县级妇幼保健院的科室设置与职能科室运作方式探讨

妇幼保健院是介于综合性医院、专科医院、卫生防疫站之间的具有特殊功能的卫生机构。其内部的科室设置与职能科室运作应当符合这种特殊功能。探索科室设置和职能科室运作方式,是摆在保健院管理者面前的一项重要课题。１县级保健院的功能和任务卫生部颁布的《妇幼卫生工作...     

加强院前急救管理 提高县级妇幼保健院急救水平

院前急救是急救医学的重要一环，也是降低病死率的关键。县级妇幼保健院是全县妇幼保健技术指导中心，大多数县级孕产妇婴幼儿急救中心设在妇幼保健院；而县级妇幼保健院起步比较晚，急救水平不高，特别在反应速度和急危重症抢救应变能力方面急待加强。因此，加强县级妇幼保健院院前急救管理是我们工作的关键。我院自1999年设立孕产妇新生儿急救中心以来，采取了一系列措施，加强院前急救管理，至今未发生1例院前急救医疗纠纷，急救水平日益提高。     

2008~2010年广西壮族自治区县级妇幼保健院医疗服务利用情况分析

目的:通过分析2008~2010年广西壮族自治区县级妇幼保健院的医疗服务利用情况,为妇幼保健院改革和制定发展方向提供依据。方法:自编调查问卷,调查广西壮族自治区14个地级市的67个县级妇幼保健院2008~2010年医疗服务利用情况,调查内容包括年门(急)诊量、年出院人次数、年住院手术例数及病床使用率等。结果:2010年门诊人次、急诊人次、住院手术人次及出院人次与2008年相比分别增长了27.27%、28.17%、31.93%和32.26%;病床使用率3年分别为75.44%、80.42%和80.51%,2010年病床使用率大于100%的县级妇幼保健院约占20%,小于85%的县级妇幼保健院约占45%;门诊与入院诊断符合率、入院与出院诊断符合率、手术前后诊断符合率及住院危重患者抢救成功率3年均在96%以上,治愈率3年分别为88.35%、88.48%和89.15%,病死率3年分别为0.20%、0.11%和0.06%。结论:2008~2010年广西壮族自治区县级妇幼保健院服务量不断增加,服务效率不高,整体平均水平在标准以下,部分县级妇幼保健院病床闲置,部分县级妇幼保健院则病床负担较重,服务质量逐年提升。结论:广西壮族自治区县级妇幼保健院在今后发展中应合理配置医疗资源,继续提升医疗服务效率。     

基于数据包络分析的我国县级妇幼保健院效率评价

目的 对我国28个省(自治区、直辖市)县级妇幼保健院效率及效率变化情况进行分析，为提高各地妇幼保健院运行效率提供理论依据。方法 运用数据包络分析方法，选取CCR和BCC模型分析2019年我国28个省(自治区、直辖市)县级妇幼保健院效率，通过Malmquist指数模型评价2015—2019年妇幼保健院效率的变化情况。结果 28个省(自治区、直辖市)中3个地区的DEA有效，5个地区DEA弱有效，总体而言，县妇幼保健院的产出和投入的均衡性较弱。8个地区的单纯技术效率为1,各地存在投入冗余和产出不足现象，24个地区的规模状态未达到最优，整体以规模递增为主。结论 我国县级妇幼保健院运行效率整体偏低，存在投入冗余和产出不足情况，且规模效率和技术效率偏低，应根据各地实际情况，合理设置妇幼保健院的规模，适当控制机构数量、人员数量和床位数量，注重县级妇幼保健院的技术服务水平和技术人才的培养，处理好规模扩大与质量改进的关系。     

县级妇幼保健院上等达标的做法和体会

我院是平顶山市１９９７年１２月首家通过一级甲等妇幼保健院（下称“一甲”）预评审的县级妇幼保健院。本文对我院在创“一甲”活动中的工作进行回顾和总结。１做法１．１统一思想，鼓足干劲１９９７年３月，在创“一甲”初期，不少职工认为“创甲”工作是综合医院的事，...     

2008～2010年广西县级妇幼保健院经济运行状况分析

目的:分析2008~2010年广西县级妇幼保健院的经济运行数据,评价县级妇幼保健院的经济运行现状。方法:通过自编调查表收集广西67家妇幼保健院2008~2010年收入及其构成,支出及其构成的数据,分析其收支结余情况。结果:广西67家县级妇幼保健院2008~2010年平均总收入分别为915万元、1 198万元和1 606万元,平均增长率32.48%。在平均总收入的构成中,医疗和药品收入占76.62%,财政收入22.63%。3年平均总支出分别为871万元、1 164万元和1 517万元,平均增长率为31.97%。3年平均收支结余分别为45万元、33万元和90万元。结论:县级妇幼保健院的收入和支出逐年增长,总收入以医疗和药品收入为主,财政补助收入为辅,平均总收支略有结余。     

基于DEA-Tobit模型的县级妇幼保健院效率评价研究

目的对湖北省36家县级妇幼保健院的效率进行分析和评价,研究其发展存在的问题和不足,为提高县级妇幼保健院的效率提供参考。方法采用DEA-BCC模型和DEA-Malmquist模型对县级妇幼保健院的静态效率和动态效率进行分析,并利用Tobit回归分析其效率的影响因素。结果2015-2017年湖北省县级妇幼保健院总体技术效率较低,且内部间存在较大差异,但3年间全要素生产效率逐年递增;医护比、门诊住院比等因素对效率有显著影响。结论县级妇幼保健院有较大的发展空间,管理者应对其进行现代化科学的管理和规划,加强医疗团队建设,减少不必要住院次数,完善医疗资源的合理利用。     

浅谈县级妇幼院手术室、产房一体化管理的实施体会

作为县级妇幼保健院,我院是一家二级甲等妇幼保健院,产科是我院的特色,年分娩人数近3000人。提倡自然分娩是职责所在,积极开展分娩镇痛技术是提高自然分娩率的重要前提,为保证无痛分娩技术健康发展,充分利用人力、物力资源,于2011年01月尝试将产房并入手术室,由手术室护士长实行一体化管理,这种模式运作一年多以来,不但最大化的实现了资源共享,而且为产妇提供了更人性化、更安全、及时、有效地服务,取得良好的社会效益及经济效益。     

广西县级妇幼保健院工作效率DEA和RSR的综合评价

目的评价广西67家县级妇幼保健院的工作效率,分析其卫生资源配置合理性。方法运用相关分析、变异系数、聚类分析筛选出具有代表性和特异性的评价指标。运用DEA和RSR两种方法综合评价2012年广西县级妇幼保健院工作效率并依据RSR值进行排序和分档。结果有41.79%的医院达到DEA有效,而20.89%和37.31%的医院为DEA弱有效或无效,贫困县妇幼保健院有66.67%的医院落在DEA弱有效或无效,非贫困县妇幼保健院的建筑面积、住院用房面积、总支出和总资产总金额的冗余是贫困县的2倍以上,67家县妇幼保健院RSR评价分4档时有58.97%的医院被排为"差"或"中下"档。结论广西县级妇幼保健院整体工作效率有待提高,地区间的差异影响医院的绩效,卫生行政部门在制定区域卫生规划时应因地制宜,重点解决非贫困县妇幼保健院卫生投入冗余问题。     

县级医院手术科室绩效考核指标体系效果评价

目的验证县级医院手术类临床科室绩效考核指标体系的应用效果,为该指标体系的推广应用提供依据。方法选取成都市某县医院作为应用的典型案例,运用县级医院手术类临床科室绩效考核指标体系,对其6个手术类临床科室进行为期1年的绩效考核,将绩效考核结果和科室运营数据作为实证检验资料,并进行科室运营情况前后比较和自身前后配对t检验。结果全部高优指标或高优达标指标都呈增长态势,大部分低优指标或低优达标指标都呈下降趋势。15个考核指标中有12个指标差异有统计学意义。结论县级医院手术类临床科室绩效考核指标体系,对于手术类临床科室的绩效考核更加具有针对性、实用性、有效性,促进了手术类临床科室提高工作效率、提升运营水平、减轻患者经济负担,具有较好的应用价值,适合在县级医院中推广。     

乡镇卫生院人力资源的规模和素质研究

该通过对乡镇卫生院人力资源5年变动趋势的分析,发现乡镇卫生院医疗服务人员的综合素质为防保人员的1．5倍,全院平均综合素质为防保人员的1．3倍,论证了在围绕各自经济利益的无序竞争中,为了寻求更多一点的经济收益,乡镇卫生院在人力配置上也存在功能偏废的问题,即“重医轻防”状况。     

蒙古族中小学生15年间机能发育状况分析

目的了解1985~2000年蒙古族中小学生机能发育状况及变化趋势,为改善学生健康状况提供依据。方法以1985年与2000年蒙古族学生体质健康调研数据为资料,选择血压、脉搏、肺活量3项机能指标及肺活量体重指数和肺活量胸围指数2项派生指标进行统计分析。结果蒙古族学生体育锻炼及劳动等活动明显不足,心肺功能2000年较1985年明显下降。结论15 a来,蒙古族学生机能指标中的血压有所下降,脉搏有所上升,肺活量、肺活量体重指数与肺活量胸围指数明显下降。机能指标存在明显城乡差异,城市学生心肺功能指标发育优于乡村学生。     

北京市朝阳区15年先天性甲状腺功能减低症发病趋势及影响因素分析

目的分析先天性甲状腺功能减低症(CH)发病趋势及影响因素,为制定CH防治策略提供参考依据。方法分析2004-2018年北京市朝阳区CH发病率趋势,采用病例对照研究,选择确诊CH的105例新生儿为病例组,按1:4配比选择非CH的420例新生儿为对照组,采用单因素及多因素Logistic回归分析CH发病的影响因素。结果15年来,CH发病率总体呈上升趋势,总体发病率为53.13/10万,发病率的年度平均增长率为6.66%;单因素分析结果显示,病例组新生儿早产、剖宫产、低出生体重及身长<50 cm的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,剖宫产和早产为CH发病的危险因素(P<0.05),不同出生体重、身长的新生儿CH发病率差异无统计学意义。结论15年来,北京市朝阳区CH发病率总体呈上升趋势,剖宫产、早产与新生儿CH有一定关系。加强孕期保健和管理,减少早产儿的出生,对于降低CH发病率,提高出生人口素质有着积极的意义。     

灰色系统在卫生人力供给趋势预测中的应用

卫生人力供给预测是基于现有卫生人力数,毕业的医学生数,和由其他省调入我省的卫生人力数。卫生人力包括医师(士)。通过随机分层抽样调查,我们调查了五县三市13所医院的5637名卫生人力,包括2128名医师和3509名医士,得到不同年龄组各自的减损率,应用灰色系统对1986～2000年时的毕业生人数和由外省流入我省的卫生人力数进行了预测。根据以上数据,应用数学方法对目标年度的卫生人力数进行了预测,结果表明在1990,1995,2000年时出现卫生人力供给不足。     

Small Area Estimates Reveal High Cigarette Smoking Prevalence in Low-Income Cities of Los Angeles County

Los Angeles County has among the lowest smoking rates of large urban counties in the USA. Nevertheless, concerning disparities persist as high smoking prevalence is found among certain subgroups. We calculated adult smoking prevalence in the incorporated cities of Los Angeles County in order to identify cities with high smoking prevalence. The prevalence was estimated by a model-based small area estimation method with utilization of three data sources, including the 2007 Los Angeles County Health Survey, the 2000 Census, and the 2007 Los Angeles County Population Estimates and Projection System. Smoking prevalence varied considerably across cities, with a more than fourfold difference between the lowest (5.3%) and the highest prevalence (21.7%). Higher smoking prevalence was generally found in socioeconomically disadvantaged cities. The disparities identified here add another layer of data to our knowledge of the health inequities experienced by low-income urban communities and provide much sought data for local tobacco control. Our study also demonstrates the feasibility of providing credible local estimates of smoking prevalence using the model-based small area estimation method.     

上海市闸北区高剖宫产率供方因素定性研究

目的通过对上海市闸北区医护人员进行个人深入访谈以探讨服务提供者知、信、行和医疗制度对剖宫产率的影响。方法采用定性研究中半结构式访谈的方法，对上海市闸北区两所综合医院产科12名不同职称和职位的医生及护士进行个人深入访谈。现场进行录音，并用NVIVO8．0进行分类、归纳分析。结果共访谈接产医院12名医护人员，其中A院和B院各6名．．工作年限最长者30年，是助产士和护士长，最短的2年，是住院医师。12名访谈对象都充分认识到分娩方式对母婴健康的影响，并在产妇要求剖宫产时尽量劝说。有11名访谈对象表示，基本规范地实行上海市卫生局“选择性剖宫产不应安排在节假日、交接班和夜班”的规定，并较为严格地掌握剖宫产指征。所有访谈对象都否认医生会因为收入问题放宽44宫产指征。有10名访谈对象认为医院不会缺乏人手而采用更为省时的剖宫产，但是人力资源缺乏是这两所医院未开展“导乐全程陪伴分娩”和“减痛分娩”的主要原因。所有访谈对象都表示紧张的医患关系导致医生为规避医疗风险而放宽剖宫产指征。结论产科适宜技术项目开展的少，人力资源缺乏、紧张的医患关系及医疗制度是导致剖宫产率上升的主要因素，应积极改善，以增加产妇及家属对产科医生的信任，解除产科医生后顾之忧，更严格掌握剖宫产指征。     

河南省2011—2018年卫生人力资源配置时空差异分析

目的 分析河南省2011—2018年卫生人力资源配置的时空差异,促进卫生人力资源的优化配置。方法 通过河南省统计年鉴和卫生统计年鉴收集河南省2011—2018年人口资料和各项卫生人力资料,采用集聚度方法测量卫生人力资源配置的地区差异,采用探索性空间数据分析方法分析卫生人力资源的空间分布及演变态势。结果 2011—2018年河南省卫生人力资源总体HRAD接近于1,但总量仍然不足,不同经济水平地区间差异较大。各项Moran’s I指数均大于0,热点区域位于豫中地区,冷点区域位于豫南地区。结论 2011年以来河南省卫生人力资源配置逐渐优化,空间集聚性下降,但不同经济水平地区间差异较大,建议强化政府主导责任,综合多种因素配置卫生人力资源,缩小地区差异,促进区域协调发展。     

分娩方式对新生儿1min Apgar评分影响的流行病学分析

目的分析分娩方式对新生儿1min Apgar评分的影响。方法对绩溪县妇幼保健所2005年1月-2006年12月住院分娩的691例新生儿，采用流行病学研究方法比较分析不同分娩方式新生儿1minApgar评分的情况。结果绩溪县妇幼保健所二年间剖宫产率为63．53％。在剖宫产、阴道自产和阴道助产三组间，新生儿1min Apgar评分平均得分为：9．1526±0．8477、9．0819±0．9431和7．4500±2．114（F检验组间F=31．5220，P=0．0000，差异有非常显著性意义）。评分≤7者比例，分别为：4．56％、5．95％和35．00％（χ^2=38．7689，P=0．0000，差异有非常显著性意义）。阴道助产是影响新生儿1minApgar评分的危险因素。结论在妇产科临床实践工作中，对产妇要进行严密的产程监护，及时发现难产指征，及早行剖宫产，以提高新生儿存活质量。     

Health professions development

Health professions development is an integral part of national health plans. It is influenced by various factors and should be continuously updated to meet the changing health situation and related disciplines of the country. There are three forms of establishing a health manpower development plan: a market-oriented form, a goal-achievement form and a normative form. A combination of all forms is best if carried out by a community-oriented team of academic health professions and health care providers. Although countries of the Eastern Mediterranean Region share many demographic, geographic, and sociocultural characterisitics, there are marked differences in resources, health manpower structure and availability in health services. Health professional development plans should be formulated according to existing situations. Other factors influencing health manpower development in the future include political, social and economic trends, changes in morality and disease patterns, industrialization, availability of health services and academic institutions. Perspectives guiding planning for the development of various categories of health professionals are presented.     

Introduction to theme section on geographies of intellectual disability: 'outside the participatory mainstream'?

This paper introduces the following theme section on Geographies of Intellectual Disability. It outlines the historiography of geographical work on intellectual disability, noting in particular the contributions of Wolpert (Transactions of the Institute of British Geographers 5 (1980) 391) and Hall and Kearns (Health and Place 7 (2001) 237), before tracing claims made about both the 'institutional' and 'deinstitutional' eras in the changing geographies confronting and experienced by intellectually disabled people. This account, highlighting the tendency for such people to remain 'outside the participatory mainstream' in almost all circumstances, offers along the way an introduction to the four contributions that follow.