乳腺癌术后局部复发生存素、基质金属蛋白酶-9的表达

目的探讨乳腺癌术后局部复发患者癌组织中生存素(Survivin)、基质金属蛋白酶(MMP)-9的表达及其相关性。方法采用免疫组化检测96例原发乳腺癌组织及术后局部复发癌组织中Survivin、MMP-9的表达情况,比较二者在原发癌组织与术后局部复发癌组织表达的变化,并分析其与临床病理参数、患者生存时间的相关性。结果原发与局部复发乳腺癌组织中Survivin及MMP-9阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05);局部复发患者TNM分期Ⅰ~Ⅱ期癌组织中Survivin及MMP-9阳性表达率明显低于Ⅲ~Ⅳ期(P<0.05);局部复发患者癌组织中Survivin、MMP-9阳性表达与年龄、复发部位、复发时间、肿瘤直径及肿瘤组织类型无关(P>0.05);5年生存组复发癌组织中Survivin、MMP-9阳性表达率明显低于死亡组(P<0.05);乳腺癌局部复发癌组织中Survivin与MMP-9表达呈正相关(r=0.725,P<0.01);结论Survivin和MMP-9可能在乳腺癌术后局部复发的发生发展中发挥重要作用,二者联合检测对患者的预后具有一定预测价值。     

三金片治疗慢性肾盂肾炎急性发作期临床观察

目的：观察三金片对慢性肾盂肾炎急性发作期的临床疗效及其对免疫功能的影响。方法：将64例确诊为慢性肾盂肾炎急性发作期的患者随机分为2组。治疗组给予三金片，对照组给予环丙沙星或先锋霉素Ⅵ、必要时配合琥乙红霉素，均口服2个疗程。结果：2组近期疗效无显著差异(P＞0.05)，但完全治愈率以治疗组为优(P＜0.05)，复发率亦以治疗组为低(P＜0.05)；主要症状及体征改善所需时间均以治疗组为短(P＜0.05～0.01)；对免疫球蛋白及红细胞免疫功能的改善，治疗组均显著(P＜0.05～0.01)，而对照组却不明显(P＞0.05)。结论：三金片对慢性肾盂肾炎急性发作期有较好的疗效，尤其对其远期效果较显著，并能显著改善其机体的免疫功能。     

乳腺癌中白介素8表达及其与疾病复发转移的关系

目的探讨白介素8(IL-8)基因表达在原发性乳腺癌组织中的表达及其与预后的关系。方法收集55例原发性乳腺癌患者的临床病理及随访资料,中位随访时间90个月。采用实时定量PCR方法检测5 5例乳腺癌IL-8的mRNA相对表达值,免疫组化EnVision法检测乳腺癌组织中雌激素受体(ER),孕激素受体(PR),C-erbB-2的表达情况;分析患者年龄,淋巴结转移,ER,PR,C-erbB-2和IL-8的相对表达及治疗方式等与预后的关系。运用受试者操作特性(ROC)曲线评价IL-8预测疾病复发的能力。结果 ROC发现IL-8相对表达值取5时,能获得最佳的预后能力。单因素生存分析表明:淋巴结有转移,未进行内分泌治疗,ER阴性,IL-8相对表达高(比值≥5)时乳腺癌患者的无疾病生存期(RFS)较短(P=0.0029,0.035,0.026及0.0027)。多因素生存分析表明:淋巴结和IL-8相对表达倾向为预测乳腺癌患者RFS的独立因素(P=0.017及P=0.094)。结论乳腺肿瘤内IL-8相对表达量可能是预测原发性乳腺癌患者术后复发转移的参考因素。     

咽旁间隙良性肿瘤4例的诊治

咽旁间隙肿瘤较少见，８０％为良性［１］。本院于１９８８～１９９７年收治４例咽旁间隙良性肿瘤，均手术治愈。现报告如下。１　病历摘要例１，女，７２岁。睡时打鼾１年，左扁桃体肿大１月余。体检：咽部、颈外双手触诊时可触及５．０ｃｍ×２．０ｃｍ肿物，上达鼻咽部，质中，可向对侧推动。Ｂ超示实质肿物。于１９８８年３月１１日在全麻下行颈侧径路咽旁间隙肿瘤切除术。术中发现肿瘤有完整包膜。病理报告：涎腺单形性腺瘤。一年随诊无复发。例２，男，２１岁。咽部异物感，吞咽困难１年余。曾在外院经咽侧径路切除，病理诊断为神经鞘…     

颅脑损伤继发脑性耗盐综合征的临床研究

目的探讨颅脑损伤继发脑性耗盐综合征（CSWS）患者的相关激素水平和氢化可的松对本病的疗效。方法检测54例颅脑损伤继发CSWS患者促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（CTS）和醛固酮（ALDO）含量。将患者分为对照组和治疗组各27例,分别采用单纯补钠和氢化可的松加补钠治疗,并比较两组治疗前后的血清钠和尿钠的变化。结果（1）颅脑损伤继发CSWS患者中,ACTH和CTS分别为（52．8±7．1）ng/L和（0．69±0．17）μmol/L,均明显高于正常值（P＜0．05）;而ALDO平均值为（0．15±0．03）nmol/L,明显低于正常值（P＜0．05）。（2）治疗后第5天和第10天,治疗组和对照组的平均血清钠分别为（127．5±4．2）mmol/L、（131．1±4．3）mmol/L和（124．4±4．5）mmol/L、（128．3±4．7）mmol/L,治疗组平均血清钠均明显高于对照组（P＜0．05）;治疗组和对照组的平均尿钠分别为（99．0±20．0）mmol/24 h、（89．8±21．6）mmol/ 24 h和（122．3±51．7）mmol/24 h、（105．2±24．7）mmol/24 h,治疗组均明显低于对照组（P＜0．05）。结论颅脑损伤继发CSWS与血浆ALDO水平下降有关,氢化可的松能提高颅脑损伤继发CSWS患者的血钠水平。     

家属参与的综合护理对肠造口患者生活质量的影响

目的 探讨家属参与下的综合护理对肠造口患者生活质量的影响.方法 收集永久性肠造口患者128例,按随机化原则把患者分成试验组和对照组两组,对照组按胃肠外科的综合护理进行,包括术前、术后的健康教育和心理护理,以及出院后的院外持续护理.试验组在综合护理的基础上强调对家属的健康教育和心理干预.观察两组出院后1个月、3个月的复诊情况、并发症发生情况,以及两组患者的生活质量得分.结果 出院后3个月,试验组的复诊依从性高于对照组（P＜0.05）.出院后1个月、3个月,对照组并发症总数高于试验组（P＜0.05）,对照组中造口周围皮肤炎症高于试验组（P＜0.05）,试验组主要是和造口术后护理相关的并发症发生较少.出院后1个月、3个月,试验组生活质量总分及各维度得分均高于对照组（P＜0.05）,表明试验组患者在生理、心理、社会医患关系、婚姻关系和性关系上均比对照组好,各方面更健康.结论 对家属的健康教育和护理干预能有效提高肠造口患者的生理、心理上的康复,促进其参加社会活动,提高患者的生活质量.     

1例急诊冷凝集致血型鉴定和交叉配血困难的处理

正输血治疗在临床抢救危重患者的过程中发挥着不可替代的作用,而输血前的血型鉴定及交叉配血试验是保障临床输血安全的重要措施。正常情况下,人血清中含有少量冷抗体,通常没有活性,不会与自身细胞产生反应[1]。但高效价的冷反应抗体会干扰血型鉴定和交叉配血试验,给临床诊断和治疗带来困难[2]。现报道1例急诊冷凝集致血型鉴定和交叉配     

去白细胞输血对恶性血液病患者免疫活性细胞的影响

目的：观察应用输血治疗的恶性血液病化疗患者外周血T细胞亚群及NK细胞活性，探讨去白细胞输血对恶性血液病患者免疫活性细胞的影响。方法：将120例化疗期间需要接受输血治疗的恶性血液病患者分为2组：A组59例接受去白细胞输血；B组61例接受常规输血。2组每次的输血量、输血次数及化疗方案基本相同。对2组治疗前后的T细胞及NK细胞活性进行检测，并与对照组进行比较。结果：①恶性血液病患者各项免疫活性细胞表达均低于对照组（P〈0．01）；②治疗前A、B2组免疫活性细胞表达差异无统计学意义，治疗后A组的NK细胞活性明显高于B组（P〈0．01）；A组治疗后CD^3-、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋、NK细胞活性明显高于治疗前（P〈0．05）；③B组发生非溶血性发热反应（NHFTR）率明显高于A组（P〈0．01）。结论：T细胞亚群、NK细胞活性在恶性血液病患者中受到明显抑制；与常规的输血治疗方法相比，去白细胞输血能明显改善恶性血液病患者的细胞免疫功能，尤其是对NK细胞，并能有效预防NHFTR。     

肝病治疗仪对非酒精性脂肪性肝病血液流变学指标的影响（附60例分析）

目的探讨肝病治疗仪对非酒精性脂肪性肝病血液流变学指标的影响。方法选取2009年8月～2010年8月门诊确诊为非洒精性脂肪性肝病60例,所有患者采用肝病治疗仪治疗,观察治疗前后患者血液流变学指标变化,同时检测肝功能、甘油三酯、胆固醇及B超等。结果轻度脂肪肝血液流变学指标治疗前后改变不大（P〉0．05）;而中、重度脂肪肝血液流变学指标在治疗90d后,各项指标改善明显（P〈0．05）。结论肝病治疗仪对非酒精性脂肪性肝病患者血液流变学指标的改善与脂肪肝严重程度及其疗效成正相关。     

解毒泄浊颗粒剂治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

目的 :探讨治疗慢性肾功能衰竭的有效方药。方法 :将 79例慢性肾功能衰竭患者随机分为 2组 ,治疗组 45例和对照组 3 4例。治疗组采用解毒泄浊颗粒剂保留灌肠为主 ;对照组以包醛氧化淀粉口服为主。 2组其他治疗相同 ,均以 1个月为 1个疗程 ,连用 3个疗程。结果 :治疗组在整体疗效、症状积分值、BuN及Scr等实验室指标改善方面均显著优于对照组 (P <0 .0 1 ) ;治疗组分期疗效 ,失代偿期及衰竭期者均显著优于尿毒症期者 (P <0 .0 5)。结论 :解毒泄浊颗粒剂为治疗慢性肾功能衰竭的有效方药 ,且对病情轻者疗效显著。