社区公共卫生服务界定的理论原则与方法步骤研究

社区公共卫生服务项目和内容的界定,是社区卫生工作者开展工作、政府确定经费投入标准以及对卫生人员的工作进行绩效考评等工作的前提。文章试在总结分析既往对社区公共卫生服务界定的理论原则的基础上,从明确当地主要卫生问题、建立服务项目库、对各项目进行初步分类、参考指标的计算、确定公共卫生服务项目和项目评价基础上的反馈调节等6个方面阐述了确定社区公共卫生服务项目的步骤及应用的方法。     

城市社区公共卫生服务项目分类研究

目的对城市社区公共卫生服务项目进行分类界定，以完善社区卫生服务补偿机制。方法根据公共产品理论对社区卫生服务项目进行初步分类，在此基础上通过焦点组访谈法给予进一步完善。结果各调查城市目前共开展99项社区卫生服务，其中公共卫生服务项目45项、准公共卫生服务项目21项、私人卫生服务项目33项。结论在保证基本公共卫生服务的基础上，政府可根据经济发展状况，对公共、准公共卫生服务项目的补偿进行相应的调整。     

广州市某区2006-2007年社区公共卫生服务评价资料分析

目的通过对社区公共卫生服务全面考核评价,为政府核定补助社区公共卫生服务经费提供依据。方法采用专家访谈法及文献研究法,对广州市某区7家社区卫生中心(站)进行了社区预防保健等公共卫生服务评价。结果2007年与2006年相比,广州市某区7家社区卫生服务机构健康档案、社区诊断、慢病管理、计划生育和社区康复等项目评分有较大提高。结论通过社区公共卫生服务评价,促进了社区公共卫生服务项目的开展,提升了社区公共卫生服务质量。     

基本公共社区卫生服务项目界定原则的研究

社区公共卫生服务项目的界定将有利于社区公共卫生服务补偿政策的建立和完善，有利于社区公共卫生服务与城镇职工基本医疗保险相配套、保障基本医疗和基本卫生服务，有利于社区公共卫生服务的可持续发展。界定基本社区公共卫生服务范围是个比较复杂的命题，不同国家或地区的基本卫生服务的范围因各国或地区的具体情况不同而有所差别，但界定时所运用的标准或原则还是基本一致的。同时结舍我国的基本国情和卫生事业发展的实际情况提出了基本社区公共卫生服务项目和服务包界定的依据。     

广州市社区公共卫生服务项目实施绩效考评综合分析

目的对广州市城市社区公共卫生服务项目实施进行绩效考评,综合分析并总结实施经验,提出政策建议。方法采用普查和抽样调查的方法,对广州市社区公共卫生服务项目的实施情况进行调查,包括对各区(县级市)考核和对抽查的社区卫生服务中心进行复核,对社区公共卫生服务项目实施结果进行描述性分析。结果12个区(县级市)总体平均得分为84.57分,各抽检中心的平均得分为82.06分,除L区为基本合格外,其余各区均为合格等次。结论实施城市公共卫生项目绩效考核能够全面、客观、科学评价开展公共卫生服务情况,为加强城市基本公共卫生服务体系和社区卫生服务工作内涵建设提供依据。     

广州市某区2007年社区预防保健服务评价探索与实践

目的通过对社区卫生服务机构提供的社区预防保健等公共卫生服务项目进行评价,核拨社区预防保健等公共卫生服务补助经费,引导社区卫生服务机构健康发展。方法组织专家成立社区公共卫生服务评价小组,对9家社区卫生中心(站)进行了社区预防保健等公共卫生服务评价。结果各社区卫生服务机构社区预防保健等公共卫生服务评价分数相差悬殊(32.5～84.5分),其中社区卫生服务中心评价分数(56分)比社区卫生服务站(48分)高。结论本评价体系较适用于现阶段城市社区公共卫生服务的评价,有助于保证政府"购买服务"政策的实施。     

广州市社区公共卫生服务项目实施绩效考评综合分析

目的 对广州市城市社区公共卫生服务项目实施进行绩效考评,综合分析并总结实施经验,提出政策建议.方法 采用普查和抽样调查的方法,对广州市社区公共卫生服务项目的实施情况进行调查,包括对各区(县级市)考核和对抽查的社区卫生服务中心进行复核,对社区公共卫生服务项目实施结果进行描述性分析.结果 12个区(县级市)总体平均得分为84.57分,各抽检中心的平均得分为82.06分,除L区为基本合格外,其余各区均为合格等次.结论 实施城市公共卫生项目绩效考核能够全面、客观、科学评价开展公共卫生服务情况,为加强城市基本公共卫生服务体系和社区卫生服务工作内涵建设提供依据.     

上海市社区慢病防治服务项目界定研究

目的明确上海市社区慢病防治服务项目及其服务场所,指导社区开展慢病综合防治服务,为制定技术规范、实施绩效考核及开展社区卫生服务研究提供基础。方法运用文献归纳法、小组讨论、专家咨询相结合的方法,对52项服务项目进行意向论证,确定社区慢病防治服务项目及其服务项目开展场所。结果上海市社区慢病防治服务项目40个,分别在社区卫生服务中心、站(点)、家庭、学校、托幼机构、养老机构、工厂(企业)和公共场所开展。结论通过界定社区慢病防治服务项目、明确服务项目开展场所,指导社区开展慢病防治服务,但还需要在实践中进一步检验和完善。     

2011年广东省居民对社区基本公共卫生服务的满意度调查

目的了解居民对社区基本公共卫生服务的满意度,为仍处于起步阶段的社区基本公共卫生服务事业总结经验,为广东省更好地开展基本公共卫生服务项目提供依据。方法采用典型抽样的方法,在广东省东、西、北部各抽取1个市,广东省中部抽取2个市,再从各个市中抽取2个社区卫生服务机构,应用自行设计的满意度调查表对10家社区卫生服务机构辖区居民进行现场调查。结果在接受过基本公共卫生服务项目的514名居民中,80.9%的居民表示满意。不同地区的居民满意度有差异,其中经济发达地区(东莞、惠州和肇庆市)比经济欠发达地区(韶关市、河源市)满意度高。各项基本公共卫生服务项目满意度均达到65.0%以上。结论广东省社区居民对基本公共卫生服务项目的满意度较高,可见基本公共卫生服务项目取得了一定成就。可仍存在着各地区因经济发展差异造成各项目发展不平衡、重症精神疾病患者管理开展困难等问题。通过加强政府的责任,提高社区居民对基本公共卫生服务项目的认识及协调好相关部门的工作来解决问题。     

用标准成本法测算社区公共卫生服务项目成本

本研究抽取北京市丰台区7家社区卫生服务中心,采用定性访谈和现场问卷调查,了解2008年公共卫生服务项目开展情况和成本信息,运用标准成本法进行公共卫生服务项目成本测算,得到社区公共卫生服务项目户籍人口人均成本为25．30元,加上流动人口后的实际服务人口人均成本为14．61元。     

认真贯彻落实科学发展观推进城市社区卫生事业大发展

经过几年的努力，我省城市社区卫生服务网络基本建成，社区卫生机构服务能力逐步提高，体制机制创新取得积极成效。今后一段时期，重点是完善社区卫生服务功能，提高服务质量和水平；加快社区卫生人才培养，增强服务队伍整体素质；推进体制机制创新，维护社区卫生服务公益性质；认真贯彻实施《江苏省城市社区卫生服务条例》，依法规范社区卫生服务管理。     

军队医院应对“新型医疗服务模式”的策略思考

本文通过对新型医疗服务模式的政策体系及其对军队医院的影响分析,提出了发挥资源优势,主动融入新型医疗服务模式;创立医院品牌,努力打造民众信得过的医院;真情服务社会,积极为民众医疗服务需求做出新贡献;创新服务与管理,提升核心竞争力,促进军队医院可持续发展的策略思考。     

东莞市某镇基本公共卫生服务成本测算

目的 测算东莞市某镇基本公共卫生服务项目成本,为政府建立合理的补偿机制提供科学依据.方法 采用供方分析法,测算社区卫生服务机构完成基本公共卫生项目所需的标准配置人力,在此基础上测算人力成本、机构运营成本及总成本.结果 该镇2011年基本公共卫生服务项目的总成本为9 251 887元,人均成本为22.10元;2012-2014年人均成本分别为24.62元、27.43元和30.56元.结论 该镇人均基本公共卫生服务成本相对较低,社区卫生人力配置有待进一步提升,政府应该根据基本公共卫生服务项目内涵的变化以及社会经济发展状况对基本公共卫生服务项目进行合理补偿.     

新医改视角下社区医院的定位与思考

本文从总结当前社区卫生服务发展的现状及弊端入手,结合新医改赋予社区医院的功能定位和发展目标,提出了发展社区卫生服务必须遵循公益性质原则,以建立＂法律机制＂作为解决问题的入脚点,着重从发挥政府职能、健全配套措施、建立健全人才、投入、医药价格和监管机制等方面开展专项改革,从而改善社区卫生事业的发展状况,使这项事业能更好地惠及人民.     

潍坊市中心城区居民对社区卫生服务现状的评价调查报告

目的了解潍坊市中心城区居民对社区卫生服务机构现状及服务的评价,找出影响社区卫生服务发展的因素,为城市社区卫生服务工作的可持续发展提出对策建议。方法分层随机抽取社区卫生服务机构,并从其管辖的居民中单纯随机抽取居民进行问卷调查。结果居民对基本医疗服务项目知晓率高于公共卫生服务项目知晓率(χ2=271.5,P0.01);对社区卫生服务机构的设备、科室设置、药品是否齐全和价格等满意率较低;两周因病就诊首选社区卫生服务机构的仅占48.1%,慢性病的检出机构为社区卫生服务站或中心的占24.1%,在居民对社区卫生服务机构诊断治疗效果的评价中,认为较好的是63.2%,好的为25.7%;对社区卫生服务的总体满意率为42.4%;健康档案建档率为63.7%,社区健康教育覆盖率为46.9%,妇女健康指导率为28.9%,儿童保健健康指导率为22.2%,健康知识知晓率为66.7%。结论社区卫生服务在设备,药品种类、价格和诊断治疗水平以及宣传教育等方面都还有很大的改进空间。     

我国部分地区社区卫生信息化建设状况的调查与思考

目的基于当前我国一些城市社区卫生服务信息化建设的发展情况,提出社区卫生服务信息化建设中的一些建设性观点与改进措施。方法采用查阅文献和实地采访的方式进行资料收集,对收集的资料进行进一步整理和分析,及时了解当前国内各城市社区卫生服务信息化建设的动态。结果调查地区社区利用信息化手段实现了居民健康档案的建立和更新,基本上实现了"六位一体"的全方位社区卫生服务;但由于社区卫生服务信息化开展程度不均衡,一些地区社区居民电子健康档案发展缓慢,缺少区域性的综合信息交互共享平台,这些地区社区卫生服务信息化建设急需得到进一步改善,以便社区卫生服务朝着"高效率,高质量"的方向发展。结论我国社区卫生服务信息化建设已取得了一定的成效,但社区信息系统还需进一步改善和加强,争取早日实现"记录一生,管理一生,服务一生,受益一生"的终极目标。     

社区卫生服务中心与乡镇卫生院基本公共卫生服务成本比较研究——以成都市为例

目的比较社区卫生服务中心和乡镇卫生院基本公共卫生服务成本,为政府完善基本公共卫生服务补偿机制,以及建立可持续发展的基本公共卫生服务体制提供依据。方法采用分层随机抽样的方法,从成都市抽取10家社区卫生服务中心和20家乡镇卫生院,调查其2010年开展基本公共卫生服务项目所花费的时间和物质消耗情况。运用时间分配系数法,测算基层医疗机构开展基本公共卫生服务所花费的实际成本。结果 2010年社区卫生服务中心与乡镇卫生院开展基本公共卫生服务单位项目实际成本和人均成本都存在一定的差异。结论政府应根据社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展基本公共卫生服务成本状况,采取不同的补偿和管理策略。     

宁波市江北区社区卫生服务综合配套改革的模式及经验

公益性机制的建立是现阶段社区卫生服务改革研究的热点问题。本文从公共政策理论和实践两个维度对宁波市江北区以"公益性"为主导的综合改革模式进行了剖析和介绍。宁波江北区进行了社区卫生服务收支两条线的形态机制、内部激励补偿机制和绩效考核机制三位一体的公益性制度探索。从改革中发现,以经济效益为导向的运行体制是社区卫生服务公益性核心价值缺失的根源。因此建立收支两条线制度,切断社区卫生服务趋利行为是公益性改革的抓手,而合理的利益补偿机制和以公益性为导向的绩效考核制度则是社区卫生服务公益性回归的制度保证。     

宁波市江北区社区卫生服务综合配套改革的政策评价

自上而下的行政命令式的改革是当前社区卫生服务改革的主要方式,其显著的特征就是通过一系列政策的制定来构建新的运行体制。本文从公共政策的制度效益和政策目标效益对宁波江北区的社区卫生服务综合改革做了客观的评价。制度方面,江北区探索建立了"三位一体"的社区卫生服务公益性机制,构建了以全科团队为核心的服务模式,完善了服务的网络体系,强化了公共卫生服务。政策效益方面,社区卫生服务费用下降,利用率提高,质量和效率得到强化,公益性与可及性得到改善,改革初步形成了"同利"机制,综合配套改革的满意度较高。未来改革中,社区卫生服务全科医生人才培养和绩效评价指标改革方面还有待于进一步加强。     

政府补偿与监管机制改革对公立医疗机构公共卫生和公益性服务的影响分析

目的 分析上海市闵行区政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构的公共卫生和公益性服务状况的影响。方法 收集2008—2012年闵行区12家社区卫生服务中心的公共卫生服务和公益性服务,以及3家综合性医院的公益性服务的指标数据,并将部分指标与上海市同期的平均水平进行比较分析。结果 改革后,闵行区社区卫生服务中心公共卫生服务能力显著提升,服务质量保持在较高水平,服务效率也有所改进,公共卫生服务数量明显优于上海市平均水平。结论 闵行区政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构的公共卫生和公益性服务的提供有积极的影响,但未来需要关注对公益性服务的激励和补偿,尤其是补偿机制和标准更为明确和细化。