二次供水污染致感染性腹泻暴发的调查

2004年5月，长春市某大学学生家长反映其学校内有部分学生出现发热、呕吐、腹泻等症状，居住在该校相邻小区内的较多居民也出现类似症状。怀疑是生活饮用水污染所致，经现场流行病学调查及采样分析，确认为是二次供水污染所致的人群感染性腹泻暴发事件。     

一起高校二次供水被GⅡ.17型诺如病毒污染所致的急性胃肠炎暴发调查

目的 查明2017年湖北省某高校急性胃肠炎暴发疫情的致病因子、传播途径、危险因素。 方法 根据病例定义开展搜索、个案调查,对危险因素进行回顾性队列研究和病例对照研究,对供水系统进行现场调查,采集标本开展诺如病毒核酸检测。 结果 2017年5月1-12日,共搜索到病例80例,91.3%(73/80)病例来自该校S学院,S学院罹患率为4.5%(73/1 612)。5月1-8日, S学院学生和教职工中到过实验楼者、未到实验楼者发病率分别为5.4%(73/1 354)和0%(0/258),差异有统计学意义(χ²=14.570,P=0.000);曾在实验楼洗水果吃的发病风险是未暴露组的7.1倍(95%CI:2.74~18.42)。10份病例标本、1份二次供水顶层水箱水样、3份实验室的末梢水样、2份实验室水龙头物表涂抹样本均检出诺如病毒GⅡ.17型核酸阳性。 结论 本次急性胃肠炎暴发因二次供水被诺如病毒GⅡ.17污染所导致,建议加强学校二次供水卫生学监管力度。     

二次加压供水污染事故调查

近两年内,我市曾发生二起二次加压供水污染事故,使居民的身体健康受到损害,给国家造成了较大经济损失.为加强二次加压供水的卫生管理,现对事故的调查处理情况报告如下.     

一起二次供水设施水源污染调查处理

1　基本情况启东市某中学自备深井一口 ,成井于 1 997年 8月 ,通水后采用间断供水方式 ,直供管网。为方便师生饮用 ,次年 2月建成二次供水设施一座 ,为高 2 8米 ,容量 6 0吨的水塔。启用后 ,2 4小时常压供水。2 0 0 2年 4月 1 1日上午 ,突然发现自来水发黑、发臭 ,并有黑色絮状物、黑色颗粒物。卫生部门及时调查原因并采取措施 ,保证了师生饮水安全。2　调查结果2 .1　现场检查　该中学的深井位于校东北角 ,深井口有盖 ,井身暴露在泵房之外。深井东侧有一条南北向的污水沟 ,距深井不足 1 5米。北侧有一条东西向的污水沟 ,距深井不足 2 0米。…     

一起二次供水设施污染调查与对策

柳州铁路局利民区200吨二次供水设施因设计不合理，先后发生两次水质污染，水质化验结果“浑浊渡、细菌总数、总大肠菌群严重超过国家饮水卫生标准，导致55户132人出现腹痛、腹泻等症状。     

三起因二次供水引发的腹泻病暴发调查分析

[目的]分析N市三起介水腹泻病暴发的成因,探讨减少二次供水污染事故的对策。[方法]流行病学调查;检验饮用水微生物污染的程度及致病原;比较污染水(暴露组)和非污染水(对照组)供水范围内居民同期腹泻病发病率,计算相关危险度(RR)和归因危险度(AR)。[结果]腹泻病患者的住宅楼二次供水设施存在明显的卫生设计隐患,且日常性卫生管理松懈,蓄水池受到生活污水污染;发病居民饮用的受污染水感官指标异常、菌落总数分别为1.1×103、1.1×103、1.8×103 CFU／mL,总大肠菌群分别为1.6×104、1.6×104、＞230 MPN／L,检出豚鼠气单胞菌、河弧菌、温和气单胞菌、嗜水气单胞菌(菌量大于103CFU／mL),部分菌株检出耐热性肠毒素ST;三起介水腹泻病暴发的RR值分别为63.7、17.3、33.8,AR值分别为30.4、12.2、20.0。[结论]三起腹泻病暴发的主要原因与相关住宅楼二次供水严重污染有高度关联。     

5起二次供水污染事故调查分析

调查分析了南京市5起二次供水水质污染事故的成因,发现与二次供水设施未经预防性卫生评价,造成选址和设计不合理,存在水质污染隐患有关.同时,日常性卫生管理松懈,结果造成污染危害.二次供水的主要污染来源有:污染水渗入、交叉污染、不能定期清洗消毒.二次供水设施建设前,应进行预防性卫生评价,杜绝事故发生隐患,并加强监督,严厉处罚导致传染病传播流行的污染事件的责任者.     

二次供水污染因素调查分析与防制

目的 掌握二次供水污染因素,研究制定相应的二次供水防制措施。方法 按“二次供水卫生学调查表”逐个调查登记并采样检验,以市政供水为对照研究。结果 地下蓄水池占57.45％,池内壁无防腐涂料占65.96％,定期清洗消毒仅占12.77％;水质检测:余氯、细菌总数、总大肠菌群指标合格率低于市政末梢水,差异有显著性(P<0.05)。结论 应加强经常性、预防性卫生监督;规范、落实二次供水清洗消毒和卫生管理制度,加强水质监测,结果公布社会。     

2006年柳州市城区二次供水卫生状况调查

目的：了解柳州市城区二次供水设施卫生状况。方法：现场调查二次供水基本卫生状况,同时采集水箱末梢水进行水质检测。结果：对27家二次供水单位进行卫生学调查,检测水样48份,水样综合项目合格率为45.83%,依检测项次统计合格率为97.06%,与城市管网自来水综合评价合格率差别有统计学意义（2χ=25.51,P〈0.01）,不合格项目主要为游离余氯和细菌总数。结论：加强预防性监督监测,完善卫生管理制度和定期消毒措施,保障居民饮水安全。     

Outbreak of acute gastroenteritis due to a washwater-contaminated water supply, Switzerland, 2008

An operating error in a sewage treatment plant led to severe drinking water contamination in a well-defined district of a suburban municipality of Zurich, Switzerland. Despite the alert issued to the local population on the same day advising people not to consume the contaminated water, cases of acute gastroenteric diseases were subsequently observed. Considerable faecal contamination was detected the day after the incident in water samples taken up to 500 m from the sewage plant. In a retrospective epidemiological study involving 240 persons living in the affected area, 126 cases of acute gastrointestinal illness were documented. The epidemic curve revealed a peak incidence two days after the event. Stool samples from 11 of 20 patients were positive for noroviruses or Campylobacter jejuni. Although these microorganisms were not detected in the contaminated water, the subsequently conducted case–control study among the surveyed population showed that consumption of contaminated drinking water was associated with gastrointestinal illness (odds ratio 29.1; 95% confidence interval: 9.8–86.4; p = 0.001). The study also revealed the very probable time period of infection. We present the dimension and chronology of this outbreak and discuss the reasons for its localised and temporary spread.     

南宁市某公司因蓄水池被诺如病毒污染引起急性胃肠炎暴发调查

目的 对H公司1起诺如病毒感染引起的急性胃肠炎暴发开展调查,分析感染原因和传播途径。方法 根据病例定义开展病例搜索,对供水系统进行卫生学调查,对危险因素进行病例对照研究,采集病例肛拭子、自来水、桶装水进行诺如病毒核酸检测。结果 疫情历时4d,共搜索到病例184例,罹患率10.09%（184/1823）;临床症状主要为腹泻（100%）、腹痛（65.76%）、恶心（50.07%）、呕吐（50.35%）、发热（40.21%）;市政供水进入蓄水池A、B前余氯为0.17mg/L,浊度正常;蓄水池A供应的综合楼6楼和18楼末梢水浊度分别为11.7NTU和11.5NTU,有臭味,余氯均为0mg/L;4份现症病例肛拭子和5份蓄水池A样品均检出GⅡ型诺如病毒,而桶装水和蓄水池B均未检出。食用蓄水池A水洗过的水果和用蓄水池A水洗杯子后装桶装水喝是急性胃肠炎发病的危险因素（OR=6.295,95%CI:4.018~9.862;OR=2.665,95%CI:1.424~4.987）。结论 本次急性胃肠炎暴发是由于污水管道堵塞导致生活饮用水受诺如病毒污染引起的,应加强饮用水卫生管理。     

株州市学校一起因生活用水污染引起的诺如病毒胃肠炎暴发

目的了解株州市2013年某学校一起感染性腹泻暴发的特点和流行原因,探讨暴发疫情处理的经验并为制定防止对策提供依据。方法采用现场流行病学调查分析和实验室检测方法。结果2013年8月30日—9月15日,该校发生感染性腹泻病例97例,罹患率为9．8％,发病教师年龄35岁,发病学生年龄范围15～17岁,男女性别比为0．03：1。病例的临床表现基本相同,以腹泻、腹痛、乏力等症状为主,病程1—3d。回顾性队列研究显示,大食堂就餐为主要危险因素,从患者肛拭子标本中和管网末梢水中检测到诺如病毒抗原,采取改造供水管道、隔离治疗患者和健康教育等综合措施后,疫情得到控制。结论该次疫情为一起诺如病毒感染性腹泻暴发,暴发原因是该校供水管道被污染。供水系统安全存在诸多薄弱环节,建议尽快改用市政自来水供水。     

兰州市2009年二次供水卫生状况调查与分析

目的:调查了解兰州市部分二次供水单位的卫生学基本状况,为逐步规范供水设施的建设、维护、管理提供基线资料。方法:采用现场查看与采样的方法,检测消毒前后水质的微生物学指标。结果:在所抽检的92家单位当中存在着不同程度的硬件设施配置缺陷,主要反映在水箱容积过大、管道铺设不合理、水池用料陈旧等不符合社会发展现况,同时在管理上没有专职人员,缺少专业的规范化培训;在对所抽检的样本消毒前消毒后进行了比对,细菌总数、大肠菌群、耐热大肠菌群这三项指标在消毒前后的合格率分别由23.3%,36.7%,78.6%提高到97.8%,100%,100%。结论:兰州市二次供水设施存在着不同程度的缺陷造成了水质的二次污染,有待于改善。     

医院二次供水的微生物监测及预防感染对策

目的 研究医院的二次供水中微生物的数量及构成.方法 随机取二次供水及相应自来水样本各15份,定量涂抹培养于营养琼脂上,35℃孵育24、48h观察结果.结果 自来水中微生物含量为0～32 CFU/ml,平均3.1 CFU/ml,二次供水中微生物含量为0～3600 CFU/ml,平均604.3 CFU /ml,两者比较,差异有统计学意义(t=2.421,P＜0.05).结论 医院的二次供水中可含有大量微生物,主要是非发酵菌；具有引发医院感染的潜在危险性,应当引起广大医院感染管理工作者的足够重视.     

一起诺如病毒引起的急性胃肠炎暴发疫情调查

摘要:目的　了解诺如病毒引起的急性胃肠炎暴发的原因和流行特征,为制定防控措施提供科学依据。方法　采用现场流行病学调查、病例对照研究以及现场卫生学调查方法,探索引起本次疫情暴发的危险因素。结果　本次疫情历时8 d,共患病92例,罹患率4.5%。经Logistic回归分析提示是由学生乘坐公交车接触诺如病毒病人引起的学校诺如病毒胃肠炎暴发疫情。结论　加强病情监测和报告,是学校诺如病毒疫情防控的主要对策。     

杭州地区2009-2010年急性腹泻患者中杯状病毒的检测和分型

目的 了解2009-2010年杭州地区急性腹泻患者中杯状病毒基因型别和分子流行病学特征.方法 收集2009-2010年杭州地区920例急性腹泻患者的粪便标本和流行病学资料,用多重PCR方法进行杯状病毒检测,测定部分标本的阳性扩增片段基因序列,并对序列进行系统进化分析.结果 急性腹泻患者杯状病毒检出率为21.8％(201/920),其中诺如病毒(NV)G Ⅰ型25例、GⅡ型170例、札如病毒(SAV) 11例,4例为NVⅠ型和Ⅱ型混合感染、1例为NVⅡ型和SAV混合感染.NV基因型别包括:GⅠ-1(3株)、G Ⅰ-2(1株)、GⅡ-4/2006b变异株(7株)、GⅡ-2(1株)、GⅡ-7(1株)和GⅡ-4/2008变异株(2株);SAV基因型别包括:G Ⅰ -2(5株)、GⅠ-1(4株)和GⅡ-1(1株).杯状病毒的流行在不同季节、年龄组人群均有发病.结论 杯状病毒是2009-2010年引起杭州地区急性腹泻的主要病原之一,其病原具有病毒多样性和基因型别多样性,NVGⅡ-4/2006b变异株或类似株可能是2009-2010年杭州地区流行的优势株.     

南京市某小学一起GII.P7 - GII.6型诺如病毒引起的急性胃肠炎暴发调查

目的 查明致病因子、传播方式、危险因素和感染来源,控制疫情蔓延。方法 搜索2017年2月15日 - 22日期间,某小学学生及教职员工中出现呕吐（≥2 次/24 h）或腹泻（≥3次/24 h同时伴有性状改变）之一者,开展个案调查;采集病例肛拭子标本,通过RT - PCR检测诺如病毒核酸;收集该校环境卫生情况、日常消毒以及供水、供餐等信息;开展病例对照研究分析发病的危险因素。结果 罹患率为7.8%（46/587）;病例主要表现为呕吐（87.0%）、腹泻（71.7%）、恶心（65.2%）;流行曲线提示为同源暴露后继之以接触传播,六（5）班罹患率（60.9%）远高于其他班级,有显著的班级聚集性（P＜0.05）;性别罹患率、学生与教职工罹患率都无统计学差异（P＞0.05）;便后不洗手（OR = 3.9,95%CI = 1.8～8.5）、关系好的同学中有人发病（OR = 3.8,95%CI = 1.8～7.9）会增加发病的风险;100%（10/10）病例肛拭子标本中检出GII.P7 - GII.6型诺如病毒核酸。结论 此次暴发是一起由GII.P7 - GII.6型诺如病毒引起的急性胃肠炎暴发,以接触传播为主,不排除气溶胶传播的可能。     

中山市2007-2009年新建二次供水设施卫生学评价

目的对中山市新建二次供水设施工程进行卫生学评价,研究相关工程技术措施,为二次供水工程建设提供依据;并针对本市二次供水设施工程现状提出提升二次供水工程建设水平的相关技术措施。方法依据国家相关规范标准,对相关项目的设计资料、现场调查情况、水质抽检结果等进行评价。结果大部分二次供水设施据初步评价建议进行了改善,经规范冲洗消毒水样抽检合格率100.00%。新、旧设施的水质检测结果比较,新设施水质显著提高:浑浊度2008年u=4.48,P<0.01;2009年u=8.52,P<0.01;差异均有统计学意义。耗氧量:2008年u=6.72、P<0.01;2009年u=6.16、P<0.01;差异均有统计学意义。结论二次供水的卫生安全保障、设施的规范建设、有效的监管非常重要,必须高度重视。