耐亚胺培南铜绿假单胞菌医院感染现状及耐药性分析

目的 探讨耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)医院感染的临床现状及耐药性,为临床医师诊断与治疗提供科学依据.方法 调查IRPA医院感染患者的临床资料;将住院患者感染性标本中分离出的铜绿假单胞菌(PAE),采用KB法进行体外耐药监测,并统计耐药率.结果 2年来医院感染性标本中共检出336株IRPA,占PAE总数的38.7%,IRPA对常用抗菌药物耐药率明显高于非亚胺培南耐药株.结论 建议重视对IRPA的监测与控制,尤其要关注泛耐药菌株的产生与流行.     

医院耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药机制研究

目的研究医院铜绿假单胞菌(PAE)耐药情况及对亚胺培南的耐药机制分布。方法对医院临床分离的150株非重复铜绿假单胞菌对亚胺培南(IMP)等14种常用抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)进行检测;进一步对耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)64株作为受试株,进行耐药机制表型初筛试验及基因检测。结果 IRPA共64株,占42.6%,其中9株为产金属β-内酰胺酶(MBL)阳性,占试验菌株的14.06%,4株携带VIM基因和3株携带IMP基因,其他为阴性结果;17株主动外排表型筛选阳性,5株同时检测出oprM、mexB基因、有9株仅扩增出oprM基因而没有mexB基因、有3株未扩增出外排基因;oprD2基因缺失共11株,占17.19%。结论调查结果显示,铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药机制主要有金属酶的产生;主动外排的过度表达;孔道蛋白OprD2的缺失。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌医院感染现状及监测

目的探讨耐亚胺培南铜绿假单胞菌医院感染现状及其对13种常用抗菌药物的耐药性,指导临床合理选用抗菌药物. 方法用常规方法对289株铜绿假单胞菌临床株进行鉴定,并采用Kirty-Bauer法选用13种抗菌药物进行药物敏感试验. 结果 106株耐亚胺培南铜绿假单胞菌的分离率为36.7%,主要来源于痰标本,占78.3%;其在临床病区分布中居前3位者依次为呼吸内科、神经外科、老年病科;106株铜绿假单胞菌对氯霉素、复方新诺明等8种抗菌药物均表现出＞50%的耐药率. 结论耐亚胺培南铜绿假单胞菌医院感染严重,对抗菌药物呈多重耐药,治疗此类细菌感染宜参考细菌药敏结果合理选用抗菌药物.     

2007-2010年铜绿假单胞菌临床分布特征与耐药性分析

目的 了解湖州市中心医院铜绿假单胞菌临床分布特征与耐药性.方法 采用常规方法分离,用VITEK-2 Compact全自动微生物分析仪进行菌种鉴定,用KB法进行药敏试验.结果 分离到铜绿假单胞菌2384株,主要来自ICU,其次呼吸科;大部分来自痰液标本,占84.0％;分离出耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA) 1082株,分离率为45.4％,2007-2010年IRPA的分离率依次为44.1％、55.9％、46.8％、31.3％;对14种抗菌药物全耐药菌株89株,分离率为3.7％;IRPA对妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、米诺环素耐药率均＞50.0％,仅对阿米卡星耐药率＜30.0％.结论 铜绿假单胞菌出现多药耐药,甚至出现全耐药菌株,临床治疗非常困难;应合理、规范使用抗菌药物并加强对耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药性监测与医院感染的综合管理.     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性研究

目的探讨耐亚胺培南铜绿假单胞菌（IRPA）医院感染的临床分布及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供指南。方法采用常规方法对临床分离的178株耐亚胺培南铜绿假单胞菌株进行鉴定，并采用K—B法进行药物敏感试验。结果178株IRPA主要来源于下呼吸道标本，占62．4％；IRPA在临床病区分布居前3位依次为内1科、肿瘤科、外1科；178株IRPA除对亚胺培南100．0％耐药外，还对哌拉西林、头孢噻肟、庆大霉素、环丙沙星、复方新诺明等5种抗菌药物均显示〉50．0％的耐药率。结论IRPA医院感染和多重耐药性已十分严重，应严密检测与控制。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的探讨耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药性,为临床合理用药提供参考。方法对医院2012年耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染患者的临床分布、标本来源进行统计分析,比较耐亚胺培南和非耐亚胺培南铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率,采用WHONE 5.6软件进行统计分析。结果 2012年共分离出铜绿假单胞菌837株,其中耐亚胺培南铜绿假单胞菌195株,分离率为23.30%;主要分布在ICU、神经内科,分别占25.64%、14.37%;标本主要来源于痰液、分泌物,分别占69.23%和12.31%;耐亚胺培南铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率明显高于非耐亚胺培南铜绿假单胞菌(P<0.05)。结论耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药现象极为严重,需加强对耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药性监测,合理使用抗菌药物,对患者严格实施标准预防和接触隔离的措施,防止交叉感染。     

铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药水平调查及药敏分析

目的了解2009年3月-2010年7月岳阳市一人民医院住院患者送检标本分离的铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药水平,并分析亚胺培南耐药株对其他常用抗菌药物的耐药性。方法临床标本分离的铜绿假单胞菌用常规K-B法进行药物敏感试验,若结果判定为耐药和中介,则进一步采用琼脂倍比稀释法检测铜绿假单胞菌对亚胺培南及其他9种抗菌药物的MIC。结果铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为13.5%,20株耐亚胺培南的铜绿假单胞菌对9种常用抗菌药物的耐药率也普遍较高,有2株铜绿假单胞菌对受试的10种抗菌药物全部耐药。结论铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率较高,并对多种抗菌药物耐药,应密切关注本地区细菌耐药性的变迁,适时调整治疗方案,合理应用抗菌药物。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌β-内酰胺酶分布分析

目的研究耐亚胺培南(IMP)铜绿假单胞菌(PAE)对常用抗菌药物的耐药情况与β-内酰胺酶携带情况。方法采用琼脂稀释法、K-B纸片法进行药物敏感试验,用双纸片协同(DDST)法筛选产金属酶的菌株,用聚合酶链(PCR)法进行基因型检测和分析。结果 2008年68株耐亚胺培南铜绿假单胞菌中,DDST阳性12株;2009年50株耐亚胺培南铜绿假单胞菌中,DDST阳性11株;2008年465株PAE中K-B法对IMP不敏感率为14.8%、MIC法为14.6%,2009年285株PAE中K-B法对IPM不敏感率为18.9%,MIC法为17.5%;基因检测,各基因型的分布比例为IMP 2.5%、VIM 5.9%、GIM 0.8%、KPC 4.2%、OXA-10 28.8%、OXA-2 7.6%、OXA-1 1.6%。结论临床常用抗铜绿假单胞菌药物耐药比例升高,IMP耐药的PAE多为多药耐药株和泛耐药株,OXA型ESBLs基因携带率较高。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的了解耐亚胺培南铜绿假单胞菌的分布及对抗菌药物的敏感性. 方法利用K-B法、琼脂扩散法、微量稀释法测定临床铜绿假单胞菌与耐亚胺培南铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感性. 结果耐亚胺培南铜绿假单胞菌尤其是多重耐药铜绿假单胞菌在ICU和老年病房比普通病房更加严重,对照组对抗菌药物的耐药率明显低于耐亚胺培南铜绿假单胞菌. 结论铜绿假单胞菌对阿米卡星、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦的效果都不错,耐亚胺培南铜绿假单胞菌选择抗菌药物的范围很窄,只有阿米卡星的活性较好.     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌的基因多态性研究

目的应用随机扩增多态性DNA(RAPD)技术,对耐亚胺培南铜绿假单胞菌进行基因多态性研究。方法对医院临床分离的8株耐亚胺培南铜绿假单胞菌进行随机引物聚合酶链反应(PCR)扩增,扩增产物进行电泳和聚类分析。结果耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药表型相同,但基因型相同,绝大多数基因型不同。结论通过RAPD分析了解耐亚胺培南铜绿假单胞菌基因型的特性,明确耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药的表型与基因型的关系,为该菌的感染控制提供分子流行病学依据。     

老年住院患者产金属酶耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药监测

目的分析老年住院患者感染产金属酶的铜绿假单胞菌耐药现状,指导临床合理使用抗菌药物。方法采用法国生物梅里埃公司的API微生物自动鉴定系统,对医院2008-2010年,老年病房住院患者的各类临床标本进行细菌分离,药敏试验采用纸片扩散法进行检测;用双纸片协同法检测铜绿假单胞菌产金属酶。结果分离的1056株铜绿假单胞菌中耐亚胺培南的菌株有205株,检出率为19.4%,其中产金属酶的有57株,阳性率为27.8%;耐亚胺培南铜绿假单胞菌主要分布于老年重症病房、老年呼吸内科、老年神经内科,耐亚胺培南铜绿假单胞菌与亚胺培南敏感铜绿假单胞菌耐药性有明显差异。结论加强金属β-内酰胺酶检测,按照药敏试验选择治疗药物,以防止菌株扩散是非常重要的。     

铜绿假单胞菌医院感染与耐药性分析

目的 探讨铜绿假单胞菌(PAE)医院感染的耐药性,为医院感染的监测与控制提供依据.方法 采用美国MicroScan WalkAway-40细菌鉴定仪将PAE进行鉴定,并采用K-B纸片扩散法进行体外耐药监测及统计耐药率.结果 2年中枪出325株PAE,其中对耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)占总株数的14.8%;PAE分离率最高的病区为重症监护病房(ICU),占20.9%;其次为老年病科,占19.4%;第3为呼吸内科,占16.9%;IRPA对11种常用抗菌药物的耐药率明显高于非耐药株,IRPA除对头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南等3种抗菌药物耐药率均＜50.0%外,对其余8种抗菌药物耐药率均＞50.0%.结论 PAE的耐药性已十分严重,必须进行严密的监控,预防PAE导致的医院感染暴发流行.     

西安地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染危险因素

目的分析某地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌（IRPA）感染的危险因素,为控制IRPA感染提供参考。方法 随机选取西安地区4所三级医院2013年2-10月IRPA感染患者103例（病例组）,同期对亚胺培南敏感的铜绿假单胞菌感染患者103例（对照组）,对IRPA感染危险因素进行分析。结果单因素分析结果显示：高龄、住院时间≥4周、慢性肺部疾病、入住重症监护室、机械通气、分离出IRPA前2周使用过亚胺培南或美罗培南等碳青霉烯类抗生素、早期联合应用抗菌药物是IRPA感染的相关危险因素;选取单因素分析有统计学意义的变量进行logistic多因素回归分析,结果显示,住院时间≥4周（OR95%CI：1.44~139.73）、机械通气（OR95%CI：2.96~267.75）以及分离出IRPA前2周使用过亚胺培南或美罗培南（OR95%CI：2.65~154.34）是IRPA感染的独立危险因素。结论该地区医院应针对IRPA感染危险因素进行干预,以期降低IRPA感染的风险。     

亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的 耐药性和耐药机制研究

摘要:目的　了解亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌（IRAB）和铜绿假单胞菌（IRPA）的耐药性和耐药机制,为临床合理使用抗生素及控制院内感染提供依据。方法　收集2009年至2013年某院分离到的IRAB和IRPA,采用常规方法进行细菌学鉴定,采用K-B法进行药敏试验;对相关常见耐药基因进行聚合酶链反应（PCR）及序列分析。结果　共收集到136株临床分离的IRAB和IRPA,耐药菌株主要分离自ICU病区和呼吸内科。其中IRAB占59.6%（81/136）,IRPA占42.1%（55/136）;两者的5年平均检出率分别为15.2%和8.6%,均呈逐年上升。标本种类中,以呼吸道标本（痰和肺泡灌洗液）为主,占88.9%（121/136）。泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）7株（8.6%）,泛耐药铜绿假单胞菌（PDR-PA）5株（9.1%）;泛耐药菌株均来自ICU。头孢派酮/舒巴坦对鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌具有较强的抗菌活性,耐药率分别为22.2%和32.7%,未检出多粘菌素B不敏感鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。81株鲍曼不动杆菌仅检出OXA-23型和OXA-51型β-内酰胺酶基因,阳性率分别为87.7%（71/81）和100.0%（81/81）。55株铜绿假单胞菌中,检出IMP型金属β内酰胺酶基因,阳性率为14.5%（8/55）;OprD2 基因缺失率为76.4%（42/55）。结论　IRAB和IRPA多重耐药性严重;OXA-23和OXA-51型β-内酰胺酶基因多重耐药鲍曼不动杆菌产生的主要机制;IMP型金属β内酰胺酶和OprD2 基因缺失是铜绿假单胞菌的主要耐药机制。     

全国医院感染监控网医院耐亚胺培南铜绿假单胞菌检出情况及药敏分析

目的探讨耐亚胺培南铜绿假单胞菌（imipenem-resistant Pseudomonas aeruginosa,IRPA）在医院感染患者中检出情况及其对抗菌药物的敏感性。方法对1999年7月-2007年6月全国医院感染监控网医院（110所）医院感染患者资料中IRPA资料进行统计分析。结果检出的5490株铜绿假单胞菌中,进行亚胺培南药敏试验者3090株,其中检出IRPA940株（30．42％）。IRPA主要分布在医科大学（学院）附属医院及900张床位以上大型综合医院（847株,占90．11％）;按每2年一个时段,各时段相比,IRPA检出率显著升高（Χ^2=27．50,P=0．000）;IRPA主要来源于下呼吸道,占72．13％,其次为烧伤部位7．87％。IRPA对临床常用抗菌药物的耐药率均〉50％,对美罗培南的耐药率高达83．33％。结论IRPA检出率高,尤其是大型综合医院,呈现增长趋势与广泛耐药。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌致医院感染危险因素的病例对照研究

目的 探讨耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)导致医院感染的危险因素。方法 选取2002年1月至2003年12月收治的67例IRPA医院感染病例、150例亚胺培南敏感铜绿假单胞菌(ISPA)医院感染者为病例组，同时选取同一病区，接受相似治疗措施的非铜绿假单胞菌感染的住院患者为对照组，其中敏感对照组159例，耐药对照组200例。分别对两组患者的危险因素进行病例对照研究，采用非条件logistic回归分析法进行分析。结果 多因素非条件logistic回归分析表明，IRPA医院感染的发生与住院时间长短(OR=1．03，95％CI：1．01～1．04)、亚胺培南(OR=4．65，95％CI：1．35～11．52)、哌拉西林／他唑巴坦(OR=3．37，95％CI：1．85～9．43)及喹诺酮类抗菌药物(OR=1．85，95％CI：1．25～5．34)的使用有关；而ISPA医院感染与三代头孢(OR=2．54，95％CI：1．26～5．23)及氨基糖苷类抗生素(OR=1．86，95％CI：1．42～3．26)的使用、住院时间长短(OR=1．05，95％CI：1．03～1．05)有关。结论 为减少IRPA医院感染的发生，在限制使用亚胺培南的同时，应尽可能根据药物敏感试验的结果，合理使用其他抗菌药物。     

铜绿假单胞菌医院感染的现状与耐药性

目的探讨铜绿假单胞菌（PAE）医院感染的现状及耐药性,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学的依据。方法采用法国生物梅里埃公司VITEK32全自动微生物分析仪鉴定菌株,BACTEC 9120仪进行血培养,K-B纸片扩散法进行药敏试验并统计耐药率。结果2年中检出432株PAE,其中耐亚胺培南铜绿假单胞菌（IRPA）占总株数的16.2%;PAE分离率最高的是重症监护病房（ICU）,占26.6%,其次为呼吸内科,占22.0%,第3位为神经外科,占18.5%;IRPA的耐药性已十分严重,对12种常用抗菌药物的耐药率明显高于非耐药株。结论医院感染管理部门必须对PAE进行严密的监测,严防PAE医院感染暴发流行。     

重症监护病房耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药机制和分子分型的研究

目的 分析重症监护病房(intensive care unit, ICU)耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药特征及其耐药机制。方法 收集 2018年1月—2019年9月广州市某医院ICU分离的37株耐亚胺培南铜绿假单胞菌(imipenem resistant Pseudomonas aeruginosa, IRPA),使用微生物鉴定药敏分析系统分析菌株的抗菌药敏感性,脉冲场凝胶电泳(pulsed-field gel electrophoresis, PFGE)进行聚类分析,PCR检测金属β-内酰胺酶基因以及oprD2基因,并对阳性株进行测序。结果 37株IRPA的抗菌药敏感性结果显示对β-内酰胺类抗生素的耐药率均很高,而氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药的耐药率很低。37株IRPA有11株检出携带金属酶基因,其中7株blaVIM-2,4株blaIMP-9。oprD2缺失和有意义突变合计33株,占89.2%。PFGE 分析结果显示菌株高度克隆多样性,但携带金属酶基因的11株菌被分成了两个带型簇。结论 本实验证实oprD2基因缺失,发生有义突变,是铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的主要机制;携带blaVIM-2和blaIMP-9的IRPA菌株有在ICU引起暴发流行的风险。     

医院感染铜绿假单胞菌的耐药性变迁及临床对策

目的 探讨铜绿假单胞菌(PAE)医院感染的耐药性及其变迁,为临床合理用药提供依据.方法 对医院2008年1月-2010年12月住院患者各种标本中分离到的铜绿假单胞菌175株,采用13种抗菌药物进行药敏试验.结果 痰液中PAE检出率最高占65.7％,其次是脓液标本占17.1％,尿液标本占10.3％;PAE对头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率均＜20.0％,对头孢噻肟、头孢曲松的耐药率均＞40.0％,最敏感的是阿米卡星、妥布霉素,对亚胺培南/西司他丁的耐药率为21.3％.结论 医院感染铜绿假单胞菌的临床检出率呈逐年上升趋势,且对多种抗菌药物具有耐药性,临床抗感染治疗应根据体外药敏试验结果选用抗菌药物.