新医改框架引导下的公立医院公益性探析

[目的]在新医改框架引导下,积极探索以公益性为核心的公立医院改革途径。[方法]结合医疗改革工作现状对公立医院公益性标志进行分析探讨。[结果]公立医院是政府直接举办并向人民群众提供公益性、社会性医疗服务的载体,其所处的社会地位及其性质决定了公立医院的公益性,公立医院公益性的体现：医务人员是主体。公立医院通过强调服务宗旨、提高医疗水平、服务质量扣科研能力等方面来体现公立医院的公益性。[结论]公立医院改革必须坚持公益性质,政府承担保障公立医院公益性的责任是关键。坚持以公益性为核心,加强公立医院公益性绩效水平考核和监管是确保新医改的有效途径。     

公立医院实现公益性的几点思考

公立医院如何体现公益性,是医改的一大难点之一。从公立医院公益性内涵入手,通过对医疗服务公益性与医疗机构公益性的辨析,指出公立医院公益性淡化的最根本原因是政府投入少、政府的主导责任缺失;同时,医疗服务价格体系扭曲,加剧了公立医院公益性的淡化。当然,公立医院自身利益膨胀、营利动机强烈、忽视了其理应承担的社会责任也是重要原因。因此,要通过政府加大对公立医院的投入、处理好政府主导与市场机制的关系、公立医院加强内部管理等方面坚持和维护公立医院公益性质。     

以公益性为导向的公立医院改革内涵认识与实践

公益性导向是公立医院改革的核心要求。深刻把握公立医院公益性内涵认识, 关系到深化以公益性为导向的公立医院改革实施效果。作者回顾梳理了以公益性为导向的公立医院改革历史演进过程, 总结凝练出公立医院公益性核心内涵, 包括"法定义务、系统观念、人民立场、普惠目标", 并介绍了华中科技大学同济医学院附属协和医院基于此内涵认识, 开展的以"党的建设、医疗技术、卫生应急、改善服务、薪酬分配、经济运营、资源扩容与下沉"等为重点的深化公立医院公益性改革实践。     

基于回归公益性的公立医院治理结构改革建议

在全社会呼吁医院回归公益性的背景下,十七大报告和新医改方案都明确强调公立医院回归公益性.公立医院要回归公益性必须要有相应的制度作为保障,公立医院治理结构改革是维护公立医院公益性的重要制度保障.论文分析了基于回归公益性的公立医院法人治理结构设计的必要性,提出通过改革医院治理结构方面的制度安排促进公立医院回归公益性.     

基于基本公共卫生服务提供者视角的公立医院公益性分析

随着深化医药卫生体制改革的推进,公立医院的公益性性质再次被明确。文章从公立医院作为基本公共卫生服务提供者的视角,分析公立医院提供公共卫生服务的公平性、可及性问题,提出目前我国公立医院公益性总体上得到了较好的落实,但在市场化改革下,公立医院公益性偏离、逐利性问题严峻。同时指出了在现行体制下公立医院公益性的偏离原因和表现,并提出回归公益性的措施和对策。     

基于患者视角的公立医院公益性评价

目的 从患者角度对公立医院公益性进行评价,探究其中的影响因素,为提高公立医院公益性提出政策建议.方法 对公立医院就诊患者进行现场调查,分析患者对公立医院公益性的评价情况,通过构建混合线性回归模型探究公立医院公益性的影响因素.结果 患者职业、医保情况、对服务适宜性等方面的感受将影响其对公立医院公益性的总体评价.结论 改善就医环境、增强服务适宜性、承担一定社会慈善公益事业,将有助于提高公立医院公益性.     

以人为本加强公立医院公益性的实践与思考

坚持公立医院公益性是公立医院改革目标所在,重塑公立医院公益性是公立医院管理者必须思考的问题。该文总结介绍了某院以人为本,坚持公立医院公益性的做法,加强思想政治教育和管理创新,在实践公益性方面进行有益的尝试和探索,既调动了广大医务人员的积极性,又取得了较好的社会效益。同时,该文对公立医院实践公益性过程中存在及要注意的问题也进行了总结和分析。     

公立医院的公益性及其保障措施

本文提出了公立医院公益性的内涵和保障措施。公立医院的公益性,是指公立医院的行为和目标与政府意志相一致,进而与社会福利最大化的目标相一致;公立医院除了遵循一般医院和一般非营利医院的管理制度之外,还要在维护医疗服务和筹资的公平性、提高医疗服务的宏观和微观效率、承担政策性职能等三个方面,体现公益性。政府是保障公立医院公益性的主体,要从明确公立医院的定位和管理目标、保障充足的财政支持和适宜的财务制度、建立考核问责监督机制以及建立符合公益性要求的内部管理制度等四个方面保障公立医院的公益性。     

公立医院公益性的概念与加强策略研究

文章针对公立医院公益性讨论的分歧,提出了可以将公益性划分为自然公益性和衍生公益性,并分别界定了两者的内涵。当前,公立医院的公益性问题主要是衍生公益性发挥不良。文章分析了公立医院衍生公益性存在的问题和原因,提出了6点加强建议,即:控制公立医院总规模;确保基本公共投入;加强预算和收支管理;控制收费项目和价格水平;发展职业化专业化管理队伍;鼓励公益性捐赠等。     

完善补偿机制 增强公立医院公益性

当前补偿机制扭曲等导致公立医院公益性淡化问题逐步引起全社会的关注。本文初步分析公立医院财政补偿严重不足、公立医院存在趋利倾向、现有制度缺陷等补偿机制的现状及由此导致公立医院公益性淡化问题，分析了社会发展对卫生事业改革提出新要求，并提出了拓宽补偿渠道、加强制度监管、提高运营效率、寻找医院发展与公益性的平衡点等完善补偿机制增强公立医院公益性的建议，以实现增强公立医院公益性的社会目标。     

公立医院的公益性与横向规模的确定

目前,我国公立医院的职能划分尚不够明确,公立医院横向规模庞大,形成了大而全的体系,不利于公立医院公益性目标的实现.本文以公立医院的产权特征为出发点,结合产权经济学理论,构建模型分析有助于公益性目标实现的公立医院横向规模.本文认为在财政投入有限的情况下,为了更好的实现公益性目标,公立医院应减少特需医疗服务,集中生产那些医...     

公立医院院长绩效评价的意义与作用

公立医院院长绩效评价是引导医院坚持正确的办医方向、增强公益性的重要手段,也是促进公立医院加强内部绩效管理的重要手段.上海申康医院发展中心从2006年起,对上海23家三级公立医院院长开展了绩效评价.文章着重介绍了院长绩效评价的重要意义以及对医院办院方向和运行行为的正向引导作用.     

公立医院院长绩效评价的思路与框架设计

目的通过研究三级公立医院院长绩效评价的定位、框架及权重,为开展公立医院院长绩效评价指标体系研究提供依据,为实施三级公立医院院长绩效奠定基础.方法运用文献荟萃法归纳汇总公立医院院长绩效评价思路、模式的研究成果,借鉴平衡计分卡设计公立医院绩效评价框架的理论基础,采用德尔菲法提出公立医院应承担的职能、绩效评价的思路、框架,运用专家咨询法通过问卷调查进行论证.结果公立医院院长绩效评价的定位包括产出良好社会效益和处于良好运营状态两方面,绩效评价包括社会满意、管理有效、资产运营、发展持续、职工认可等5个纬度共12个绩效目标.结论科学、合理设计公立医院院长绩效评价的框架及权重,将有益于引导公立医院坚持公益性办院方向.     

Barriers to health promotion activities in public hospitals

Abstract: Despite the central role hospitals have in the health care system, relatively few health promotion activities are conducted in Australian public hospitals. This study investigated the types of obstacles that were perceived to inhibit health promotion activities in hospitals. A questionnaire for self-completion was sent to medical superintendents in all public hospitals in Queensland and 112 questionnaires were returned (92.6 per cent response rate). The results indicated that lack of finance, lack of interest by relevant others, and needs (for appropriate programs, training and patient receptivity) were the barriers reported by superintendents. The barriers of 'interest' and 'needs' were related to a lack of written policies in some areas, but not directly to levels of other health promotion activities being conducted in the hospitals. Success in facilitating health promotion programs in hospitals will need to include a change in the environment, in particular the views of medical superintendents. The combination of attitude change and the availability of a motivated person (such as a health promotion officer) to lead the activities may be needed in order to produce an increase in the level of health promotion in public hospitals.     

公立医院医生工作本身满意度实证分析

目的 了解我国公立医院医生工作本身满意度的现状和人口学特征差异,并识别其内部决定因素,为改善公立医院管理体制提供科学依据.方法 自行设计量表,按照多阶段分层抽样的方法,从全国4个省区抽取公立医院医生5 677名,对所获样本数据进行实证分析.结果 量表信度和效度良好;公立医院医生工作本身满意度的平均得分较高,表示"较满意"及以上的人群占样本总量的78.20%;在是否带教及不同级别医院、年龄、工作年限、职称、科室等变量上,差异有统计学意义;主要受专业兴趣、性格适合、医疗保险自主及工作胜任等因素的影响.结论 注意不同医生群体间的差异,积极发挥主要决定因素的内在激励作用,提高公立医院医生对工作本身的满意程度,可有效改善医疗服务质量.     

我国公立医院公益性弱化的理论探讨

以我国公立医院公益程度的发展演变为研究脉络,利用决策树分析原理,从宏观、中观、微观三个层面分析我国公立医院公益性日益弱化的影响因素,以此探讨构建我国公立医院公益性实现程度的理论分析框架和测量模型,旨在为加快推进我国公立医院改革寻求突破点和决策参考。     

公立医院的公益性解析

公立医院应该追求“公益”是各界的共识，但“公益”的内涵尚不明确，对“公益”的理解过于宽泛，难以为公立医院改革提供理论政策上的指导。本文从公共财政学的角度阐述在市场经济条件下，公立医院要追求的“公益”是与私人利益相区分的公共利益，以及这种公共利益与医院本身经济效益之间的关系，从而为公立医院改革定位。     

公立医院公益性回归难点分析

对公立医院公益性回归中所面临的多个难题进行分析,从医院利益、患者利益、政府支持等几方面为切入点寻找原因。并提出应从提高院长主动性、以更加完善的医保制度引导老百姓走出就医误区以及进一步规范医疗行为等方面解决矛盾和问题。