医联体建设与三级医院发展的关系

该文通过分析医联体和三级医院发展之间的关系,提出目前三级医院在医联体建设中政府职能发挥、医联体建设系统性、认知度和核心利益分配方面存在的问题,建议从主导机构、学科建设、文化认同和信息系统建设等方面入手,对三级医院在医联体发展中作用和定位进行一定探索,更好地推进医联体建设。     

医联体内部不同医疗机构医患双方认知情况研究

目的 研究目前医联体建设情况和对相关问题进行总结分析,以便为推进医联体建设提出意见和参考。方法 以北京市某医联体内的三级医院及社区卫生服务机构的医生和患者为研究对象,使用调查问卷的方式,研究双方对医联体认知差异以及医联体建设现况,并分析影响医联体认知差异的影响因素。共发放问卷412份,回收有效问卷351份,使用统计学方法进行统计分析。结果 医院医生和社区卫生机构医生在医联体认知上存在差异(P＜0.05);双方对医联体建设顾虑上基本接近;对医联体了解程度、职称是影响医生对医联体认可度的因素。医院患者和社区患者对医联体认知程度均较低;双方对医联体需求略有差异;文化程度、医疗负担是影响患者对医联体认可度的因素。结论 医联体建设已取得一定成效,仍需完善管理体系,加快信息和医保调整,提高基层服务水平,加大医联体宣传力度。     

医疗联合体内部不同医疗机构医患双方认知情况研究

目的研究目前医疗联合体(简称医联体)建设情况并对相关问题进行总结分析,为推进医联体建设提出意见和参考。方法以北京市某医联体内的三级医院及社区卫生服务机构的医生和患者为研究对象,使用调查问卷的方式,研究双方对医联体认知差异以及医联体建设现况,并分析影响医联体认知差异的影响因素。共发放问卷412份,回收有效问卷351份,使用统计学方法进行统计分析。结果医院医生和社区卫生机构医生在医联体认知上存在差异(P0.05);双方对医联体建设顾虑上基本接近;对医联体了解程度、职称是影响医生对医联体认可度的因素。医院患者和社区患者对医联体认知程度均较低;双方对医联体需求略有差异;文化程度、医疗负担是影响患者对医联体认可度的因素。结论医联体建设已取得一定成效,但仍需完善管理体系,加快信息和医保调整,提高基层服务水平,加大医联体宣传力度。     

基于ROCCIPI模型的甘肃省医疗联合体建设问题识别与分析

推进医疗联合体发展是分级诊疗制度改革的重点与热点。借助ROCCIPI技术,从政府、核心医院、基层医疗机构和患者四个维度,分析了甘肃省医联体发展中存在的问题和困难,并提出了改革建议,以期为甘肃省医疗联合体的改革与发展提供参考。     

“府院合作”医联体模式建设的实践与探索△

“府院合作”医联体模式突破“院院合作”模式在人财物管理和运行机制方面的限制,通过协议明确双方责任,派驻管理团队统筹人财物管理,下沉学科专家担任科主任,加强文化建设,塑造医院品牌,助推地方医院管理水平、技术实力、人才队伍全面发展。但是“府院合作”医联体还存在配套政策不足、管理考核困难、优秀人才短缺等问题。本文深入分析宿迁“府院合作”建设经验,为丰富医联体建设提供实践经验与路径支持。     

松散型医联体运作成效评价和内部博弈分析

目的探讨我国目前松散型医疗联合体(以下简称“医联体”)建设存在的问题,为我国其他地区医联体建设提供经验借鉴。方法定量研究、专家访谈、问卷调查。结果对医联体建设的17年评价结果表明,下级医院业务量年均增长率、业务收入年均增长率、运营效率均较同类医院平均水平低。上级医院对下级医院的托管带动了部分学科的发展,但总体是竞争而不是合作关系。问卷调研结果表明,大部分职工认为上级医院托管成效一般或没有成效。结论利益分配机制是组建医联体成功的关键因素,紧密型医联体要优于松散型医疗集团;通过改革支付方式而不是行政干预来推进机构联合更为有效。     

医疗联合体建设现状分析——以安徽省亳州市为例

安徽省亳州市2015年启动医联体建设工作,通过建立完善医联体运行机制、促进区域资源共享、建立医联体利益共享机制、积极推进分级诊疗工作、发挥技术辐射作用、实施一体化管理、促进信息资源共享等举措,截至2020年共建成医联体21个,覆盖104个医疗机构。医联体建设取得如下成效:医疗资源下沉基层、医联体内部实现双向转诊、医疗服务能力得到提升、基层中医药服务能力提升。在医联体建设过程中还存在政府相关配套政策滞后、机制建设有待完善、医保双向转诊不通畅、三级医院向下转诊不积极等问题。在今后的医联体建设及推进工作中,应进一步加强政策保障、增加政府投入和财政补助、加强医联体绩效考核、加大政策宣传及信息化建设。     

医联体运营管理路径探讨

通过分析Y医院半紧密型医联体建设、运营管理和综合绩效评价案例,阐述医联体运营效果,探讨运营管理中存在的问题,提出医联体建设应完善激励与约束机制的顶层设计,通过牵头医院形成医疗资源上下贯通,实现业务协作可持续发展的路径和措施。     

应重视医联体内双向转诊病案共享问题

通过分析内蒙古自治区某医院医联体（联盟）的发展现状、运行机制、工作内容及病案管理与共享的特点,发现医联体（联盟）单位在双向转诊病案共享中存在双向转诊病案管理安全隐患、信息化建设投入不足和缺乏卫生信息专业人才等问题。根据医联体（联盟）单位实际发展情况,从高度重视双向转诊病案安全工作、提高参与信息化建设热情和加强培养高素质信息化人才队伍等角度,提出从技术层面、管理层面和使用层面构筑病案管理安全屏障,提高医联体（联盟）单位领导者的认识,培训病案工作人员计算机应用水平,打造专业技术团队等一系列针对性解决措施,旨在为各级医疗机构开展双向转诊提供借鉴依据,使病案数据在双向转诊中真正实现实时共享。     

医院医联体建设的影响因素

伴随着人口老龄化以及国家二胎政策的开放,我国不同地区对医疗资源建设需求进一步增大,医院医联体建设能够改善医疗资源紧张问题,并能充分发挥医联体优势。医联体建设能够逐步推动我国不同地区医疗分级诊疗制度的实施,但是医院医联体建设在具体实施过程中,由于不同医疗服务体制、医疗服务人员思想等方面的差异性,严重影响到医院医联体建设的顺利开展。主要探讨医院医联体建设的影响因素,结合医院实际情况,对医院医联体建设现状进行分析,通过对影响医院医联体建设相关因素分析,进而给出管理对策,旨在不断加强医院医联体建设质量,充分发挥医疗资源优势,解决群众看病难问题。     

城市二级医院在“医联体”中的地位与作用——以南京市红十字医院为例

医联体可以将一个区域中的医疗资源进行有效的整合。为了能够有效改善医疗体系建设现状,全国各地积极推进医联体建设,以实现对医疗资源的有效整合。在医联体中各级医院都有着相当重要的地位,其作用也不可忽视。只有明确了各级医院在医联体中的作用,才可以更好的推进医联体的发展。在文中对当前医联体的发展进行了介绍,并从城市二级医院出发,就城市二级医院在"医联体"中的地位与作用进行探讨,以期可以更好的促进国家医疗体系的完善。     

以国家公立医院绩效考核为抓手推进医联体建设

目的通过分析国家公立医院绩效考核结果,探索精准推进医联体建设的方向。 方法以上海市某医联体内部A、B、C 三家医院为例,分析国家三级公立医院绩效考核反馈的2018年相关数据。结果A医院需关注与单病种相关的费用及病死率,提高门诊患者满意度和医务人员满意度;B医院需进一步加强胸痛中心和卒中中心相关疾病的单病种管理,提高住院医师首次参加医师资格考试通过率,医疗信息化建设水平,以及门诊患者满意度;C医院需进一步提升开展疑难手术的能力和医务人员科研能力。结论通过建立医联体医院信息互联互通,以国家公立医院绩效考核为抓手,可以精准推进医联体建设。     

三级医院参与医联体建设的思考

结合江苏省医联体建设的现状,分析目前医联体建设过程中存在的障碍。提出了适当放宽三级医院考核指标,鼓励医联体内龙头医院收治疑难危重病人;建立医师多点执业激励与安全保障机制;同时建立、健全医联体运行的考核制度等措施,以提高三级医院参与医联体建设的积极性,促进医联体更加高效的运转。     

广西医联体建设的实践与思考

对广西柳州市工人医院医联体、玉林市医疗集团和上林县乡一体化的组建模式、特点、取得成效和存在问题进行介绍,并对医联体建设中存在的基层首诊、卫生人力资源下沉不落实等问题提出意见建议,旨在为促进医联体健康可持续的发展提供参考。     

建立大型三级医院和社区医疗联合体的思考与探索

目的探讨如何建立大型三级医院和社区医疗服务中心联合体,缓解看病难的问题。方法分析社区医疗服务中心存在的不足及三级医院的优势,探索医疗联合体系的建立。结果通过对社区卫生服务中心的不足及三级医院的优势的分析,提出采取合适的措施,建立医联体,有效推进医疗资源的纵向整合,提高医疗服务体系的效率。结论根据实际情况,合理有序推进医联体的建设,可解决当前人民群众看病的难题,具有一定的借鉴意义。     

县级公立医院管理中存在的问题与路径探讨

文章剖析了医院日常管理中存在的问题与薄弱关节，针对问题，提出了加快推进医联体建设、加强医院中层干部培训、加快高技术人才引进、构建完善医院法律顾问制度、强化服务理念、树立公立医院品牌形象等对策建议，并结合医院管理工作实际，通过阐述医院的发展成果，探讨对策建议的有效性。     

我国儿科医疗联合体建设现状研究*

目的了解我国儿科医联体建设现状并发现存在的问题。方法通过中英文数据库、网络、国家及各省(区、市)政府及卫健委网站收集31省(区、市)最早建省级层面儿科医联体的相关文献、政策文件和新闻报道等资料进行主题框架分析。结果31省(区、市)除西藏外至少建立一个省级层面儿科医联体,儿科医联体或专科联盟是主要形式。成员单位方面,妇幼保健机构和基层医疗机构参与度不够。服务内容开展方面,健康检查结果互认、科研合作和专家号源共享等仍需要加强。结论我国儿科医联体建设迅速,但也存在诸如各级各类医疗服务机构参与度不够、服务开展不深入等问题,需要通过加大提升基层机构和妇幼保健机构投入加以改善。     

分级诊疗新变化：患者“上转减少、下转增加”

<正>城市医联体建设工作推进会上明确了医联体发展目标,要求到2019年年底,全国118个试点城市全面启动城市医联体网格化布局与管理,每个试点城市至少建成一个有明显成效的医联体,初步形成以城市三级医院牵头、基层医疗机构为基础,康复、护理等其他医疗机构参加的医联体管理模式。会议还指出,分级诊疗制度建设成效明显,2018年,我国首次出现患者"上转减少、下转增加"的变化。     

深圳罗湖 基层能力是建设成效试金石

正突如其来的新冠肺炎疫情给卫生健康系统带来巨大冲击,尤其是在武汉发生的大医院医疗资源挤兑问题,让作为分级诊疗重要抓手之一的医联体建设成效受到质疑。因此,有必要反思医联体建设需要解决哪些重点难点问题,以利于在后疫情时代更好地推进医联体建设。变"物理联合"为"化学整合"     

北京市医联体政策背景下慢病患者就医选择影响因素研究

目的:调查医联体建设背景下慢病患者就医选择的特征及状况,为了解患者的就医选择、进一步完善医联体建设提供依据,探讨促进医联体发展的政策建议。方法:对北京市某医联体慢病患者进行抽样调查,样本量为781名患者,使用SPSS21.0对数据进行统计分析。结果:慢病患者的就医选择与人口特征、对医联体的感知、患者满意度三个维度存在显著相关。具体来说,患者性别、年龄、受教育程度等倾向特征,收入、医保情况等使能资源,自感病情,评估健康状况,对医联体的认知和体验等方面均显著地影响患者就医选择。结论:医联体建设能够有效影响患者的就医选择,对引导患者合理就医、推进分级诊疗建设起到了切实有效的作用。但是,医联体建设在加强社区医疗卫生机构药物供给、双向转诊和宣传力度等方面仍需加强。