国务院：建全科医生制可多点执业

本刊讯国务院总理温家宝22日主持召开国务院常务会议,决定建立全科医生制度。会议指出,目前。我国全科医生的培养和使用尚处于起步阶段,全科医生数量严重不足。建立全科医生制度,逐步形成以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍,是医药卫生体制改革的重要内容,对于提高基层医疗卫生服务水平,缓解人民群众“看病难、看病贵”,具有重要意义。     

3年内要培养6万名全科医生

日前,国家发展和改革委员会等五部委联合印发医改的配套文件之一——《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》。《规划》提出,从今年开始3年内培养6万名全科医生;远期规划提出,到2020年,培养30万名全科医生,逐步形成一支数量适宜、质量较高、结构合理、适应基本医疗卫生制度需要的基层医疗卫生队伍,基本满足“小病在基层”的人力支撑要求。     

东营市建立全科医生制度探讨

建立全科医生制度是深化医药卫生体制改革、提高基层卫生服务水平、转变医疗卫生服务模式、满足人民群众健康需求的一项重要措施。东营市通过加强领导、强化措施、创新机制、科学管理等措施,在全科医生人才培养、使用、激励和执业方式、服务模式转变等方面进行了一些探索,取得了一些成绩,实现了建立全科医生制度工作的稳步推进,较好发挥了全科医生城乡居民"健康守门人"的作用。另外,全科医生培养层次有待提高、分级医疗与双向转诊落实尚有难度、全科医生培训尚待规范化等问题也普遍存在。     

创新全科和住院医师规范化培训制度

建立全科医生和住院医师规范化培训制度是当前卫生工作的重要内容。加强以全科医生为重点的基层卫生人才队伍建设,是健全基层医疗卫生服务体系、提高基层医疗卫生服务水平的基础工程,是缓解“看病难、看病贵”问题的基础环节,是实现人人享有基本医疗卫生服务的基本途径,关系到医改全局和群众切身利益。     

薪酬改革应“领跑”整体制度建设

正新近出台的《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》,提出了多项完善全科医生薪酬制度的举措:合理核定政府办基层医疗卫生机构绩效工资总量,提升基层医疗卫生机构全科医生工资水平,使其与当地县区级综合医院同等条件临床医师工资水平相衔接;完善绩效工资分配,内部绩效工资分配可设立全科医生津贴;签约服务费作为家庭医生团队所在基层医疗卫生机构收入组成部分,可用于人员薪酬分配。这些政策是对     

推进民族地区“三医”联动改革的几点思考

正党的十九大报告指出:"深化医药卫生体制改革,全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系,健全现代医院管理制度。加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设,全面取消以药养医,健全药品供应保障制度。"近年来,虽然基本医疗卫生服务能力不断提升、基本药物得到有效保障、医疗保障制度建设不断完善,群众健康保障指数不断提升,但在西部少数民族地区,由于地方财力投入不足、医疗技术人才缺乏、分级诊疗尚未落实、     

《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》发布

近日,国家发展改革委、卫生部、中央编办、教育部、财政部、人力资源社会保障部联合印发了《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》。《规划》提出,到2020年,通过多种途径培养30万名全科医生．逐步形成一支数量适宜、质量较高、结构合理、适应基本医疗卫生制度需要的基层医疗卫生队伍,基本满足“小病在基层”的人力支撑要求。着重提出了三大工作任务：     

新时代基层医疗机构全科医生人力资源现状思考

目的:调研、分析新时代基层医疗卫生机构全科医生人力资源现状,是否满足现阶段基层医疗机构需求,并进一步提出建议。方法:从全国各省基层医疗卫生机构全体医生占医生总数、占人口比、占地理面积比三个角度来分析全科医生人力资源数量,从基层全科医生学历教育与职称的角度分析全科医生人力资源的素质。结果:基层医疗卫生机构全科医生人力资源的数量与素质尚无法满足新时代基层医疗卫生机构的医疗需求。结论:增加我国基层医疗卫生机构全科医生数量,提高其素质是一项迫在眉睫的任务;努力达到国家标准,赶上欧美标准,任重道远。     

政策导向

国务院:建全科医生制可多点执业本刊讯国务院总理温家宝22日主持召开国务院常务会议,决定建立全科医生制度。会议指出,目前,我国全科医生的培养和使用尚处于起步阶段,全科医生数量严重不足。建立全科医生制度,逐步形成以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍,是医     

全科医生工作满意度、离职意愿与职业倦怠的结构方程模型研究

正全科医生是我国基层卫生服务体系的重要组成部分,亦是改善社区居民健康的重要力量。近年来,我国医疗卫生体制改革以"强基层"为重点,基层卫生人才队伍建设,特别是全科医生队伍建设,是"强基层"的核心内容。尽管新医改的重点不断向基层医疗倾斜,政府也不断出台各种有利于稳定全科医生队伍的政策,但我国全科医生仍然面临人才短缺、人员留用困难等问题,这极大地影响着基层医疗卫生服务的水平和质量,也给分级诊疗制度的落实与推进带来巨大的挑战。     

广州市萝岗区育龄妇女妇科病普查情况分析

目的了解广州市萝岗区育龄妇女生殖健康状况,加强妇女病普查质量管理,促进妇女健康干预措施的实施。方法对2008—2009年妇女病普查普治年报表进行分析。结果 2008—2009年,萝岗区妇女病普查率为65.91%,宫颈细胞涂片率为79.58%;妇女病检出率为51.35%,其中城区为50.68%,农村为53.14%(P0.01);各种妇女常见病如宫颈炎、阴道炎和子宫肌瘤的检出率分别为25.61%、24.45%和3.20%,存在城乡差异;液基薄层细胞检测(TBS分类法)明显提高了宫颈上皮异常细胞的检出率(P0.05)。结论促进育龄妇女生殖健康应该作为社区妇女保健的重要任务,应大力开展以生殖道感染、乳腺疾病防治为主的社区生殖健康教育,加强妇女病普查普治的规范化管理,提高以防癌为主的妇女病普查覆盖率,并大力推广TBS分类法,以提高宫颈细胞学诊断的准确性。     

广州市黄埔区2010-2011年妇女病普查结果分析

目的了解广州市黄埔区妇女病患病状况,为制订保障育龄妇女生殖健康的有效措施提供科学依据。方法对2010—2011年黄埔地区妇女病查治报表进行分析。结果妇女病普查率为81.12%,宫颈细胞涂片率为81.92%,妇女病检出率为44.70%,宫颈炎、子宫肌瘤、宫颈癌和乳腺癌检查率分别为30.15%、7.11%、8.73/10万和15.27/10万。液基薄层细胞检测(TBS分类法)明显提高了宫颈异常上皮细胞的检出率(P<0.01)。结论应该将促进育龄妇女生殖健康作为社区妇女保健的重要任务,加强妇女病普查普治的规范化管理,并大力推广TBS分类,提高妇女病普查工作质量。     

八城市区县疾病预防控制中心卫生应急队伍建设现状分析

目的了解区县疾病预防控制中心（centersfordiseasecontrolandprevention,CDC）卫生应急队伍的建设现状,为加强我国基层卫生应急队伍建设提供依据。方法按照分层整群随机抽样的方法,选取8个城市所属区县CDC,应用问卷调查的方法,了解卫生应急队伍建设情况。结果调查区县均建立卫生应急队伍,平均每支队伍人数中位数为20（10,24）人,最多的49人,最少的4人;47．1％的区县主要以抽调骨干的形式组建卫生应急队伍;74．7％的区县建立了应急队伍管理办法,54．0％的区县制定了队伍建设方案,组建原则按照事件划分、职能划分以及抽调骨干分别占26．4％、23．0％、47．1％;74．7％的区县设立卫生应急办公室,其中以办公室挂靠形式设立的占76．9％;56．1％的区县建立了培训考核评估制度。结论各地基层卫生应急队伍在组建方式、管理制度、队员数量、培训演练管理等方面存在较大差异,应制定应急队伍建设与管理的一般原则,同时结合本地特点,开展基层卫生应急队伍建设。     

医院治理虚假医药广告法律策略

本文就部分医药机构片面追求经济利益,大量发布虚假医药广告,且屡禁不绝的现象。提出有效根治虚假医药广告必须建立起一套行之有效的法律体系,即依靠法律手段构建根治虚假医药广告的长效机制。     

美国责任保健组织的发展及启示

为提高卫生服务的质量和效率,关国在可支付保健法案框架下探索建立责任保健组织。本文综述了美国在建立责任保健组织过程中,卫生服务体系的整合形式、支付方式改革等主要做法,在保证医疗服务的连续性、实现资源和信息共享、促使供方主动参与、加强对医生管制等方面积累了经验,但发展责任保健组织也面临一些挑战,在机构规模、支付方式改革的全面推进、潜在垄断、患者归属和信息共享等方面存在一定问题。最后提出,在我国卫生服务体系整合的过程中,要使医疗服务机构成为整合主体和核心,建立相应的激励机制,平衡费用、质量和效率之间的关系,防止出现供方垄断,以及建立完善的信息系统等。     

甘肃省社区卫生服务提供及财政状况调查研究

目的了解甘肃省社区卫生服务机构服务提供及财政状况基本现状,为发展甘肃省社区卫生服务提供决策依据。方法采用统一问卷,调查分析甘肃省98所城市社区卫生服务中心和264所社区卫生服务站的服务提供情况及财政状况。结果甘肃省城市社区卫生服务机构医疗服务利用率较低,公共卫生服务不完善且质量较差。40.01%的社区卫生服务中心和26.07%的社区卫生服务站财政支出大于收入,政府财政对社区卫生服务机构的投入不足。结论建议转变服务模式,加强公共卫生服务能力培训,加大政府投入,建立收支两条线的财务政策。     

人口老龄化进程中的医疗卫生支出:WHO成员国的经验分析

基于世界卫生组织(WHO)成员国的经验,本文探讨了人口老龄化进程中医疗卫生支出的基本特征和一般规律。研究表明:世界各国医疗卫生水平存在极大的不平衡。随着人口老龄化的加深,医疗卫生支出中政府支出比例趋于上升,而私人卫生支出比例趋于下降。医疗卫生支出占GDP的比例逐步提高,而政府卫生支出占政府总支出比例也趋于提高,人口老龄化进程中政府在医疗卫生支出中将承担更重要的责任。而且,在政府卫生支出中,医疗保障支出比例趋于提高,并将成为政府卫生支出越来越重要的部分。当一国进入老龄化社会后,医疗卫生支出速度将会递增,经济发展和政府财政将承受越来越重的医疗支出负担。"未富先老"的中国面临着医疗卫生支出急剧增长的严峻挑战,这应该成为医疗卫生体制改革关注的议题。     

美国卫生费用上涨和控制及对我国的启示

长期以来,美国卫生费用总量与人均水平居世界首位并保持了较高的增长速度,对于该国政治、经济、社会与人民生活等产生了严重影响。美国卫生费用居高不下的主要原因包括对重点人群和疾病的费用控制措施不力、卫生体制过于复杂导致管理成本过高、人力成本和服务价格过高等。在过去40多年里,虽然美国根据限制、整合和竞争等原则采取了诸多费用控制措施,但收效不大。借鉴美国的相关经验教训并结合我国实际情况,本文的主要建议包括:(1)重视完善的卫生体制在费用控制中的重要作用;(2)在医药卫生体制改革中不宜过分提倡市场化;(3)政府在卫生费用控制中应发挥关键性作用并充分发挥医疗保险机构和医疗服务提供者的作用;(4)在支付方式改革上应重视归纳总结与宏观管理,避免支付方式复杂化;(5)对于医疗机构的横向合并应持审慎态度。     

从阿马蒂亚·森的自由发展观看政府保障居民健康权利的责任

阿马蒂亚.森主张以自由看待发展,认为自由既是发展的首要目的,又是发展的主要手段。健康是反映社会政治、经济、文化发展的综合指标之一,促进人民健康是政府及社会的共同目标和重要责任。利用森的自由发展观理论,分析认为我国过去的卫生政策未解决体制和机制矛盾,虽然提高了医院的经济效率,但限制了人们平等获得健康权利的自由;建议政府要以社会公正为目标,加大基本医疗卫生投入,强化监管职能,降低就医负担,提高健康水平,保证人民群众基本健康权利。     

坚持走中国特色医药卫生体制改革道路

我国新医改旨在建立中国特色医药卫生体制,实现人人享有基本医疗卫生服务,其特色主要表现在理论与制度基础、文化传统和国情民情等方面。新医改是以“四梁八柱”为框架的“大医改”,公立医院改革只是其中一个部分;如何发挥市场机制在新医改中的作用,是医改必须处理好的重大问题。目前,新医改的战略重点仍是“强基层”,在抓好县域综合医改中推进县级公立医院改革。县域综合医改应从顶层设计与立法规划、基层创新与制度建设、纵向联合与全科医生等方面进一步体现中国特色。