农村中医适宜技术应用影响因素分析

农村卫生工作一直是我国卫生工作的重点，农村卫生适宜技术推广示范研究是国家“十五”科技攻关计划重点项目，是针对农村地区健康危害较大、疾病负担较重、适宜技术缺乏的重点技术问题。农村中医适宜技术是指适合在县及县级以下基层医疗单位使用的中医技术，具有简、便、验、廉的特点。为了解影响农村中医适宜技术应用的影响因素和难点，本研究对10省市各级医疗机构的在职医务人员进行了调查，为筛选安全、有效、经济、适用的农村中医适宜技术提供参考信息。     

农村卫生适宜诊断技术推广模式效果评价

随着农村生活水平的全面提高,农村居民对医疗保健的需求也越来越高,及时将农村卫生迫切需要的、先进实用的诊断技术推广应用,提高农村地区疾病的筛查能力十分迫切.但如何做好农村卫生适宜诊断技术的推广应用工作,至今尚无一个成熟先进的推广模式和管理机制[1-3].针对农村卫生适宜诊断技术推广工作的复杂性、多样性,技术推广模式的稀缺和迫切性,为提高技术推广应用数量和工作质量,为探索出一套适合浙江地区乃至全国经济较发达地区应用的农村卫生诊断技术推广模式和管理工作机制,进行了本项研究.     

中国农村卫生适宜技术推广应用的探索

“十五”期间,为了落实党中央、国务院缓解广大农民“看病难、看病贵”的方针政策,由科技部、卫生部、国家中医药管理局和国家计划生育委员会组织全国10个省实施了农村卫生适宜技术推广示范研究,积极研究中国农村卫生适宜技术推广的模式和机制,努力探索新时期具有中国特色的农村卫生适宜技术推广应用的道路,取得了良好成效。为了切实搞好我国“十一五”期间卫生适宜技术示范应用研究,需要切实做好以下工作:     

农村心血管疾病防治适宜技术推广绩效分析

目的 了解河南省农村心血管防治适宜技术示范研究6个西医技术项目的 推广绩效.方法 从适宜技术推广能力和推广效率两方面入手,通过专家咨询法,结合现场调查,最终确定医疗质量、医疗工作量、经济和社会效益等12项指标评价推广绩效.结果 参与推广的技术人员中中高级技术职称占57.8%,大专以上学历占58.0%;接受培训的346名卫生技术人员中89.0%熟练掌握了培训内容;累计推广心血管疾病防治适宜技术46例,人均推广0.133例;以慢性心力衰竭规范治疗技术推广效果最好.结论 河南省农村心血管疾病防治适宜技术推广示范有一定绩效,还应进一步提高推广效率.     

山东省农村卫生适宜技术需求研究（节选）

农村卫生是我国卫生工作的重点,农民健康水平的提高直接影响着我国国民经济的发展。2008年1月,国家启动“十一五”科技支撑计划重大项目“农村卫生适宜技术及产品研究与应用”,力求用科技解决农民的健康问题。本项目的宗旨就是从现有的科技成果中选择安全、有效、廉价、农民迫切需要的适宜卫生技术推广到基层医疗卫生机构。哪些技术是目前农村迫切需要的技术是技术推广前亟待解决的问题。本文通过分析山东省农村卫生适宜技术基线调查结果对山东省农村卫生适宜技术的需求进行研究。     

以科学发展观为指导 构建宁夏农村卫生适宜技术推广应用长效机制

通过总结宁夏回族自治区5个示范县,县、乡、村三级医疗卫生机构卫生与计划生育适宜技术的推广应用,建立健全以乡镇卫生院为中心的农村三级卫生适宜技术推广服务网络,着力培养乡镇卫生院卫生技术骨干,抓好适宜技术推广基地、龙头机构的示范带动作用,阐述了农村卫生适宜技术推广应用工作在宁夏农村卫生事业发展中的重要性,提出了宁夏农村卫生适宜技术推广应用的长效机制。     

辽宁省大洼县农村卫生适宜技术推广乡村卫生人力资源与推广意愿调查

“辽宁省农村卫生适宜技术推广示范研究项目”在辽宁省内六个示范县展开,每县推广16～18项西医、中医和计生适宜技术,其中2／3的技术将推广至乡村。大洼县推广13项农村卫生适宜技术,主要有高血压的筛查与管理和规范治疗、脑血管疾病的规范治疗、心血管疾病的规范治疗、针灸治疗关节炎和肩周炎等对农村农民危害较大的、常见的疾病。乡村卫生人员作为“十一五”技术推广的主体,他们的业务素质和推广积极性将直接影响技术的选择、     

构建农村中医药适宜技术推广应用长效新模式

近年来湖州市在开展了10多项农村中医药适宜技术的推广应用工作的基础上,通过重点选择3家具有代表性的湖州地区乡镇基层卫生服务单位,建立示范培育点,以领导重视、以教兴医、成效并重、创新模式为理念,探索农村中医药适宜技术推广应用长效新模式.     

县级医院开展农村卫生适宜技术推广工作体会

目的：通过农村卫生适宜技术推广工作,合理利用现有基层卫生资源,为农民提供更大的医疗卫生服务。方法：从卫生部、浙江省卫生厅现有推荐项目库中选取5个妇女儿童类项目,通过培训及基层指导将适宜卫生项目推广到各镇乡医疗单位,通过每2个月的报表及时了解各单位推广应用情况。结果：基层医务人员普遍能掌握适宜技术,群众对适宜技术的推广普遍表示欢迎,能够充分体现政府对＂看病难＂＂看病贵＂所做的民生工程。讨论：县级医院开展农村卫生适宜技术推广工作较适宜,通过进一步健全农村卫生适宜技术推广工作,更好地为农民群众提供卫生服务。     

浙江省基层卫生适宜技术示范基地建设实践

目的为了加快推进基层卫生适宜技术的推广和应用,提升基层卫生服务能力,探索建立适合浙江省实际的基层卫生适宜技术推广体系和长效工作机制。方法在全省范围内,采用自主申报开展“1＋X”模式基层卫生适宜技术示范基地的建设。结果经过两年的建设,已在全省范围内建设了54家基层卫生适宜技术示范基地,推广技术涉及急救、慢性病、妇女儿童、公共卫生等7类适宜技术,在技术选择、技术培训、推广应用、人才培养等方面取得了良好的效果。结论初步建立了适合浙江省实际的基层卫生适宜技术推广体系和工作机制,对全国基层卫生适宜技术的推广应用和示范基地的建设具有指导作用。     

中老年人心血管疾病经济负担——基于中国健康与养老追踪调查的实证分析

目的:心血管疾病患病率在我国日渐升高,多角度测算心血管疾病患者的疾病经济负担有助于调整医疗保障政策,帮助减轻患者经济负担。方法:利用2011年和2013年的CHARLS数据筛选出其中的中老年(≥45岁)心血管疾病患者,并计算其在报销前后门诊、住院的直接医疗费用、直接非医疗费用以及自我医疗费用,定量分析比较城乡来源患者的经济负担特征。结果:2013年心血管疾病患病率(13.9%)较2011年(12.1%)有所升高,且女性高于男性、城镇地区高于农村地区。2013年心血管疾病患者报销前医疗总费用低于2011年,但自付费用高于2011年;城镇患者经济负担绝对值高于农村患者,自付比例低于农村患者,直接非医疗费用低于农村患者。城乡患者门诊人均年自付费用均高于住院人均年自付费用。结论:基于测算结果,建议政策制定者根据医疗费用在不同患者群体中的分布特征,调整现有医疗保障政策,促进医保资金的合理利用;同时,考虑现在农村地区医疗资源可及性较低,合理分配资源以降低农村地区患者在就诊途中产生的直接非医疗费用。     

基于慢性病防治的公私合作模式探讨

慢性病不仅威胁人类健康,也给社会经济发展带来沉重的负担.以慢性病的防治为切入点,对我国慢性病的防治现状及存在的问题进行分析,针对慢性病防治财政投入不足的情况,提出借助公私合作模式在英国、西班牙卫生领域中的实践经验,探索我国的慢性病防治新模式、新机制.     

重庆市农村卫生适宜技术推广应用需方回顾性分析

目的:从重庆市农村卫生适宜技术推广的接受人群——需方,了解农村卫生适宜技术推广应用情况。为有针对性地开展农村卫生适宜技术的宣传和应用提供理论依据。方法:对重庆市五个项目示范县接受农村卫生适宜技术的人群的调查问卷进行回顾性分析。结果:在五个项目示范县推广了12项适宜技术,中医7项,西医5项。调查中,接受适宜技术服务人中女性人数多于男性;年龄主要集中在40～59岁组;农民所占的比例最高;接受西医适宜技术人数比中医多。从接受人群角度出发,不同职业分布人群对各项技术的应用情况存在差异。推广的中、西医适宜技术的疗效较好,经济负担不重,达到了推广的预期效果。结论:在农村适宜技术的推广过程中需要根据各适宜技术的接受人群进行有针对的宣传和推广,以保证农村卫生适宜技术持续推广和广泛应用。     

以社区为基础的慢性病预防与控制的成本-效益与成本-效用分析

当前，以心、脑血管疾病，肿瘤，糖尿病等为代表的慢性病已成为严重威胁我国人民健康的重要公共卫生问题，造成了沉重的经济和社会负担，这使得针对慢性病的预防成为疾病预防的重点。慢性病的预防措施除了要求有效性，可及时等外，还要讲究成本效益，芬兰北卡勒里亚高血压防治项目，天津市慢性病综合干预项目以及上海市宝山区社会脑卒中防治工作的成本-效益和（或）成本-效用分析结果表明，以社区为基础的慢性病预防与控制措施不仅是有效的，而且是最具有成本效益的。     

新型农村合作医疗制度对滕州市农村居民慢性病患者经济负担的影响研究

目的了解新型农村合作医疗制度对农村居民高血压与糖尿病患者疾病负担的影响。方法通过对山东省滕州市农村居民家庭抽样调查,了解其慢性病患病情况,并计算高血压、糖尿病患者的直接经济负担。结果高血压患者的年例均直接经济负担为785.55元,糖尿病患者年例均直接经济负担为1918.50元。结论慢性病患者家庭经济负担依然较重,加强慢性病患者早期保健,筛选适宜控制方案,提高防治工作效率是缓解慢性病家庭经济负担的主要措施。     

惠州市居民医保住院病人疾病谱及费用分析

目的通过分析住院病人的前10位疾病谱及其住院费用,探讨惠州市城乡居民的疾病经济负担特点。方法选取我院病案信息管理系统中2010至2012年的资料,用计算机进行检索产生,按ICD-10国际疾病标准进行分类,统计本院2010至2012年的住院居民医保病人数据。结果本院居民医保住院病人前10位疾病谱主要为肿瘤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病,前10位住院疾病中肿瘤化学治疗、脑梗死、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、子宫平滑肌瘤、肺部感染6种疾病人均住院费用均超过1万元。结论慢性疾病带来严重的经济负担,成为危害人们健康的主要卫生问题。     

甘肃两县农村中低收入群体医疗服务需求的调查分析

目的:了解甘肃农村中低收入家庭医疗服务需求和利用,分析农村医疗服务面临的基本问题,为完善基层医疗卫生服务体系建设提供参考。方法:对甘肃农村中低收入家庭医疗服务需求进行问卷调查和定量分析。结果:农村中低收入家庭慢性病的发病率较高;私人诊所、私人药店和乡镇卫生院成为其主要的就诊机构;医疗负担较重,药品支出所占比例较大。建议:加强农村慢性病防治工作,在费用控制的同时提高服务质量和建立农村医疗卫生服务需求表达机制。     

北京房山农村8年健康促进对人群心血管病知信行的影响

目的：通过健康促进前后心血管病卫生知识,态度及行为变化,评价心血管病健康促进的效果。方法：1991－1992年将北京市房山区的5个乡按整群随机抽样的方法分为干预区和对照区,随机现况调查772人的心血管病知识,态度及行为,经过8年各种形式的心血管病健康促进和健康教育后,1999年用同样方法复查895人。结果：1992－1999年,干预区人群心血管病知识有大幅度提高,而对照区人群心血管病知识多数也有提高,干预区与对照区相比,干预区人群的心血管病知识水平有净增加,在18个心血管病知识项目中,干预区男性在10个项目有显著性净增加,女性在11个项目有显著性净增加,并且1999年干预区人群掌握心血管病知识的水平普通高于对照区人群,在态度及行为方面,干预区人群的态度和行为的恰当或正确率多数有显著提高,吸烟率和饮酒率有所下降,与对照区相比,多数态度和行为项目有净增加,但也有少数项目有净下降,表明社区心血管病健康促进和健康教育对心血管病知识的增加要好于态度及行为的变化。结论：较为长期的以农村社区人群为基础的心血管病健康促进和健康教育对农村居民心血管病知识的提高有明显效果,但社区人群的态度及行为改善不如知识提高快,提示人群中由卫生知识转化为健康行为尚存在着一定障碍。     

Impact of Cardiovascular Risk Factors on Medical Expenditure: Evidence From Epidemiological Studies Analysing Data on Health Checkups and Medical Insurance

Concerns have increasingly been raised about the medical economic burden in Japan, of which approximately 20% is attributable to cardiovascular disease, including coronary heart disease and stroke. Because the management of risk factors is essential for the prevention of cardiovascular disease, it is important to understand the relationship between cardiovascular risk factors and medical expenditure in the Japanese population. However, only a few Japanese epidemiological studies analysing data on health checkups and medical insurance have provided evidence on this topic. Patients with cardiovascular risk factors, including obesity, hypertension, and diabetes, may incur medical expenditures through treatment of the risk factors themselves and through procedures for associated diseases that usually require hospitalization and sometimes result in death. Untreated risk factors may cause medical expenditure surges, mainly due to long-term hospitalization, more often than risk factors preventively treated by medication. On an individual patient level, medical expenditures increase with the number of concomitant cardiovascular risk factors. For single risk factors, personal medical expenditure may increase with the severity of that factor. However, on a population level, the medical economic burden attributable to cardiovascular risk factors results largely from a single, particularly prevalent risk factor, especially from mildly-to-moderately abnormal levels of the factor. Therefore, cardiovascular risk factors require management on the basis of both a cost-effective strategy of treating high-risk patients and a population strategy for reducing both the ill health and medical economic burdens that result from cardiovascular disease.Key words: cardiovascular risk factor, medical expenditure, cohort study     

烟台市慢性病患者疾病经济负担现状及对策建议

目的了解烟台市慢性病疾病经济负担现状,制订解决对策。方法通过抽样调查、简单的描述性分析和线性回归方程,初步探讨慢性病发病和疾病经济负担的影响因素。结果烟台市高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、骨关节炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性胃肠炎和恶性肿瘤患者的经济负担依次为3 725元/(人·年)、7 985元/(人·年)、23 509元/(人·年)、6 526元/(人·年)、8 498元/(人·年)、9 169元/(人·年)、5 731元/(人·年)和69 857元/(人·年)。年龄、预防保健意识薄弱、门诊报销比例低、超重与肥胖以及基层医疗机构技术水平薄弱是加重疾病经济负担的主要影响因素。结论应加强基层卫生人才队伍建设,开展"互联网+医疗",加大门诊报销比例,健康促进关口前移,提高全人群的身体素质。