多原发癌长期生存二例报告

例1：患者女，82岁。1978年8月因右腘窝肿瘤经外院手术切除，病理为“胴窝滑膜肉瘤”。术后给予^60Coγ线局部照射DT65Gγ/6．5周。治疗后下肢功能正常。1980年4月因进食阻挡经食管x线摄片诊为食管中段癌，病变长3cm，黏膜中断，狭窄横径1．0cm。食管拉网查到鳞癌细胞。行单纯放疗，^60Coγ线4野照射DT66Gy/6．5周。放疗结束，症状缓解，食管摄片     

多中心食管鳞状细胞癌提高三维放疗剂量临床疗效分析——3JECROG R-03

目的 比较食管鳞状细胞癌行根治性放疗不同放疗剂量对生存的影响,并探讨预后影响因素。方法 回顾性分析2002-2016年中国10所医疗中心2344例接受根治性放化疗/放疗的食管鳞状细胞癌患者临床资料,经1∶2倾向性评分配比(PSM),根据放疗剂量分为低剂量组(EQD2Gy<60Gy)303例,高剂量组(EQD2Gy≥60Gy)606例。Kaplan-Meier法生存分析,Cox模型多因素预后分析。结果 中位随访时间为59.6个月。经PSM配比后,低剂量组和高剂量组的1、3、5年总生存率分别为66.5%、34.7%、27.2%和72.9%、41.7%、34.7%(P=0.018),无进展生存率分别为52.2%、27.2%、23.1%和58.3%、38.1%、33.9%(P=0.001)。单因素结果显示颈段/胸上段食管癌、临床分期早、无区域淋巴结转移、病变长度短、采用IMRT技术、接受同步化疗、EQD2Gy≥60Gy为总生存获益因素(均P<0.05)。多因素结果显示肿瘤部位、有无区域淋巴结转移、是否接受同步化疗以及EQD2Gy是影响总生存的重要因素(均P<0.05)。结论 局部晚期食管鳞状细胞癌患者应用三维适形或调强放疗EQD2Gy≥60Gy时生存获益。     

食管癌并气管左肩部窦道形成一例

晚期食管癌并发气管左肩部窦道罕见,今报道一例。患者,男,59岁。因患食管中下段鳞癌,于1987年10月22日行~(60)Co外照射,DT:60Gy/3野,12月21日结束放疗,进食改善,症状明显好转出院。1988年7月感咽喉部不适并左肩部隐痛,至10月份上述症状加重并感下咽困难,一月后只能进流食,左肩阵发性痛加剧。12月18日摄食管片见中段粘膜光滑,其食管上段明显狭窄(下缘恰是原放疗野的上界),长约5cm。临床诊断:食管癌复发。于本月29日再次放疗,以原放疗野上界间距0.8cm处定为下界,前后两野照射,DT:50Gy/25次,两月后结束放疗,x     

消化系统恶性肿瘤肝转移三维适形放疗的临床观察

 目的 探讨三维适形放疗治疗消化系统恶性肿瘤肝转移性癌疗效。方法 采用6 ~ 15 MeV-X线直线加速器对28例肝转移癌进行三维适形放疗，对于单个肿块，直径≤5 cm或多个不相邻的肿块，直径≤3 cm，靶区单次剂量5 ~ 6 Gy，3次／周，共6 ~ 8次。对于≥5 cm或弥漫性，采用常规剂量分割方法，连续照射（1次／d，每次1.6 ~ 2 Gy，每周5次）。照射剂量36～60 Gy，平均照射剂量52.5 Gy，中位照射剂量53.5 Gy。结果 完全缓解率7.4 %，部分缓解率59.2 %，无变化率为22 %，进展率为14.8 %，总有效率为66.7 %。1年生存率60 %。所有患者耐受性良好。结论 三维适形放疗是治疗转移性肝癌的一种有效的方法。     

外照射加锎-252中子腔内照射治疗70例食管癌

目的:观察外照射加锎-252(252Cf)中子腔内照射治疗食管癌的疗效。方法:70例食管癌患者每周接受一次252Cf中子腔内照射,4Gy/次,总剂量16Gy/4周;中子治疗开始后第二天接受60Co外照射,4次/周,总剂量50~56Gy。结果:①近期疗效:CR87.1%,PR11.5%,NR1.4%;②1年生存率75.7%,2年生存率51.4%,3年生存率22.9%;③并发症发生率:放射性食管炎48.6%,食管溃疡7.1%,食管狭窄25.7%,食管瘘2.9%。结论:外照射加252Cf中子腔内照射治疗食管癌的近期疗效及1年、3年生存率与外照射结合192Ir腔内放疗相近,可能具有一定的应用前景。     

食管癌放疗后内镜检查与临床分析

 目的　探讨食管癌根治性放疗后内镜检查及疗效评价。方法　分析 45例食管癌根治性放疗后内镜检查的结果与临床有关资料。病灶部位 :食管上段 2 7例 ,中段 13例 ,下段 5例 ,病灶长度 <3cm 8例 ,3～ 5cm 12例 ,>5cm 2 5例。病理类型 :鳞癌 43例 ,腺癌 2例 ,采用直线加速器或6 0 Co等中心三野照射或四野照射。结果　 45例经放疗后的食管癌患者 ,内镜下食管粘膜炎症表现 2 8例 ,未控 5例 ,复发10例 ,遗漏病灶 2例。结论　根治性放疗对早中期食管癌可得到较好效果。病变位于胸上段或颈段 ,病变长度 <5cm ,照射量 50～ 70Gy范围 ,内镜下以食管粘膜炎症表现的患者 ,其疗效及生存率明显高于病变位于胸下段 ,病变长度 >5cm ,内镜下表现管腔狭窄、溃疡、肿物 ,照射量 <49Gy范围的患者     

多原发癌长期生存二例报告

1　病例报告例 1:患者女 ,82岁。 1978年 8月因右月国窝肿瘤经外院手术切除 ,病理为“月国窝滑膜肉瘤”。术后给予6 0 Coγ线局部照射DT65Gy 6 5周。治疗后下肢功能正常。 1980年 4月因进食阻挡经食管X线摄片诊为食管中段癌 ,病变长 3cm ,黏膜中断 ,狭窄横径 1 0cm。食管拉网查到鳞癌细胞。行单纯放疗 ,6 0Coγ线 4野照射DT66Gy 6 5周。放疗结束 ,症状缓解 ,食管摄片病变消失。 1996年 10月因右耳前皮肤瘙痒抓破后长期不愈合就诊。查体示右耳前皮肤可见 1 5cm× 1 5cm黑痣 ,表面粗糙伴淡黄色分泌物溢出 ,切取组织送检病理为“皮肤基底细…     

可手术食管癌采用手术与放射治疗的随机对照研究

目的探讨对可手术治疗的食管癌患者,采用后程加速超分割适形放射治疗与手术治疗的疗效。方法对269例可手术的胸段食管癌患者进行随机分组,手术组135例,放疗组134例。手术组距肿瘤上下缘各5cm以上切除食管及其周围的淋巴脂肪组织,常规摘检≥5mm的区域淋巴结。放疗组临床靶区（CTV）前程设野原则：胸上段食管癌包括双侧锁骨上区及病变下缘以下4cm,胸中段食管癌上下缘各外放4cm,胸下段食管癌包括上缘以上4cm及胃左淋巴引流区,食管处宽度5～6cm,以90％的等剂量曲线包绕CTV,设3～5个照射野,常规分割,每次1．8～2．0Gy,照射50．0～50．4Gy,然后缩野（病变上下缘各外放2cm）加速超分割（1．5Gy／次,2次／d,间隔≥6h）照射18～21Gy,总剂量为68．4～71．0Gy。结果放疗组1、3、5年总生存率分别为88．6％、56．2％和34．7％,手术组分别为93．3％、61．5％和36．9％,两组间差异无统计学意义。手术组1、3、5年无进展生存率,分别为75．9％、43．7％和23．1％,放疗组分别为73．3％、39．7％和20．6％,两者间差异亦无统计学意义。结论可手术的食管癌采用后程加速超分割适形放射治疗,其疗效与手术治疗相当。     

食管癌放疗后21年局部复发1例

男,71岁.因进行性吞咽困难4个月于1973年10月行食管钡餐透视发现胸中段粘膜破坏充盈缺损5cm,诊断为食管胸中段癌(髓质型),食管镜检查病理诊断为鳞癌(Ⅱ～Ⅲ级).同年11月于山东省肿瘤医院行~(60)Co放疗,56Gy/28次,前一野后两野.放疗后吞咽困难症状消失,食管X线片病变消失,出院后服中药2月余,每年复诊2次,连续3年无复发及转移,其间未行任何系统治疗.10年前退休.1994年4月因吞咽困难2月来诊,食管钡餐X线片提示胸中     

食管癌术后放疗交替化疗32例的4年疗效分析

我科于1992年1月～1993年5月收治71例食管癌术后经病理证实残端癌和(或)区域淋巴结转移患者,现将其术后放疗和化疗的4年疗效报告如下.材料和方法一、病例资料 将71例分为术后放疗交替全身化疗(I组)32例和单纯术后放疗(Ⅱ组)39例.两组临床资料具有可比性(见表1).二、治疗方法 Ⅰ组放疗的参考点剂量为2Gy,每天1次,每周5天.采用先行前胸、后背二野相对放射,后行前胸-垂直照射野、左右二后斜野交叉放射,以避开脊髓,总剂量达55～60Gy/23～30次,共5～6周.放射野一般为5cm～6cm×15cm～18cm.化疗方案为每一化疗周期顺铂(DDP)30mg/次十氟尿嘧啶(5-FU)lg/次静脉滴注,连续使用3～5天,其中5-FU静脉滴注时间每日维持8h以上.在放疗前和化疗后第22天、43天时各化疗一个周期(共3个周期).使用化疗药物的当日暂停放疗.Ⅱ组仅接受放射治疗,其放射方式和剂量均同Ⅰ组.两组放射源均采用8MV-X射线或~(60)钻(~(60)Co)外照射.三、免疫指标 患者在接受放化疗前和治疗结束时分别进行LAK细胞活性、T淋巴细胞转化试验(LTT)、CD_4/CD_8等测定.结果列于表2.四、资料处理 本组有6例失访,按死亡计外,其余患者均已随访4年.随访率为91.55%.生存率系用直接法计算.     

120例超长食管癌放射治疗疗效分析

目的 :探讨超长食管癌放射治疗的价值及影响预后因素。方法 :1985年 3月～ 1992年 12月收治超长食管癌 12 0例 ,均采用60 Co外照射 ,DT60～ 70Gy。结果 :治疗后的 1、3、5年生存率分别为 30 %、6.7%、5.8% ;病变 <11cm和≥ 11cm的 5年生存率分别为 7%、0 ;疗终X线表现基本消失与部分消失的 5年生存率分别为 13.7%、0 (P <0 .0 5) ;超长食管癌的锁骨上淋巴结转移率 2 4 .2 % ,明显高于同期食管癌锁骨上淋巴结转移率 13.5% (P <0 .0 1)。结论 :超长食管癌应积极治疗 ,食管癌锁骨上淋巴结转移率及远处转移率与病灶长度呈正相关 ,食管病灶长度、疗终X线表现、放疗剂量是影响预后的主要因素     

汗腺癌全身骨转移一例

1病例报告患者男,63岁。1997年发现左腋下一菜花状肿块,1.5cm×2.0cm大小,无自觉症状。于1997年7月8日行肿块单纯切除,病理示汗腺癌。3d后行扩大切除术。术后60Co放疗20次,总剂量40Gy,未化疗。2001年出现双下肢酸痛,服用“去疼片”后曾一度好转。2001年10月再次出现双下肢酸痛,     

胸上段食管癌放射治疗计划与射野优化的探讨

目的探讨如何依据CT和食管摄片,制定出较理想的中晚期胸上段食管癌的放疗方案。方法应用三维放射治疗计划系统(3DRTP),对中晚期胸上段食管癌采用不同的外照射计划,通过百分深度量(PDD)、剂量-体积直方图(DVH)分析剂量分布和危及器官(OAR)受量等指标,评价各自的优缺点。结果常规三野照射胸前垂直野根据亚临床病变勾划T形野或宽6cm的矩形野,后二斜野根据原发灶决定宽5cm~6cm,野长取可见病灶外放3cm,剂量权重10.40.4。当处方剂量为66Gy时,常规放疗可以做到肿瘤靶区(GTV)平均剂量>64Gy,而亚临床病灶体积>45Gy,脊髓最大受量低于45Gy,肺的平均受量低于11Gy,(肺V20<25%)。结论中晚期胸上段食管癌,采用前胸垂直野为主野,同时加用15°~30°楔形板,可减少颈段脊髓放射损伤;当病灶长度>7cm时,后期采用三维适形技术(3DCRT),可改善对OAR的保护。影响治疗计划制定的主要因素是食管走向的水平度和上胸部解剖形态(梯度)的变化。     

252Cf中子近距离放疗加外照射治疗食管鳞癌708例临床分析

目的 外照射配合内照射是局部晚期食管癌的重要治疗方式之一,本研究评价锎(252 Cf)中子腔内近距离放疗配合外照射治疗708例食管癌的长期疗效及毒副作用.方法 长治市肿瘤医院2001-01-01-2012-03-01共收治食管鳞癌708例,均采用252 Cf中子近距离腔内放疗配合外照射治疗.根据美国癌症联合委员会第6版食管癌分期标准,Ⅰ、ⅡA、ⅡB、Ⅲ和ⅣA期分别为7、254、31、404和12例.近距离治疗2~5次,3.5~5.0 Gy/次,总剂量为8~25 Gy;外照射剂量为50~56 Gy,常规分割,5~6周完成.结果 全组中位生存时间和1、3、5年生存率分别为23.6个月、71.6%、41.8%和32.1%.在预后和局部控制率多因素分析中,照射总剂量是唯一与长期生存和局部控制均相关的因素.<60、60~68和>68 Gy的5年生存率分别为27.5%、35.3%和22.1%,P<0.001.在治疗期间未发生与治疗相关的食管穿孔和大出血.97例(13.7%)发生3度白细胞降低.635例(89.7%)在治疗过程有1~2级的食管炎反应.随访期间18例(2.5%)发生食管穿孔,35例(4.9%)发生大出血.从治疗开始到随访健在,或者发现复发或远处转移,490例(69.2%)患者吞咽普食顺利,放疗后13例(1.8%)发生食管狭窄,需要间断食管扩张治疗.结论 252 Cf 中子腔内近距离放疗配合外照射治疗,提高了食管癌放疗的局部控制率和长期生存率,毒副作用在可以接受范围内,是一种较好的治疗方案.     

放疗后复发食管癌腔内近距离治疗疗效分析

目的 探讨食管癌放疗后LR采用腔内近距离放疗的初步疗效及不良反应。方法 应用 ¹⁹²Ir后装机对2009—2013年间 18例食管癌首程放疗后LR者行腔内放疗,总剂量 16~30 Gy,单次剂量 4~5 Gy,4~6 次(腔内照射范围为病变上下外放1.0 cm,参考点为距中轴外10 mm)。分析近期疗效、LC率、OS率及不良反应。结果 随访率 100%。18例疗后CR 3/18、PR 14/18 、NR 1/18,总有效率94%;16例因临床症状就诊,疗后症状缓解 13例(症状消失 6例、症状减轻 7例)、症状不变 2例、加重 1例,临床症状缓解率81%。全组≥2级RE 6/18,其中2级 4例、3级 2例;1例放疗后5个月出现食管狭窄,行胃造瘘术。中位LC时间为14个月(3~38个月),1、2、3年LC率分别为72%、44%、33%;1、2、3年OS率分别为61%、22%、17%。中位OS期12个月(5.5~45.0个月)。14例死亡,肿瘤相关死亡12例,非肿瘤相关死亡 2例。结论 食管癌放疗后LR采用腔内后装治疗疗效较好且能明显改善症状。     

外照射结合锎-252中子腔内照射治疗食管癌的临床观察

观察锎252(252cf)中子腔内照射结合外照射治疗食管癌的疗效,对70例食管癌患者每周予以252cf中子4Gy腔内照射1次,共4次。中子治疗后第2天予以60Co外照射,食管靶区每次剂量2Gy,4次/周,总剂量50～56Gy。近期疗效CR61例,PR8例,NR1例;1、3和5年生存率分别为75.7%、28.9%和22.5%。并发症发生率放射性食管炎48.6%、食管溃疡7.1%、食管狭窄25.7%和食管瘘2.9%。初步研究结果提示,外照射加252cf中子腔内照射治疗食管癌的疗效较理想,有一定的应用前景。     

放疗加卡铂治疗老年晚期食管癌30例

目的 探讨晚期食管癌外照射加化疗的疗效。方法 老年晚期食管癌30例,采用~(60)Co外照射,每周5次,每次2Gy,肿瘤量在45Gy以内,放疗第1天同时用卡铂400mg静点,于第4、8周重复用药1次,全程用药3次,总量达1200mg。结果 30例病人肿瘤完全消失9例(29.7％);大部分消失16例(52.8％);总有效率为82.5％(25/30)。结论 采用放疗加化疗治疗晚期食管痛优于单纯放疗,可达到减轻症状,延长病人的生存期。     

颈段食管癌治疗方法的探讨

分析 1 70例颈段食管癌 ,以探讨颈段食管癌的治疗方案。术前放疗加手术综合治疗 30例 ,单纯手术 2 7例 ,单纯放疗 1 1 3例 ,术前放疗剂量为DT4 0Gy/4周 ,疗后 3个月内行手术 ,单纯放疗剂量为DT5 0Gy/5周以上 ,综合治疗、单纯手术与单纯放疗其 5年生存率分别为 4 0 .0 %、1 5 .3%与 2 8%。综合治疗与单纯手术间有统计学差别 (P <0 .0 5 ) ,且并发症发生率、手术有关死亡率相似。颈淋巴结转移是影响单纯放疗预后的重要因素 ,单纯放疗主要失败原因为局部未控复发 ( 71 .0 % ) ,综合治疗主要失败原因为淋巴结转移 ( 81 .0 % )。我们认为综合治疗能提高颈段食管癌的生存率 ,而根治性单纯放疗也是主要的治疗方法之一。术前放疗剂量 ,在食管局部为DT4 0Gy/4周 ,双下颈锁骨上预防时为DM4 5～5 0Gy ,有淋巴结转移时应给予DM5 0Gy以上 ,同时行淋巴结转移侧颈清扫术。     

食管癌放射治疗五年后复发因素分析

我院自1965年～1983年共收治食管癌放射治疗病人1029例,生存5年以上79例(7.6%),5年后死于食管内复发27例(34.1%)(远期复发)。现将其临床情况分析如下:　　一般资料:79例中男55例;女24例,年龄31岁～71岁,平均56岁。全组病例均经病理学证实,其中病变≤5cm46例,>5cm33例。病变位于上胸段18例,中胸段53例,下胸段7例,双发病灶1例位中胸段,两病灶之和>5cm。治疗方法:用60Co或10MV-X线放射治疗,60Co非等中心3野或4野照射,照射野宽5～6cm,长12～15cm;10MV-X线等中心治疗,照射野大小同60Co。放射剂量50～64Gy/5～7周35例,65～75Gy/7～8周44例。…     

食管癌术后颈部和纵隔淋巴结转移放疗的临床观察

目的　探讨食管癌术后颈部和纵隔淋巴结转移放疗的意义和效果。方法　回顾性分析 5 6例食管癌根治术后发生颈部、纵隔转移患者。放射治疗采用60 Co常规分割照射 ,大多数患者的放射剂量为 5 0～ 70Gy。结果　全组病人 1、2、3、5年存活率分别为41.1% ( 2 3 /5 6)、17.9% ( 10 /5 6)、7.1% ( 4 /5 6)、2 .1% ( 1/4 8)。结论　放疗对食管癌术后颈部和纵隔淋巴结转移的局部控制率有效 ,且可延长患者的生存时间。