饮用不洁桶装水引起的一起诺如病毒急性胃肠炎暴发调查

目的调查一起学校急性胃肠炎暴发疫情,查明原因,采取针对性措施,及时有效控制疫情。方法采用现场流行病学调查方法,描述病例分布和临床特征,分析危险因素;采集病例、食堂工作人员肛拭子,桶装水、食物样本,饮水机、食堂餐具涂抹样等标本,进行实验室检测。结果本次疫情涉及7所学校,共有病例259例,学生罹患率为2.53%,教职员工罹患率为0.13%。在33份病例肛拭子样本中,6份检出诺如病毒GII型阳性;9份未开封桶装水中,4份菌落总数和大肠菌群均超标,2份大肠菌群超标,1份菌落总数超标,部分结果严重超标。桶装水溯源调查发现海盐县发病学校使用桶装水的生产厂家及生产时间与同期邻近市诺如病毒暴发疫情学校使用桶装水的生产厂家及生产时间相同。两地送检的12份未开封桶装水水样中1份诺如病毒阳性。检测用于生产水源的溪水,结果诺如病毒阳性。结论本次疫情为一起由GII型诺如病毒引起的急性胃肠炎暴发疫情,主要为饮用不洁桶装水所致。     

南京市某小学一起诺如病毒引起的急性胃肠炎暴发疫情分析

目的 调查分析南京市某小学一起急性胃肠炎暴发疫情的原因,为胃肠炎防控提供参考依据。方法 应用描述性流行病学方法分析疫情流行病学特征、传播方式及原因。采集病例及未发病学生肛拭子样本和学校外环境涂抹样样本,采用实时荧光聚合酶链反应法检测诺如病毒。结果 本次疫情共搜索到疑似病例62例。临床症状以呕吐为主（占91.94%）,其次是恶心（占35.48%）和腹痛（占25.81%）。病例性别分布中,男生罹患率（6.26%）高于女生（3.16%）,差异有统计学意义（P<0.01）。病例楼层分布中,2楼罹患率最高（12.66%）,各楼层间罹患率差异有统计学意义（P<0.01）。病例肛拭子样本11例,诺如病毒GⅡ型阳性10例;未发病学生肛拭子样本10例,诺如病毒GⅡ型阳性0例;外环境涂抹样样本2例,诺如病毒GⅡ型阳性1例。结论 本次疫情为一起GⅡ型诺如病毒引起的学校急性胃肠炎暴发疫情。由首发病例经密切接触和气溶胶吸入传播。经综合分析,首发和续发病例未及时停课隔离,呕吐物处置不规范和外环境消毒不彻底是本次疫情暴发的主要原因。     

一起老人护理院诺如病毒急性胃肠炎暴发的调查

目的调查分析1起某老人护理院诺如病毒急性胃肠炎暴发的原因,为今后老年人此类疾病的防控提供参考依据。方法采用个案调查收集病例资料,采集部分病例和工作人员肛拭子标本,运用实时荧光定量RT-PCR进行诺如病毒核酸检测。结果 21份肛拭子样本中,19份诺如病毒GⅡ犁核酸阳性,其中11份阳性为发病老人肛拭子样本,8份为工作人员肛拭子样本。结论该疫情是一起由GⅡ型诺如病毒引起感染性腹泻暴发疫情,密切生活接触及未能及时消毒是疫情暴发的主要原因。     

一起农村介水传播诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情调查

目的调查丽水市莲都区老竹镇一起急性胃肠炎暴发疫情。方法制定病例定义,通过医疗机构主动搜索和入户调查等多种途径搜索病例,分析病例的三间分布,并作相应的卫生学调查和实验室检测,求证可能的暴发原因。结果共搜索到A村病例24例,罹患率为12.00%,其中男性8例,女性16例。临床表现以腹泻(20例,占83.33%)、腹痛(17例,占70.83%)和呕吐(11例,占45.83%)为主,仅4例出现发热,占16.67%。首发病例出现于2月11日,16日达到发病高峰(10例),末例病例出现于2月22日。使用A村蓄水池供水的罹患率高于相邻的B和C村(P0.01)。使用A村蓄水池供水的村民罹患急性胃肠炎的风险是B村和C村的11.11倍(95%CI:2.66~46.32)。从5份病例肛拭子标本检出GⅡ型诺如病毒阳性;1份A村储存水和1份A村村尾水检出GⅡ型诺如病毒阳性。结论本次疫情为一起介水传播的GⅡ型诺如病毒暴发疫情,原因可能是含有诺如病毒的粪水污染A村蓄水池水源,村民饮用后感染。     

诺如病毒引起的胃肠炎暴发疫情分析

目的调查一起中学急性胃肠炎聚集性疫情,查明病原及可能传播途径,为采取针对性防控措施提供依据。方法搜索病例并采用现场流行病学调查法,了解病例发病情况和可疑传播途径,采集并检测桶装水、食物和肛拭子等有关标本。结果该校发现病例28例,均为学生,病例分散在14个班级,发病学生数最多的班级为910班,有5名学生发病,班级罹患率为10.00%。临床症状以呕吐为主,占85.71%。分别采集10份发病学生和38份食堂工作人员(无临床症状)大便(肛拭子),分别检出诺如病毒GⅡ型阳性7例和12例。结论本次疫情为一起诺如病毒引起的胃肠炎暴发疫情;可能的感染来源是诺如病毒隐性感染的食堂工作人员通过直接或间接传播。     

1起疑似食源性诺如病毒感染暴发疫情的流行病学调查

摘要:目的 调查1起小学内出现多名急性胃肠炎病例的感染事件,提出预防控制措施。方法 按照病例定义开展病例搜索,采用描述性流行病学方法和病例对照研究方法进行分析;样本采用RT-PCR方法进行肠道病毒核酸检测。结果 武进区某小学2015年3月2日-11日,出现149例以呕吐症状为主的学生,罹患率为9.0%,3月2日出现发病高峰,病例发病急、班级分布广。现场采集患者肛拭子或呕吐物、对照及食堂工作人员肛拭子、食物和环境样本等共42份,其中2名患者肛拭子、2名患者呕吐物及1名食堂工作人员肛拭子检测出诺如病毒GII型。结论 这是1起由诺如病毒GII型引起的急性胃肠炎暴发疫情,暴发原因可能是由带毒食堂工作人员污染部分食物所致,以食源性传播为主。     

一起急性胃肠炎聚集性疫情的病原学诊断及基因型分析

目的 了解合肥市某工地一起急性胃肠炎聚集性疫情的病原及其基因型。方法 采用实时荧光PCR方法对16份肛拭子标本和7份水样标本进行诺如病毒、札如病毒和星状病毒核酸筛查,对诺如病毒核酸阳性标本采用RT-PCR扩增Rd Rp-VP1区基因,并进行基因序列测定,在线比对确定病毒基因亚型,运用MEGA软件构建基因进化树,进行基因比对和进化分析。结果 14份肛拭子和2份水样标本诺如病毒核酸阳性,札如病毒和星状病毒核酸均阴性,获得9条诺如病毒Rd Rp-VP1区基因序列,均为GⅡ. P17-GⅡ. 17型。结论 这是一起因饮用水污染GⅡ. P17-GⅡ. 17型诺如病毒引发的急性胃肠炎暴发疫情。     

江西省萍乡学院二次供水污染所致急性胃肠炎暴发调查

目的 查明萍乡学院急性胃肠炎暴发的原因、传播途径、危险因素,控制疫情蔓延。方法 根据病例定义开展搜索、个案调查,学校供水系统卫生状况调查,进行流行病学和卫生学分析,采集各种样本进行实验室检测。结果 共搜索到病例90例,症状以腹泻呕吐多见,全校罹患率为0.76%;东侧供水系统卫生状况差,消毒措施不到位;使用东侧供水系统与西侧供水系统相比,发病风险RR=6.47(95%CI:3.35~12.49);在病例样本、东侧供水系统水样、食堂从业人员样本中检出诺如病毒GII型、札如病毒阳性。结论 本次急性胃肠炎暴发主要是由于供水管路渗漏导致二次供水被札如病毒、诺如GII型病毒混合污染引起。     

深圳市某社会福利中心诺如病毒胃肠炎暴发的调查分析

目的调查深圳市某社会福利中心胃肠炎暴发的感染来源、传播途径及危险因素。方法采用现场流行病学调查分析和实验室检测方法。结果本次胃肠炎暴发共27例病例,老人罹患率为7.95%(21/264),医护人员罹患率为5%(6/120)。患病老人肛拭子诺如病毒检出率为18.18%(2/11),5份患病护工肛拭子中3份阳性,无症状护工肛拭子诺如病毒检出率为18.37%(9/49)。无症状携带者从检出病毒至无法检出的时间,最长为8 d,平均5 d。3份样本经基因序列测定,显示100%同源,为目前全球流行的Sydney2012变异株。结论本次疫情为一起诺如病毒胃肠炎暴发,护理人员在传播可能起到桥梁作用。首次对暴发疫情中无症状病毒携带人员病毒携带时间和发病老人、发病护理人员的病毒携带时间进行监测,为今后诺如病毒胃肠炎暴发疫情控制中隔离措施的制定提供了依据。     

一起GⅡ型诺如病毒感染性胃肠炎暴发的现场调查

目的：对广州某大学发生的胃肠炎暴发事件进行现场卫生学调查,寻找疾病暴发来源并制定相关疾病防控措施。方法开展现场流行病学调查,采集病例、环境和水样本进行实验室检验。结果患者和厨工肛拭子诺如病毒核酸检测阳性率分别为18.18%、15.83%。桶装水合格率100%;饮水机水、末梢水细菌总数合格率分别为33.33%、50.00%;二次供水水池水细菌总数超标并检出耐热大肠菌群。水样诺如病毒核酸检测阴性。结论此次疫情应为厨工GⅡ型诺如病毒感染导致的食源性传播。该校存在饮水卫生安全隐患。     

螺杆菌感染与肝癌发生发展关系的Meta分析

目的 通过Meta分析的方法探讨螺杆菌感染与肝癌发生发展的相关性。方法 检索Medline、EMBASE、CNKI、万方和维普数据库中探讨螺杆菌感染与肝癌关系的研究,提取数据计算合并比值比(OR)以及95%置信区间(95%CI)。结果 符合纳入排除标准的研究共有19项,均为病例对照研究,其中肝癌组785例,螺杆菌的感染率为66.50%(522/785),对照组1298例,螺杆菌的感染率为37.75%(490/1298)。各项研究之间具有明显异质性,选取随机效应模型进行分析,OR值为9.55(95%CI:5.78~15.77,P<0.05)。结论 螺杆菌参与肝细胞癌的发生发展,但结果仍需进一步证实。     

独居失能老人未满足照料需求及影响因素分析

目的 研究我国独居失能老人未满足照料需求的现状及其影响因素,为构建面向独居失能老人的社会养老服务体系提供理论依据。方法 基于中国老年健康影响因素跟踪调查2014年数据,以安德森健康行为模型为框架,引入社区因素进行分析。结果 独居失能老人的照料未满足状态占比高达63.1%,进一步的logistic回归结果显示孤独感（很少孤独, OR=0.337,P=0.008）、社区提供生活照料服务（OR=2.334,P=0.037）、慢性非传染性疾病（两种以上,OR=2.476,P=0.050）是未满足照料需求的影响因素,并具有统计学意义。结论 亟需完善针对独居失能老人的养老服务,着力减少其孤独感,实现社区生活照料服务的供需平衡,重点关注患有两种以上慢性非传染性疾病的独居失能老人。     

大学生心理韧性在手机成瘾与心理健康间的中介作用

目的 了解大学生手机成瘾、心理韧性与心理健康关系及心理韧性的中介作用。方法 采用一般资料调查问卷,手机成瘾指数量表（MPAI）、抑郁-焦虑-压力量表（DASS-21）、心理韧性量表（RS-14）对安徽省某高校578名大学本科生进行问卷调查。 结果 手机成瘾与抑郁、焦虑、压力均呈正向相关关系( r=0.411、0.451、0.455,P<0.01);手机成瘾与心理韧性呈负向相关关系( r=-0.126,P<0.01);心理韧性与抑郁、焦虑、压力均呈负向相关关系（r=-0.387、-0.334、-0.299,P<0.01）。心理韧性在手机成瘾与心理健康之间起部分中介作用（中介效应值为0.08）。 结论 大学生心理韧性在手机成瘾与心理健康之间起中介作用,通过加强大学生心理韧性训练,可缓解手机成瘾对其心理健康的不良影响。     

Rs2880412位点多态性与肥胖易感性的病例对照研究

目的 探讨PYY基因rs2880412位点多态性与汉族肥胖人群易感性的关系。方法 抽取华中地区汉族人群成年肥胖患者410例,按照年龄（±3）、同性别匹配选取410例非肥胖人群作为对照,进行体格检查及血液生化指标检测,PCR-RFLP法进行基因多态性检测。结果 检出rs2880412位点等位基因A和C,且在对照组和肥胖组中的分布差异有统计学意义（P<0.05）,等位基因A作为参照,等位基因C是肥胖的易感性等位基因（OR=1.29,95%CI:1.06~1.56);检出rs2880412位点基因型AA、AC和CC,其中基因型CC和AA在对照组和肥胖组中的频率分布差异具有统计学意义（P均<0.05）;基因型CC在肥胖组和对照组中的频率分布差异具有统计学意义（P<0.05）,调整混杂因素年龄、性别后,CC、AC、AC+CC基因型的OR(95%CI)分别为1.74(1.16~2.62)、1.19 (0.86~1.64)和1.32(0.97~1.79)。不同基因型生化指标分析结果显示,AA基因型的TG和LDL-C指标均值分布差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 PYY基因rs2880412位点C可能与汉族人群肥胖发生存在关联,AA可能与肥胖组人群TG升高和LDL-C降低存在关联。     

基于重复测量分析的包虫病健康教育效果评价

目的 分析不同项目对不同人群的包虫病防治知识知晓率、健康行为养成率的干预效果，为实行分类健康教育提供参考依据。方法 利用甘孜藏族自治州包虫病综合防治监测点信息管理系统，提取2014-2017年资料。基于类实验设计，运用SPSS 23.0对健康教育效果进行双因素（时间和处理因素）重复测量方差分析。结果 处理和时间不存在交互作用（P<0.05）。2017年干部、中小学生、僧侣和农牧民在包虫病防治知识知晓率分别为90.66%、90.14%、86.06%和86.22%，组间差异无统计学意义（P<0.05）。随着时间推移，干部、中小学生、僧侣和农牧民的包虫病防治知识知晓率和健康行为养成率均显著提高（F=12.36, F=14.89, F=12.29, F=10.03, P＜0.01）。试点乡中小学生和农牧民在各时间点上的知晓率均显著高于对照乡（F=8.89, F=8.97, P<0.05），试点乡僧侣和农牧民在各时间点上的健康行为养成率也均显著高于对照乡（F=10.17, F=8.34, P<0.05）。干部、中小学生和农牧民的包虫病防治知识知晓率与健康行为养成率均呈显著正相关（r=0.62, r=0.55, r=0.34, P<0.05）。结论 中小学生和干部的干预效果具有正外部性，可将健康的生活理念、知识和行为主动传播给其他人群。农牧民为减轻包虫病的疾病负担和经济负担，参与专项健康教育的主动性强，配合度高，健康教育效果明显。为提高群众参与包虫病防治工作的成效，注重发挥中介效应，即对健康教育认同程度，以促进认知向健康行为的转变。     

内脂素、视黄醇结合蛋白4与冠心病的相关性分析

目的 探讨内脂素（visfatin）、视黄醇结合蛋白4（RBP4）与冠心病的相关性。方法 病例组选取某医院心内科住院的冠心病患者159例,对照组选取同时期参与体检的无冠心病及高血压者185例。测定研究对象的身高、体重、血压、血脂、血糖、肝功能等指标、visfatin和RBP4,并分析visfatin和RBP4与冠心病的相关性。结果 冠心病组的GGT（t=2.270,P<0.05）、visfatin（z=-2.613,P<0.05）、RBP4（z=-3.667,P<0.05）的水平高于对照组,而DBIL（t=-3.182,P<0.05）水平低于对照组;visfatin与DBP（r=0.13,P<0.05）、TC（r=0.17,P<0.05）、TG（r=0.52,P<0.05）、LDL-C（r=0.16,P<0.05）、GLU（r=0.11,P<0.05）均呈正相关,而与HDL-C（r=-0.11,P<0.05）、AST（r=-0.15,P<0.05）、DBIL（r=-0.13,P<0.05）呈负相关,RBP4与TC（r=0.20,P<0.05）、TG（r=0.43,P<0.05）、LDL-C（r=0.15,P<0.05）、GLU（r=0.18,P<0.05）呈现正相关,而与DBIL（r=-0.17,P<0.05）呈现负相关;未调整时visfatin的上三分位组冠心病的患病危险是下三分位组的1.86倍（95%CI:1.10-3.14）,调整各种因素后冠心病的患病危险消失（95%CI:0.70~2.20）;未调整时RBP4的上三分位组冠心病的患病危险是下三分位组的2.57倍（95%CI:1.51~4.38）,调整各种因素后冠心病的患病危险是下三分位组的2.28倍（95%CI:1.31~3.98）。结论 Visfatin、RBP4与冠心病之间存在相关性。     

花粉症皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测的对比分析

目的 对比分析皮肤点刺试验（skin prick test, SPT）和血清特异性IgE(specific IgE,sIgE)检测在花粉症中的诊断特性。方法 收集内蒙古毕克齐花粉症高发人群中376例受试者行SPT和血清sIgE检测,采集蒿属样本并鉴定物种,SPSS 22.0统计分析。结果 花粉症患病率32.78%（376/1147）,SPT总阳性率43.62%,血清slgE检测总阳性率58.78%,其中艾蒿阳性率最高（分别41.75%和48.67%）;蒿种鉴定样本与Artemisia lavandulifolia、Artemisia sieversiana、Artemisia annua、Artemisia argyi和Artemisia scoparia的相似性分别为99.74%、99.79%、100%、99.30%和100%;在诊断艾蒿过敏中SPT和血清sIgE检测有较好一致性（Kappa=0.754,P＜0.001）,诊断葎草、豚草、蟑螂和尘螨过敏中一致性较差（分别Kappa=0.093,0.239,0.102和0.315,P＜0.05）;诊断艾蒿花粉症的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数,SPT分别为86.6%、96.1%、94.9%、89.5%和82.7%,血清slgE检测分别为94.8%、90.2%、89.1%、95.3%和85.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 SPT和血清sIgE检测在诊断艾蒿花粉症中具有较好一致性,血清sIgE检测的敏感性、阴性预测值及Youden指数高,诊断价值大于SPT。     

996名门诊部患者对HPV疫苗的认知与评价分析

目的 了解公众对HPV疫苗的认知程度和对其有效性与安全性的评价,探索影响公众对该疫苗认知和评价的因素。方法 对某门诊部的996名女性患者进行问卷调查,对调查结果进行统计分析。结果 受访者对HPV疫苗认知的平均得分为 2.25 分;不同年龄、居住地、职业、受教育程度和收入水平的受访者对HPV疫苗的认知程度不同,差异有统计学意义（P＜0.05）;在对HPV疫苗有效性的评价方面,年龄较大、城市、已就业、高学历的受访者高于年龄较小、农村、未就业、低学历的受访者（OR值与95%CI分别为:1.89（1.43～2.35）、2.21（1.78～2.64）、3.36（3.05～3.67）、3.87（3.50～4.24））,高收入的受访者低于低收入的受访者（OR值与95%CI为0.87（0.79～0.95））;在对HPV疫苗安全性的评价方面,年龄较大的受访者高于年龄较小的受访者（OR值与95%CI为:2.78（2.53～2.97））,城市、高学历的受访者低于农村、低学历的受访者（OR值与95%CI分别为:0.76（0.58～0.94）,0.68（0.50～0.86））。结论 受访者对HPV疫苗的认知程度较低,年龄、居住地、职业、学历、经济收入等是影响受访者对HPV疫苗的有效性与安全性的评价的主要因素。     

基于多元逐步回归分析的川、浙、津三地慢性病患者住院费用影响因素研究

目的 探讨川、浙、津三地慢性病患者住院费用状况及影响因素。 方法 于2017年9月-2019年7月采用分层抽样和随机抽样结合的方法,对三地共559名慢性病患者进行了问卷调查。基于SPSS22.0和STATA14.0,利用Kruskal-Wallis H、Mann-Whitney U检验、多元逐步回归模型进行影响因素分析。 结果 慢性病患者平均住院费用为11578.9元。年龄（b=0.024）、婚姻状况（已婚:b=-0.856;丧偶:b=0.919）、一年内是否健康体检（b=-0.350）、慢性病种类（消化系统疾病:b=0.370;脑血管疾病:b=0.462;癌症:b=0.559）、多重慢病(b=0.372)、住院天数(b=0.024)是四川慢性病患者住院费用的影响因素（P<0.05）;月收入水平(3000~4000:b=0.290;>4000:b=0.357)、医疗保险(城镇职工医疗保险:b=-0.429;城镇居民医疗保险:b=0.300)、慢性病种类（糖尿病:b=0.374,癌症:b=1.005）、多重慢病（b=0.364）、住院天数（b=0.018）是浙江慢性病患者住院费用的影响因素（P<0.05）;户口性质（b=0.439）、年龄（b=0.018）、一年内是否健康体检（b=-0.399）、慢性病种类（呼吸系统疾病:b=0.900;癌症:b=1.049）、住院天数（b=0.018）是天津慢性病患者住院费用的影响因素（P<0.05）。结论 为有效降低慢性病患者住院费用,建议三个地区均加强慢性病筛查与预防,鼓励定期体检;重视老年慢性病患者健康教育;按病种制定标准住院日。四川应重视慢性病患者情感支持,提高饮食管理水平。浙江应完善医保补偿机制,提高健康公平性。天津则需加强空气治理,并关注农村弱势群体健康问题。     

2009-2018年珠海地区水痘流行与疫苗接种情况分析

目的 分析2009-2018年珠海市水痘流行趋势以及疫苗接种情况,为本地区调整和完善水痘防控措施提供科学依据。方法 对珠海市的水痘流行特征及疫苗接种情况采用描述流行病学的方法进行分析。结果 2009-2018年珠海市水痘报告发病率总体呈升高趋势(Z=67.794,P＜0.001);在时间分布上呈双峰分布的特点;男女发病率性别比为127.6[DK]∶100,在20~30岁之间出现性别比倒置的情况;发病年龄以≤15岁为主,近年来高年龄组发病构成比逐渐升高;近年水痘疫苗第一剂次接种率有所下降。结论 水痘疫苗接种率下降引起了近年来水痘发病率的升高,建议将水痘疫苗纳入计划免疫,加强接种,并保证疫苗的正常供应。