上海市建立少儿住院基金的实践与思考

1996年 9月 ,上海市红十字会、市教育委员会、市卫生局联合建立了上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金 (简称“少儿住院基金”)。 5年来 ,在市委、市府的直接关心、支持下 ,少儿住院基金坚持以邓小平建设有中国特色的社会主义理论为指导 ,努力贯彻江泽民总书记“三个代表”的重要思想 ,为保障全市少年儿童的健康成长 ,积极探索在社会主义市场经济条件下 ,少年儿童医疗保障的新路子 ,取得了显著的社会效益 ,得到了国家体改办等部门的高度评价和广大市民的普遍赞誉 ,上海市少儿住院基金被广大群众称之为“为民工程”“少年儿童生命的保护…     

提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作进展顺利

<正>近日,卫生部办公厅通报提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作进展情况。截至2010年9月30日,全国已有23个省(区、市)制定或者修订并下发了实施方案。上海市通过"少儿住院基金"计划较好地解决了包括农村儿童在内的少儿医疗保障     

上海市儿童医疗保险体系的整合与再设计

通过政策研究、资深专家访谈和文献查阅,对上海市儿童医疗保险体系的历史发展、当前运行进行分析和梳理,凝练出上海市儿童医疗保险体系存在的问题。经过理论论证,提出整合上海市少儿住院基金和上海市城镇居民医疗保险的观点,并对相关医疗保险制度筹资和报销方面的改进提出再设计的建议。     

我院十五年少儿传染病住院情况统计分析

我院十五年少儿传染病住院情况统计分析广东省粤北第二人民医院谢玮玲，潘抗桓，曾丽霞为了反映少儿传染病在粤北地区的变迁，我们对本院１５年来收治的少儿传染病例进行回顾性统计分析，报告如下：本文根据我院１９７８年～１９９２年收治少儿传染病住院患者资料，以出院...     

"少儿住院互助金"制度实施中的问题与对策研究

通过对上海、北京和成都等地少儿住院互助金实施情况的分析对比,针对性地提出我国少儿住院互助金制度在设计及管理上存在的问题,提出了扩大覆盖面、加大宣传力度、加强信息管理、完善管理工作和建立相关法律制度等对策建议。     

更正启事

因文件转换时软件代码发生问题,致使本刊2011年第9期所刊《新型农村合作医疗预算总额付费方式的探讨》一文部分文字发生差错,特更正如下,并向作者和读者致歉:1.4.1确定市内一般住院基金总额。市内一般住院基金总额=住院统筹人均基金(即115.5元)×总参合人数-分娩住院基金-市外住院基金。     

新型农村合作医疗基金预警系统模型的建立研究

目的:为了控制新农合医保基金风险,保障基金安全,根据住院补偿金使用情况建立基金预警系统,防止基金超支现象的发生。方法:以黑龙江、吉林两省数据为例,运用统计学分析方法对住院补偿金的使用情况进行模型拟合,并划定预警区间,根据基金风险程度,按照红、黄、蓝三个预警等级进行分级预警。结果:得到黑、吉两省住院补偿金占比情况与月份之间的拟合模型,同时得到关于该模型的95%个体预测区间。结论:基金管理部门应该建立相应的预警机制,采取预警区间分级预警的方法,降低医疗保障基金运行风险。     

A市新型农村合作医疗基金流向研究

目的 了解A市新型农村合作医疗基金流向及变化趋势.方法 搜集A市新型农村合作医疗季度报表以及统计年鉴资料,测算2008-2011年基金的机构流向现状及变化趋势;对新型农村合作医疗政策制定与管理者进行访谈,了解政策变化以及政策实施等情况.结果 A市新型农村合作医疗筹资水平不断提高.门诊与住院补偿基金占基金总额的比例分别在30.00％以内和70.00％以上.2008-2011年,住院补偿基金流向县级医疗机构的比例由35.49％增加到53.36％,流向乡级医疗机构的比例由49.87％下降到31.59％.门诊补偿基金70.00％左右流向了村级医疗机构.讨论 在门诊和住院基金的流向上符合大病为主的设计理念;门诊补偿基金主要流向村级医疗机构,符合就近方便就医的原则;住院基金以流向县、乡两级为主,基金流向基本合理,但有向县级集中的趋势.建议加强政府保障,注重政策导向作用;加强基层卫生服务体系建设,提高基层医疗机构服务能力;加强费用控制,实行支付方式改革;加大宣传力度,促使参合农民树立合理的就医意识.     

深圳市医疗费用预测分析及医疗保险基金管理对策研究

目的以深圳市医疗费用预测模型为例,为控制医疗费用过度增长,促进医疗保险基金稳定运行提供依据。方法利用SPSS18．0和Excel2003软件建立ARIMA模型和线性回归模型,分析深圳市2011年7月～2013年6月各项医疗费用的变化趋势。结果至2012年10月,深圳市总医疗费用将超过缴费金额,医疗保险基金将面临风险,其中门诊基金、门诊药费和门诊诊疗费的月均增长率分别为1．94％、2．34％和2．27％,门诊费用尤其是门诊药费的快速增k,可能是导致医疗保险基金失衡的最主要原因;住院基金、住院药费和住院诊疗费的月均增长率分州为1．62％、1.25%和1．55％,尚不存在医疗保险基金风险。结论ARIMA模型对于医疗费用的动态分析及预测不大为一种适用方法;针对门诊费用快速增长引起的医疗保险基金失衡问题,建议相关部门加强医疗保险基金峨管力发,建立基金预警平台系统,保证基金安全健康运行。     

新农合制度运行现状分析——基于6省14县的调查

目的:比较分析新农合住院服务利用、补偿、基金等方面运行情况,了解各地新农合的进展。方法:东、中、西部各选2个省,每个省随机选择2个县(江苏、广西抽取3个)作为样本县,对14县新农合基金和住院服务情况进行描述性分析和比较分析。结果:2012和2013年平均筹资水平分别为300和350元左右;利用县外医疗机构住院服务比例较高,I县甚至超过40%;除江苏、安徽外,其他四省住院补偿受益率超过10%;除福建外,住院实际补偿比超过50%;各县次均住院费用差异较大,2013年上涨明显;个人自付次均住院费用占农民人均纯收入的比例各县不同,部分县2013年有所下降;流向县外医疗机构的基金比例较高,G县甚至超过50%;当年基金多发生赤字,基金累计结余率在1%~2%之间。结论:新农合筹资水平较低,个人筹资责任较轻。住院服务利用结构不尽合理。住院实际补偿比提升乏力,群众医疗费用负担缓解不明显。基金可能存在监管乏力,且风险较高。     

The Effect of Ethnolinguistic Differences on Proximity between Cantonese and Mandarin Speaking Children

The literature on children's social interactions suggests that same-race preferences strongly affect social interactions between children. Such studies, however, have failed to take into account ethnolinguistic rather than race differences between same-race children. The present study examines the effects of ethnolinguistic differences on proximity between Cantonese- and Mandarin-speaking Chinese children in a day care center. Photographs and field diagrams were used to indicate proximity between children during free choice floor- and group-time activity. The study showed that Mandarin-speaking children are more likely to be closer to other Mandarin-speaking children than to Cantonese-speaking children. Cantonese-speaking children are more likely to be closer to other Cantonese-speaking children than to Mandarin-speaking children. The results show the importance of ethnolinguistic background in determining proximity between children. The findings suggested that teachers should encourage children initially to interact with other children of similar ethnolinguistic background and then subsequently plan to encourage the children to interact with other children from diverse ethnolinguistic backgrounds. Race is not a meaningful construct to assist teachers in their planning for children.     

闵行区0~2岁儿童贫血与营养状况分析

【目的】 了解闵行区0~2岁儿童贫血与营养状况。【方法】 整群抽取闵行区儿童保健系统中2008年出生,目前已满2周岁的儿童的体检资料进行回顾分析,共72 194人次。【结果】 闵行区0~2岁儿童贫血平均检出率为1.81%,以6月龄儿童的贫血率最高。0~2岁儿童各营养状况中贫血的检出率依次为肥胖＞超重＞营养不良＞正常,超重和肥胖较营养正常儿童患贫血的风险分别高3.14倍和3.27倍。超重检出率为10.23%,肥胖的检出率为0.84%。肥胖与超重比值平均为12.17。【结论】 闵行区贫血的发生已处于一个较低的水平,但超重、肥胖人群是贫血潜在风险人群,进一步预防控制肥胖和超重的发生将是闵行区贫血防治工作的重点内容之一。     

西安社区168名儿童饮食行为调查分析

【目的】 了解西安社区7个月~4岁儿童饮食行为问题情况,为地段儿童不良饮食行为的指导提供依据。 【方法】 随机抽取西安两个社区7个月~4岁儿童168名,以家长自填问卷的方式进行调查。内容包括:儿童背景资料、儿童饮食行为特点、家长的喂养行为及家长对儿童饮食行为问题的应对。 【结果】 儿童饮食行为问题的检出情况:正常组儿童仅11人(占6.5%),未检出饮食行为问题,检出存在饮食行为问题组儿童157人(占93.4%);男女童之间差异无统计学意义(χ²=0.128,P＞0.05);城区儿童与郊区儿童饮食行为问题检出差异无统计学意义(χ²=3.665,P＞0.05);总检出问题7项,其中进食时间过长78人,对食物不感兴趣85人,拒绝某种食物38人,不愿尝试新食物56人,强烈偏爱某些食物人81人,进餐分心101人,进餐地点不固定77人,两组差异有高度统计学意义(P＜0.01)。 【结论】 应加强对儿童饮食行为问题的高度重视,及对抚养人科学育儿知识的宣教,促进儿童健康成长。     

孤独症患儿父母压力和情绪变化及相关因素

【目的】 探讨孤独症患儿父母压力和情绪变化及其相关因素。 【方法】 采用父母压力指数量表(PSI)、孤独症行为量表(ABC)、孤独症评定量表(CARS)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对孤独症患儿父母进行评定;采用PSI、SDS和SAS量表对正常儿童父母进行评定。 【结果】 1)孤独症患儿父母PSI总分及各分量表分均显著高于正常儿童父母(P=0.000);2)患儿父、母亲SDS和SAS分均显著高于正常儿童父母(P= 0.000)。患儿母亲SDS和SAS分均高于患儿父亲得分(P=0.000),患儿母亲抑郁发生率高于父亲(P=0.000);3)患儿父母的压力与患儿症状严重度正相关(P<0.01);4)多元回归结果表明孤独症患儿ABC量表分、孤独症患儿母亲的焦虑以及患儿年龄影响孤独症儿童父母压力,解释了总变异的54.9%。 【结论】 孤独症患儿父母承受着较高的压力、焦虑和抑郁水平,孤独症患儿母亲比患儿父亲及正常儿童父母更易发生抑郁,患儿行为问题是父母压力的主要影响因素。     

高邮市学龄前儿童体质训练效果分析

目的了解学龄前儿童体质训练效果,探索促进学龄前儿童体质发育的训练模式。方法整群抽取高邮市4所幼儿园,随机分成试验组和对照组,试验组儿童651名,对照组儿童666名。根据"高邮市学龄前儿童体质训练方案",对试验组儿童进行2 a各项体质训练干预,对照组儿童进行常规教学。对训练前后儿童体质指标进行比较。结果除3.5～5.5岁组儿童的平衡素质外,其他素质指标都是试验组儿童水平优于对照组,差异有统计学意义;实验组儿童上肢力量比对照组儿童平均远1～2 m,下肢爆发力比对照组儿童平均远10～20 cm,灵敏性比对照组儿童平均快约1 s,柔韧性的坐位体前屈成绩比对照组儿童平均增加2～3 cm,完成2 a训练的6岁组儿童身高水平高于对照组儿童1.2 cm。结论开展学龄前儿童体质训练切实可行,能够促进儿童体质发育。     

1000例卡介苗接种儿童BCG—PPD皮试反应的结果分析

目的：了解514例卡介苗接种后的健康儿童和486例伴发有感染性疾病的儿童进行BCG－PPD皮试反应的结果。方法：用BCG－PPD皮试法检测阳围率。结果：健康儿童5IU的转阳率为70％，疾病儿童为55％。健康儿童的转阳率明显高于感染儿童。BCG－PPD皮试后硬结直径，健康儿童与疾病儿童比较无统计学差异。结论：感染疾病可影响皮试的转阳率，对BCG（卡介苗）接种后儿童的监测建议尽量避免儿童在感染时期进行BCG－PPD皮试，以免影响其阳性结果。     

脑瘫患儿的社区管理

目的:通过对脑瘫患儿进行社区化管理,提高脑瘫患儿的康复效果。方法:2010年1月～2012年1月选取某社区25例脑瘫患儿作为研究对象,将患儿进行分组,其中观察组患儿15例,对照组患儿10例。观察组患儿进行社区化管理康复培训,对照组患儿进行普通家庭式康复训练。利用GMFM级别评分对患儿进行粗运动评分,比较两组患儿的康复效果。结果:两组患儿治疗前GMFM评分不存在统计学差异(P>0.05),而观察组患儿经过6个月的个体化社区管理康复化训练后,其GM-FM的评分明显高于对照组患儿(P<0.05)。结论:有效的社区化脑瘫患儿康复管理有助于脑瘫患儿身体功能的恢复,目前越来越受到社区脑瘫家庭的重视。     

脑瘫儿童在CRT测验中反映的智力特征

目的分析脑瘫儿童在瑞文测试联合型测验(简称CRT)中所反映的智力特征。方法对78例脑瘫儿童和年龄性别与脑瘫儿童相匹配的无神经系统疾病的78例正常学龄儿童均采用CRT量表进行智力测试。结果 78例脑瘫儿童中有63例伴有智力发育迟缓。脑瘫儿童与正常儿童瑞文各单元及总分得分均有显著性差异(p<0.001)。不同类型的脑瘫儿童瑞文得分存在显著性差异(p<0.001)。结论脑瘫儿童的智力比正常儿童差;手足徐动型的脑瘫儿童一般智力因素好于痉挛型和共济失调型的脑瘫儿童。     

Social interactions among severely handicapped children, non-handicapped children and their mothers in an integrated playgroup

In this study six types of social interaction were observed among a group of severely mentally handicapped children, non-handicapped children and mothers of non-handicapped children in a special integrated playgroup. The study was carried out during free play sessions in a school for children with severe learning difficulties. Eight children with severe handicaps from the nursery class and 15 non-handicapped young children and their mothers participated in the study. The results of ten direct observation sessions with severely handicapped children as the target group revealed three clear patterns: #opa#cp severely handicapped children played alone most of the time; #opb#cp non-handicapped and severely handicapped children played and interacted less frequently with each other; and #opc#cp there was very little social interaction betwen mothers of non-handicapped children and severely handicapped children. The study suggests that without using intervention programmes and structured social interactions between severely handicapped children, non-handicapped children and their mothers, the benefits of integrated playgroups are limited.     

南宁市流动儿童预防接种工作状况分析

目的 分析南宁市流动儿童预防接种工作现状,为制定今后流动儿童预防接种政策提供科学依据。方法 对南宁市流动儿童分布情况、免疫规划疫苗接种率及疫苗针对性疾病发病率进行分析。结果 南宁市0~7岁儿童总数982822人,其中流动儿童数360275人,占36.66%。城区流动儿童数320353人,占儿童数49.88%,县级流动儿童数39922人,占儿童数11.72%。2~7岁流动儿童八苗全程接种率70.07%。本地儿童疫苗接种率均在90%以上,流动儿童流脑A群疫苗接种率86.21%、甲肝减毒活疫苗接种率74.74%。0~7岁流动儿童2013-2017年麻疹平均发病率32.29/10万,明显高于本地儿童麻疹平均发病率11.15/10万(P＜0.05)。结论 南宁市流动儿童与本地儿童相比,疫苗接种率偏低,麻疹发病率较高,预防接种工作有待加强。