链霉素致听性脑干反应阈值明显上移时豚鼠肾脏的病理学改变

目的:观察链霉素致听觉脑干反应阈值明显上移时豚鼠肾脏病理学改变,探讨听觉脑干反应检查作为链霉素耳肾毒副作用无损伤监测手段可行性。方法:①实验于2002-12/2003-05在中国医科大学听觉研究室和沈阳医学院机能研究中心完成。选用2月龄的健康白色红目豚鼠25只,雌雄不拘。②将双耳阈值<5dB健康白色红目豚鼠分为链霉素组[腹腔注射链霉素(大连美罗大药厂生产,批号:20010905,0.5g/支)150mg/(kg·d),并每日测量体质量以调整药量]和正常对照组[腹腔注射生理盐水2.5mL/(kg·d)]。均均连续干预10d。③用6kHz单周正弦波短声连续测定听觉脑干反应阈值,待两耳阈值明显上移时留取肾组织,用光镜和电镜检测技术观察肾脏组织学改变。结果:大鼠25只均进入结果分析。①用6kHz单周正弦波短声连续测定听觉脑干反应阈值10d,链霉素组中,有10只豚鼠用药前后听觉脑干反应阈值上移明显(双耳听觉脑干反应阈值≥5dB),而另5只听觉脑干反应阈值无显著改变(双耳听觉脑干反应阈值<5dB)。听觉脑干反应阈值上移豚鼠用药10d后听觉脑干反应阈值明显高于正常对照组和用药前(t=37.12,38.44,P<0.01)。②用链霉素10d后,听觉脑干反应阈值上移不明显豚鼠肾脏病理学检测未见异常改变,而听觉脑干反应阈值明显上移豚鼠虽然光镜所见肾小球无明显改变,但电镜结果表明肾小球有改变,表现为肾小球轴突融合、内皮细胞有泡状结构和毛细血管内红细胞雍塞等现象,而链霉素未导致听觉脑干反应阈值上移者肾小球可保持其结构正常。听觉脑干反应阈值上移的豚鼠光镜和电镜均可见肾小管有不同程度的损伤,在近曲小管和远曲小管均可见凋亡细胞,而正常对照组和听觉脑干反应阈值未上移鼠肾小管结构基本正常。结论:①链霉素致耳毒性存在个体差异。②链霉素致听觉脑干反应阈值上移时对整个肾脏均有毒副作用,且对肾小管的损害比肾小球严重。链霉素致听功能有改变时肾脏已出现不同程度的损伤。听觉脑干反应检查可作为链霉素耳肾毒副作用的无损伤监测手段。     

一起医务人员HIV职业性暴露的调查分析

目的完善预防HIV感染的防控措施，寻求的最佳途径促进有效的HIV职业防护。方法对为手术抢救一例患者发生HIV职业性暴露的医务人员进行暴露途径、暴露时间、暴露后处理方式调查和HIV跟踪检测。结果本次职业暴露者有36人，其中13人暴露时间长达2～8h，占总职业暴露人员的36．11％。发生职业暴露后，严格按规范要求实施急救处理的只有2．28％。结论医务人员面临极大的HIV职业暴露危险，必须加强和重视相关的职业防护。     

整体环境动态监控手术部的交叉感染

目的探讨整体环境、动态监控手术部交叉感染。方法借鉴国内外手术部规划设计、建设与感染监控管理的经验,结合医院手术部改扩新建和感染管理工作实践。结果整体环境、动态监控手术部交叉感染至关重要,其中,前期对手术部规划设计及布局、流程的科学性、效率性、合理性、安全性的监控,是防控手术部交叉感染的前提;中期对施工质量的监控,是监控交叉感染的基础;后期对手术部运行中的人流(患者、医护人员)、物流(物品术前、术中、术后)、气流的动态监控,是防控交叉感染的关键。结论手术部规划设计、平面布局、流程、建设质量、管理方式等与交叉感染有直接关系。     

链霉素致听性脑干反应阈值明显上移时豚鼠肾脏的病理学改变

目的：观察链霉素致听觉脑干反应阈值明显上移时豚鼠肾脏病理学改变，探讨听觉脑干反应检查作为链霉素耳肾毒副作用无损伤监测手段可行性。 方法：（1）实验于2002-12／2003—05在中国医科大学听觉研究室和沈阳医学院机能研究中心完成。选用2月龄的健康白色红目豚鼠25只，雌雄不拘。（2）将双耳阈值〈5dB健康白色红目豚鼠分为链霉素组[腹腔注射链霉素（大连美罗大药厂生产，批号：20010905，0．5g/支）150mg／（kg&;#183;d），并每日测量体质量以调整药量]和正常对照组[腹腔注射生理盐水2．5mL／（kg&;#183;d）]。均均连续干预10d、（3）用6kHz单周正弦波短声连续测定听觉脑干反应阈值，待两耳阈值明显上移时留取肾组织，用光镜和电镜检测技术观察肾脏组织学改变。 结果：大鼠25只均进入结果分析，（1）用6kHz单周正弦波短声连续测定听觉脑干反应阈值10d，链霉素组中，有10只豚鼠用药前后听觉脑干反应阈值上移明显（双耳听觉脑干反应阈值≥5dB），而另5只听觉脑干反应阈值无显著改变（双耳听觉脑干反应阈值〈5dB），听觉脑干反应阈值上移豚鼠用药10d后听觉脑干反应阈值明显高于正常对照组和用药前（t=37．12，38．44，P〈0．01）。（2）用链霉素10d后，听觉脑干反应阈值上移不明显豚鼠肾脏病理学检测未见异常改变，而听觉脑干反应阈值明显上移豚鼠虽然光镜所见肾小球无明显改变，但电镜结果表明肾小球有改变，表现为肾小球轴突融合、内皮细胞有泡状结构和毛细血管内红细胞雍塞等现象，而链霉素未导致听觉脑干反应阈值上移者肾小球可保持其结构正常。听觉脑干反应阈值上移的豚鼠光镜和电镜均可见肾小管有不同程度的损伤，在近曲小管和远曲小管均可见凋亡细胞，而正常对照组和听觉脑干反应阈值未上移鼠肾小管结构基本正常。 结论：（1）链霉素致耳毒性存在个体差异。（2）链霉素致听觉脑干反应阈值上移时对整个肾脏均有毒副作用．且对肾小管的损害比肾小球严重。链霉素致听功能有改变时肾脏已出现不同程度的损伤。听觉脑干反应检查可作为链霉素耳肾毒副作用的无损伤监测手段。     

RICU手卫生质量持续改进与医院感染管理的相关性研究

目的探讨RICU医务人员手卫生质量持续改进与医院感染率之间的关系。方法通过阶段性目标监测RICU医务人员洗手液和手消毒剂消耗用量、手卫生执行情况及医院感染发生率,研究医务人员手卫生依从性对医院感染发生率的影响。结果连续监测4个月,RICU医务人员洗手液和手消毒剂的每床日消耗用量由16．57ml提升至26．30ml;总体手卫生依从率有55．30％上升到91．04％,差异有统计学意义（P〈0．01）,其中使用洗手液和手消毒剂的手卫生依从率分别由21．18％、34．12％上升至38．81％、52．23％,差异均有统计学意义（P〈0．01）;RICU医院感染率由10．26％下降至2．63％（P〈0．05）;总体手卫生依从率和医院感染发生率呈负相关,有显著统计学意义（P〈0．05）。结论持续性改进手卫生质量,可以提高RICU医务人员手卫生依从率,有效降低医院感染发生率,保证了医院感染管理质量。     

手术室洁净技术规范化管理

我院手术室应用洁净技术10年,开放洁净手术间70间,为控制手术室各项洁净技术指标,确保洁净手术室的正常运行,科学、严格的管理十分重要. 1 洁净手术室空气净化技术 通过科学设计的多级空气过滤系统,最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物,创造洁净环境.总体气流从最洁净的房间流向次洁净的房间;局部气流是手术间内从手术区流向周边区;洁净手术室双侧下部回风,走廊为上回风.     

肺炎支原体感染所致中枢神经系统疾病患儿的临床护理

肺炎支原体是小儿呼吸道感染的重要病原之一。近年来 ,肺炎支原体引起神经系统疾病发生率明显增高 ,我院于 1997年 1月— 1999年 1月间共收治住院支原体感染患儿 2 6 4例 ,累及神经系统患儿 2 2例 ,占 8.3%。目前己发现许多神经系统疾患都与支原体感染有关 ,如 :无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、周围性神经炎、格林 -巴利综合征、脑梗塞等 ,其中以脑炎最常见 ,约占 70 %以上 ,所以随之而来的对于肺炎支原体感染所致神经系统疾病患儿护理也成为护理行业必须面临和研究的问题。现就2 2例支原体感染致神经系统疾病的护理体会报告如下。1　临床资料1 1…     

骨科患者手术部位感染目标性监测及危险因素分析

目的对骨科手术开展目标性监测,了解手术部位感染率,分析感染有关危险因素,制定合理预防控制措施,有效减少感染发生。方法前瞻性调查2013年5月-2014年2月骨科全部手术患者530例,包括临床资料、生活方式、入院及手术相关信息,监测手术部位感染发生情况;采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析。结果530例手术患者中3例发生手术部位感染,感染率为0.57%;通过单因素分析发现,手术部位感染与骨折入院、伴有风湿性关节炎、糖尿病、心脏病、高血压及慢性阻塞性肺疾病(COPD)、术前外周血白细胞(WBC)值、手术持续时间、术者职称、引流管留置天数、术中使用抗菌药物和住院天数有关(P<0.05),而与BMI指数、术前发热、手术类型、ASA麻醉分级等因素无关;多因素logistic回归分析表明,住院天数≥30d、伴有风湿性关节炎、糖尿病、心脏病、高血压及COPD、术前外周血WBC高等7个因素是手术部位感染的独立危险因素。结论开展目标性监测可明确手术部位感染率和危险因素,为骨科预防控制感染提供数据支持和理论依据。