口服IL 12重组双歧杆菌对柯萨奇B3病毒诱导BLAB/c小鼠心肌炎的影响

目的构建白细胞介素（IL） 12基因重组双歧杆菌(pBBADs IL 12转化双歧杆菌),观察pBBADs IL 12转化双歧杆菌是否对柯萨奇B3病毒(CVB3)诱导的小鼠心肌炎具有治疗作用。方法构建小鼠IL 12(mIL 12)基因的pBBADs IL 12表达载体,转化双歧杆菌,体外通过酶联免疫吸附试验及Western免疫印迹验证重组双歧杆菌工程菌在L 阿拉伯糖诱导下mIL 12的表达。选取BLAB/c小鼠30只,腹腔内注射CVB3感染剂量,14 d后形成病毒性心肌炎,将感染的小鼠随机分成IL 12组、绿荧光蛋白(GFP)组及生理盐水组。IL 12组给予口服pBBADs IL 12转化双歧杆菌;GFP组给予口服pBBADs GFP转化双歧杆菌;生理盐水组给予腹腔注射无菌PBS（1次/d）。所有小鼠均在治疗14 d后取心脏标本观察心肌病理变化,检测心肌病毒滴度,荧光定量PCR分析Th1细胞因子水平。结果治疗14 d后,HE染色显示IL 12组小鼠心肌炎症程度较GFP组和生理盐水组明显减轻;IL 12组小鼠心脏炎症病变百分比为（18±5）%,心肌的病毒滴度为（2.89±0.18）pfu/g,显著低于GFP组［分别为（31±6）%和（4.83±0.14）pfu/g］及生理盐水组［分别为（32±9）%和（4.80±0.15）pfu/g］,差异有统计学意义(均P＜0.01）;IL 12组小鼠心脏γ 干扰素［（2.27±0.15）pg/mL］和肿瘤坏死因子 α［（3.05±0.17）pg/mL］水平显著高于GFP组［分别为（1.32±0.11）pg/mL和（2.37±0.16）pg/mL］及生理盐水组［分别为（1.38±0.11）pg/mL和(2.37±0.12)pg/mL］,差异有统计学意义（均P<0.01）。结论此次研究成功构建了一种新型表达mIL 12的双歧杆菌载体,口服IL 12转化双歧杆菌对CVB3病毒诱导的小鼠心肌炎具有较好疗效。     

老年菌血症患者血小板及凝血功能的变化与意义

目的探讨重症监护室（ICU）老年菌血症患者血小板（PLT）及凝血功能的变化与临床意义。方法选择经实验室检测确认的 24例ICU老年菌血症患者为研究对象,比较其发生菌血症前后PLT及凝血功能的变化,以及不同病原体（革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌和真菌）感染组、存活组与死亡组PLT及凝血功能的变化。结果发生菌血症后,老年患者PLT计数为（144.50±84.10）×109/L,部分活化的凝血酶原时间（APTT）为（47.04±14.60）s,凝血酶原时间（PT）为（18.63±8.92）s,纤维蛋白原（FIB）为（4.20±0.98）g/L,与基础值［分别为（233．18±78.20）×109/L、（33.98±7.36）s、（12.83±2.17）s、（3.16±0.79）g/L］比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;凝血酶时间（TT）无统计学差异（P＞0.05）。不同病原体感染组间PLT及相关凝血功能指标比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。死亡组的PLT计数［（89.60±36.42）×109/L］低于存活组［（213.13±76.06）×109/L］,APTT值［（54.55±13.21）s］高于存活组［（35.93±7.03）s］（P＜0.05）,FIB及PT无统计学差异（P＞0.05）。结论PLT及部分凝血功能指标可作为辅助诊断老年菌血症的参考之一,并可在一定程度上判断预后。     

重组卡介苗rBCG Ag85A ESAT 6对人巨噬细胞免疫刺激活性的影响

目的探究重组卡介苗(rBCG Ag85A ESAT 6,rBCG AE)对人巨噬细胞免疫刺激活性的影响,为该疫苗的应用提供重要的理论依据和实验基础。方法将rBCG AE（rBCG AE感染组）及卡介苗（BCG感染组）分别感染体外培养的受PMA诱导分化的人单核细胞系（THP 1细胞株）,分别于感染后24、48及72 h,观察细胞表面分子CD80和CD86的表达及细胞培养基中干扰素（IFN） γ及肿瘤坏死因子（TNF） ａ的诱生量。结果THP 1细胞（未受PMA诱导分化的细胞）和PMA分化的THP 1细胞培养4 h后,细菌吞噬率分别为（8.45±1.54）%、（91.26±2.13）%,后者显著高于前者（P=0.01）;感染后24、48及72 h,rBCG AE组CD86阳性细胞比率分别为 (32.84±7.13）%、（48.42±5.46）%、（39.48±5.67）%,CD80阳性细胞比率分别为(20.28±1.13）%、（23.67±1.23）%、（23.19±1.58）%,均显著高于BCG感染组的CD86［分别为（28.17±5.26）%、（40.09±7.21）%、（31.26±6.85）%］和CD80阳性细胞比率［分别为（22.15±1.82）%、（23.27±1.91）%、（22.68±0.87）%］,差异均有统计学意义（均P＜0.01)。感染后24、48及72 h,rBCG AE组IFN γ诱生量分别为(1 986±156）pg/mL、（4 687±168）pg/mL、（3 238±97）pg/mL,TNF а诱生量分别为(1 153±48）pg/mL、（5 864±97）pg/mL、（4 129±68)pg/mL,各时间点均显著高于BCG感染组的IFN γ［分别为（1 245±32）pg/mL、（3 067±143）pg/mL、（2 879±186）pg/mL］和 TNF а诱生量［分别为（486±18）pg/mL、（3 237±86）pg/mL、（1 068±74）pg/mL］,差异均有统计学意义（均P＜0.01)。结论rBCG AE可显著增强人巨噬细胞免疫刺激活性,该疫苗可作为替代BCG的候选疫苗,具有进一步开发研究的价值。     

免疫性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌感染患儿免疫功能变化及治疗效果

目的分析免疫性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌感染患者免疫功能的变化及治疗效果。方法选取某院2011年3月-2012年3月收治的80例血小板减少性紫癜患儿作为观察组,根据患儿是否感染幽门螺杆菌,分为感染亚组和未感染亚组;同时,选择同期80例健康儿童作为对照组,比较各组间淋巴细胞亚群测定结果、临床疗效以及复发率。结果观察组幽门螺杆菌阳性率为55.00%（44/80）,显著高于对照组的2.50%（2/80）,差异有统计学意义（χ2=12.48,P=0.008）。各组间CD4+、CD4+/CD8+以及CD19+T淋巴细胞比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）;其中感染亚组患儿CD4+［（13.40±4.65）%］、CD4+/CD8+T淋巴细胞［（0.69±0.18）%］明显低于未感染亚组［分别为（28.56±3.82）%、（1.04±0.23）%］,而CD19+T淋巴细胞［（45.21±10.20）%］则明显高于未感染亚组［（22.05±2.23）%］;未感染亚组和感染亚组患儿CD4+、CD4+/CD8+T淋巴细胞明显低于对照组［分别为（40.20±3.42）%、（1.54±0.42）%］,而CD19+T淋巴细胞明显高于对照组［(11.02±2.89)%］。感染亚组和未感染亚组患儿治疗有效率分别为90.91%、91.67%,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。感染亚组患儿经抗幽门螺杆菌感染治疗后血小板减少性紫癜复发率（20.45%）显著低于未感染亚组患儿（30.56%;χ2=6.396,P=0.038）。结论通过免疫功能检测,有助于临床诊断免疫性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌的感染。     

HAART治疗1年对HIV/AIDS患者免疫重建效果观察

目的研究高效抗反转录病毒治疗（HAART）1年,对HIV/AIDS患者免疫重建效果的影响。方法确认人免疫缺陷病毒(HIV)感染者35例,检测CD4+T淋巴细胞<350/μL,开始HAART治疗,并于治疗0、6、12个月时分别检测其病毒载量及CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD4+童贞细胞、CD4+记忆细胞、CD8+激活细胞计数。结果治疗前,HIV RNA处于高复制水平,平均(4.62±1.09)×106copies/mL,HAART治疗6个月及12个月时均低于检测下限。患者的CD4+T淋巴细胞、CD4+童贞细胞和CD4+记忆细胞均明显增加,12个月时,各组细胞计数［分别为(312±109.22) /μL、（150±57.34）/μL、（212±48.06）/μL］与基线［分别为（183±83.73）/μL、（73±20.40）/μL、（119±30.42）/μL］比较,差异有统计学意义(P<0.01),但仍低于健康对照组 ［分别为（768±146.41）/μL、（424±87.06）/μL、（442±61.40）/μL］（P<0.05）;CD8+T淋巴细胞计数（427±99.79）/μL较基线（597±111.43）/μL明显下降（P<0.05）,但仍高于健康对照组（208±37.39）/μL（P<0.05）。结论HAART能快速抑制HIV复制,治疗1年能部分恢复HIV/AIDS患者免疫功能。     

血清降钙素原与内毒素对医院获得性肺炎病原诊断和疗效的判断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)与内毒素(LPS)在医院获得性肺炎（HAP）病原类型鉴别和疗效判断价值的意义。方法对某院110例HAP患者进行前瞻性研究,分为革兰阴性（G-）菌感染肺炎组（50例）,革兰阳性（G+）菌感染肺炎组（30例）,对照组(非典型病原体或病毒感染组,30例）。动态监测患者血清PCT、LPS、C反应蛋白（CRP）,并采用受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）,评估PCT与LPS对预测HAP病原菌感染类型的效能。结果G- 菌感染肺炎组PCT、LPS水平分别为（3.43±1.15）ng/mL、（0.20±0.08）EU/mL,高于G+ 菌感染肺炎组［分别为（0.42±0.12）ng/mL、（0.05±0.02）EU/mL］和对照组（0.14±0.08）ng/mL、（0.02±0.01）EU/mL］,差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。G- 菌感染肺炎组治疗前后PCT［(3.43±1.15)ng/mL vs(0.63±0.22)ng/mL］、CRP［(47.26±30.35) mg/L vs(9.21±6.54) mg/L］水平比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01)。中重度组较轻度组血清PCT［(5.43±1.05)ng/mL vs(0.72±0.32)ng/mL］、LPS ［(0.33±0.07) EU/mL vs(0.09±0.04) EU/mL］和CRP［(57.46±20.15) mg/L vs(8.25±5.24) mg/L］水平均明显升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。PCT和LPS联合检测区分G- 菌和G+ 菌感染HAP的敏感度为95.83％,特异度为96.15％,AUC为0.95。结论PCT和LPS在HAP患者病原类型鉴别中具有一定价值,PCT和LPS联合检测可提高鉴别HAP感染类型的特异度,并可根据其动态变化评估抗菌药物疗效。     

2型糖尿病患者医院感染相关因素

目的研究2型糖尿病患者医院感染的相关因素,以制定相应对策,降低其感染率。方法选择2型糖尿病发生医院感染者48例（医院感染组）和同期住院未发生医院感染的2型糖尿病患者55例（对照组）,比较2组患者入院时年龄、空腹血糖、糖化血红蛋白、住院时间、免疫水平、入院后侵袭性操作、抗菌药物及胰岛素泵使用情况。结果入院时医院感染组患者平均年龄（62.57±14.35）岁、空腹血糖（10.26±3.68）mmol/L、糖化血红蛋白（8.38±2.95）%、住院时间（21.38±10.77）d,均高于对照组［分别为（44.40±12.82）岁、（8.96±2.92）mmol/L、（6.73±2.57）%、（16.24±9.62）d］,差异均有统计学意义（P＜0.05）;免疫性指标差异无统计学意义（P＞0.05）;医院感染组患者进行侵袭性操作率（16.67%）、使用抗菌药物种类 ≥2种比率（68.75%）均高于对照组（分别为3.64%、9.09%）,对照组胰岛素泵使用率（67.27%）高于医院感染组（14.58%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论2型糖尿病患者医院感染可受多种因素的影响,应加强监测,针对相关因素采取综合性措施,防止其医院感染的发生。     

万级层流病房对初发急性白血病患者诱导化疗期间医院感染发病率的影响

目的探讨万级层流病房对初发急性白血病患者诱导化疗期间医院感染发病率的影响。方法回顾性调查2013年10月—2014年6月某院血液科病房收治的初发急性白血病患者,万级层流病房收治的患者为试验组,普通病房收治的患者为对照组。所有患者均接受标准诱导化疗,接受相同的护理措施,比较两组患者医院感染发病率及病房空气洁净度。结果共收治初发急性白血病患者79例,试验组39例,对照组40例。层流病房房间、走廊空气洁净度（分别为3.57×106/m3、24.46×106/m3）与普通病房（分别为149.36×106/m3、15 854.38×106/m3）比较,差异均有统计学意义（t值分别为45.80、108.70,均P＜0.001）。医院感染发病率试验组为23.08%（9/39）,对照组为45.00%（18/40）,两组比较,差异有统计学意义（χ2=4.219,P=0.040）。医院感染部位试验组主要为胃肠道（5例）,对照组主要为下呼吸道（8例）。患者发热持续时间、抗菌药物使用时间及费用,试验组分别为（6.20±2.10）d、（9.35±2.12）d、（27 113.79±1 559.03）元;对照组分别为（10.20±2.90）d,（14.15±3.14）d、（58 566.29±2 217.54）元;两组患者发热持续时间、抗菌药物使用费用比较,差异均有统计学意义（t值分别为1.021、1 377.45,均P＜0.05）。结论初发急性白血病患者使用层流病房,可降低其医院感染发病率,减少抗菌药物使用费用。     

利巴韦林联合喜炎平治疗小儿手足口病的临床疗效

目的探讨利巴韦林联合喜炎平治疗手足口病的临床疗效。方法2012年4-7月收治手足口病普通病例186例,将其随机分为两组,治疗组96例,对照组90例。对照组予以利巴韦林10 mg/（kg·d）静脉滴注,治疗组在对照组的基础上加用喜炎平注射液5～10 mg/（kg·d）静脉滴注,均为1次/d,疗程7 d。观察两组患儿治疗后的效果、住院时间和不良反应等情况。结果治疗组总有效率为92.71%（89/96）,对照组为68.89%（62/90）,两组比较,差异有统计学意义（χ2=7.98,P＜0.05）。治疗组的退热时间、皮疹消退时间、口腔溃疡愈合时间和住院时间分别为（2.51±1.12）d、（2.68±0.82）d、（3.78±1.23）d、（4.82±1.48）d,均较对照组［分别为（4.29±1.61）d、（3.89±1.33）d、（4.91±1.77）d、（7.12±1.89）d］明显缩短,差异有统计学意义（t值分别为8.80、6.40、5.08、9.27,均P＜0.05）。结论利巴韦林联合喜炎平治疗手足口病普通病例有较好的临床疗效,无明显不良反应。     

糖尿病与非糖尿病患者社区获得性肺炎临床特点与病原学

目的分析糖尿病与非糖尿病患者合并社区获得性肺炎的临床特点。方法选取2008年1月-2011年5月在某院住院的社区获得性肺炎患者100例,其中糖尿病患者50例（A组）,非糖尿病患者50例（B组）,对其病历资料进行回顾性分析。结果A组病程常迁延,平均住院时间为（18.52±4.32）d,较B组（12.64±4.18）d长,两组差异有统计学意义（χ2=6.92,P＜0.01）;A组患者肝功能多受损：血清丙氨酸转氨酶（ALT）为（52.26±15.18）U/L、天门冬氨酸转氨酶（AST）为（48.44±10.25） U/L,显著高于B组的ALT、AST［分别为（40.39±15.42）U/L、（35.70±9.98）U/L］（P＜0.05）;A组患者肾功能减退,血尿素氮（BUN）和血清肌酐（SCr）分别为（8.02±2.12）mmol/L、（128.05±21.25）μmol/L,显著高于B组的BUN和SCr［分别为（5.35±1.99） mmol/L、（98.20±20.93）μmol/L］（P＜0.05）。A组混合感染发生率为26.00%,显著高于B组的10.00%;代谢综合征和大血管并发症发生率分别为28.00%、36.00%,明显高于B组的12.00%、10.00%,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。A组发展为重症肺炎的比率和病死率分别为12.00%（6例）、6.00%（3例）,B组分别为4.00%（2例）、2.00%(1例)。A组痰培养阳性41例（82.00％, 41/50）,B组痰培养阳性44例（88.00％,44/50）,两组检出病原体均以肺炎链球菌（A组16株,B组17株）、肺炎克雷伯菌（A组4株,B组5株）较多。结论糖尿病合并社区获得性肺炎病程长,病情重,合并症多;控制血糖是治疗的基础,抗感染是关键,改善营养和器官功能状态是重要的环节。     

HCV、HBV、HIV间合并感染患者血清IL 18、VEGF、TGF β1的含量变化

目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人免疫缺陷病毒（HIV）间合并感染患者血清白细胞介素（IL） 18、血管内皮生长因子（VEGF）、转化生长因子β1（TGF β1）的表达及临床意义 。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA ）法检测HBV、HCV、HIV间合并感染以及单纯HBV或HCV感染患者血清IL 18、VEGF、TGF β1含量,同时检测合并感染患者肝功能生化指标血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、γ 谷氨酰转肽酶（GGT）含量,并分析它们与IL 18、VEGF、TGF β1的相关性;另从健康体检人群中随机抽取30例作对照组进行IL 18、VEGF、TGF β1检测,并进行统计学分析。结果HBV、HCV、HIV间合并感染患者血清IL 18、VEGF、TGF β1含量变化与性别无相关性（P>0.05）;比单纯HBV和HCV感染以及正常对照组均显著升高（P<0.01）,其中IL 18、VEGF、TGF β1值以HBV+HCV+HIV感染模式最高［分别为（312.44±45.24）pg/L、（326.43±51.24）pg/mL、（283.51±49.27）μg/L］,其次为HCV+HIV感染模式［分别为（224.32±34.37）pg/L、（257.72±47.72）pg/mL、（204.11±43.28）μg/L］,HBV+HCV感染模式最低［分别为（129.44±27.62）pg/L、（147.67±41.22）pg/mL、（120.47±30.23）μg/L］,三者间比较,差异有统计学意义（均P<0.01）。HBV、HCV、HIV间合并感染患者血清IL 18、VEGF、TGF β1水平与相应患者肝功能生化指标ALT、AST、GGT均呈正相关（r值分别为：0.667、0.652、0.672;0.643、0.618、0.623; 0.712、0.673、0.705）。结论检测血清IL 18、VEGF、TGF β1含量,对 HBV、HCV、HIV间合并感染患者病情的合理评价有重要意义。     

集束化干预策略在预防ICU中心静脉导管相关血流感染中的应用

目的探讨集束化干预策略预防重症监护室(ICU)中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的效果。方法采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法,选择2011年3月-2012年2月某院ICU留置中心静脉导管, 实施集束化干预策略的179例患者作为试验组;2010年1-12月该ICU留置中心静脉导管, 未实施集束化干预策略的198例患者作为对照组,比较两组CRBSI发生情况。结果试验组 CRBSI发生率为3.34‰,显著低于对照组的9.42‰（χ2=5.340,P=0.021）;且试验组住院时间明显缩短［（26.43±7.16）d vs （33.25±8.51）d;t=8.35,P＜0.001］,发生CRBSI的时间显著延长［（10.11±2.34）d vs （6.23±1.92）d;t=17.703, P＜0.001］,手消毒液消耗量明显增加［41.2 mL/患者日 vs 3.5 mL/患者日;t=34.469,P＜0.001］。结论在ICU实施中心静脉导管集束化干预策略能有效降低CRBSI的发生率, 有利于CRBSI的防治。     

CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞抑制耐药肺结核患者机体细胞免疫研究

目的了解耐药肺结核患者外周血中CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞及其分泌的细胞因子转化生长因子β1（TGF β1）、白细胞介素-10（IL 10）的表达水平与非耐药肺结核患者和健康对照者的差异,并探讨其在抑制特异细胞免疫反应中的作用。方法应用流式细胞技术分别对30例健康成人（健康对照组）、39例非耐药肺结核患者（普通肺结核组）及35例耐药肺结核患者（耐药肺结核组）的外周血CD4+CD25+T淋巴细胞和CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞表达水平进行检测;采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测不同组别人群外周血血清中TGF β1、IL 10水平。结果健康对照组成人外周血中CD4+CD25+T淋巴细胞和CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞分别占CD4+细胞总数的(17.09±5.43)%和(0.78±0.88)%;普通肺结核组外周血中上述两种细胞分别占CD4+细胞总数的(22.12±3.43)%和(2.79±1.65)%;耐药肺结核组外周血上述两种细胞分别占CD4+细胞总数的(24.01±5.65)%和(4.51±1.47)%。耐药肺结核组外周血中CD4+CD25+T淋巴细胞所占CD4+T淋巴细胞的比例较普通肺结核组高,但差异无统计学意义(P＞0.05);耐药肺结核组CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞的比例明显高于健康对照组及普通肺结核组 (P＜0.05),并且耐药肺结核组TGF β1［（4.15±1.39）ρ/ng·L-1］、IL 10［（872.17±269.75）μg/L］明显高于普通肺结核组［分别为（3.03±1.42）ρ/ng·L-1、（266.83±57.09）μg/L］和健康对照组［分别为（2.12±0.77）ρ/ng·L-1、（105.21±23.56）μg/L］ (P＜0.05)。结论CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞可能削弱结核病患者机体免疫系统对感染结核分枝杆菌的清除作用,是导致结核病感染慢性化且出现耐药的原因之一; TGF β1、IL 10可能参与抑制机体细胞免疫,与耐药结核病的形成和严重程度有一定相关性。     

秀丽隐杆线虫-泛耐药肺炎克雷伯菌感染模型的建立

目的建立泛耐药肺炎克雷伯菌（XDRKP）感染秀丽隐杆线虫感染模型。方法在液体条件下,利用临床分离的XDRKP菌株感染秀丽隐杆线虫,观察线虫存活及体内细菌数量变化情况。结果线虫感染XDRKP后活动明显迟缓,不同浓度的XDRKP对线虫的致死情况不同。log-rank检验显示,1.5×10⁶ CFU/mL XDRKP组与E.coli OP₅₀对照组的生存曲线差异无统计学意义（χ2=0.08,P>0.05）;1.5×10⁷、1.5×10⁸ CFU/mL组与E.coli OP50对照组的生存曲线差异均有统计学（χ²值分别为229.37、275.98,均P<0.001）,1.5×108与1.5×10⁷ CFU/mL XDRKP组线虫的生存率低于对照组。实验获得上清悬液,经细菌纯培养后进行细菌鉴定和药敏测试,证实为XDRKP。XDRKP感染线虫4、6、12、24 h后,线虫体内细菌总量分别为（0.28±0.02）×10⁵、（0.50±0.38）×10⁵、（1.73±0.56）×10⁵、（2.62±0.53）×10⁵ CFU/mL,不同时间线虫体内细菌总数存在统计学差异（F=1 363.39,P<0.001）。结论成功建立了秀丽隐杆线虫-XDRKP感染模型。     

倾向指数配比分析（PSM）：MRSA与MSSA医院获得性肺炎预后比较

目的研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是否增加医院获得性肺炎（HAP）患者的负担。方法选择2013年1月1日—2014年11月31日某院金黄色葡萄球菌肺炎感染者,病例组为MRSA HAP患者,对照组为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）HAP患者,采用倾向指数配比分析（PSM）,比较MRSA与MSSA HAP预后（住院时间、感染至出院时长、病死率、总治疗成本）。结果PSM匹配前病例组APACHE II评分高于对照组,住院时间［40(20,94)d］、感染至出院时长［19(10,46)d］均长于对照组［分别为28(21,53)、17(8,29)d］（均P＜0.05）。匹配后病例组和对照组APACHE II评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,资料均衡可比;两组患者住院时间［28(21,52)d vs 28(21,53) d］、感染至出院时长［15(9,25)d vs17(8,29) d］、病死率［10.87% vs 15.22%］、治疗总费用［121 013.5(80 747.21, 176 200) 元 vs 119 911.2(66 994.08,241 184.7)元］比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论APACHE II评分是影响预后的重要因素;均衡此因素后,MRSA和MSSA HAP患者预后无差异,MRSA HAP未增加疾病负担。     

玻璃体切割手术预防性使用抗菌药物干预及效果

目的评价目标性监测及综合干预措施对促进玻璃体切割手术围手术期合理使用抗菌药物的效果。方法收集2011年3月-2012年9月某院160例行玻璃体切割手术患者资料,分为干预前组（2011年3-12月间80例手术患者,未干预临床医生预防使用抗菌药物）和干预后组（2012年1-9月间80例手术患者,实施目标性监测综合干预措施）。比较两组患者术后感染率及预防使用抗菌药物情况、费用等。结果术后两组手术切口均无感染。干预后组抗菌药物的平均使用时间为（1.81±1.52）d,显著短于干预前组的（4.02±1.67）d（P＜0.01）;围手术期预防用药率和术后用药时间＞48 h的比率,干预前组分别为100.00%（80/80）、82.50%（66/80）,显著高于干预后组的28.75%（23/80）和18.75%（3/16）（均P＜0.05）。干预后组抗菌药物费用为（151.47±6.64）元、药品总费用为（922.56±8.46）元、住院总费用为（8 842.43±8.76）元,均明显低于干预前组各项费用［分别为（507.96±7.67）元、（1 444.63±11.65）元及（9 891.92±10.93）元］（均P＜0.01）。结论目标性监测及综合干预措施能有效促进玻璃体切割手术围手术期抗菌药物的合理使用,降低患者医疗费用。     

口腔外抽吸机对喷粉洁牙诊室空气污染控制的效果

［摘要］目的探讨应用口腔外抽吸机对喷粉洁牙诊室空气污染进行干预的效果。方法采用细菌沉降法、粉尘采样器监测法分时间段,同步对某院口腔科喷粉洁牙诊室进行监测。实验组在喷粉洁牙过程中应用口腔外抽吸机进行干预,对照组未采取此干预措施,比较两组治疗前、中、后空气中的菌落数及粉尘密度。结果治疗前实验组与对照组空气中菌落数［(273.30±85.30) CFU/m3 vs（265.30±90.30）CFU/m3］及粉尘密度［(0.47±0.03) mg/m3 vs(0.45±0.04) mg/m3］比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗中和治疗后实验组空气中菌落数分别为 (512.60±99.30) CFU/m3、（350.70±62.40）CFU/m3,粉尘密度分别为(0.61±0.23) mg/m3、(0.52±0.16) mg/m3,均显著低于对照组［分别为（918.90±135.20）CFU/m3、（488.50±85.20）CFU/m3、（3.26±0.35）mg/m3、（1.65±0.21）mg/m3］（P＜0.01或P＜0.05）。结论喷粉洁牙对口腔诊室的空气造成严重污染,使用口腔外抽吸机及时清除污染物,可以有效控制污染产生的源头,保持口腔诊室空气的洁净。     

Notch信号通路在妊娠期DN小鼠中的表达意义

目的探究Notch信号通路在妊娠期糖尿病肾病(DN)小鼠肾组织中的表达意义。方法采用链脲佐菌素(STZ)建立DN小鼠模型,DN小鼠(腹腔注射STZ溶液)和对照组小鼠(腹腔注射等量枸椽酸盐缓冲液),每组各6只,2、4、8周时分别收集小鼠血液检测生化指标,8周末处死小鼠取其肾脏组织,HE染色观察两组小鼠肾组织形态,免疫组织化学染色观察两组小鼠肾组织Notch1表达情况,Western blot检测Notch信号通路中Notch1、Jagged1、Hes1、Hey1蛋白表达水平,Real-time PCR检测Notch信号通路中的Notch1、Jagged1、Hes1和Hey1 mRNA相对表达量。结果2周、4周、8周时,DN组小鼠血糖(Glu)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及尿酸(UA)水平均显著高于对照组小鼠,且HbA1c、Scr、BUN及UA水平随着DN病程延长而升高(DN组2周vs.对照组:t值分别为11.804、7.481、2.362、5.621、2.557;DN组4周vs.对照组:t值分别为14.431、9.936、4.449、7.329、3.977;DN组8周vs.对照组:t值分别为12.415、13.593、7.619、9.654、6.981,P<0.05)。DN组小鼠Notch1、Jagged1、Hes1和Hey1蛋白表达水平均显著高于对照组小鼠(t值分别为3.781、9.738、12.231、6.684,P<0.05)。DN组小鼠Notch1、Jagged1、Hes1和Hey1 mRNA相对表达量均显著高于对照组小鼠(t值分别为6.411、9.510、15.490、9.498,P<0.05)。结论DN小鼠肾组织中Notch信号通路蛋白表达明显增加,Notch信号通路可能在DN肾脏损害的发生和发展中发挥着重要作用。     

纤维支气管镜下沐舒坦肺泡灌洗对重症脑卒中患者肺部感染的疗效

目的观察纤维支气管镜(纤支镜)下沐舒坦肺泡灌洗对重症脑卒中患者肺部感染的治疗效果。方法 选择重症脑卒中合并肺部感染可行纤支镜肺泡灌洗的患者42例,随机分为生理盐水组与沐舒坦组各21例。全部患者入重症监护室（ICU）后进行经验性抗感染、扩张支气管、雾化吸入及静脉滴注沐舒坦等治疗。记录患者开始治疗前APACHEⅡ评分、GCS评分、C反应蛋白（CRP）、 临床肺部感染评分（CPIS）,比较2组肺泡灌洗次数、每次肺泡灌洗时间、吸出痰液量、住ICU天数、使用呼吸机时间及灌洗前后CPIS分值。结果2组患者年龄、性别、开始肺泡灌洗前的GCS评分、APACHEⅡ评分、CRP值比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。沐舒坦组与生理盐水组肺泡灌洗次数、平均每次灌洗时间和灌洗痰液量比较,差异无统计学意义（P=0.05）;沐舒坦组使用呼吸机时间(63.57±21.94) h及住ICU时间(6.24±1.04) d少于生理盐水组［分别为（88.24±21.35）h和（7.95±1.36）d］,差异有统计学意义（分别t=-3.69,P=0.00;t=-4.58,P=0.00）。灌洗后第3、4天,沐舒坦组CPIS分值（分别为2.36±0.77、2.17±0.81）较生理盐水组（分别为4.16±0.86、3.54±1.09）低,且差异有统计学意义（分别t=3.60,P=0.00;t=2.25,P=0.03）。结论纤支镜下沐舒坦肺泡灌洗能促进脑卒中患者肺部感染的康复。     

洞庭湖外睾吸虫尾蚴对日本血吸虫病保护性免疫作用的研究

日本血吸虫病活疫苗的研究已有用紫外线减毒日本血吸虫免疫小鼠获得减虫率为15．4％～67．2％（moloneyetal1985），免疫水牛为89．l％（ShiYou－enetal1990）［’］，免疫猪为90％（ShiYou—en1993）D］的报导。徐锡落等60年代用台湾动物株日本血吸虫尾勒免疫垣河猴获得成功”‘。1993～1995年，我们用寄生在湖北钉螺体内的洞庭湖外单吸虫尾拗直接免疫小鼠，以探讨E．d尾顿对小鼠感染日本血吸虫的保护性免疫力。现将结果报告如下。1材料和方法1．1实验村昆明系小鼠90只，2／导各半，体重20～239。随机分为A、B、C组，每组30只。A组用E…