按人头付费在新型农村合作医疗中的应用探讨

新型农村合作医疗是我国正在广泛试点推进的一项农村医疗保障制度。它是由政府组织、引导和支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。这一制度对促进农民健康水平、减轻患病农民经济负担、提高农村卫生服务水平都有积极的作用。通过几年的实践，取得了一定的成绩，同时也存在不少亟待改善的地方，如基金的筹集和管理、医疗费用的支付方式和配套扶持政策等。本文着重探讨新型农村合作医疗的医疗费用支付模式。     

奉贤县合作医疗大病住院统筹费用分析

1997年起,奉贤县在实行镇办镇管农村合作医疗7年的基础上,实施全县大病住院统筹合作医疗。门诊和住院5000元以下费用由镇级合作医疗结报补偿,住院医药费5000元以上部分由县合作医疗办公室统一补偿。在解决大病重病病人困难中起到了积极的作用。现就1997年度大病统筹工作以及全年结报的1129位病人的大额医疗费用作一综合分析如下。 1 县、镇两级合作医疗概况 1.1 筹资方法 1.1.1 镇级合作医疗坚持镇办镇管的原则,依据各镇的实际情况作出筹资规定。参加者每人投入个人资金50至96元不等,镇、村企业职工由集体上交每人60至120元,组成镇级合作医疗资金。1997年全县21个镇共筹集资金1832万元,其中152万元上交县大病统筹资金。     

不同级别医院城乡参保和参合居民患者住院医疗费用的对比研究

目的比较不同级别医院参加城镇居民医疗保险(简称"参保")和新型农村合作医疗(简称"参合")的居民患者住院医疗费用及不同支付方式费用差别,了解城乡居民医疗保障水平。方法选择某县2011年度城乡参保和参合居民患者,运用非参秩和检验分析住院医疗费用及不同支付方式费用。结果除一般检查费外,县级医院总费用、各项费用及不同支付费用均高于乡镇医院(P0.05);县级医院参合与参保患者平均住院费用未见有显著差异(P0.05),但参保患者统筹支付费用高于参合患者,个人支付费用低于参合患者(P0.05);参保及参合居民患者乡镇医院统筹支付费用及个人支付费用均低于县级医院(P0.05),但参保居民不同级别医院间统筹支付费用(63%~64%)及个人支付费用(35%~36%)所占比例接近,参合居民个人支付费用县级医院(1 647.47元)占总费用的55.84%,乡镇医院(560.81元)占43.01%。结论促进和引导参合和参保居民患者在基层医疗机构就医、合理控制药物使用、不断提高统筹支付报销比例,以减轻城乡居民疾病经济负担。     

补充合作医疗制度对降低医疗费用的作用探讨

目的 探讨补充合作医疗机制建立能否有效降低医疗费用,解决群众看病贵问题.方法 医院通过街道与当地群众建立补充合作医疗关系,将筹集的补充合作医疗资金交由医院统筹使用,实行专款专用、不盈利、风险由医院承担的原则,让医院和患者共同参与医疗费用的控制.结果 出院608人次,总医疗费用1 829 784.76元,个人自付费用79 491.48元,占总医疗费用的4.34%;门诊就诊47 459人次,发生的总医疗费用2 723 472.75元,个人自付费用为1 360 926.2元,占总医疗费用的50%,平均每人次每天支付的门诊费用为14.34元.结论 补充合作医疗机制的建立可有效解决群众的看病贵问题,降低医疗费用.     

新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险对象医疗服务利用及费用情况的比较分析

目的:比较分析浦东新区新型农村合作医疗"按人头支付"改革之后,参合对象与区域内城镇居民基本医疗保险对象的医疗服务利用和费用情况的差异。方法:收集新型农村合作医疗及城镇居民基本医疗保险运行数据,包括筹资、运行和参保人群受益状况等的数据资料,以及相关管理人员的定性访谈资料。结果:与城镇居民基本医疗保险相比,"按人头支付"改革对于控制参合农民医疗费用的增长具有明显效果。结论:与城镇居民基本医疗保险相比,新型农村合作医疗参合对象明显老龄化,新型农村合作医疗统筹基金将面临更多的补偿支出,因此在基金总额有限的情况,对于控制医疗费用增长的要求会更为迫切。     

南京：支付方式改革完善新农合制度

2011年4月，南京市卫生局、财政局、物价局制定文件，从当年7月起，在全市开始全面推进新型农村合作医疗支付方式改革。门诊总额支付在镇街（含村）定点医疗机构实行门诊统筹基金总额支付，也可扩大到区县定点医疗机构。门诊统筹基金总额为统筹基金计提风险基金后的30％。测算方法：年门诊预算总额=年就诊人次数X次均门诊费用×补偿比。     

慢性疾病医保患者个人支付及统筹支付费用影响因素分析

调查2所三级甲等综合医院5种慢性疾病医保患者住院费用中的个人支付和统筹支付费用构成情况,分析影响医保患者住院费用的因素,探究控制医保患者住院费用增长的途径和方法。关注老年人的健康需求和慢性病年轻化趋,对影响医保患者住院医疗费用和个人、统筹支付费用的可控因素加以严格管理,积极促进非可控因素的转化,减少或杜绝低效或无效性医疗费用。     

深圳市龙岗区农村合作医疗住院病人单病种费用分析

目的以1992—2003年深圳市龙岗区合作医疗的住院病人为样本，对住院病人进行单病种费用分析．着重分析了影响前10种疾病住院费用的主要因素．为控制住院费用提供科学依据。方法采用描述性分析和多重回归对其住院费用进行分析。结果冠心病、高血压、胃肠炎、上呼吸道感染、脑梗塞、肺炎、支气管炎和白内障等是影响龙岗区农村人口健康的主要问题，报销费用和住院天数是影响住院费用的主要因素。结论报销制度从单纯医疗型向预防保健综合型转变．实行按病种定额报销和按比例报销相结合是未来合作医疗发展可供借鉴的模式。     

推行新型农村合作医疗的体会

1 推行新型农村合作医疗的意义，新型农村合作医疗制度是在社会体制改革，市场经济飞跃发展，社会各项保障体系逐步完善基础上，推行的一种农村合作医疗保健制度，是国家扶持，政府补帖，集体和农民个人自愿共同筹资。通过小额医疗费用与大额医疗费用统筹互补方式来补偿农民群众医疗费用支付，使农民群众获得基本医疗保障。推行新型农村合作医疗制度，是党的十六届三中全会提出的建立农村社会保障体系的一项重要任务；也是现阶段解决农民基本医疗保健和因病致贫，因病返贫的一大举措，直接关系到农民群众的切身利益；也是推进农村卫生改革，保障农村生产力促进农村经济发展的需要。办好新型农村合作医疗，是党和政府的民心工程，密切党群干群关系的重要纽带，是实践“三个代表”的“试金石”，是构建和谐社会的具体体现。     

新型农村合作医疗应用分段定额付费方式的实证研究

目的 控制医疗费用过快增长,探索建立适合新型农村合作医疗运行体制的按病种付费方式.方法 以安徽省新型农村合作医疗试点县为现场.选取5病种3年全部资料进行实证研究,并对5病种就诊总费用中进入新型农村合作医疗支付范围的费用研究进行校正和定量分析.结果按病种"分段定额"付费的制度体系包括病种的选择、付费标准的测算、结算模式、补偿方式、监督控制措施五大方面.结论 按病种"分段定额"付费是进行新型农村合作医疗医疗费用控制的有效模式,但其作用的发挥需要单病种临床路径的制定等五项配套措施的完善.     

纽邦E360呼吸机的工作原理及临床应用

介绍了纽邦E360新型呼吸机的气路组成和电路部分的基本工作原理,阐述了该呼吸机在临床上的应用。对该呼吸机气路部分采用的双路伺服气体传送系统（空/氧气各为一路）、整机安全系统和电路系统等主要部分的工作原理进行了研究和技术分析,为医院设备科工程师学习和维修提供了参考。     

消毒供应中心可追溯管理系统建设及应用

介绍了南京医科大学第一附属医院消毒供应中心可追溯管理系统的整体架构,设计思路,系统开发环境。使用方法及其的应用情况。通过追溯系统的上线,有效降低感染发生,进一步简化供应室工作任务,在降低院方成本的同时提高各科室的工作效率,实现利用现代信息化技术为医院提供科学质量管理的目标。     

完善我国基本药物制度的法律分析

论述我国基本药物制度立法的必要性和可行性,提出完善基本药物制度立法的建议.采用文献法对基本药物制度存在的问题进行归纳,对基本药物制度的法律地位和立法内容进行分析.国家应加强对基本药物制度的立法工作,并制定具体的法律法规,从根本上提出基本药物制度的强制性措施,满足社会对基本药物的需求.     

慢性非传染性疾病的健康生命年损失研究

目的研究中国慢性非传染性疾病所造成的健康生命年损失。方法利用伤残调整生命年(DALY)对中国2005年9种慢性非传染性疾病所造成的健康生命年损失进行计算。结果9种慢性非传染性疾病DALY顺位的前3位分别是:循环系统疾病、肿瘤和精神系统疾病。由残疾引起的健康生命年损失的前3位分别是:肌肉骨骼系统疾病、精神系统疾病和消化系统疾病。除肌肉骨骼系统疾病外健康生命年损失均男性大于女性。15～30岁组的健康生命年损失最多的是精神系统疾病;60～70岁组为肿瘤;80岁以上组有精神系统、循环系统、呼吸系统、消化系统和泌尿系统疾病。除呼吸系统和消化系统疾病,农村健康生命年损失高于城市,其他均为城市高于农村。结论循环系统疾病和肿瘤健康生命年损失主要由死亡引起,肌肉骨骼系统疾病和精神系统疾病健康生命年损失主要由残疾引起。男性和城市的健康生命年损失更应引起重视。     

基于物联网的灾害医疗救援体系构建

探讨了物联网技术在灾害医疗救援中的应用,旨在提高灾害医学救援效率.以医疗卫生信息化技术和物联网关键技术为基础,采用系统分析的方法,剖析灾害医疗救援体系的基本要素和体系结构.围绕人员、物资和信息3个要素,提出了基于物联网的灾害医疗救援组织指挥体系、伤员救治体系、物资保障体系的建设模式.     

MP150系统在眼电信号采集中的应用

叙述了美国BIOPAC公司MP150多导生理记录仪的软、硬件系统的组成与功能,应用该套系统完成在线采集水平眼电信号和垂直眼电信号,同时在MP150系统的AcqKnowledge 4.0软件平台上解决了眼电信号的滤波处理问题,并分别在离线状态下及在线过程中得到滤波处理后平滑的眼电信号波形,为其他电生理信号的在线采集和实时分析提供了有益的实例,成为日常教学、科研工作的得力工具。     

我国高等医学教育实施学分制研究

加入WTO后我国高等医学教育面临着新的机遇和挑战,而我国高等医学教育在教育理念、管理模式、教学方法与手段等方面的某些问题也全面凸现出来.本文针对学分制这个比较突出的问题进行了研究,根据我国高等医学教育在学分制实施上出现的问题,探索学分制的起源和发展,研究国内外学分制的特点以及我国学分制的应用,并通过对我国高等医学教育实施学分制现状的分析,对完善学分制的策略进行探讨.旨在正确认识学分制,探索完善学分制的基本途径,为我国正在实行和准备实行学分制的高等医学院校提供一些理论指导.     

卫生技术车辆电气系统设计中的新技术应用

分析卫生技术车辆电气系统的特点和发展趋势的基础上，提出了电气系统设计的几个关键技术问题．并着重论述了新技术在新一代卫生技术车辆电气系统设计中的应用，指出采用新技术设计的卫生技术车辆电气系统，车辆的总体性能得到了一定程度的提高。     

The dangerous practice of thinking§

Summary. Information processing theory views thinking as the adaptation of activity to environmental inputs. A dual cognitive structure is proposed to explain this adaptation, in which thoughts are selected by interactions between an explicit memory system (accessible to consciousness) and an implicit memory system (inaccessible to consciousness). Contrary to commonsense assumptions about cognition, the implicit system plays the dominant role in skilled thinking. The explicit system has a largely regulatory function, overriding the implicit system when it encounters novel situations for which it has no response. Although the explicit system may be developed by cognitive process instruction in the classroom, the all-important implicit system is developed mainly by direct experience of the work environment independently of conscious information processing. Paradoxically, there are no grounds for declaring any part of medical science irrelevant to practical decision-making, as its effects on implicit memory are unknown. Nevertheless, it should be taught as the basis for regulating a process of thinking that is mainly implicit.