影响胃腺癌远处转移患者预后的相关因素分析

目的:分析影响胃腺癌远处转移患者预后的相关因素。方法:基于SEER数据库，回顾性分析了2011年至2015年确诊的胃腺癌远处转移的4 053例患者的临床资料，组间比较采用χ2检验，Kaplan-Meier法绘制生存曲线，单因素分析采用log-rank检验，分析胃腺癌远处转移患者与总生存期(OS)的关系，COX回归进行多因素分析。结果:男性胃癌患者易发生脑转移，低、未分化患者易发生骨、脑、肝转移，未手术患者易发生骨、肺转移；肝转移、肝-肺转移预后较好，骨转移、脑转移、骨-脑转移预后较差，单因素分析显示年龄、婚姻状态、分化程度、T分期、N分期、手术情况与胃腺癌远处转移患者的预后有关(P<0.05)；多因素分析显示年龄、婚姻状态、分化程度、T分期、N分期、手术情况是影响胃腺癌远处转移患者OS的独立因素。结论:胃腺癌患者脑转移、骨-脑转移、肺-脑转移预后较差，肝转移、肝-肺转移预后较好；年龄＜65岁、已婚、原发灶手术是预后的独立保护因素，较晚的T、N分期以及较差的分化程度是预后的独立危险因素。     

322例广泛期SCLC不同转移部位的生存分析

目的 探讨广泛期SCLC患者不同转移部位对预后的影响。方法 回顾分析本院2011-2015年间收治的经病理学或细胞学诊断的广泛期SCLC患者322例,其中原发病灶伴远处器官转移246例,原发病灶伴非区域淋巴结转移76例。转移累及单器官261例,累及多器官61例。322例患者绝大多数接受EP、CE方案化疗,187例接受胸部3DRT。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法比较组间生存差异,Cox模型多因素预后分析。结果 全组中位生存期和1、2年OS分别为11.7个月和47.9%、19.5%;转移累及单器官者分别为12.4个月和52.5%、21.9%,转移累及多器官者分别为8.9个月和30.5%、11.2%(P=0.014)。单器官转移中肝转移预后最差,中位生存期仅为8.5个月,非区域淋巴结转移预后最好,中位生存期为14.5个月(P=0.001);除去肝转移以外单器官转移生存差异无统计学意义(P=0.139)。多器官转移中伴肝转移和伴骨转移预后最差(P=0.016、0.006),而有无脑转移对广泛期SCLC多器官转移患者预后影响不大(P=0.995)。单纯肝转移和多器官转移预后无明显差异(P=0.862)。结论 广泛期SCLC患者初诊时单器官转移累及肝脏对预后有影响且预后最差;多器官转移伴肝转移以及伴骨转移预后最差,而有无脑转移对预后影响不大。转移一旦累及肝脏,单器官受累和多器官受累生存无明显差异。     

食管鳞癌患者远处转移部位与预后的相关性及生存分析

目的:探讨食管鳞癌患者远处转移部位与预后的相关性及生存分析。方法:从SEER数据库中提取2010年至2015年共439例食管鳞癌伴远处转移患者的临床资料，回顾性分析比较食管鳞癌远处转移部位与预后的相关性，通过χ2检验比较两组变量的差异，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验进行单因素分析，COX回归进行多因素分析。结果:肺转移、骨+肺转移、肝+肺转移患者预后较好；骨转移、脑转移、骨+脑转移、骨+脑+肝+肺转移患者预后较差。单因素分析显示:年龄、原发灶部位、T分期、手术情况、多器官转移情况与食管鳞癌远处转移患者的预后有关（P＜0.05）；多因素分析显示:年龄、手术情况与多器官转移情况是影响食管鳞癌远处转移患者总生存时间（OS）的独立危险因素。结论:食管鳞癌伴远处转移的患者整体预后较差，但年龄在60~69岁区间、接受手术治疗与较好的预后相关。仅单器官转移的食管鳞癌患者中，骨转移、脑转移患者预后较差；合并多器官转移的患者中，骨+脑转移、骨+脑+肝+肺转移患者预后较差。     

30例胃肝样腺癌患者临床病理特点及预后分析

  目的  研究胃肝样腺癌患者的临床病理特点及预后因素。  方法  回顾性收集2012年8月至2017年6月北京大学肿瘤医院收治的30例胃肝样腺癌患者的临床病理资料并行生存分析。  结果  30例胃肝样腺癌患者初诊时29例伴有周围淋巴结转移,7例伴有远处转移,其中6例伴有肝转移。1年生存率为60%,3年生存率为52%。Cox多因素回归模型分析显示肿瘤标记物CA199升高、淋巴结分期、是否行根治性手术及血清甲胎蛋白（α-fetoprotein,AFP）免疫组织化学染色强度是影响预后的独立危险因素（P＜0.05）。  结论  本研究发现淋巴结分期、肿瘤标记物CA199升高及AFP染色强度是预后不良的独立危险因素,多学科查房制定综合治疗策略争取根治可改善预后。      

不同转移部位对广泛期小细胞肺癌患者治疗预后的影响

背景与目的：小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）是肺癌中恶性程度最高的病理学类型,易发生远处转移,转移部位及肿瘤负荷对患者的预后有一定预测作用。比较不同远处转移部位及转移器官个数对广泛期SCLC患者预后的影响,以期为临床决策提供参考。方法：收集2014年5月—2019年2月在同济大学附属上海市肺科医院就诊的广泛期SCLC患者的临床资料,回顾性分析其远处转移部位及转移器官个数与患者总生存期（overall survival,OS）及疗效的关系。结果：206例广泛期SCLC患者中,大部分（69.0%）患者在诊断初期就已发生远处转移,转移器官个数越多,中位OS越短（P=0.007 9）,中位无进展生存期（progression-free survival,PFS）也越短（P=0.027 0）。脑转移、骨转移、对侧肺转移、肝转移及其他器官转移组中位OS分别为14.83、11.70、14.47、11.10及12.47个月（P=0.031 1）。脑转移、骨转移、对侧肺转移、肝转移及其他器官转移组中位PFS分别为5.07、4.07、7.10、3.87及4.80个月（P=0.033 6）。结论：广泛期SCLC患者远处转移提示预后差,转移器官个数越多,OS及PFS越差。在不同器官转移中,肝转移及骨转移患者OS及PFS较差,提示预后不良。     

46例首诊伴远处转移鼻咽癌的预后分析

目的 回顾性分析初诊时即伴有远处转移的鼻咽癌患者的治疗结果 并探讨其预后.方法 3年余共收治46例初诊伴有远处转移的鼻咽癌患者,其中43例为单器官转移,3例为多器官转移.肝转移19例,骨转移11例,肺转移7例,腋窝淋巴结和纵隔淋巴结各6例,脑转移1例.所有患者均接受了鼻咽部及颈部40～85 Gy放疗.41例接受了1～5周期PF方案化疗,23例接受了远处转移灶姑息性放疗.结果 随访率为100%.1、2、3、5年生存率分别为66%、47%、30%、19%,中位生存时间为20个月.转移灶是否放疗及KPS评分是影响生存的预后因素.转移灶放疗与末放疗的中位生存时间分别为39个月和13个月(X2=8.63,P=0.012),KPS评分≥80和<80的中位生存时间分别为26个月和12个月(X2=3.95,P=0.035).结论 首诊远处转移的鼻咽癌患者得到积极治疗后仍有长期生存可能,KPS评分高者预后好,在全身化疗、原发灶放疗及支持治疗的同时转移病灶局部治疗可能延长生存时间.     

食管癌脑转移123例患者的临床特征和预后分析

摘 要：［目的］ 分析食管癌脑转移患者的临床特征和预后影响因素。［方法］ 回顾性分析1993年1月1日至2022年12月31日浙江省肿瘤医院收治的123例食管癌脑转移患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法分析患者的临床病理特征与生存的关系，并采用Cox回归法进行多因素预后分析。［结果］ 123例食管癌脑转移患者中，65例（52.8%）患者临床分期为Ⅳ期，N2、N3期患者15例，M1期60例。食管癌首诊时发现：侵及全层93例，隆突下淋巴结阳性30例，锁骨上淋巴结肿大48例，同时肝转移15例。脑转移单发灶（脑转移首诊时）68例，无颅外转移史42例。食管癌原发灶手术+化疗治疗患者5年生存率最高（33.3%），各种治疗方式间生存率比较差异有统计学意义（P＜0.001），原发灶靶向和免疫治疗对生存的影响无统计学意义（P>0.05）。随访123例患者中，共死亡113例。食管癌确诊后总中位生存时间1.87年，食管癌脑转移患者 1、3、5年生存率分别为69.7%、31.4%、11.8 %。食管癌临床分期、N分期、M分期、隆突下淋巴结阳性、锁骨上淋巴结阳性、食管癌首诊同时肝转移等临床特征组间生存率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果显示，食管癌发病年龄、M分期、隆突下淋巴结、食管癌首诊同时肝转移是预后的独立影响因素（P均＜0.05）。［结论］ 发病年龄越小，低M分期，隆突下淋巴结阴性和食管癌首诊同时无肝转移的食管癌脑转移患者预后相对较好。     

156例结直肠癌骨转移临床病理特征及预后分析

目的：探讨结直肠癌骨转移患者的相关临床病理学特点，分析结直肠癌骨转移患者预后的相关因素。方法：选取 2010 年 1 月至 2017 年 7 月在四川大学华西医院诊治的 156 例结直肠癌骨转移患者，收集临床病理及预后资料进行回顾性分析，单因素生存分析采用 Kaplan-Meier 法和 Log-rank 检验以及 COX 回归，多因素生存分析采用 COX 回归模型。结果：156 例患者中直肠癌 108 例（69.2%），结肠癌 48 例（30.8%）；同时性骨转移 61 例（39.1%），异时性骨转移 95 例（60.9%）。确诊肠癌至出现骨转移的中位时间 365 天，其中异时性骨转移患者发生骨转移中位时间为 784 天。多发骨转移 113 例（72.4%），单发骨转移 43 例（27.6%）。仅 30 例（19.2%）以骨转移为唯一远处癌转移灶，其余 126 例（80.8%）患者均存在骨以外的其他转移病灶，其中合并肺转移 92 例（59.0%），合并肝转移 77 例（49.4%）。95 例异时性骨转移患者中 60 例骨转移都不是初发，其中 46 例继发于肺转移。与同时性骨转移相比，癌胚抗原升高、骨痛、肺转移、淋巴结阴性、病理类型中 - 高分化的患者在异时性骨转移中更常见。结直肠癌发生骨转移后中位生存时间 11 个月。Log-rank 单因素分析发现：骨转移患者中位总生存时间与淋巴结是否阳性、CA199 水平、血钙浓度，碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）水平、是否为初发骨转移、骨转移个数、有无骨相关事件、原发灶是否切除及是否合并肝转移有关。单因素 COX 回归分析显示：骨转移患者中位总生存时间与淋巴结是否阳性、血钙浓度、ALP 水平、骨转移个数、合并肝转移有关。多因素分析结果表明：ALP 水平升高、非初发骨转移是结直肠癌骨转移患者独立预后危险因素。结论：结直肠癌骨转移以异时性骨转移常见，异时性骨转移仅少部分为初发转移。结直肠癌骨转移多合并其他远处转移灶，异时性骨转移合并肺转移显著高于同时性骨转移。结直肠癌骨转移总体预后差，ALP 水平升高、非初发骨转移可能是其独立的不良预后因素。     

300例结直肠癌肝转移患者的临床预后分析

目的 探讨结直肠癌肝转移患者的临床特征及预后因素.方法 对300例结直肠癌首发肝转移患者的临床特征及肝转移后的生存情况进行回顾性分析.结果 300例患者中,原发病灶位于结肠者152例,位于直肠者148例.原发肿瘤为管状腺癌272例,黏液腺癌18例,类癌5例,印戒细胞癌4例,鳞癌1例.原发肿瘤为高分化19例,中分化217例,低分化27例.无区域淋巴结转移104例,有区域淋巴结转移162例.原发肿瘤分期为Ⅰ、Ⅱ期62例,Ⅲ、Ⅳ期为237例.同时性肝转移206例,异时性肝转移94例.肝转移灶为单发48例,多发252例.肝转移灶最大直经≤5 cm249例,>5 cm 51例.300例患者转移后中位生存期为19.0个月,肝转移后1、2和5年生存率分别为79.0%、29.0%和3.0%.单因素分析结果显示,患者KPS评分、组织学分级、原发肿瘤T分期、有无区域淋巴结转移、原发肿瘤分期、有无脉管瘤栓、肝转移灶部位、肝转移灶最大直径、肝转移灶数目、同时合并其他转移均与预后有关.多因素分析结果显示,KPS评分、脉管瘤栓、肝转移灶数目、肝转移灶最大直径是结直肠癌肝转移患者预后的独立影响因素.结论 KPS评分、脉管瘤栓、肝转移灶数目和最大直径是结直肠癌肝转移患者预后的影响因素,KPS评分越高、无脉管瘤栓、肝转移灶数目越少、转移灶最大直径越小的患者预后越好.     

KIF3A在不同病变胃组织及淋巴结转移灶中的表达及其与胃腺癌转移和预后的关系

目的 检测KIF3A在不同病变胃组织及淋巴结转移灶中的表达,探讨其与胃腺癌发生、转移、临床病理特征及预后的关系。方法 应用免疫组织化学技术检测不同胃组织及淋巴结转移灶中KIF3A的表达。采用SPSS23.0软件包对数据进行统计分析。结果 KIF3A在胃腺癌组织中的表达水平明显高于癌旁相对正常组织（P<0.01）,而淋巴结转移灶中的表达水平较相应原发灶中更高（P<0.01）;低级别、高级别上皮内瘤变中KIF3A的表达水平均明显高于慢性胃炎组织（P<0.01）;KIF3A的表达与进展期胃腺癌患者的TNM分期、淋巴结转移、脉管侵犯相关（P<0.05）;进展期胃腺癌患者中,KIF3A高表达者总体生存和无病生存时间较低表达者明显缩短（P<0.01）,且KIF3A在细胞质及细胞核都有表达者总体生存时间较仅细胞质表达者短（P<0.05）; Cox多因素分析显示,KIF3A是胃腺癌患者总体生存期与无病生存期的独立危险因素（P<0.05）。结论 KIF3A可能与胃黏膜上皮内瘤变的发生有关,其表达增强和核表达可能与进展期胃腺癌患者预后不良有关,是进展期胃腺癌患者的独立预后因素。     

胃癌骨髓转移的血液学特征和治疗方式探讨

目的 探讨胃癌骨髓转移患者的临床病理特征、治疗及预后.方法 回顾性分析9例胃癌骨髓转移患者的临床资料,总结其临床特点、诊断和治疗方法.结果 9例患者的年龄为18~68岁,中位年龄为51岁,病理均为低分化腺癌.患者均伴有其他部位转移,常见淋巴结和骨转移.骨痛、非感染性发热、红细胞和血小板二系下降、碱性磷酸酶和(或)乳酸脱氢酶不同程度升高、外周血涂片可见幼稚细胞是胃癌骨髓转移的常见表现.胃癌骨髓转移患者的中位生存期为34 d(11~266 d).结论 胃癌骨髓转移患者的预后差,熟悉胃癌骨髓转移的临床特点有利于早期诊断.     

宫颈癌综合治疗后远处淋巴结转移临床分析

目的：探讨宫颈癌综合治疗后远处淋巴结复发转移的临床特征、治疗和预后。方法：对5例远处淋巴结转移的宫颈癌患者的临床资料进行分析。结果：5例患者接受手术、化疗或放疗等综合治疗，所有患者术前磁共振显像（MRI）／计算机断层扫描（CT）检查未发现远处转移，而于治疗结束后1个月～2年出现，其中4例发生腹主动脉旁淋巴结转移，2例合并左锁骨上淋巴结转移。经全身化疗及三维适形放疗，4例死亡，平均生存15．3个月．1例带瘤生存24个月。结论：腹主动脉旁及左锁骨上淋巴结转移可能是宫颈低分化癌患者远处复发转移部位之一，需要应用手术、化疗及放疗等综合治疗。正电子发射断层扫描（PET）／单光子发射扫描（SPECT）技术是诊断、随访及评价预后的重要工具。     

Rectal cancer with synchronous inguinal lymph node metastasis without distant metastasis. A call for further oncological evaluation

This study aimed to compare the survival of patients with isolated inguinal lymph node metastases from rectal cancer to patients with inguinal and additional synchronous distant metastases from rectal cancer who treated with curative intent. A retrospective review of all consecutive adult patients with rectal adenocarcinoma and inguinal lymph node involvement who underwent curative therapy at our institution from 2002 to 2020 was conducted. Patients were classified as having synchronous inguinal lymph node metastasis (SILNM), or synchronous inguinal lymph node and distant organ metastasis (SILNDOM). Patients in the SILNM group had a median overall survival of 75 months compared to 17.6 months in the SILNDOM group;p-value = 0.09. The recurrence-free survival for patients with SILNM was 19.6 months compared to 2.4 months in the SILNDOM group;p-value = 0.053. In conclusion, SILNM appears to represent a distinct subgroup of patients with metastatic rectal cancer. These patients warrant consideration of treatment with curative intent. Further studies are needed.     

早期胃癌的淋巴结转移规律及预后分析

目的 分析早期胃癌的临床病理特征与预后之间的关系及早期胃癌的淋巴结转移规律.方法 对1994年1月～2005年10月手术治疗并有完整资料的255例早期胃癌的临床病理学资料进行回顾性分析.结果 255例患者的总5年生存率为91.4%.单因素分析显示,肿瘤浸润深度、脉管瘤栓和区域淋巴结转移与患者术后生存率有关;而性别、年龄...     

Hepatic arterial injection therapy (HAI) for metastatic liver tumor from gastric cancer

The results and problems of hepatic artery infusion therapy (HAI) for gastric carcinoma with synchronous liver metastasis were evaluated. The response rate of HAI with CDDP and 5-FU for metastatic liver tumor was 55% (1 CR + 5 PR/11). The median survival time for responders was 16.5 months, which was statistically longer than that of non-responders at only 5.5 months. Histologically, most responder cases were with AFP producing tumors and NSE positive tumors without distant lymph node involvement. Non-responder cases developed marked distant lymph node involvement besides the liver metastasis. Most of responder patients died of lymph node recurrence or distant metastasis other than liver tumor. It may be concluded that additional therapy to HAI is needed to improve the prognosis of gastric cancer patients with multiple liver metastases.     

胃癌术后36例骨转移的分析

目的：探讨胃癌术后骨转移的特点，从而得到早期诊断和治疗。方法：1996年11月至1999年11月在我科进行全身骨核素显像的254例胃癌术后患者中的36例有骨转移者，从病理、有无淋巴结转移、有否其它脏器转移、骨转移部位、胃癌术后距骨转移时间及骨转移后生存情况进行探讨和分析。结果：36例胃癌术后骨转移中以低分化腺癌为多，各站淋巴结转移无明显差异。凡有骨转移者几乎同时伴有其他脏器转移，骨转移部位以脊柱为多，多发骨转移者占骨转移的47.2%。胃癌术后发生骨转移的时间最短2个月，最长14年，平均38个月。36例胃癌骨转移中，27例均在发生骨转移后2个月至13个月死亡。结论：胃癌较少转移至骨，一旦发生骨转移，表明病变已属晚期。胃癌患者应定期进行骨核素显像，以早期发现骨转移，为早期治疗提供可靠的诊断依据。     

不同亚型胃类癌的临床病理特征和预后因素分析

目的 探讨不同类型胃类痛的临床病理特征与治疗及预后之间的父系.方法 回顾性分析39例经手术治疗、病理证实为胃类癌患者的临床资料,其中Ⅰ型胃类癌9例,Ⅲ型胃类癌30例.结果 1例1型和30例Ⅲ型胃类癌患者的肿瘤浸润超过黏膜下层,27例Ⅲ型胃类癌患者伴区域淋巴结转移,5例Ⅲ型胃类癌患者伴有远处转移.Ⅰ型和Ⅲ型胃类癌在患者性别、肿瘤数目、肿瘤位置、肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移和脉管瘤栓方面的差异均有统计学意义(均P＜0.05).全组患者的5年总生存率为49.7%,Ⅰ型和Ⅲ型胃类癌患者的5年总生存率分别为100.0%和37.2%.单因素分析结果 显示,肿瘤分型、肿瘤大小和数目、淋巴结转移、远处转移、浆膜浸润以及浆膜外癌结节形成与患者的预后相关(均P＜0.05).Cox多因素分析结果 显示,远处转移是影响患者预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 胃类癌的分型有助于判断肿瘤的侵袭件和预后,并指导临床治疗;Ⅲ型胃类癌的预后较差.     

新疆306例老年胃癌患者临床病理特征及预后分析

目的：探讨老年胃癌的临床病理特点及影响预后的相关因素。方法：回顾性分析306例老年胃癌患者临床病理资料,采用Kaplan-meier法计算患者的生存率,Log-rank检验进行单因素分析,Cox多因素回归分析与胃癌相关指标的预后意义。结果：随访的306胃癌患者中,存活123例,死亡183例,1、3、5年总体生存率分别为78.9％、43.2％、28.6％;单因素分析显示年龄、性别、民族、合并症、组织学分级、浸润深度、脉管及神经受侵、淋巴结转移、远处转移、肿瘤标志物与胃癌的预后相关（ P＜0.05）;吸烟史、肿瘤家族史、幽门螺杆菌（Hp）感染史、肿瘤部位、甲胎蛋白（AFP）与胃癌的预后无显著影响（P＞0.05）。Cox多因素分析结果显示年龄、合并症、饮酒史、脉管侵犯、浸润深度、淋巴结转移、pTNM分期、根治性手术是影响胃癌预后的独立危险因素。结论：年龄、合并症、饮酒史、脉管侵犯、浸润深度、淋巴结转移、pTNM分期、根治性手术是影响老年胃癌预后的独立危险因素;而pTNM分期反映肿瘤的生物学特性和进展状况,临床应用价值较高。