PTGCD治疗急性重症胆源性胰腺炎的观察和护理

近年来,急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）发病率逐渐增高,约占急性胰腺炎的20%,是常见的消化系统急腹症之一。其临床表现多样性,病情复杂,有并发症者可高达50%,病死率达30%～50%。在我国,最常见的就是胆道结石、胆道感染等引起的胆管下端明显梗阻,胆道内压力升高,高压的胆汁逆流胰管,造成胰腺腺泡破裂,胰酶进入胰腺间质而发生急性重症胆源性胰腺炎。     

急性胆囊炎联合、分期及微创治疗512例临床疗效分析

目的研究急性胆囊炎通过联合、分期及微创治疗后的临床效果。方法回顾性总结13年间我科应用单纯内科治疗、内科治疗＋PTGD、急诊手术、内科治疗＋择期手术及内科治疗＋PTGD＋择期手术治疗的512例急性胆囊炎患者的临床资料。结果423例患者痊愈出院,89例患者好转出院,无手术死亡,无胆道损伤。其中单纯内科治疗44例;内科治疗＋PTGD治疗45例;急诊手术201例（LC90例）;内科治疗＋择期手术122例;内科治疗＋PTGD＋择期手术治疗100例。共30例患者发生48例次并发症,达9．4％（30／512）。并发症主要是胆囊出血21例（4．1％）、漏胆15例（2．9％）及腹腔感染12例（2．3％）。结论急性胆囊炎的治疗首先应遵循的是个体化原则,临床上要根据患者不同的病情合理选择治疗方式,联合、分期及微创相结合的方法治疗急性胆囊炎正是遵循了这一原则,取得了很好的临床疗效。     

2型糖尿病结肠造口术围手术期护理体会

目的总结2型糖尿病患者行结肠造口术的围手术期护理体会。方法对52例2型糖尿病患者行结肠造口术的围手术期护理,术前、术中、术后严密监测血糖,降血糖控制在稳定范围内,进行充分的术前肠道准备,合理定位造口位置,术后进行针对性的护理,加强健康教育、出院随访。结果 52例患者住院期间均未出现血糖异常并发症,2例术后并发造口与周围组织黏膜分离,6例出现造口周围皮肤炎症,通过精心护理均康复。结论对行结肠造口术的糖尿病患者进行围手术期护理,能促进造口功能的建立和术后恢复,提高患者的自我护理能力和生活质量。     

急性胰腺炎并发高血糖的护理干预

应激性高血糖是急性胰腺炎的伴随症状之一,文献报道急性胰腺炎约50%的患者可出现暂时性高血糖,30%的患者有尿糖〔1〕。血糖持续升高,是影响胰腺炎患者预后的重要危险因素〔2〕。我科对56例急性胰腺炎并发高血糖的患者进行动态血糖监测,协助医师控制血糖,给予合适的营养支持,有计划的实施健康教育。通过有效的护理干预,使患者的血糖控制在正常范围内,从而使其获得很好的治疗转归,现报告如下。     

保胆取石术后复发与代谢综合征的相关性观察

目的观察保胆取石术后长期结石复发情况,分析代谢综合征及其相关指标与结石复发的相关性。方法收集医院2000年1月-2006年1月的保胆取石患者,均采用小切口微创保胆取石手术,其中148例通过信访或电话随访6～12年获得随访资料,统计总的结石复发率,并采用关联性分析方法,评估代谢综合征、体重指数、高血压、高血脂和高血糖与结石复发的相关性,其诊断标准符合2004年中华医学会糖尿病分会《关于中国人代谢综合征的建议》。结果 148例患者中54例结石复发,总复发率36.49%。代谢综合征、体重指数、高血脂和高血糖均与结石复发相关(P0.05),高血压与结石复发无相关性(P0.05)。结论保胆取石术是一种有效地治疗胆囊结石的方法,代谢综合征在胆结石复发中具有一定的作用。     

岳阳市糖尿病流行病学调查结果分析

本文报道了岳阳市糖尿病流行病学调查情况。共调查2165人,其中城市1197人,农村968人。结果表明:标化后糖尿病(DM)和糖耐量低减(IGT)患病率分别为2.99％和0.54％,且随年龄增长而增加。城市组DM和IGT患病率明显高于农村组。女性DM患病率高于男性,IGT无性别差异。城市组空腹及服糖后2小时血糖、胰岛素及血脂明显高于农村组。     

慢性肾衰首次血透多项激素的RIA

慢性肾衰患者某些激素代谢的紊乱已逐渐被认识,但血透对此类患者多项激素的影响则少有报道。本文就尿毒症患者血透前后及透出液中三碘甲腺原氨酸(T_3),甲状腺素(T_4),生长素(GH),泌乳素(PRL),胰岛素(Ins)等激素的变化进行了观察分析。对象和方法 9例(男6,女3)均为来本院血透室第一次治疗的慢性肾衰(尿毒症期)患者,年龄31～58岁,平均年龄43.9岁。尿素氮>35.7nmol/L(40.4±4.7),受试者均于血透前后采静脉血3ml,分离血清并留取前后两段透出液各5ml贮于-44℃待测。放免药盒由上海生物制品研究所和中国同位素公司北方免疫试剂所提供。变异系数批内<10％,批间<     

异基因造血干细胞移植中真菌感染的预防和护理体会

真菌感染是异基因造血干细胞移植的主要并发症和致死原因之一,积极地预防和科学的护理,早期发现并预防真菌感染已成为移植成功的关键问题之一。我院自1995年以来,共进行异基因造血干细胞移植37例,仅6例发生真菌感染,该6例真菌感染的患者,经积极的治疗和细致的护理均已康复。现将真菌感染的预防和护理体会介绍如下。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药表型和基因型的流行病学研究

目的 了解岳阳市产超广谱β-内酰胺酶(ESBh)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分离、分布及其耐药表型和基因型的流行情况，以便对产ESBLs细菌进行监控和治疗。方法 采用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)规定的表型筛选和确证试验确定ESBLs的发生率；等电点测定和PCR扩增对ESBLs初步分型；PCR扩增阳性产物测序分析确定其基因型；用纸片扩散法测定其对临床常用抗生素的耐药性。结果 227株大肠埃希菌、120株肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别是47．5％(108／227)、57．5％(69／120)，总分离率为51％。各病区产ESBLB菌的检出率以重症监护(ICU)病房最高(59．4％)，其次为慢性病房和呼吸科病房(54.8％、50％)。产ESBLs菌对亚胺培南全部敏感，对哌拉西林／他唑巴坦没有发现高耐药株，中介占有18．1％。基因分布为SHV-11，12，28，TEM-1，CTX-M-3，13，14。SHV型，SHV型，CTX-M型分别占产ESBL占菌的16．6％，73％和83．52％。结论 产ESBLs大肠杆菌和肺炎克雷伯菌主要来源于ICU病房，对常用抗生素具有多种耐药表型，CTX-M型ESBLs是本市产ESBLB大肠杆菌和肺炎克雷伯菌最主要基因型。     

腔内技术治疗尿道狭窄／闭锁的护理

我科自1985-11～1998—12共收治268例尿道狭窄/闭锁病人,采用窥视下液电效应、冷切、微波、激光、电切等腔内治疗方法,重建尿道,取得了满意的疗效。现将护理方面的体会总结如下。