肺结核并发下呼吸道感染患者的病原菌特点及危险因素分析

目的探究肺结核并发下呼吸道感染患者的病原菌特点及危险因素,为临床医师预防治疗该病提供指导依据。方法选取感染科于2010年7月-2012年12月收治的26例肺结核并发下呼吸道感染患者,设为研究组;选取同期收治的28例肺结核无下呼吸道感染患者,设为对照组,对研究组患者行痰培养,了解主要病原菌类型,并采取单因素分析比较两组患者在年龄、病程、病灶范围、合并症、抗菌药物使用、住院时间、免疫功能的差异性,采取SPSS19.0软件进行统计分析。结果研究组患者经痰培养共检出病原菌43株,其中革兰阴性菌24株占55.8%,革兰阳性菌12株占27.9%,真菌7株占16.3%;研究组年龄>60岁、病程>3年、病灶占6肺野、存在并发症、使用抗菌药应用时间>4周及住院时间>60d的患者分别占65.4%、53.8%、61.5%、53.8%、80.8%、69.2%,均高于对照组的28.6%、17.9%、35.7%、25.0%、25.0%、25.0%,差异有统计学意义(P<0.05);结核菌素试验阴性率研究组61.5%,对照组34.6%,结核抗体阴性率研究组为28.6%,对照组50.0%,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论革兰阴性菌是肺结核并发下呼吸感染的主要病原菌;高龄、结核病程过长、合并基础疾病数较多、抗菌药物不合理应用、住院时间及免疫功能受损是并发下呼吸道感染的危险因素。     

耐多药肺结核患者呼吸道感染的病原菌分布与耐药性分析

目的研究耐多药肺结核患者并发呼吸道感染的病原菌分布及耐药性,为合理使用抗菌药物提供参考依据。方法选取2012年12月-2015年6月医院250例肺结核发生呼吸道感染患者为研究对象,其中120例初治患者为初治组,130例复治经药敏试验确诊为耐多药肺结核患者为耐多药组;对比两组患者呼吸道感染病原菌分布及耐药性,数据采用SPSS 14.0软件进行统计分析。结果耐多药组患者检出168株病原菌,以革兰阴性菌为主,共99株占58.93%;初治组患者检出病原菌152株,以革兰阴性菌为主,共92株占60.53%;耐多药组革兰阴性菌对抗菌药物均呈现一定的耐药性,其对舒巴坦、氨曲南、头孢唑林和阿莫西林的敏感率均显著低于初治组,差异有统计学意义(P0.05)。结论耐多药肺结核患者并发呼吸道感染的病原菌对常用抗菌药物具有较强的耐药性,临床可采用碳青霉稀类抗菌药物、第四代头孢菌素、利奈唑胺与抗真菌药物联合治疗。     

鼻咽癌患者放疗期间医院感染发病率及影响因素

目的调查鼻咽癌住院患者放疗期间医院感染发病率及其影响因素。方法回顾性分析2012年7月—2014年6月江苏省某三级甲等肿瘤专科医院住院进行放疗的鼻咽癌患者医院感染发生情况。结果共调查1 396例接受放疗的鼻咽癌患者,医院感染发病率为2.29%,例次医院感染发病率为2.44%。医院感染部位以口腔黏膜为主（24例次,占70.59%）,多发生在放疗开始后的2～4周。共分离病原菌38株,其中革兰阳性菌24株（占63.16%）,革兰阴性菌12株（占31.58%）,真菌2株（占5.26%）。年龄＞50岁、合并化疗、住院时间＞60 d、使用2种及以上抗菌药物的鼻咽癌放疗患者的医院感染发病率高（均P＜0.05）。结论应加强鼻咽癌放疗患者医院感染的预防与控制,尤其是对于高龄、合并化疗、住院时间长及抗菌药物广泛使用的患者。     

妇科术后呼吸道感染病原菌药敏分析及临床护理

目的 探讨妇科术后呼吸道感染患者病原菌分布特点、对抗菌药物的药敏率及临床护理在促进患者康复中的作用,降低妇科术后呼吸道感染不良预后的发生率.方法 收集2006年1月-2010年12月妇科术后呼吸道感染的1678例患者标本,根据细菌培养以及药敏试验结果分析病原菌分布及对抗菌药物的药敏率；将患者分为妇科术后呼吸道感染特级护理及普通护理组各839例.结果 1678例患者标本中共培养出病原菌1862株,其中革兰阴性菌1609株占86.4％,革兰阳性菌203株占10.9％,真菌50株占2.7％;370株肺炎克雷伯菌中分离出产ESBLs细菌104株,检出率28.1％；铜绿假单胞菌在痰标本中的分离率位于首位,对多数抗菌药敏感性在＞60.0％,其中对氨丁卡霉素敏感性最高为82.1％；MRSA对左氧氟沙星及莫西沙星的耐药率较高,约90.0％,对于利福平的耐药率为61.0％；特级护理组患者抗菌药物使用时间、入住ICU时间及术后总的住院时间较普通护理组患者均显著缩短.结论 妇科术后呼吸道感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,肠杆菌科细菌对于碳青酶烯类药物仍有较好的敏感性,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对喹诺酮类以及青霉素类中多种药物耐药,真菌对多种抗真菌药物均敏感,针对感染患者的特级护理在促进患者康复中作用显著.     

急诊重症患者医院感染病原菌分布及影响因素分析

目的探讨急诊重症患者医院感染的影响因素及病原菌分布。方法选取医院于2012年1月-2016年12月收治的急诊重症患者2 700例,回顾性分析感染患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归对重症患者医院感染相关影响因素进行分析,采集感染患者临床标本进行细菌培养与鉴定。结果 2 700例急诊重症患者,发生医院感染287例,感染率10.63%,感染部位以下呼吸道感染为主;多因素Logistic回归结果显示年龄、住院时间、侵入性操作、使用抗菌药物为急诊重症患者医院感染独立影响因素;287例感染患者,共分离出病原菌400株,其中革兰阴性菌240株占60.00%,革兰阳性菌120株占30.00%,真菌40株占10.00%。结论急诊重症患者医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,年龄、住院时间、侵入性操作、大量使用抗菌药物为急诊重症患者医院感染的独立影响因素;必须提高急诊科预防医院感染与合理用药理念,且减少侵入性操作,合理使用抗菌药物,从而降低急诊科医院感染率。     

泌尿外科患者医院感染的危险因素分析

目的 探讨泌尿外科患者医院感染的危险因素,并提出相应对策.方法 选取近3年泌尿外科收治的患者450例,对其年龄、留置导尿管时间、住院时间、合并糖尿病及其高血压、合并肝肾功能不全、是否使用抗菌药物等影响因素进行分析,考察其是否为危险因素;对医院感染患者的感染部位和病原菌类型进行分析.结果 年龄＞60岁、留置导管时间过长、住院天数＞7d、合并糖尿病或高血压、合并肝肾功能不全以及使用抗菌药物等因素为泌尿外科住院患者医院感染的危险因素,结果差异有统计学意义(P＜0.05);感染部位中以泌尿道和呼吸道感染为主,分别占54.8％、26.2％,病原菌主要为革兰阴性菌占52.4％.结论 对于年龄＞60岁、留置导管时间过长、住院天数过久、伴随有并发症且使用抗菌药物进行治疗的患者应予以重视,采取相应措施,降低医院感染率,促进患者早日痊愈.     

老年糖尿病患者医院感染的临床特点及影响因素分析北大核心CSCD

目的探讨老年糖尿病患者医院感染的临床特点及影响因素分析。方法选取2013年1月-2016年12月医院住院的老年糖尿病患者300例临床资料,分析患者感染率、病原菌分布并分析老年糖尿病医院感染相关影响因素。结果 300例老年糖尿病患者医院感染42例,感染率为14.0%;42例老年糖尿病医院感染患者中,呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染、消化道感染分别为15例、11例、8例、5例,构成比为35.7%、26.2%、19.0%、11.9%,42例老年糖尿病医院感染患者共培养出病原菌67株,其中革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌分别为12株、41株、14株,构成比分别为17.9%、61.2%、20.9%,革兰阳性菌主要为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和肠球菌,革兰阴性菌主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌;老年糖尿病患者医院感染和年龄、病程、糖化血红蛋白、空腹血糖、并发症、住院时间、侵入性操作及应用抗菌药物种类有关(P<0.05);年龄>70岁、病程≥5年、糖化血红蛋白>9%、空腹血糖≥15mmol/L、有并发症、住院时间≥4周、有侵入性操作、抗菌药物种类≥2种是老年糖尿病患者医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论老年糖尿病患者医院感染率较高,主要感染部位为呼吸道感染,主要病原菌为革兰阴性菌,临床应对高龄、病程长、糖化血红蛋白和空腹血糖高、合并并发症、住院时间长、抗菌药物种类多、有侵入性操作患者高度重视,预防医院感染的发生。     

PICU患儿呼吸道感染危险因素分析与预防研究

目的探讨儿科PICU患儿呼吸道感染危险因素,预防PICU患儿呼吸道感染的措施,为临床降低感染提供参考依据。方法回顾性分析2009年2月-2013年2月医院儿科PICU住院患儿104例,对其中发生呼吸道感染患儿进行危险因素分析,采用logostic进行多因素分析,观察感染病原菌和耐药性。结果共发生呼吸道感染15例,其发生与患儿年龄≤2岁、住院时间5d、侵入性操作、抗菌药物使用不规范、静脉高营养、发生呼吸窘迫综合征及缺乏微量元素有关(P0.05);其中年龄、住院时间、侵入性操作、抗菌药物使用、静脉高营养、呼吸窘迫综合征、微量元素是PICU患儿发生呼吸道感染高危险因素,差异均有统计学意义(P0.05);共培养出病原菌29株,革兰阴性菌占75.86%,革兰阳性菌占24.14%,其中肺炎克雷伯菌占31.03%、大肠埃希菌占24.14%;革兰阴性菌对亚胺培南、万古霉素耐药性均为0。结论儿科PICU患儿呼吸道感染危险因素较多,在临床上要从合理使用抗菌药物,并规范治疗。     

老年糖尿病患者医院感染的临床特点及影响因素分析

目的探讨老年糖尿病患者医院感染的临床特点及影响因素分析。方法选取2013年1月-2016年12月医院住院的老年糖尿病患者300例临床资料,分析患者感染率、病原菌分布并分析老年糖尿病医院感染相关影响因素。结果 300例老年糖尿病患者医院感染42例,感染率为14.0%;42例老年糖尿病医院感染患者中,呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染、消化道感染分别为15例、11例、8例、5例,构成比为35.7%、26.2%、19.0%、11.9%,42例老年糖尿病医院感染患者共培养出病原菌67株,其中革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌分别为12株、41株、14株,构成比分别为17.9%、61.2%、20.9%,革兰阳性菌主要为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和肠球菌,革兰阴性菌主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌;老年糖尿病患者医院感染和年龄、病程、糖化血红蛋白、空腹血糖、并发症、住院时间、侵入性操作及应用抗菌药物种类有关(P<0.05);年龄>70岁、病程≥5年、糖化血红蛋白>9%、空腹血糖≥15mmol/L、有并发症、住院时间≥4周、有侵入性操作、抗菌药物种类≥2种是老年糖尿病患者医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论老年糖尿病患者医院感染率较高,主要感染部位为呼吸道感染,主要病原菌为革兰阴性菌,临床应对高龄、病程长、糖化血红蛋白和空腹血糖高、合并并发症、住院时间长、抗菌药物种类多、有侵入性操作患者高度重视,预防医院感染的发生。     

骨科手术患者医院感染病原菌分布与危险因素分析

目的分析医院骨科手术后住院患者医院感染的状况,医院感染的病原菌及其耐药性,并对感染发生的危险因素进行分析,以降低感染率。方法选取2011年1月-2012年12月在骨科进行手术治疗的987例患者,将其进行分组,其中感染组105例、未感染组882例,对感染患者的病原菌进行耐药性分析,数据采用SPSS 18.0进行处理。结果 987例骨科手术后住院患者发生医院感染105例,感染率10.60%,对感染患者送检标本进行分离培养,分离出病原菌112株,革兰阳性菌47株占41.96%,革兰阴性菌65株占58.04%;主要革兰阳性菌对乙酰唑胺和替考拉宁的耐药率较低,革兰阴性菌对美罗培南和阿米卡星的耐药率较低,均<5.00%;患者年龄大、住院时间长、合并有其他疾病、应用呼吸机和导尿管以及未进行预防性应用抗菌药物等,是医院骨科手术住院患者医院感染的危险因素。结论骨科手术患者医院感染的发生率高,临床应根据骨科手术患者医院感染发生的危险因素,分离培养病原菌并进行药敏试验,选用耐药率低的抗菌药物进行及时的治疗,控制感染的发生。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

乙型肝炎母婴传播影响因素的研究

目的了解深圳市乙型肝炎母婴阻断效果及其影响因素,为制定乙肝防控策略提供科学依据。方法从医院收集2007-2009年HBsAg阳性产妇及其新生儿基本资料,设计统一的调查问卷,采集儿童静脉血2ml,ELISA法检测乙肝表面抗原、表面抗体和核心抗体。结果共调查158例HBsAg阳性产妇,其中乙肝大三阳占35.44%(56/158);孕晚期接种HBIG占22.29%(35/158),婴儿出生后母乳喂养占58.86%(93/158)。158例儿童中出生后乙肝免疫球蛋白接种率90.50%(143/158),乙肝疫苗接种率100%,其中接种5ug乙肝疫苗占97.47%(154/158),接种10ug乙肝疫苗占2.53%(4/158)。检测158名儿童乙肝表面抗原阳性率6.96%(11/158),乙肝表面抗体阳性率56.33%(89/158),乙肝核心抗体阳性率70.25%(111/158)。母亲是否大三阳与乙肝母婴阻断是否成功有关(连续校正χ2=5.538,P=0.019)。结论母婴传播仍然是乙肝重要传播途径,其主要因素影响是母亲乙肝感染状况。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

性发育异常发病机制的研究进展

正常的性腺分化可分为3个过程：原始性腺形成、性别决定和卵巢/睾丸发育。在任一环节中,基因表达或调控发生异常均有可能导致性发育异常疾病的发生。性发育异常是指染色体、性腺和解剖性别不典型。随着分子生物学技术的发展,不断地发现新的基因或信号通路参与性腺分化和发育,如SRY、SF1、WT1、Sox9等基因与睾丸发育密切相关,Wnt/Rspo1/B连环蛋白通路、Dax1、Foxl2等基因在卵巢分化中发挥着重要作用,一些非编码RNA和转化生长因子也有重要的调节功能,且睾丸和卵巢发育均为主动过程,即使在出生后因某些基因的改变两者间也可出现横向分化。这些为揭示性分化异常的发病机制提供了可能。     

大学生生命质量研究工具的敏感性分析

目的 为选择适合大学生的生命质量研究工具,对比不同量表测量的敏感性.方法 用世界卫生组织生存质量评价量表简表(WHOQOL-BREF)和36条目简明健康量表(SF-36)对徐州医学院537名大学生进行现场调查,将调查结果与文献对比,并对两量表进行相关分析和敏感分析.结果 调查结果与文献相比互有高低.两量表调查结果差异大,仅WHOQOL-BREF的生理维度和SF-36的精力维度呈中度相关(r=0.540),其他各维度均不相关.WHOQOL-BREF和SF-36分别有7个和24个条目不敏感,分别占26.9%和66.7%.结论 WHOQOL-BREF和SF-36测量大学生生命质量不敏感,我国大学生生命质量专用量表的缺失成为研究瓶颈,当务之急是形成本土化的理论和指标体系.     

我国部分地区人群风疹免疫水平的监测

用血凝抑制（HI）试验对我国部分地区人群风疹免疫水平进行了检测,共检测1～15岁人群5911人,≥16岁女青年2610人．结果表明：1～15岁人群HI抗体平均阳性率为47．1％,其中≤3岁儿童为17.8％;随着年龄的增长人群风疹HI抗体的阳性率呈上升趋势;≥16岁女青年HI抗体的平均阳性率为83．6％．我国目前存在广泛的风疹易感人群,特别是女青年的易感率仍达16．4％．提示实施对婴幼儿及女青年的风疹疫苗免疫,对控制风疹流行、减少先天性风疹综合征的发生,显得十分迫切和必要．     

医学院学生14例癔症分析

目的为了解高校大学生癔症发病情况,以利于做好癔症发作的预防。方法对徐州医学院14例癔症病人发作诱因、临床表现及诊治情况进行回顾性分析。结果具备＂癔症性格特征＂的女大学生易受精神刺激出现心理障碍而发病,且临床症状与体征不符,有复发倾向,暗示治疗有效。结论癔症的起病与精神因素和暗示密切相关,在治疗中暗示疗法同样起着重要作用。应加强女大学生心理健康教育,积极预防癔症发作。