儿童尤其是散居儿童的传染病预防控制,进一步提高实验室诊断率以有效控制传染病的流行。     

甘肃省2004-2018年甲型肝炎时空聚集性分析

目的 分析2004-2018年甘肃省甲型肝炎（甲肝）时空分布与聚集性特征,为甲肝防控工作提供依据。方法 利用中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统收集2004-2018年甘肃省各县（区）甲肝病例报告数据,描述甲肝疫情流行特征,采用SaTScan 9.1软件进行时空扫描分析、ArcGIS 10.3软件实现扫描结果可视化。结果 2004-2018年甘肃省甲肝年均报告发病率为10.91/10万,报告发病率呈现下降趋势,周期性和季节性均不明显;实施扩大国家免疫规划（EPI）后,年均报告发病率异常高值的7个县（区）位于临夏回族自治州和甘南藏族自治州;2004-2012年各年龄组发病RR值均低于0～9岁组（P=0.000）。除2015年0～9岁组外,2013-2018年各年龄组发病RR值低于≥60岁组（P=0.000）;年均报告发病率的趋势由北向南逐渐升高,由西向东逐渐升高;时空扫描结果显示：2004-2018年甘肃省甲肝发病存在时空聚集性。2004-2008年探测出1个一级聚集区,聚集半径为91.95 km,时间为2004-2005年,主要分布在临夏回族自治州和陇南市。2009-2018年探测出1个一级聚集区,聚集半径为183.26 km,时间为2009-2012年,主要分布在甘南藏族自治州、临夏回族自治州、定西市和陇南市。结论 2004-2018年甘肃省甲肝发病呈现显著的下降趋势,流行模式有了很大的变化,周期性和季节性均不明显。0～9岁组儿童甲肝报告发病率显著下降且低于其他年龄组,≥60岁人群发病率最高应被重点关注。甲肝存在时空聚集性,重点防控区域在甘肃省西南部地区。     

天津市2005-2017年医疗机构新报告HIV/AIDS特征分析

目的 分析天津市2005-2017年医疗机构新报告HIV/AIDS特征,为更好地在医疗机构中开展相关的艾滋病防治工作提供依据。方法 对新报告HIV/AIDS的流行病学调查及随访资料进行分析,同时回顾调查2005-2017年医疗机构新报告HIV/AIDS的科室来源及主要就诊疾病。结果 2005-2017年天津市医疗机构新报告HIV/AIDS 3 035例,医疗机构报告HIV/AIDS病例年均增长24.8%,其中49.2%（1 343/2 728）来源于住院病例,50.8%（1 385/2 728）来源于门诊病例,性病门诊就诊者检测在2011-2017年HIV阳性检出率呈现增长趋势（χ²=18.469,P=0.005）;医疗机构住院病例、门诊病例首次CD₄⁺T淋巴细胞计数（CD₄）（χ²=17.189,P=0.000）及新报告当年发生死亡比例（χ²=61.198,P=0.000）差异有统计学意义;二级医院与三级医院新报告HIV/AIDS首次CD₄值（χ²=16.751,P=0.000）及新报告当年发生死亡比例（χ²=18.926,P=0.000）差异有统计学意义;不同科室新报告HIV/AIDS首次CD₄值（χ²=37.620,P=0.000）及新报告当年发生死亡比例（χ²=95.489,P=0.000）差异有统计学意义。结论 2005-2017年天津市医疗机构门诊新报告HIV/AIDS较为及时,二级医院新报告HIV/AIDS比三级医院及时。在医疗机构重点科室门诊积极倡导医务人员中主动提供HIV检测服务,对于天津市艾滋病防治工作具有重要意义。     

广东省2016-2020年肺结核流行特征分析

目的 分析2016-2020年广东省肺结核的流行特征,为制定适宜的结核病预防和控制策略提供参考依据。方法 描述性流行病学方法用于分析广东省2016-2020年肺结核疫情分布特征,采用动态几何数列平均法和圆形分布法揭示流行规律。结果 2016-2020年累计报告肺结核356 748例,报告发病率从71.82/10万下降至50.40/10万（趋势χ²=6 905.57,P < 0.001）,年均递降率为8.47%。圆形分布法推测每年发病高峰为5月4-5日（Z=1 176.96,P < 0.05）,高发月份为5月。广东省肺结核疫情地区间分布不均衡,年均报告发病率高低依次为粤东地区（72.15/10万）、粤北地区（68.14/10万）、粤西地区（65.31/10万）和珠三角地区（60.05/10万）。动态数列分析结果显示,除东莞市以外,其他城市的报告发病率均呈下降趋势（平均增长速度 < 0.00）,粤东（-10.90%）和粤北地区（-10.63%）下降速度快于广东省平均水平（-8.47%）。男女性别比为2.63∶1（258 562∶98 186）,年均报告发病率男性（88.37/10万）高于女性（36.86/10万）,差异有统计学意义（χ²=75.19,P < 0.001）。报告发病率随年龄呈增长态势（趋势χ²=123 849.44,P < 0.001）,≥65岁年龄组最高（164.54/10万）。动态数列分析结果显示,5~14岁和15~24岁年龄组报告发病率随时间呈上升趋势,平均增长速度分别为0.05%和3.60%。结论 2016-2020年广东省肺结核疫情呈下降趋势,而儿童、青少年等有上升趋势,应强化老年人等重点人群主动筛查,还需持续关注男性、低收入群体及经济欠发达地区,着力做好冬、春季节结核病综合防控工作。     

天津市2007-2013年宫颈癌发病趋势及流行特征分析

目的 分析天津市宫颈癌发病趋势及流行特征。方法 利用天津市疾病预防控制中心肿瘤发病登记监测系统2007-2013年宫颈癌发病资料结合人口学资料,参照国际疾病分类(ICD-10)编码进行分类,计算宫颈癌发病率和年龄别发病率,并进行趋势分析。结果 2007-2013年天津市宫颈癌新发病例3362例,平均发病年龄为48.11岁,平均发病率为9.85/10万,标化发病率为6.65/10万。城市地区人群整体发病构成高于农村地区,但发病构成呈逐年下降的趋势(χ²=21.92,P=0.001),而农村地区人群发病呈上升趋势(χ²=12.70,P=0.048),差异有统计学意义。城市地区人群发病率总体保持平稳,年度变化百分比(APC)值为2.7%(95%CI:-9.1%~16.2%),差异无统计学意义(Z=0.564,P=0.597);农村地区人群发病率则呈上升趋势,APC值为13.4%(95%CI:3.5%~24.2%),差异有统计学意义(Z=3.549,P=0.016)。年龄别发病率曲线出现双峰,分别为40~44岁及75~79岁。结论 2007-2013年天津市宫颈癌发病率总体仍保持平稳,发病主要集中在中老年人群,其中农村地区发病率升高的趋势值得关注。     

1999-2018年天津市居民出血型脑卒中发病流行特征研究

目的 了解1999-2018年天津市居民出血型脑卒中发病特征分析,为制定精准防控策略提供数据支撑。方法 采用1999-2018年天津市出血型脑卒中监测数据,分析出血型脑卒中发病率及其在不同年龄、性别、城乡之间的分布差异。以2010年全国第六次人口普查为标准人口计算标化发病率。率的比较采用χ²检验,发病率的时间趋势和年龄趋势分析采用趋势χ²检验。采用Joinpoint软件对年发病率的变化进行分析。结果 研究期间,出血型脑卒中占脑卒中全部病例的13.08%,天津市居民出血型脑卒中粗发病率为75.38/10万~46.70/10万,呈下降趋势（Z=-28.63,P<0.01,APC=-1.45%）。经过年龄、性别调整后,标化发病率为57.93/10万~27.55/10万,仍呈下降趋势（Z=-54.72,P<0.01,APC=-3.38%）。男、女性出血型脑卒中粗发病率、标化发病率均呈下降趋势,且在各年份及各年龄组男性发病率均高于女性（P<0.01）,发病年龄呈年轻化,城市、农村出血型脑卒中标化发病率均呈下降趋势（P<0.01）,且城市下降更快。结论 天津市出血型脑卒中发病特征与发达国家类似,低年龄组、农村人群是干预重点人群,发病特征及趋势研究对于精准防控脑卒中,降低疾病负担和医疗成本具有重要意义。     

新疆维吾尔自治区疏附县中小学生病毒性肝炎血清流行病学调查

目的 了解新疆维吾尔自治区（新疆）疏附县中小学生甲、乙、丙型病毒性肝炎流行情况及评估免疫接种效果。方法 2015年2-5月通过整群随机抽样方法对疏附县4个乡镇中小学生进行病毒性肝炎血清流行病学调查,检测HAV-IgG、HBsAg、HBsAb和HCV-IgG。结果 疏附县4 830名中小学生HAV-IgG阳性率为99.75%,男生为99.92%,女生为99.57%,差异有统计学意义（χ²=5.798,P=0.016）;HBsAg阳性率为3.02%,男生为3.55%,女生为2.47%,差异有统计学意义（χ²=4.782,P=0.029）;各年龄组的HBsAg阳性率差异有统计学意义（χ²=71.990,P=0.000）,农村地区（3.28%）高于城镇地区（1.61%）,差异有统计学意义（χ²=6.019,P=0.014）;HBsAb阳性率为38.84%,各年龄组的HBsAb阳性率差异有统计学意义（χ²=837.699,P=0.000）,城镇地区（42.36%）高于农村地区（38.20%）,差异有统计学意义（χ²=4.598,P=0.032）。HBsAg和HBsAb均为阴性的学生有2 815人,占总人数的58.28%。HCV-IgG阳性率为0.19%,阳性者均为维吾尔族农村学生。结论 疏附县中小学生甲型肝炎疫苗的免疫效果较好,处于乙型肝炎免疫空白状态的学生较多,丙型肝炎感染率较低,应及时对适龄儿童进行免疫接种和查漏补种。     

上海地区2015－2019年急性呼吸道感染病例中腺病毒感染情况分析

目的 研究2015-2019年上海地区急性呼吸道感染病例中腺病毒感染的流行病学特征和混合感染情况,为腺病毒的防控提供科学依据。方法 收集2015-2019年上海地区3家医院内的急性呼吸道感染病例,对纳入病例进行相关信息登记和采样,进行呼吸道病原体的多重PCR检测。结果 共纳入1 543例急性呼吸道感染病例,腺病毒阳性率2.92%（45/1 543）,流感样病例（ILI）和严重急性呼吸道感染病例（SARI）中的阳性率分别为2.74%（29/1 058）和3.30%（16/485）。ILI在2019年1-5月的阳性率5.43%（7/129）高于2015-2018年同期的0.52%~4.48%（Fisher精确检验值=8.92,P=0.036）。45例腺病毒阳性病例的发病时间主要分布在第一、二季度,合计占62.22%（28/45）,各季度发病阳性率的差异有统计学意义（χ²=12.52,P=0.006）,以第二季度的阳性率最高（6.03%）,高于其他季度的1.89%~2.93%。各年龄组间差异有统计学意义（χ²=16.94,P=0.001）,且随着年龄的增加阳性率有降低的趋势（χ²=10.16,P=0.001）,13~19岁组的阳性率（9.43%）高于其他年龄组（1.48%~4.81%）;学生组阳性率（12.07%）高于其他职业（2.61%）,差异有统计学意义（χ²=11.53,P=0.001）。45例腺病毒阳性病例中混合感染占31.11%（14/45）。ILI和SARI的混合感染率分别为34.48%（10/29）和25.00%（4/16）,14例混合感染病例中,腺病毒的主要混合感染病原是甲型流感病毒和冠状病毒。结论 上海地区急性呼吸道感染病例中存在一定比例的阳性病例,需进一步加强青少年人群中的腺病毒监测,重点是关注第二季度的学生等重点人群。     

江苏省2014-2016年境外输入性疟疾病例诊断情况分析

目的 了解2014-2016年江苏省疟疾病例就诊及确诊情况,为制订消除疟疾的防控对策提供参考依据。方法 数据来源于中国疾病预防控制信息系统的寄生虫病防治信息系统,收集整理2014-2016年江苏省报告的所有疟疾病例,收集其就诊、确诊及治疗等相关信息。采用SPSS 16.0和Stata 12.0软件分析,采用χ²检验或Fisher确切概率法进行描述性统计分析。结果 2014-2016年江苏省共报告疟疾病例1 068例,除1例为输血感染外,其余均为境外输入性疟疾病例,绝大部分为赴非洲务工归国人员。基层医疗卫生机构对卵形疟、间日疟、三日疟和混合感染虫种判定正确率偏低,分别为79.3%（107/135）、29.5%（18/61）、52.9%（18/34）和0.0%（0/2）。2015年疟疾病例的当天就诊率高于2014年和2016年（χ²=18.6,P=0.001）。3年间确诊情况的差异有统计学意义（χ²=5.4,P=0.246）,疟疾病例就诊后当天确诊者占65.4%（699/1 068）。CDC初诊正确率和当天诊断能力均高于医疗机构（χ²=13.2,P=0.000;χ²=5.4,P=0.020）。72.7%（32/44）的重症恶性疟病例在发病后均未能在当天就诊。结论 在消除疟疾阶段,疟疾高流行区归国务工人员的就诊意识仍偏低,基层医务人员的疟疾诊断能力也需提高。     

内蒙古自治区全人群脑血管病流行病学调查

目的 探讨内蒙古自治区全人群脑血管病流行病学特点。方法 2013年9月至2014年1月采用与人口规模成比例的PPS抽样方法,对内蒙古自治区全年龄组常住居民19 315人进行现场问卷调查及影像(CT/MRI)等辅助确诊和体格检查。结果 内蒙古自治区全人群脑血管病患病率为1 812.06/10万(男性2 008.86/10万,女性1 613.24/10万)。随年龄增加患病率升高,且男性高于女性,乡村人群高于城区,文化程度低者患病率较高。脑血管病发病率为392.54/10万,男女性别间发病率的差异无统计学意义(χ²=0.380,P=0.846);农村人群高于城市,差异有统计学意义(χ²=13.029,P=0.000),且随年龄增加发病率有逐渐升高的趋势(χ²=410.130,P=0.000)。脑血管病死亡率为149.67/10万,病死率为15.14%。中年组脑出血及脑梗死患病率均高于青年组(< 45岁)人群。结论 内蒙古自治区全人群脑血管病患病率、发病率、死亡率、复发率均较高,并以缺血型为主。     

Prevalence of hepatitis virus infections in Albanian refugees

A sample of 393 Albanian refugees, including both children and adults, was tested for serological HAV, HBV, HDV and HCV markers. A high prevalence of infection with both the hepatitis A and B viruses was found, while HDV and HCV infections were uncommon. The overall prevalence of anti-HAV was 96%; it was very high in children 0-10 years, suggesting that HAV infection is largely acquired during childhood and that poor ambiental conditions influence the spreading of this viral infection.One or more serological markers of HBV infection were found in 295 Albanians (75%), confirming the endemic nature of this virus in the Albanian community. The overall prevalence of HBsAg was 19%, and the carrier rate was higher in males than in females. The high HBsAg prevalence among children suggests that HBV infection is usually acquired in early childhood.The serological data obtained in the Albanian sample examined clearly indicate the urgent need for measures to reduce the incidence of HAV and HBV infections and to avoid the further spread of HDV and HCV infections.Finally, the high prevalence of type B hepatitis indicates the necessity of vaccination against HBV for all risk groups and for all children at birth.     

联合检测丙肝病毒核心抗原和抗体在丙型肝炎早期诊断中的价值

目的:通过检测丙型肝炎抗体(HCV-Ab),同时对其进行丙型肝炎病毒核心抗原(HCV-cAg)和丙肝病毒RNA(HCV-RNA)两项指标进行检测,探讨HCV-cAg检测在丙型肝炎早期诊断中的意义。方法:对104例HCV-Ab阳性标本及108例高危人群但HCV-Ab阴性标本(包括血液透析患者55例、医务人员20例和丙型肝炎病人的家庭密切接触者33例)及健康对照组同时进行HCV-cAg和HCV-RNA的检测。结果:104例HCV-Ab阳性组中,HCV-cAg阳性25例,HCV-RNA阳性27例;108例HCV-Ab阴性组中,HCV-cAg阳性2例,HCV-RNA阳性1例;健康对照组全阴性。结论:HCV-cAg和HCV-RNA在丙型肝炎早期诊断上无显著性差异,但HCV-cAg检测在临床的应用前景上具有更大的优势,故可在临床推广HCV-Ab和HCV-cAg联合检测,有条件者可联合检测HCV-Ab、HCV-cAg和HCV-RNA。     

慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒感染的临床分析

目的 探讨慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者合并戊型肝炎病毒(HEV)感染的临床特点及HEV感染后病情的转归.方法 采用ELISA法检测嗜肝病毒血清标志物,PCR法检测HBV DNA,同时检测肝功能及凝血酶原时间(PT).随机选择慢乙肝合并HEV感染的患者(重叠感染组)与同期单纯慢乙肝患者(对照组)各50例,对两组进行临床比较分析.结果 重叠感染组与对照组中AST与球蛋白差异均无统计学意义(P>0.05),但总胆红素、ALT、白蛋白、PT和HBeAg阳性率,差异均有统计学意义(P<0.05).重叠感染组重型肝炎病死率为47%.结论 HBV与HEV重叠感染肝细胞损害加重,病情趋向重症化.HBeAg阴性的慢乙肝患者可能比HSeAg阳性者更易重叠感染HEV.     

新生儿乙型肝炎疫苗免疫接种效果分析

目的 观察新生儿应用乙型肝炎疫苗接种的免疫效果,为该地区儿童乙型肝炎预防提供参考.方法 选取2009年5月-2012年8月进行乙型肝炎疫苗接种的0～3岁婴幼儿1187例,根据年龄分为＜1岁组276例、1～2岁组302例、2～3岁组298例和＞3岁组311例,采用ELISA法检测4组新生儿血清中乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs)两项指标,比较不同年龄阶段新生儿免疫情况.结果 1187例婴幼儿抗-HBs阳性率为84.08％,其中＜1岁组为94.57％、1～2岁组为87.75％、2～3岁组为81.54％、＞3岁组为73.63％,4组的抗-HBs阳性率差异有统计学意义(P＜0.05);1187例婴幼儿HBsAg阳性率为0.34％,＜1岁组和1～2岁组均为0、2～3岁组为0.34％、＞3岁组0.96％,4组的HBsAg阳性率差异无统计学意义.结论 接种过乙型肝炎疫苗的新生儿免疫水平随年龄增长开始降低,有必要对≥3周岁儿童再次进行乙型肝炎血清标志物检测,及时采取乙型肝炎预防措施.     

Trend in incidence of hepatitis B virus infection during a decade of universal childhood hepatitis B vaccination in Saudi Arabia

Since 1990, the national strategy to eliminate hepatitis B virus (HBV) infection in Saudi Arabia has included universal administration of HBV vaccine to all infants. From 1990 to 1995 this vaccine was also routinely administered to children at school entry. The prevalence of hepatitis B surface antigen (HBsAg) among children before this programme was reported to be 6.7%. The objective of this study was to describe the trend in incidence of HBV infection over a decade of surveillance following the introduction of this programme. From January 1990 to December 1999 a total of 30,784 cases of HBV infection (positive for HBsAg) were reported. The total number of HBV infections among children <15 years of age was 4180 cases, with a prevalence of 0.05%. The total number of HBV infections among adults was 26,604 cases, with a prevalence of 0.22%. The prevalence varied by region, ranging from 0.03% to 0.72% with a mean prevalence of 0.15%. There was a clear decline in incidence among children whereas the incidence in adults slightly rose, perhaps owing to population growth estimated to be 3.3% annually. This study showed that the universal childhood HBV vaccination programme had an enormous positive impact on HBsAg seroprevalence among children in Saudi Arabia.     

Delta hepatitis virus infection in ethiopia

The results of Hepatitis Delta virus (HDV) antibody determinations carried on 566 HBsAg positive serum samples from a population of 5270 Ethiopian military recruits are reported.The prevalence of anti-HDV among apparently healthy HBsAg carriers was 5.8%. The prevalence increases with age within the available range (18–30 years). Differences might exist by area of origin and ethnic groups. The distributions of HBV markers was similar in anti HDV positive and anti HDV negative individuals, possibly due to the relatively young age of the population and/or the hyperendemic condition of the area.Corresponding author.     

戊型肝炎疫苗研究最新进展

戊型肝炎是由戊型肝炎病毒(HEV)引起的急性自限性疾病,一般不发展成慢性,但最新研究表明,在器官移植等免疫抑制人群中存在持续性HEV感染[1].HEV主要经粪口途径传播,也可经输血和母婴传播[2].HEV只有一个血清型,但其基因型主要有1～4型,基因1型和2型只感染人,而3型和4型既可感染人,也可感染多种动物.     

武汉地区戊型肝炎流行病学特点调查

目的调查武汉地区普通人群戊型肝炎病毒（HEV）感染的流行病学特点。方法2006年1—12月来武汉科技大学附属汉阳医院常规体检人员进行整群抽样并抽血，应用ELISA方法检测血清中戊型肝炎病毒（HEV）IgG水平，同时检测体检人员血清ALT水平，用统计学方法分析本地区普通人群HEV感染情况及特点。结果常规体检的3561人员中HEV总感染率为30．50％，HEV-IgG阳性率男性为37．92％，女性为23．31％；20岁以下人群阳性率〈1％，男性比女性感染率高，感染率随年龄上升而上升。HEV—IgG阳性人群ALT水平与HEV-IgG阴性人群无显著性差异。结论武汉地区男性和年长人群具有较高的HEV感染风险，20岁以下人群中HEV—IgG阳性率极低，学校等地方戊肝暴发的预防应引起高度重视。     

Risk factors for hepatitis B in an outbreak of hepatitis B and D among injection drug users

During January-April, 2000, 12 cases of acute hepatitis B were reported in Pierce County, Washington, compared with seven in all of 1999. Seven (58.3%) case patients were injection drug users (IDUs), three of whom were coinfected with hepatitis D virus (HDV) and died of fulminant hepatitis. Vaccination clinics were implemented at the local health department and needle exchange program to control the outbreak. We investigated this outbreak to determine risk factors for hepatitis B virus (HBV) transmission among IDUs. Hepatitis B cases were ascertained through routine surveillance and prevaccination testing at vaccination clinics. We conducted a case-control study comparing IDU case patients with HBV-susceptible IDUs identified at the vaccination clinics. Fifty-eight case patients were identified during January-December, 2000, 20 (34.5%) of whom were coinfected with HDV. Thirty-eight case patients (65.5%) reported current IDU. In the case-control study, the 17 case patients were more likely than the 141 controls to report having more than one sex partner [odds ratio (OR) =4.8, 95% confidence interval (CI) =1.5-15.0], injecting more than four times a day (OR = 4.5, 95% CI =1.2-15.6) and sharing drug cookers with more than two people (58.8% vs. 14.0%, OR =14.0, 95% CI =2.4-81.5). Results were similar after controlling for syringe sharing in multivariable analysis. IDUs should be vaccinated against hepatitis B and should be advised against sharing drug injection equipment.