原发胃肠道淋巴瘤24例

 目的　分析胃肠道淋巴瘤的诊断及治疗方法。方法　对2004年1月至2008年12月诊治的24例原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的临床资料进行回顾分析。结果　24例中胃淋巴瘤16例（66 %）,其中弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）9例,黏膜相关样淋巴组织（MALT）淋巴瘤7例;肠道淋巴瘤8例（33 %）,其中DLBCL 6例,MALT淋巴瘤2例。经胃镜确诊17例,手术确诊7例。DLBCL患者接受CHOP、ECHOP及CHOP样化疗方案,7例经手术确诊的患者有6例术后接受了联合化疗,1例患者自动出院。7例MALT淋巴瘤患者予以CHOP联合抗幽门螺杆菌（HP）治疗,2例予以FMD方案化疗。5例肠道淋巴瘤患者化疗结束后接受累及野放疗。24例患者中3例死亡,1例自动出院失访。目前20例患者生存,其中12例患者完全缓解（CR）,7例患者部分缓解（PR）,1例患者稳定（SD）,化疗有效率79 %,生存率83 %。结论　内窥镜活检目前是胃肠道淋巴瘤诊断最可靠的方法,也是漏诊率、误诊率最低的方法,化疗对胃肠道淋巴瘤的作用已取得共识,具有广泛的适应证,对于已有播散的晚期NHL以及生长迅速的高度侵袭性淋巴瘤患者应首选化疗,胃淋巴瘤手术联合化疗效果并不优于化疗联合放疗。     

40例早期胃外黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的治疗结果

目的 分析胃外黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的临床特征和预后.方法 回顾性分析40例首程治疗的Ⅰ_E～Ⅱ_E期原发胃外MALT淋巴瘤,其中男女比例为1:2,中位年龄54岁.原发病部位为肠道10例,眼附属器9例,甲状腺8例,肺5例,韦氏环2例及其他部位6例.Ⅰ_E期27例,Ⅱ_E期13.17例患者接受放疗(其中7例合并化疗),18例接受化疗(未合并放疗),5例单纯手术切除.结果 中位随访58个月.5年总生存率和无进展生存率分别为86%和82%.Ⅰ_E期和Ⅱ_E期5年总生存率分别为92%和76%(χ~23.66,P=0.060),无进展生存率分别为85%和76%(χ~2=1.04,P=0.300).原发眼附属器MALT淋巴瘤的5年总生存率和无进展生存率均为100%.17例接受放疗的患者无局部区域复发,局部区域控制率为100%,而23例未接受放疗者局部区域复发率为13%(3例).结论 Ⅰ_E期胃外MALT淋巴瘤可取得较好的治疗效果,放疗仍是标准治疗手段,原发眼附属器MALT淋巴瘤预后最好.     

原发性胃肠道淋巴瘤的诊断与治疗

目的探讨原发性胃肠道淋巴瘤的临床特点及诊治方法。方法1983年至2004年在北京大学第一医院外科接受治疗的原发性胃肠道淋巴瘤患者35例,对其临床病理资料及预后进行回顾性分析。结果本组原发性胃肠道淋巴瘤术前诊断率仅为20.0%;18例胃淋巴瘤中16例接受手术治疗,其中12例行根治性切除;17例肠道淋巴瘤均手术治疗,其中14例行根治性切除;Ann Ar-bor临床分期为:ⅠE期14例,ⅡE期10例,ⅢE期1例,ⅣE期10例。MALT淋巴瘤与非MALT淋巴瘤在年龄、性别及发病部位及早晚分期上差异无显著性。MALT淋巴瘤组手术根治率(92.9%)高于非MALT淋巴瘤(68.4%),MALT淋巴瘤组淋巴结转移率(42.9%)明显低于非MALT淋巴瘤组(84.2%)。结论胃肠道淋巴瘤临床表现缺乏特异性,术前诊断率低;胃淋巴瘤与肠淋巴瘤在性别、年龄、手术根治性及临床分期方面无明显区别;MALT淋巴瘤组确诊时分期较早,手术根治率高,淋巴结转移率低,预后优于非MALT淋巴瘤组。外科手术是诊断和治疗原发性胃肠道淋巴瘤的主要方法。     

放化疗联合治疗韦氏环非霍奇金淋巴瘤临床疗效分析

目的：观察CHOP方案化疗联合放疗治疗早期韦氏环NHL淋巴瘤的疗效及不良反应.方法：44例早期韦氏环NHL淋巴瘤患者,CHOP方案先化疗3周期,序贯受累野放疗,放疗后再给予3周期CHOP方案化疗.近期疗效根据恶性淋巴瘤Cheson疗效判定标准.结果：44例患者均可评价疗效,其中CR 30例,CRu 8例,PR 6例,近期总有效率100％.不良反应经治疗后均缓解,未出现严重肝肾功能损害及心脏损害.3年生存率97.7％.结论：CHOP方案化疗联合放疗治疗早期韦氏环NHL淋巴瘤的疗效较好及不良反应患者耐受性.     

睾丸恶性淋巴瘤26例临床分析

目的:睾丸恶性淋巴瘤临床较为少见,本文总结了该病的临床特点、诊断、治疗方法及其预后.方法:26例睾丸恶性淋巴瘤,原发22例(84.6%),继发4例(15.4%),所有患者均接受睾丸手术切除治疗,病理诊断明确.原发睾丸恶性淋巴瘤息者中可随访的为19例,其中3例仅接受手术治疗,14例接受了手术和化疗,2例患者接受了手术联合化疗和放疗.4例继发患者均接受了局部放疗和全身化疗.结果:全组原发患者的中位年龄57岁,首发症状均为无痛性睾丸肿大,主要病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL),占84.6%(22/26),少见病理类型包括NK/T细胞淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤和B细胞不能分型者.所有原发患者的5年生存率为72%,Ann-Arbor分期Ⅰ～Ⅱ期患者的中位生存时间(median Burvival time,MST)为95.8个月,Ⅲ～Ⅳ期的MST时间为21.5个月.接受手术和化疗的患者的中位复发和MST分别为78.8和92.3个月.继发患者的中位复发时间为7.5个月,MST为25.0个月.结论:睾丸恶性淋巴瘤好发于老年男性,其预后可能与临床分期、病理类型和治疗方法有关.建议对所有患者在手术后进行放疗,并给予4～6个疗程的CHOP/CHOPlike方案化疗.     

77例胃的黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床分析

目的 回顾分析原发于胃的黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)的治疗结果、预后因素和失败类型.方法 搜集20余年间收治的原发胃MALT淋巴瘤病例,病理证实且为Ⅰ、Ⅱ、ⅡE期.77例患者进入分析,手术切除组60例(手术14例、手术+化疗32例、手术+化放疗4例、手术+放疗9例、化疗+手术+化疗1例),非手术切除组17例(化放疗11例、化疗5例、放疗1例).放疗采用常规放疗(20例)和三维适形放疗(5例).化疗采用CHOP、BACOP或COP方案(53例).结果 随访1～198个月,中位值57个月.全组患者5年总生存率为74%,5年无瘤生存率为70%,5年局部控制率为76%,5年无远处失败生存率为87%.单因素分析显示临床分期与总生存率显著相关(P=0.02),肿瘤大小(P=0.03)和手术程度(P=0.02)与无瘤生存率显著相关,临床分期(P=0.04)、肿瘤大小(P=0.01)和手术程度(P=0.03)与局部控制率显著相关,未发现与无远处失败生存率显著相关因素.Ⅰ、Ⅱ期患者手术治疗后失败主要在远处,非手术治疗患者的失败主要在局部.ⅡE期患者,无论手术组还是非手术组,失败主要在局部.结论 胃原发黏膜组织相关淋巴瘤采用手术和非手术治疗均可取得很好的治疗效果,临床分期是非常重要的预后因素.     

放疗对早期弥漫大B细胞淋巴瘤化疗后CR患者的价值研究

目的 探讨放疗在早期弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)化疗后达CR患者中的地位。方法 回顾分析2004—2012年本院治疗的376例Ⅰ、Ⅱ期DLBCL患者资料,均接受至少3个周期CHOP和利妥昔单抗+CHOP方案化疗(R-CHOP)后达CR者。R-CHOP组92例,R-CHOP+放疗组79例,CHOP+放疗组98例,CHOP组107例。放疗为累及野照射30~56 Gy。Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验,Cox回归模型多因素预后分析。结果 5年样本量为188例。全组5年DFS、OS分别为80.7%、87.6%,R-CHOP+放疗组和R-CHOP组的分别为94.9%和88.1%(P=0.030)、97.9%和86.0%(P=0.026),CHOP+放疗组和CHOP组的分别为74.2%和71.4%(P=0.623)、87.0%和82.1%(P=0.420)。多因素分析显示吸烟指数<500、IPI<2、加用利妥昔单抗是预后有利因素(P=0.034~0.000)。结论 放疗对早期DLBCL可以提高R-CHOP化疗后CR者的DFS和OS。建议DLBCL使用含利妥昔单抗的化疗,R-CHOP化疗后应接受放疗。希望开展随机对照研究进一步证明该结果。     

原发韦氏环黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床特点和长期治疗结果

目的 分析原发韦氏环黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的临床特点和长期治疗结果。方法 回顾分析本院初治的 10例原发韦氏环MALT淋巴瘤,其中男 1例、女 9例,Ⅰ_E期 7例、Ⅱ_E期 3例。单纯放疗 3例,7例在放疗前加 1~4周期化疗或再加辅助化疗。放疗中位剂量40 Gy,化疗方案以CHOP方案为主。结果 中位年龄 58岁,均无全身症状,只有 1例乳酸脱氢酶升高。疗后完全缓解率100%。中位随访90个月,全组 5年总生存率、疾病相关生存率和无进展生存率分别为90%、100%和80%。1例死于直肠癌肝转移,1例脑部复发经放疗挽救治愈。结论 韦氏环MALT淋巴瘤与其他胃外MALT淋巴瘤有类似临床特点,放疗为主的治疗取得了出色的长期疗效。     

原发乳腺非霍奇金淋巴瘤的预后分析

目的 分析原发乳腺非霍奇金淋巴瘤(PNHLB)的临床特点与预后.方法 回顾性分析45例PNHLB的临床特点.5例行乳房改良根治术,5例行患侧乳房单纯切除术.43例行CHOP或CHOP样联合化疗,其中6例加用利妥昔单抗.19例化疗后行局部放疗,1例仅行单纯放疗.45例患者均获随访,随访时间6～180个月.结果 45例PNHLB患者中,弥漫大B细胞性淋巴瘤(DLBCL)37例,T细胞型淋巴瘤4例,黏膜相关淋巴组织样淋巴瘤(MALT)4例.一线化疗的有效率为90.7%.中位总生存期(OS)为6.82年,中位无进展生存期(PFS)为4.25年.Cox比例风险模型分析结果显示,IPI(RR=5.682,P=0.002)、Ann Arbor分期(RR=1.836,P=0.040)是PNHLB患者OS的独立影响因素,中枢神经系统浸润(RR=1.107,P=0.005)是PFS的独立影响因素.结论 国内PNHLB发病年龄较早,以DLBCL最常见.IPI和Ann Arbor分期是PNHLB患者预后的独立影响因素.     

结外粘膜相关淋巴组织淋巴瘤8例误诊分析

目的:探讨MALT淋巴瘤的相关特征.方法:选取8例MALT淋巴瘤患者作为研究对象,患者诊断明确后,根据相关科室就诊情况,先作手术治疗,然后转入血液肿瘤专科,以标准CHOP(CTX+ADM+VCR或NVB+FRED或DXM)方案化疗6疗程,患者均能耐受.结果:按WHO使用的疗效评定标准评价,8例患者均达到完全缓解(CR).结论:MALT淋巴瘤临床表现特异性,发展缓慢,早期不易浸润至远处部位,对于各部位MALT淋巴瘤应首选手术切除,然后以化疗或局部放疗为主,辅以干扰素等进行免疫治疗.     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤的临床病理特点

背景与目的:原发性甲状腺恶性淋巴瘤(primary thyroidl ymphoma,PTL)是一种罕见疾病,易误诊,治疗上仍存在争议。本研究旨在分析总结PTL的临床病理特点,结合文献复习,以提高对本病的认识并探讨合适的临床治疗方法。方法:分析中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院1990年1月至2004年1月收治的22例PTL患者的临床和病理资料。结果:22例患者中女性18例,男性4例;中位年龄55岁(33～80岁)。所有患者均为B细胞性NHL;按WHO分类,72.7%(16/22)为弥漫大B细胞型(DLBCL)、27.3%(6/22)为粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤(MALT)。单纯手术5例;综合治疗17例,其中术后化疗6例,术后放疗7例,术后放、化疗4例。中位随访42个月(1～168个月),5年无复发生存率和总生存率分别为22.7%和31.8%。结论:PTL好发于女性,DLBCL与MALT型NHL为最常见类型。对ⅠE～ⅡE期PTL患者采用手术为主的综合治疗效果较好。     

苯达莫司汀联合利妥昔单抗治疗胃外复发黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

目的 探讨利妥昔单抗联合苯达莫司汀(R-Benda)治疗胃外复发黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT淋巴瘤)的疗效.方法 回顾性分析接受R-Benda方案化疗的10例诊断为复发胃外的MALT淋巴瘤患者临床资料.9例患者分别在化疗第2天和第3天接受90 mg/m2苯达莫司汀,1例患者因体能原因接受70 mg/m2苯达莫司汀;所有患者均在第1天接受375 mg/m2利妥昔单抗治疗;21 d为1个疗程.结果 8例患者接受了6个疗程化疗,1例患者因个人原因仅接受5个疗程化疗,另外1例老年患者在接受3个疗程化疗后疾病进展.8例患者达到了完全缓解,1例患者达到了部分缓解,另外1例老年患者在化疗4个疗程后因疾病进展而死亡.患者主要存在血液学不良反应事件,但程度较轻.中位随访24个月(5～43个月),9例患者生存,其中8例处于疾病缓解期.结论 R-Benda方案治疗胃外复发MALT淋巴瘤疗效好,而且不良反应轻.     

卵巢非霍奇金淋巴瘤11例临床分析

目的探讨卵巢非霍奇金淋巴瘤(NHL)的诊断、治疗及预后。方法从1995年10月~2005年8月对11例卵巢NHL进行手术、化疗及放疗。化疗采用CHOP、mBACOD、MACOP及PROMACE-CYtaBOM方案,3例行骨髓移植,接受超大剂量化疗。结果1例术后拒绝化疗,出院后失访;1例骨髓移植,接受超大剂量的化疗后12月无复发;9例随访至死亡。最短生存5月,最长生存26月,中位生存13月。结论卵巢NHL预后差,应采取综合治疗。     

小儿原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤5例报告并文献复习

目的:对5例原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤(NHL)引发急腹症的临床资料进行分析,讨论其临床病理特点及手术效果.方法:收集2001年1月-2006年5月我院收治的5例原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤引发急腹症的病例,结合文献对其临床表现、诊断、治疗及预后等进行总结分析.结果:5例均为经病理、免疫组化等检查确诊的胃肠道非霍奇金淋巴瘤,其中肠梗阻2例,肠套叠3例(其中回结型2例,节结型1例);病理免疫类型:5例均为B细胞性非霍奇金氏淋巴瘤.5例均急诊行手术治疗,1例术中死亡,术后辅以联合化疗,方案为COP或CHOP.4例可随访,随访率80%.结论:小儿胃肠道非霍奇金淋巴瘤以B细胞性最多见,本病术前诊断率较低,往往以急腹症就诊.完整手术切除是NHL的治疗     

利妥昔单抗联合CHOP方案治疗再程放疗后复发的颅内原发性非霍奇金淋巴瘤一例

目的分析再程放疗后复发的颅内原发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的治疗方法及效果。方法颅内原发性NHL患者1例术后行全脑放疗DT50Gy,复发后行适形放疗DT50Gy及利妥昔单抗＋CHOP方案联合化疗。21d为1个周期。结果随访13个月,患者仍处于完全缓解中。结论颅内原发性NHL首选放疗,再程放疗后复发采用利妥昔单抗联合CHOP方案化疗安全、有效。     

弥漫大B细胞淋巴瘤患者化疗后复发相关因素分析

目的探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床特点及化疗后复发相关因素分析。方法选取2010年10月至2014年12月间济南市中医医院和山东中医药大学附属医院收治的75例初始化疗后DLBCL患者进行回顾性分析,均采用环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+强的松(CHOP方案)或利妥昔单抗-CHOP(R-CHOP方案)联合化疗,分析患者化疗后复发的相关因素。结果体重减轻、贫血、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平、血沉水平、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、结外病变数、临床分期、化疗方案、局部是否手术和是否局部放疗,均与DLBCL的复发有关(均P <0. 05)。体重减轻、贫血、血清LDH升高、血沉升高、ECOG评分> 2分、结外病变数>2个和临床分期Ⅲ～Ⅳ期是影响DLBCL化疗后复发的危险因素(均P <0. 05)。结论美罗华联合CHOP方案化疗、化疗前进行结外病变手术和化疗后配合结外病变局部放疗均能减少DLBCL化疗后复发。     

原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤38例分析

目的　探讨原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤 (PGI-NHL)的诊断及治疗。方法　分析了本院 1993年 2月至 2 0 0 1年 2月收治的38例资料完整的原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的临床表现、X线及内镜下特征以及治疗。所有病例均手术切除或剖腹探查 ,术后辅助放疗、化疗。结果　原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的临床表现缺乏特异性 ,X线误诊率高 ,其中原发性胃淋巴瘤误诊率达82 .6 %,肠淋巴瘤误诊率达 10 0 %。原发性胃淋巴瘤第一次胃镜确诊率仅 47.8%,辅助化疗周期数与生存时间呈正相关。结论　对于有消化道症状而X线及胃镜检查不能明确诊断者应高度警惕原发性胃淋巴瘤可能 ,并能通过胃镜多点活检确诊 ,确诊后首选手术治疗 ,术后辅助化疗放疗能提高生存率。     

儿童肠道息肉样淋巴瘤15例临床病理分析

目的 观察儿童肠道息肉样淋巴瘤(PL)的临床病理学特征.方法 收集江西省儿童医院诊治的15例儿童肠道PL的临床病理资料并进行随访,免疫组织化学法检测CD10、bcl-6、bcl-2、MUM-1和ERCC1表达,原位杂交检测EB病毒编码的RNA(EBER).结果 15例肠道PL中伯基特淋巴瘤(BL)13例,患者CD10、bcl-6、bcl-2、MUM-1和ERCC1阳性率分别为100.0%(13/13)、92.3%(12/13)、0、7.7%(1/13)和15.4%(2/13),EBER阳性7例(53.8%);弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)和介于BL和DLBCL之间的未分类B细胞淋巴瘤(BL/DLBCL)各1例.13例BL患儿临床分期:Ⅱ期11例(84.6%),Ⅲ期和Ⅳ期各1例(7.7%);DLBCL和BL/DLBCL患者临床分期均为Ⅱ期.术后化疗的14例PL患儿均无瘤生存,随访时间24~120个月,1例术后未化疗的Ⅳ期BL患儿于术后2个月死亡.结论 儿童肠道PL以BL多见,临床分期较低,术后积极化疗预后好.     

结直肠原发性非霍奇金淋巴瘤的临床研究

目的探讨结直肠原发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的诊断和治疗。方法回顾性分析2005至2011年收治的19例结直肠原发性NHL患者的临床资料,所有患者均经手术切除或探查病理活检证实。结果临床表现缺乏特异性,类似于同部位的结直肠癌。术前确诊率为57.9%（11/19）,19例患者均行手术探查,手术切除率为89.5%（17/19）,其中根治性手术为68.4%（13/19）。术后病理均诊断为非霍奇金淋巴瘤。临床分期 ⅠE期4例,Ⅱ E期9例,Ⅲ E期6例。15例患者术后辅以化疗,采用CHOP方案为基础的化疗方案,CD20阳性患者加用利妥昔单抗,化疗加放射治疗4例。结论结直肠原发性NHL术前诊断困难,早期诊断对改善预后十分重要,应综合临床表现、影像学及内窥镜检查结果,确诊依靠病理检查。治疗采用根治性手术切除联合CHOP为基础的方案化疗。     

美罗华联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤六例

非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)是临床常见的恶性肿瘤之一。多数起源于B淋巴细胞,95%以上的B细胞NHL表达CD20抗原,NHL对放疗和化疗敏感,但复发率高,再次治疗缓解率低,缓解持续时间短。美罗华(rituximab,IDEC-C2B8)是人-鼠嵌合抗体-CD20单克隆抗体,我们应用美罗华联合CHOP方案治疗6例NHL取得较好疗效,结果总结报道如下。1临床资料1.1一般资料2003年2月1日～2004年5月31日我院应用美罗华联合CHOP方案治疗6例NHL患者,男3例,女3例。年龄28～77岁,中位年龄51岁。6例患者病理组织学确诊均为B细胞性NHL,免疫组化CD2…