不同方式治疗Ⅰ-Ⅱ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效对比

目的 比较单纯宫腔镜手术、聚焦超声消融（FUA）联合宫腔镜手术、子宫动脉栓塞（UAE）联合清宫治疗Ⅰ、Ⅱ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床疗效及远期预后。方法 回顾性分析2016年6月～2020年5月遂宁市中心医院收治的Ⅰ、Ⅱ型CSP并接受单纯宫腔镜手术、FUA联合宫腔镜手术、UAE联合清宫术治疗的90例患者的临床资料及远期预后。结果 90例患者中,32例接受单纯宫腔镜治疗,42例接受FUA结合宫腔镜手术治疗,16例〖JP〗接受UAE结合清宫治疗。单纯宫腔镜组、FUA联合宫腔镜组、UAE联合清宫组术中出血量分别为（72.50±52.49）mL、（34.64±28.93）mL、（56.56±46.03）mL。3组术中出血量比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。3组术后月经无明显变化比率分别为43.8%、81.0%、31.3%,差异亦有统计学意义（P＜0.05）;FUA治疗后的NRS疼痛评分显著低于UAE组（P＜0.05）。结论 单纯宫腔镜、FUA联合宫腔镜、UAE联合清宫均能安全有效用于Ⅰ、Ⅱ型CSP的治疗。但FUA联合宫腔镜治疗CSP具有出血量更少、疼痛轻、远期月经恢复好的优势。     

聚焦超声消融治疗对Ⅱ~Ⅲ型(FIGO分型)子宫肌瘤快速降型的初步临床研究

目的∶探讨聚焦超声消融（focused ultrasound ablation,FUA）治疗对Ⅱ～Ⅲ型子宫肌瘤的快速降型作用。方法∶2020 年8 月至 2021年3 月,根据盆腔核磁共振及宫腔镜检查联合诊断为Ⅱ～Ⅲ型子宫肌瘤（肌瘤最大直径≥4 cm）的8例在遂宁市中医院接受 FUA 联合宫腔镜治疗的患者纳入本研究,统计 FUA 术前术后肌瘤分型及降型情况,宫腔镜下子宫肌瘤切除术（transcervical resecion of myoma,TCRM）手术时间、肌瘤病灶切除率、术前术后血红蛋白改变、手术并发症、肌瘤相关症状改善等。结果∶8 例患者共接受10 次 FUA 治疗（其中2 例多发性子宫肌瘤患者接受2次治疗）,FUA 辐照时间中位数为599（范围∶180～1575）s;治疗时间中位数83（范围∶23～136）min;辐照剂量中位数 239 600（范围∶62 400~342 000）J;治疗强度中位数470（范围∶328～695）s/h。FUA 术后即刻超声造影显示肌瘤平均消融率为 83.70%（范围∶63.4% ～96.88%）。术中患者出现不同程度的治疗区疼痛、下腹部疼痛、腰骶部疼痛、皮肤烫等。疼痛评分（视觉评分量表）1~3 分,停止治疗症状均可明显缓解,术中术后无严重并发症出现。患者于 FUA术后1～4天行超声监护下宫腔镜检查 ＋TCRM,其中 14 个肌瘤均实现降型,7个Ⅱ型肌瘤均降为Ⅰ型,5个Ⅲ型肌瘤均降型为Ⅱ型肌瘤,两例多发性子宫肌瘤患者还存在Ⅰ型肌瘤降型为0型肌瘤的情况。宫腔镜手术中位时间 23（范围∶20~53）min,12 个肌瘤完整切除,其中 2 例为多发性子宫肌瘤患者,因病灶大,FUA 后Ⅱ 型肌瘤降型为Ⅰ型肌瘤,第一个疗程中 TCRM切除 60%病灶,术后1月再次行 FUA+超声引导下宫腔镜检香＋TCRM.完整切除病灶。宫腔镜下电切肌瘤组织出血量少,术前患者血红蛋白（hemoglobin,HGB）中位数 109 g/L,术后 HGB 中位数 98 gL。术中及术后无患者出现严重并发症。结论∶FUA 使子宫肌瘤组织凝固性坏死,疗效确切,同时发现 FUA 对贴近子宫内膜的Ⅱ～Ⅲ型的肌瘤有快速降型作用,对这部分不适合采取宫腔镜电切手术的肌瘤,争取到宫腔镜手术切除的机会。     

浅谈临床低位直肠癌保肛手术治疗

目的 观察低位直肠癌保肛手的临床疗效.方法 对2010年1月至20011年12月间收治的低位直肠癌行保肛术的650例病人进行回顾性分析.结果 术后发生吻合口瘘2例,其中1例发生于Dixon's 吻合术后,1例发生于拖出式吻合口术后,经保守治疗而愈,吻合口癌肿复发5例,均发生在术后8个月-2年,其中属Duke'sc期3例,B2期2例.所有患者于2周内均能达到排便自控,其排便功能于术后0.5～1年恢复正常,大便次数略多于正常,为2-3次/d.结论 保肛术是治疗中、下段直肠癌的一种合理术式,根治效果与排便功能令人满意.     

不同级别高血压患者颈动脉重构与血流动力学变化的超声研究

[目的]探讨高血压患者颈动脉结构及血流动力学特征。[方法]将75例原发性高血压按血压水平分为3组,即高血压1级、2级、3级患者各25例与同期健康对照组25例进行颈动脉超声研究。二维超声测量各组双侧颈总动脉、颈动脉分叉部、颈内动脉内一中膜厚度(intima media thickness,IMT)、斑块检出率、收缩期、舒张期内经,观察颈总动脉斑块情况;脉冲多普勒超声测量颈总动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期峰值流速(EDV)、平均流速(Vmean)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。[结果]收缩压、舒张压及脉压与颈动脉重构具有相关性;高血压患者颈动脉内一中膜较健康者增厚,并且随高血压分级的增加,内-中膜增厚越显著;斑块发生率明显高于正常对照组,并随高血压分级的增加而增加(P﹤0.05)。高血压各组颈部血流动力学指标PSV、EDV、Vmean、RI、PI、僵硬度、扩张性与对照组比较差异均有统计学意义(均P﹤0.05),高血压各组之间,随着血压分级的增加而降低。[结论]超声对不同级别高血压患者颈动脉结构和血流动力学的变化的研究,对高血压病的诊治以及脑血管病变的预防有重要意义。     

经阴道彩色多普勒超声病灶内微血管与早期宫颈癌预后发展的关系

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声病灶内微血管情况与早期宫颈癌的预后情况的关系,给予早期宫颈癌的诊疗及预后评估提供参考依据.方法 收集80例宫颈浸润癌患者的完整临床资料,采用统计学方法分析经阴道彩色多普勒超声早期宫颈癌病灶内血管生成、血流参数情况与其经手术治疗后的临床预后指标及病理特征的相关性.结果 宫颈癌病灶内微血管血流丰富与临床Ⅱ期、间质浸润≥10.0 mm、脉管受累、肿瘤直径≥15.0 mm、宫旁浸润≥10.0 mm、淋巴结转移相关(P<0.05);PI及RI与间质浸润深度、有无转移存在相关性(P<0.05),不同血流情况组术前超声早期宫颈癌病灶微血管情况(PI、RI、血流情况)比较差异有统计学意义(P<0.05),丰富血流组的PI、RI明显低于血流不丰富及血流不明显组(P<0.05).不同预后风险组术前超声早期宫颈癌病灶微血管情况(PI、RI、血流情况)比较差异有统计学意义(P<0.05),高风险组的PI、RI明显低于中、低风险组,血流也比低风险组更加丰富(P<0.05).结论 经阴道彩色多普勒超声病灶内微血管情况与早期宫颈癌的预后发展存在相关性,宫颈癌灶内血流情况及血流动力学参数可用于预测早期宫颈癌的预后.     

超声测定不同孕期子宫动脉搏动指数、阻力指数和S/D值可预测妊娠期高血压孕妇病情

目的分析不同孕期孕产妇患者超声测定的子宫动脉搏动指数（UtA-PI）、阻力指数（UtA-RI）和S/D值与妊娠期高血压疾病（HDCP）孕妇病情预测及母婴结局的相关性。方法选择我院2018年1月~2019年12月间收治的162例符合纳入标准的HDCP患者作为观察组,正常妊娠孕妇100例作为对照组。妊娠早期（10~14周）、妊娠中期（20~23周）、妊娠晚期（30~31周）行超声检查并记录UtA-PI、UtA-RI和S/D;用logistics回归模型分析UtA-PI、UtA-RI和S/D值与HDCP孕妇母婴结局关系,绘制ROC曲线分析UtA-PI、UtA-RI和S/D值预测HDCP的价值。结果妊娠中期和妊娠晚期,观察组UtA-PI、UtA-RI和S/D值均高于对照组（P < 0.05）;妊娠中期和妊娠晚期,超声检查UtA-PI、UtA-RI和S/D值鉴别诊断HDCP的敏感度和特异度均高于85%,且AUC均大于0.9;妊娠中期和妊娠按期妊娠异常组HDCP孕妇UtA-PI、UtA-RI和S/D值均高于正常妊娠组（P < 0.05）;妊娠中期和妊娠晚期,HDCP孕妇超声检查的UtA-PI、UtA-RI和S/D值均是影响妊娠结局的独立性威胁因素（P < 0.05）。结论超声测定孕妇UtA-PI、UtA-RI和S/D值可有效预测HDCP,且UtA-PI、UtA-RI和S/D值是影响妊娠结局的独立性威胁因素。      

联合应用降气益胃汤与泮托拉唑钠治疗胃溃疡患者疗效观察

目的:观察联合应用降气益胃汤与泮托拉唑钠治疗胃溃疡患者的疗效.方法:选取我院收治的胃溃疡患者102例,随机将其划分为观察组和对照组,每组均51例.对照组行泮托拉唑钠治疗,观察组在对照组基础上联合降气益胃汤治疗.比较临床疗效、幽门螺杆菌(HP)根除率及不良反应发生情况.结果:治疗组总有效率较对照组高(P<0.05);治疗组HP根除率较对照组高(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异较小(P>0.05).结论:在胃溃疡治疗中联合应用降气益胃汤与泮托拉唑钠,可明显提高疗效与HP根除率,且安全性较高.