实施耳鼻喉科单病种临床路径对医保结算的影响

目的探讨实施临床路径对耳鼻喉科单病种医疗费用结算的影响。方法将2003～2005年未实施单病种临床路径管理的病例归到非路径组,2006～2009年实施单病种临床路径管理的病例归到路径组,以住院总费用、药品费用、检查费、诊疗费、住院天数、患者满意度等作为评价指标,应用SPSS 13.0进行统计分析。结果单病种路径组患者住院总费用、西药费、中药费、住院天数明显低于非路径组,差异有显著性(p<0.01或p<0.05);路径组满意度明显高于非路径组,差异有显著性(p<0.01或p<0.05)。结论临床路径应用于单病种管理,可明显降低住院费用及住院天数,提高患者满意度。     

前列腺增生钬激光剜除术临床路径与单病种成本控制管理研究与实践

目的通过对前列腺增生钬激光剜除术临床路径与单病种成本控制管理指标的分析．评价单病种临床路径和成本控制应用于临床管理的效果。方弦收集整理2006年7月-2008年6月泌尿外科前列腺增生钬激光剜除术患者的信息,以其手术并发症发生率、平均住院天数、平均住院费用、患者满意率等作为评价指标,将实验组（应用单病种临床路径和医疗成本控制管理组）及对照组（未应用单病种临床路径和成本控制管理组）进行对比分析。结果应用病种临床路径和成本控制管理的患者与未应用这一方式的患者之间在手术并发症发生率、平均住院时间、平均住院费用、患者满意率方面有统计学显著差异。结论单病种临床路径和成本控制管理模式应用于前列腺增生钬激光剜除术．可以明显促进持续性质量改进（Cuntinuous Quality Improvement,CQI）、缩短平均住院时间、降低住院费用、提高患者满意率。     

临床路径在中西医结合混合痔切除术中的实践研究

目的依据临床路径对中西医结合治疗混合痔进行管理,观察临床路径在确保医疗质量、缩短平均住院日、降低医疗资源消耗等方面的作用。方法使用随机对照研究,将患者分为临床路径组和非临床路径组（对照组）,观察2组间住院天数、总费用、药占比、患者的满意度等方面的差异。结果2组间住院天数、总费用、药占比等有明显差异,满意度没有明显差异。结论临床路径可强化中药治疗依从性,降低患者住院总费用、药占比和住院天数等,是中西医结合治疗质量控制的良好工具。     

临床路径在单病种限价管理中的应用

目的评价临床路径在实施单病种限价收费管理中的作用。方法利用医院综合工作报表，HIS系统提供的病案、数据资料制定临床路径，并将之应用于单病种限价收费管理，比较应用前后住院费用、患者满意度等方面的变化。结果实施临床路径的单病种限价收费管理的患者住院总费用、药品费用、住院天数等均较前降低，患者满意度有所提高。结论临床路径在单病种限价管理中应用能提高服务质量，有效降低成本。     

实施单病种质量控制的效果评价

目的:探讨单病种质量控制对医疗费用、住院天数的影响。方法:将2011年1季度未实施单病种质量控制的患者154例归为对照组,2012年1季度实施单病种质量控制的患者213例归到实验组,以医疗费用、住院天数、药品费用、检查费用等作为评价指标,应用SPSS 13.0进行统计分析。结果:剖宫产术实验组病人总费用较对照组有所升高,住院天数明显下降;脑梗塞实验组病人总费用较对照组明显升高;心力衰竭实验组病人总费用较对照组明显下降,差异均有统计学意义(P0.01或P0.05)。儿科肺炎、老年性白内障两组病人总费用的差异,以及儿科肺炎、脑梗塞、心力衰竭、老年性白内障住院天数的差异均无统计学意义(P0.05)。结论:实行单病种质量控制,能降低医疗费用及住院天数,提高医疗质量。     

某三甲医院单病种付费的实践与思考

目的：探讨基本医疗保险制度下的单病种医疗质量和医疗费用控制办法。方法：介绍某三甲医院实施单病种付费管理工作的具体实践及五大举措,回顾性分析2017-2019年常见的6个医保单病种出院人次、人均费用及人均住院天数。结果：医保单病种医疗质量明显提高,医疗费用得到了有效的控制和降低。结论：医院创新单病种付费管理,可以提高医疗质量和基金效率。为弥补单病种付费方式的缺陷,可探索引入按诊断相关分组-预付款制度（DRGs-PPS）,将对医院的医保管理提出新的挑战。     

慢性心力衰竭中西医结合临床路径构建及实施

目的评价慢性心力衰竭中西医结合临床路径对住院天数、住院费用及临床疗效的影响。方法制订慢性心力衰竭中西医结合临床路径表，选择2006年7月-2007年10月慢性心力衰竭病人160例分为2组，中西医结合临床路径组（治疗组）87例按路径表实施诊疗过程，平行对照组73例按习惯完成治疗；同时筛选2005年12月-2006年6月符合本研究条件的病人74例，作为历史对照组，经统计学检验，比较路径实施后患者平均住院日、住院总费用及临床疗效包括心功能NYHA分级、6min步行试验、心率、左室射血分数等的变化。结果治疗组与平行对照组相比，平均住院天数减少3天（P〈0．01），住院总费用呈减少趋势（P〈0.05），临床疗效有所提高（P〈0．05）。治疗组与历史对照组相比，平均住院天数无差别（P〉0．05），住院总费用明显减少（P〈0.01），临床疗效显著提高（P〈0．01）。结论实施慢性心力衰竭中西医结合临床路径能够提高医疗质量。     

临床路径在慢性硬膜下血肿护理中的应用

目的探讨临床路径在基层医院神经外科硬膜外血肿手术患者的应用。方法随机将72例神经外科硬膜外血肿手术患者分为试验组和对照组,每组36人。试验组也用临床路径管理,对照组采用传统治疗护理工作模式,比较两组患者的半均住院天数、住院费用和并发症的发率。结果试验组患者的半均住院天数、平均住院费用和护理并发症的发生率较对照组少（P〈0．05）．结论在神经外科实施临床路径管理,可缩短平均住院天数,降低医疗成木,减少手术后并发症。     

某三甲医院临床路径管理的应用效果评价

目的评价临床路径应用于7个有代表性单病种的临床效果。方法用历史对照法选取单病种6865例实施临床路径管理（路径组）和6902例非临床路径管理（非路径组）,对住院费用、住院时间、抗生素的使用费用等指标进行综合比较、评价。结果路径组与非路径组住院费用、住院时间和抗生素费用比较．P均〈0．05,2组在3项评价指标上比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论7个单病种的临床路径管理可以降低住院费用及抗生素费用,缩短住院时间。     

实施临床路径管理构建和谐医患关系

目的:通过对单病种乳腺癌改良根治术等10个单病种临床路径与成本控制绩效分析,评价患者的满意效果。方法:收集整理2005年10月至2007年3月10个单病种的统计信息,以其手术并发症发生率、平均住院天数、平均住院费用、患者满意率等作为评价指标,将实验组(应用临床路径和成本控制组)和对照组(未应用临床路径和成本控制组)进行对比分析。结果:应用临床路径和成本控制的患者与未应用这一方式的患者之间在手术并发症发生率、平均住院时间、平均住院费用、患者满意率方面有统计学显著差异。结论:单病种临床路径和成本控制模式应用于临床管理,可以明显促进CQI(Continuous Quali-ty Improvement),缩短平均住院时间,降低住院费用,提高患者满意率,并从根本上改善医患关系。     

2011年聊城市部分医务人员医院感染知识现况调查

目的了解医务人员对医院感染相关知识的掌握情况。方法2011年对聊城市辖区医疗机构94名医务人员采用现场问卷调查的方法收集信息。结果调查94人,医院感染知识题目总答对率为77．25％（944／i222）,各题答对率为30．85％～98．94％;不同类别医疗机构医务人员医院感染知识认知差异有统计学意义（P〈0．05）,不同学历、职称、工龄医务人员医院感染知识认知差异均无统计学意义（P〉0．05）;在医务人员获得医院感染知识的途径上,业务培训是主要途径（占98．94％）,多途径获得相关知识（占71．28％）成为重要方式,尤其是网络等新兴媒体也成为重要途径之一（占47．87％）。结论医务人员医院感染相关知识掌握不全面,应进行有针对性的业务培训。     

谈医护合作模式下的病房陪护管理

目的：探索医护合作管理病房陪护的新模式。方法采用回顾性研究,比较实施医护合作模式管理陪护前后病房陪护率、医院感染率、患者满意度及医务人员满意度。结果实施医护合作模式后,病房陪护得到有效管理,与实施前相比,病房陪护率从97．78％降低至66．67％（P＜0．01）,患者满意度从90．00％提高至99．56％（P＜0．05）,医务人员满意度从82．22％提高至95．56％（P＜0．05）,差异均有统计学意义;医院感染率从9．56％降低至4．22％,P＞0．05,无统计学差异。结论医护合作模式管理病房陪护可有效降低陪护率,提高患者和医护务员满意度;对医院感染率的控制可能有一定效果。     

RICU手卫生质量持续改进与医院感染管理的相关性研究

目的探讨RICU医务人员手卫生质量持续改进与医院感染率之间的关系。方法通过阶段性目标监测RICU医务人员洗手液和手消毒剂消耗用量、手卫生执行情况及医院感染发生率,研究医务人员手卫生依从性对医院感染发生率的影响。结果连续监测4个月,RICU医务人员洗手液和手消毒剂的每床日消耗用量由16．57ml提升至26．30ml;总体手卫生依从率有55．30％上升到91．04％,差异有统计学意义（P〈0．01）,其中使用洗手液和手消毒剂的手卫生依从率分别由21．18％、34．12％上升至38．81％、52．23％,差异均有统计学意义（P〈0．01）;RICU医院感染率由10．26％下降至2．63％（P〈0．05）;总体手卫生依从率和医院感染发生率呈负相关,有显著统计学意义（P〈0．05）。结论持续性改进手卫生质量,可以提高RICU医务人员手卫生依从率,有效降低医院感染发生率,保证了医院感染管理质量。     

护理管理在医院感染中的应用分析

目的对护理管理在医院感染中的应用进行分析。方法选取2012年10月前在我院住院治疗患者200例,为对照组;选取2012年10月我院加强护理管理措施实施后住院治疗患者200例,为观察组;对比两组患者的医院感染率和患者满意度。结果观察组患者的医院感染率显著低于对照组患者,差异性显著,具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的满意度、护理质控标准评分显著优于对照组患者,差异性显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论对住院治疗患者进行加强护理管理措施能够有效的提高患者护理干满意度、提高护理质控标准评分,降低医院感染发生率,有效提高患者住院治疗时间,适宜广泛应用于临床护理。     

慢性肾脏疾病管理模式的探索与实践

目的探索适合农村地区慢性肾脏病(CKD)管理模式。方法通过对农村居民和基层医务人员CKD知识情况的调查,由肾科专家及基层医院全科医生协商制订并建立基层卫生院-综合医院CKD一体化管理模式,内容主要有:CKD分层管理制度,知识培训,健康宣传教育,CKD筛查、转诊和治疗等。观察实施期间转诊的126例CKD患者平均住院时间、人均总费用、人均药费、再住院率和病情恶化率。结果实施管理前后居民CKD知识知晓率提高,就医满意度由73.75%升至92.75%(P0.05)。管理前后基层医务人员CKD相关知识知晓率提高(P0.05)。CKD患者平均住院时间(11.6±1.2)d,人均总费用(3023±176)元,再住院率17.92%,病情恶化率4.76%,均低于对照组(P0.05)。治疗稳定后转回率为80.95%。结论建立CKD的基层卫生院-综合医院一体化管理模式,可提高CKD知晓率,是解决农村看病难的一种方法 。     

AIDET沟通模式在腹股沟疝修补术术前访视中的应用效果观察

目的 讨论巡回护士采用AIDET模式对手术腹股沟疝修补术患者术前访视的应用效果.方法 将60例腹股沟疝患者随机分为观察组及对照组,每组各30例.对照组采用常规术前访视方法及流程,观察组在对照组的基础上采AIDET沟通模式进行术前访视.观察并比较两组患者的心理症状、术后生活质量以及护理服务满意度.结果 实行术前访视后,两组患者术前1h的焦虑及恐惧情绪程度均显著低于访视前,差异有统计学意义（P＜0.01）,观察组术前1h的焦虑及恐惧情绪显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）.观察组患者术后生活质量和护理满意度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义（P口＜0.01）.结论 巡回护士采用AIDET模式应用于术前访视不仅能够有效缓解患者术前紧张应激水平,而且能够改善患者术后住院期间的生活质量,提高护理服务的满意度,值得在临床推广.     

2009—2011年无锡市锡山区医疗机构消毒状况调查

目的为了解无锡市锡山区各级医疗机构消毒灭菌工作质量,找出管理过程中存在的问题,提高院内感染管理,减少院内感染的发生。方法采用现场抽检和细菌检测方法进行调查和实验室检测。结果灭菌物品、使用中消毒液、透析液、高压蒸汽灭菌锅的合格率基本为100%。室内空气3年合格率分别为88.31%、85.96%和91.43%(χ2=0.96,P0.05)。医护人员手3年合格率分别为90.08%、77.39%和82.03%(χ2=7.40,P0.05)。物体表面3年合格率分别为93.12%、86.36%和93.01%(χ2=5.70,P0.05)。按3年检测各类样品的合格率分别为93.66%、87.41%和91.45%(χ2=11.96,P0.01)。3级医疗机构样品合格率2009年分别为96.20%、94.66%和90.48%(χ2=4.30,P0.05);2010年分别为87.86%、87.76%和78.95%(χ2=1.30,P0.05);2011年分别为92.89%、90.70%和89.36%(χ2=1.24,P0.05)。2010及2011年度紫外线灯强度检测合格率为60%。结论锡山区各级医疗机构的消毒和灭菌整体质量比较好,但在卫生消毒质量与院内感染管理上仍存在着一些薄弱环节。医疗机构必须加强内部管理,切实提高卫生消毒质量。     

临床路径管理对改进医疗质量的作用分析

目的分析临床路径管理对医疗质量的影响。方法将595例实施临床路径管理的7个病种病例作为路径组,将2009年入院采用传统方法治疗的7个病种1284例作为对照组,对两组进行比较。结果7个病种实施临床路径管理后,组平均住院日、平均术前住院日缩短,外科围手术期抗生素使用天数和内科抗生素费用比显著降低,其中6个病种的药占比降低,平均住院费用有下降趋势,患者满意度提高。结论临床路径管理能缩短平均住院日,提高床位周转率,规范抗生素使用,控制医疗费用的增长,提高医疗质量水平。     

新疆某三甲医院儿科人性化服务满意度调查研究

目的：了解儿科患儿家属对人性化服务的满意度情况,为医院在儿科人性化服务方面的建设提供依据。方法选取新疆某三甲医院儿科住院患儿家属150人作为调查对象,自行编制调查表对患者家属进行满意度调查分析。结果患儿家属总体满意度较高;不同性别的患儿家属对医院儿科提供人性化服务的服务效率、态度及就诊环境存在差异（P 〈0.05）;不同年龄的患儿家属对就诊环境满意度存在差异（P 〈0.05）。结论儿科人性化服务意识在伴随医院发展过程中有所提高,患者家属满意度较高,但仍需通过加强医疗服务环境建设、改善医疗护理模式、重视医院管理环境建设及加强医护人员素质的建设等方面来进一步提高满意程度。     

鲍曼不动杆菌所致呼吸机相关性肺炎危险因素及疾病经济负担

目的探讨鲍曼不动杆菌所致呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素及疾病经济负担。方法采用病例对照1∶1配对logistic回归,分析某院神经外科重症监护室33例鲍曼不动杆菌所致VAP的危险因素,比较两组患者住院天数、住院费用及药费情况。结果气管切开是导致鲍曼不动杆菌VAP的主要危险因素（P=0.005,OR=65.29）。病例组与对照组住院天数的中位数分别为48 d和23 d,经转换后,采用配对t检验,病例组住院天数显著高于对照组(t=6.237,P＜0.001)。病例组患者住院总费用（中位数为19.84万元）和药费（中位数为9.72万元）均显著高于对照组（中位数分别为5.99万元、2.23万元）,差异有统计学意义（均P＜0.001）;两组患者日均住院费用差异无统计学意义（P=0.085）,而病例组日均药费（中位数为2 160.38元）显著高于对照组（中位数为1 321.10元）,差异有统计学意义（P＜0.001）。结论气管切开容易并发肺部感染;鲍曼不动杆菌是导致VAP的重要病原菌;肺部感染导致患者疾病经济负担增加。