不同医保患者住院费用比较研究

目的比较不同医保患者（包括自费患者）住院费用的差别以及住院费用的影响因素,为医疗保险管理部门控制住院费用不合理增长提供政策建议。方法从某三甲综合性医院医保管理系统获取住院费用数据,运用方差分析比较不同医保患者住院费用及各部分费用间的差异,运用卡方分析比较不同医保类型患者特殊检查、特殊治疗的利用率等。运用线性回归方法,分析住院费用的影响因素。结果不同医保患者住院费用、住院费用构成、特殊检查和特殊治疗利用率存在显著差异,住院费用受患者本身和医院两方面因素的共同影响。结论”新农合”管理部门应加强省级定点医疗机构的监管以控制住院费用的不合理增长。各类医保部门均应从控制病人住院天数、药品费用、重点人群监控等方面控制住院费用的增长。     

新型农村合作医疗制度运行中问题分析

通过对新农合实施前后区内定点医疗机构的调查,了解定点医疗机构与新农合的关联程度,掌握住院人数、人均住院费用、日均住院费用、住院时间在运行中的变化,为新农合费用控制提供数据依据。方法采用回顾性研究方法对新农合实施前后定点医疗机构相关运行指标进行对比分析。结果新农合实施后区内定点医疗机构人均住院费用、日均住院费用、住院率上涨,住院时间延长。结论应重点考核人均住院费用、日均住院费用、平均住院时间三大指标作为住院费用控制的考核指标。     

2016-2017年衡阳市某医院住院费用结构及影响因素研究

目的:了解衡阳市某医院住院费用基本情况,分析住院费用结构及其影响因素,从而提出控制住院费用增长的有效手段。方法:选取衡阳市某医院2016〜2017年82391例患者住院信息,对住院费用的现状进行描述,采用单因素分析法找出影响住院费用的主要因素,并对疾病经济负担最重的3类疾病进行多元线性回归。结果:住院费用中药品费占首位,其次是治疗费、检查费。影响住院费用的因素有性别、年龄、住院天数、出入院科室是否一致、手术情况及参保类型等。住院费用最高的3类疾病分别为泌尿、内分泌和循环系统疾病。结论:通过合理控制住院时间,实施分级诊疗,设立社区家庭病床等手段可有效控制住院费用增长。     

医保患者住院费用分布与影响因素分析

目的探讨医保患者住院费用的分布特点和影响因素。方莹用线性回归模型分析影响医保患者住院费用的因素：用非参数秩和检验方法分析较高水平住院费用的影响因素。结果影响住院费用的显著因素有住院天数、是否手术和性别；影响较高水平住院费用的显著因素是住院天数、是否手术和年龄。结论较高水平住院费用发生频率小，占总费用比例却达到69％。所以，较高水平住院费用是控制住院费用的重点，而控制住院费用的增长要从影响较高水平住院费用的显著因素入手．     

糖尿病及其并发症住院费用分析

[目的]了解我院住院糖尿病患者的住院费用,分析影响糖尿病患者住院费用的因素.[方法]调查2006年6月～2007年5月出院的1209例住院糖尿病患者住院费用,采用多因素线性回归分析其影响因素.[结果]糖尿病患者次住院费用中位教为6368.62元;糖尿病急性并发症患者住院总费用无明显增加(P>0.05),任何一种糖尿病慢性并发症的发生都明显增加患者的住院费用(P<0.05).糖尿病足患者住院费用花费最高;住院费用随并发症个数增加而增加.住院天数、糖尿病足、糖尿病肾病、年龄、糖尿病急性并发症、糖尿病周围血管病交是患者住院费用的主要影响因素(P<0.05).[结论]糖尿病患者住院费用较高,各种慢性并发症增加了住院费用.     

湖南省基层医疗机构6种慢性病住院费用及其影响因素研究

目的对基层医疗机构慢性病患者住院费用进行分析,了解住院费用的影响因素,为慢性病住院费用控制提供依据。方法采用调查表收集2008年湖南省12所基层医疗机构6种慢性病住院病人的住院费用资料,应用SPSS16.0软件包描述患者的住院费用并分析影响因素。结果慢性病的次均住院天数、住院费用、药品费、检查费和化验费为10.6天、2626.4元、1279.8元、190.5元和335.5元,药品费、检查费和化验费合计占住院费近70.0%;脑梗塞、冠心病、慢性阻塞性肺病（COPD）、糖尿病、高血压和慢性支气管炎的次均住院费用为3385.8元、2692.4元、2882.5元、2970.2元、2244.6元和2064.6元;城市二级医院、农村县医院和乡镇卫生院的次均住院费用为3402.2元、3046.0元和1167.9元;药品费在城市二级医院、农村县医院和乡镇卫生院中占50.5%、45.4%和56.1%;多因素分析提示年龄、住院天数、医疗制度、职业、慢性病种类及基层医院类型是慢性病患者住院费用的影响因素。结论基层医疗机构6种慢性病次均住院费用为2626.4元,明显低于大型综合性医院住院费用平均水平,住院费用几乎一半来自药品费用,脑梗塞的住院费用最高,年龄越大、住院天数越多、有医疗保障制度、非农村劳动者、丧偶和城区医院的住院患者其慢性病住院费用相对较高。     

胆石病伴胆囊炎手术患者住院费用分析

收集浙北某县人民医院胆石病伴胆囊炎手术患者住院费用和病案资料,进行现状、单因素和多因素分析,了解胆石病伴胆囊炎手术患者住院费用状况,探讨住院费用的影响因素,为控制其住院费用增长提供科学依据。结果显示：年龄、结石部位、感染情况、住院天数、付款方式、出院状态对胆石病伴胆囊炎手术患者住院费用有影响。     

单病种住院医疗费用的变化分析

目的研究单病种费用与平均住院费用的相关性。方法用数理统计方法分析我院2005—2009年急性单纯性阑尾炎行阑尾切除术、顺产、剖宫产5个病种的住院费用,并与医院5年人均住院费用的变化情况进行对比。结果3个病种的住院费用情况各不相同,其变化趋势与人均住院费用的变化趋势不一致。结论单纯用人均住院费用来比较医院医疗费用是不科学的,应结合每年的病种分布共同分析住院费用。     

皮肤癌患者住院费用及影响因素的通径分析

目的探讨皮肤癌患者住院费用的主要影响因素,为相关卫生政策的制定提供参考依据。方法收集2017年全国二级及以上医院皮肤癌患者的病案首页信息,对皮肤癌患者的人均住院费用以及平均住院日进行描述性分析,并采用通径分析研究住院费用的影响因素。结果本次研究共调查30361例皮肤癌住院患者。人均住院费用12705.15元,中位数为8676.00元;平均住院日12.49d,中位数为9.00d。结果显示平均住院日是住院费用最主要的影响因素,性别、年龄、职业、医疗付费方式、手术情况、治疗结局、是否有再住院计划、医院等级等不仅对住院费用存在直接作用,还可通过住院日间接影响住院费用。结论住院日是影响住院费用的最主要因素。加强对可控因素的控制,采取综合措施,合理缩短住院天数,有效缓解住院费用增长,减轻皮肤癌患者经济负担。     

四川省恶性肿瘤患者住院费用及影响因素研究

目的分析四川省2014年前五顺位恶性肿瘤患者住院费用结构及相关因素,为控制住院费用提供依据。方法采用多元线性回归模型分析住院费用影响因素。结果恶性肿瘤住院费用昂贵,容易因病致贫、因病返贫,其中药品费占主要比重(41.4%),住院天数、机构级别等是影响住院费用的最主要因素。结论树立"大卫生"观念,做好预防及筛查工作,从根本上控制住院费用。进一步控制药占比,科学合理确定药品价格。提倡日间化疗、日间手术,鼓励姑息医疗理念等,从缩短住院天数、改变治疗手段等方面入手控制住院费用,减轻患者家庭和社会的经济负担。     

8288例食管癌患者住院费用影响因素的通径分析

目的 探讨我国食管癌住院费用的主要影响因素,为合理控制医疗费用的过快增长并减轻患者经济负担提供理论依据.方法 对江苏省南通市两家医院2002～2009年8年间共计8 288例食管癌患者,通径分析其住院费用的影响因素.结果 住院天数是直接影响住院费用的最主要因素;付费方式、年龄、性别直接影响住院费用;手术与否、转归情况、年份、职业等因素既可直接影响住院费用,又可通过住院日间接影响住院费用.结论 应采取综合措施有效控制患者住院费用的过快增长.     

医保与自费脑梗塞病人住院费用对比研究

目的:探讨医保与自费脑梗塞病人的住院费用分布特点及其影响因素。方法:随机抽取2002—2005年间在胜利石油管理局中心医院和胜利医院住院的脑梗塞病人313例,按照性别、年龄、住院天数和输液天数等情况,对医保与自费脑梗塞病人的住院费用进行分析,并采用多元逐步回归模型对住院费用的影响因素进行综合分析。结果:①医保病人的住院费用高于自费病人;②随着年龄增长,患者的住院费用总体上呈增加趋势;③住院天数越长,患者的住院费用越高;④患者住院费用从2002—2005年总体上呈增加趋势;⑤脑梗塞病人的住院费用构成以药费、检查费化验费和治疗费为主;⑥多因素分析结果显示,影响住院费用的主要因素为住院天数和住院年份等因素。结论:在保证服务质量的前提下,脑梗塞病人的住院费用控制重点应放在缩短住院天数、减少不必要的药品和化验检查方面。     

6168例肝癌患者住院费用影响因素的通径分析

目的:探讨影响肝癌病人住院费用的主要因素,为合理控制医疗费用的过快增长并减轻患者经济负担提供理论依据。方法:通过对江苏省南通市两家医院2005—2010年6年共计6 168例肝癌患者进行通径分析研究其住院费用的影响因素。结果:住院日是直接影响住院费用的最主要因素,出院情况、住院年份和有无并发症影响住院费用不仅存在直接效应而且存在间接效应,且出院情况影响住院费用的效应为负相关。年龄、费用负担形式通过住院日间接影响住院费用。结论:住院日和出院情况是影响住院费用作用较大的因子,政府、医疗机构和医疗保险机构应协同努力,采取综合措施,有效控制患者住院费用的过快增长。     

北京市宫颈癌患者住院费用及其影响因素分析

目的 分析2006年至2010年北京市城镇职工宫颈癌患者住院费用的变化情况及其影响因素,为制定合理的医疗费用控制措施提供依据.方法 利用1146例宫颈癌患者的住院费用资料,通过描述性分析和多元逐步线性回归分析等方法探讨患者的住院年龄和住院费用情况,以及住院费用的影响因素.结果 5年间,宫颈癌患者的初次住院年龄无明显变化,住院年龄有所上升,次均住院费用随年龄分组逐渐上升,次均住院费用、次均药品费用和次均药品费比例随年份均呈上升趋势.多元逐步线性回归结果表明,住院天数、自付比例、药品费比例和是否手术是影响住院费用的重要因素.结论 宫颈癌的住院费用仍在不断增长,合理缩短住院天数、确定适宜的自付比例、降低药品费比例是降低住院费用的有效途径.     

DRGs模式和决策树组合模型在血液病患者住院费用研究中的应用

目的分析血液病患者住院费用及构成情况,探究住院费用影响因素及分组模型,为医院相关管理人员制定针对性的控制措施及完善制度提供支持。方法选取某医院急性白血病患者2014年1月-2015年12月数据,运用DRGs模式和决策树分析影响住院费用的主要因素,并建立住院费用分组模型。结果本次研究血液病患者平均住院费用中药品费占比最高(35.49%),其次是检查费和治疗费,三项费用占平均住院费用的比重达85.93%;住院天数(0.764)、年龄(0.114)、并发症(0.096)是影响患者住院费用的重要因素;住院天数、年龄、并发症作为住院费用分组节点,纳入决策树模型生成住院费用分组模型;模型中的预测值和实际值的线性相关系数分别为0.743和0.692,线性程度较高,表明该模型分组形式相对合理。结论DRGs模式和决策树组合建立的住院费用分组模型较为合理,能够直观反应住院费用重点影响因素,指导医院制定针对性改进措施,促进医疗质量的提升,减轻患者就医负担,同时为政府部门制定医保费用支付标准提供依据。     

北京市老年医保患者住院费用及影响因素分析

目的 分析北京市老年医保患者的住院费用及其影响因素,为控制住院费用上涨和调整医疗保险政策提供科学依据.方法 利用2007至2011年北京市城镇65 082例老年医保患者住院资料,采用描述性分析和多元逐步线性回归方法,对其住院费用及影响因素进行分析.结果 5年间,老年医保患者的住院费用和次均住院费用均呈上升趋势;住院费用构成中,心脑血管疾病、肿瘤和呼吸系统疾病造成的医疗负担最重;住院天数、医院等级、自付比例是影响人次住院费用的重要因素.结论 老年医保患者的住院费用仍在不断上涨,合理缩短住院天数、引导患者不同医院之间合理就医、适当调整个人自付比例是控制住院费用的有效手段.     

食管癌患者住院费用影响因素的通径分析

目的探讨食管癌患者住院费用的影响因素,为合理控制医疗费用的过快增长提供依据。方法收集某省级肿瘤专科医院2006-2012年7年间共计8 068例食管癌患者的病历,运用通径分析方法探讨食管癌患者住院费用的影响因素。结果住院天数的直接效应为0.873,是影响住院费用最主要的直接因素;职业和性别直接影响住院费用,直接通径系数为-0.042和-0.009;医疗付款方式间接影响住院费用,效应值为0.084;住院科室、转归情况、手术与否、合并症数量、肿瘤部位、住院年份等因素既可直接影响住院费用,又通过住院天数间接影响住院费用,总效应分别为0.416、-0.395、0.322、0.110、-0.060和-0.038。结论有关部门需采取综合措施,规范临床路径,合理控制药价,提高医疗服务质量,有效控制住院费用过快增长。     

医保与非医保子宫肌瘤患者住院费用比较与相关因素分析

目的比较子宫肌瘤医保患者与子宫肌瘤非医保患者住院费用构成并对其相关影响因素进行分析,进而有针对性地控制和减少住院费用的增长。方法收集某市三级甲等医院2017年9月—2018年9月期间收治的100例子宫肌瘤医保患者及100例子宫肌瘤非医保患者的手术病历及住院费用清单,比较子宫肌瘤医保患者和非医保患者住院费用并采用描述性分析、秩和检验和多元线性回归方法对其相关影响因素进行分析。结果子宫肌瘤患者平均住院费用(13 125.6±3 213.5)元,住院费用中位数为13 218.2元;子宫肌瘤医保患者住院总费用(16 165.3±1 317.02)元,显著高于子宫肌瘤非医保患者住院总费用(14 802.7±1 768.61)元(P0.05)。子宫肌瘤手术患者住院费用中治疗费、药品费、诊断费和耗材费占比较高。住院费用与医疗保险、住院情况、住院天数、手术、肌瘤部位、术前、术后天数、预后恢复、合并疾病及并发症等相关因素呈正相关。住院天数、手术方式、诊断数量及付费方式是影响医保患者住院费用的主要影响因素。结论子宫肌瘤医保患者住院费用普遍大于子宫肌瘤非医保患者住院费用,由此可见,我国医疗保险制度的实施对医疗费用的快速增长无有效抑制作用,反而对参保人员的医疗消费起到了一定的刺激作用。患者的住院天数越长则住院费用越高,通过缩短住院天数可有效控制住院费用。     

单病种住院费用的变化及影响因素分析

目的 探讨专科医院单病种住院费用与人均住院费用及影响因素,为控制住院费用的不合理增长和医疗费用体制的改革提供参考依据.方法用数据统计方法分析我院2006-2010年顺产、剖宫产、小儿肺炎和新生儿肺炎4个病种的住院费用,并与医院5年人均住院费用的变化情况进行统计分析对比.结果 4个病种的住院费用情况各不相同,其变化趋势与人均住院费用的变化趋势有的不一致.结论单纯用人均住院费用来比较医院的医疗费用是不科学的,应结合每年的病种分布共同分析住院费用.     

汕头市3420例高血压患者住院经济负担分析

目的测量与评估广东省汕头市澄海区2003年-2011年高血压患者住院费用及相关影响因素。方法将高血压病住院患者按住院人数、城乡、性别、年龄、并发症进行分组,并分别计算住院人数对总住院费用的影响及其他因素的次均住院费用的影响。结果 (1)总住院费用逐年上升,主要影响原因是住院人数增加,两者正相关。(2)城乡、年龄、有无并发症对高血压住院病例次均住院费用的影响有差异,性别无差异意义。(3)高血压患者住院费用给患者经济带来了沉重的负担,特别是在农村,有并发症患者的住院费用占人均年收入的比例最高达140.08%。结论降低患者人数、控制并发症是减少高血压住院费用的重要因素,对减轻农村居民的经济负担更有意义。