东莞市某镇外来务工人员健康状况调查分析

发达的制造业使东莞市聚集了大量的外来务工人员,截至2012年末,东莞常住人口达829.23万人,其中外来常住人口达642.21万人[1].作为这座城市的庞大群体,外来务工人员在为该市发展做出贡献的同时,身体健康却得不到保障.为此,通过调查该人群的健康现状及其社区卫生服务利用情况,发现健康隐患进而探索有针对性的健康促进策略.     

东莞市社区高血压规范化诊疗现状与对策

目的探讨社区原发性高血压(高血压)规范化诊疗的现状和对策。方法回顾性抽取2017年6月至2017年8月东莞市33家社区卫生服务机构全科医生高血压患者病历32 596份,评价高血压患者的血压测量和记录、规范诊断、危险因素药物干预及并发症诊断、降压药物使用及综合干预等情况,并评价社区卫生服务中心的硬件配置和医务人员的职称、专业等情况。结果高血压患者的血压尾数为"0"约41.4%、多次复诊出现相同血压值约10.1%;高血压诊断的分级、分层约为2.9%、1.4%;脑卒中、高血压性心脏病、高血压肾病等并发症诊断率分别为2.1%、1.0%、0.8%,高脂血症、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症规范治疗率分别为9.24%、2.66%、0.03%。钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻断药使用率分别为67.3%、67.2%、4.8%、12.1%。社区医务人员高级、中级、初级职称分别为4.0%、29.5%、66.5%。硬件配置方面,能利用超声心动图或血管彩色超声进行高血压靶器官筛查的仅为1.9%。结论社区在高血压的测量与记录、规范诊断、危险因素药物干预、降压药物应用及并发症的筛查等方面还存在不足。同时,高级医疗人才和必需检查设备缺乏。     

低钾性周期性瘫痪致心律失常58例临床分析

目的探讨低钾性周期性瘫痪致心律失常的临床特点。方法选择2002年6月～2006年6月低钾性周期性瘫痪致心律失常58例进行回顾性的分析,总结其临床特点及治疗效果。结果心律失常中快、慢心律失常均可见,以快速心律失常多见,其中,窦缓8例,房室传导阻滞(AVB)11例(Ⅲ度AVB1例),窦速9例,房早11例,室早16例,室速2例,室颤1例。血钾浓度与心律失常的程度不完全成比例。结论合理的补钾能纠正低钾所致的各类心律失常,少数病例需高浓度补钾及使用抗心律失常药物。     

东莞市某镇基本公共卫生服务成本测算

目的 测算东莞市某镇基本公共卫生服务项目成本,为政府建立合理的补偿机制提供科学依据.方法 采用供方分析法,测算社区卫生服务机构完成基本公共卫生项目所需的标准配置人力,在此基础上测算人力成本、机构运营成本及总成本.结果 该镇2011年基本公共卫生服务项目的总成本为9 251 887元,人均成本为22.10元;2012-2014年人均成本分别为24.62元、27.43元和30.56元.结论 该镇人均基本公共卫生服务成本相对较低,社区卫生人力配置有待进一步提升,政府应该根据基本公共卫生服务项目内涵的变化以及社会经济发展状况对基本公共卫生服务项目进行合理补偿.     

中老年原发性高血压患者脉压指数与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的 探讨中老年原发性高血压（高血压）患者脉压指数（pulse pressure index,PPI）与颈动脉内膜-中层厚度（intima-media thickness,IMT）的相关性.方法 从自2010年开始在东莞市寮步镇已完成户籍管理的高血压患者库中随机（电脑随机数字表法）选取完成超声心动图和颈动脉超声检查的中老年高血压患者342例.根据PPI≤0.4、0.4＜PPI≤0.5、0.5＜PPI≤0.6及PPI＞0.6分成4组;分析各组人群中PPI与颈动脉IMT之间的关系.结果 342例患者纳入本研究,其中男149例,女193例,年龄（63.0±11.4）岁.随着PPI的增加,年龄、收缩压随之增加,舒张压随之减少,差异具有统计学意义（P＜0.05）;通过绘制箱图,得出颈动脉IMT随着PPI的增加而增加,差异有统计学意义（P=0.000）.以IMT为检测变量,PPI分组为状态变量,定义状态变量为1,建立受试者工作曲线,曲线下面积=0.783 （P=0.000）,有较好的预测价值,PPI =0.40时所对应的特异度与敏感度之和最大,特异度为92.7.0％,敏感度60.8％.结论 中老年高血压患者PPI与颈动脉IMT之间成正相关.     

N端脑钠肽前体对心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难鉴别诊断的临床价值研究

目的探讨N端脑钠肽前体（NT-proBNP）在心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难诊断鉴别中的应用价值。方法回顾性分析入院治疗的124呼吸困难患者,包括心源性呼吸困难患者61例、肺源性呼吸困难患者63例,均应用罗氏心脏生物标志仪,检测两种呼吸困难患者静脉血NT-proBNP的浓度。结果心源性呼吸困难组患者NT-proBNP浓度明显高于非心源性呼吸困难组患者（P〈0.001）;心源性呼吸困难组NT-proBNP浓度在心功能不同级别间有统计学（P〈0.001）。结论 NT-proBNP简便快捷、敏感性和特异性高,可作为鉴别急性呼吸困难患者的一个观察指标。心源性呼吸困难患者血清NT-proBNP水平明显较肺源性呼吸困难患者高。     

经颅多普勒与脑电地形图检测对TIA临床诊断的价值

目的：探讨经颅多普勒（TCD）与脑电地形图（BEAM）检测对短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）临床诊断的价值。方法：对13例TIA患者行TCD及脑电地形图检测,并对结果进行回顾性分析。结果：TCD表现单根或多根血管血流速度增快5例,减慢6例,脑动脉硬化9例,正常2例。BEAM表现α频段功率减低7例,θ频段功率异常增高4例,正常2例。TCD与脑电地形图阳性率均为84.6%,且两者有交叉互补性。结论：TCD与脑电地形图检测对TIA临床诊断有重要意义,两者有互补性。     

东莞市居民社区卫生服务满意度调查分析

目的了解居民对社区卫生服务满意度的情况。方法在全市33个镇(街)中,随机抽取1个社区务卫生服务中心和1个服务站,按服务区域内每万常住人口样本量61人为标准,以社区拦截调查、电话随访、入户调查等方式调查居民5 588名进行分析。结果居民对社区卫生服务满意度得分为83.56分,其中对就诊距离、服务环境的满意度得分较高分别为8.58及8.48分,而获取服务及相关信息得分最低,仅为8.07分。提供服务效果、获取服务及信息、就诊距离、服务态度、服务项目齐全、户籍是Logistic分析筛选出的社区卫生服务满意度的影响因素(P0.05),其中提供服务效果影响强度最大。结论东莞市社区卫生服务规划建设及服务环境较为完善,但内涵建设有待进一步提高。     

微创清除术治疗高血压脑出血临床观察

目的观察微创穿刺血肿抽吸引流治疗与内科保守治疗高血压性脑出血的临床效果,同时观察微创组引起再出血的相关因素。方法对照组主要以甘露醇脱水,补液等综合治疗为主;微创组除与对照组采用相同内科治疗外,同时于发病1～72h内根据头颅CT显示的出血情况,选择穿刺方式、部位、穿刺针的长度,予血肿穿刺抽吸及冲洗。观察二组治疗后的总显效率、病死率以及微创组中可引起再出血的相关因素。结果微创穿刺血肿抽吸引流治疗高血压脑出血的总显效率为80.3%,病死率为16.2%,对照组总显效率为50.0%,病死率为36.6%,二组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。同时亦了解到再出血与血压调控,手术时机操作,穿刺定位,操作流程规范性,脑出血早期（〈6h）使用甘露醇脱水等相关因素有关。结论微创穿刺血肿引流治疗高血压脑出血适用于各级医院,再出血相关因素是可预防的。