诱导化疗与放化疗联合治疗合并同侧胸腔积液局限期小细胞肺癌的对比研究

目的　探讨诱导化疗与放化疗联合治疗合并同侧胸腔积液的局限期小细胞癌患者的疗效及不良反应。方法　２００５年１月至２００９年５月收治５２例局限期小细胞肺癌合并同侧胸腔积液的初治患者,先给予诱导化疗,具体为：依托泊苷１００ｍｇ／日静滴,ｄ_１～ｄ_５;顺铂２５ｍｇ／ｍ^２静滴,ｄ_１～ｄ_３;或卡铂（ＡＵＣ＝４）静滴,ｄ_１,３周为１周期。诱导化疗２～４周期后,对胸腔积液消失者分别行胸部放疗或继续原方案化疗,胸部放疗剂量为５０Ｇｙ／２５ｆ;对胸腔积液未消失或增加者继续行原方案化疗。每２个周期按照ＲＥＣＩＳＴ１.０评价疗效,每周期按照美国国立研究所（ＮＣＩ）毒性分级３.０版评价毒副反应,并进行生存随访,中位随访时间为２６个月。结果　５２例患者诱导化疗的有效率为８０.７％（４２／５２）,３４例患者（６５.３％）化疗后胸腔积液消失。全组中位生存期为１５.４个月,１年和２年生存率分别为７６.９％（４０／５２）和３８.５％（２０／５２）。诱导化疗后行胸部放疗（ｎ＝２０）、胸腔积液消失未行放疗（ｎ＝１４）、胸腔积液未消失（ｎ＝１８）３组患者的中位生存期分别为２１.５、１４.４和１２.５个月,１年生存率分别为８０％、６４.３％和５５.６％,２年生存率分别为３５％、２１.４％和１１.１％。全组患者的主要不良反应为骨髓抑制、乏力和恶心呕吐,以１～２级为主,未发生治疗相关性死亡。结论　合并同侧胸腔积液的局限期小细胞肺癌化疗后联合胸部放疗生存期优于单纯化疗,诱导化疗后胸腔积液消失的患者有可能从胸部放疗中受益。     

三维适形放疗同步奥沙利铂化疗治疗不可手术Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究*

目的　探讨三维适形放疗同步每周小剂量奥沙利铂化疗治疗不可手术Ⅲ期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效、毒副反应以及生存期。方法　将６４例不可手术的Ⅲ期ＮＳＣＬＣ患者分为诱导化疗后胸部三维适形放疗（３Ｄ ＣＲＴ）同步小剂量奥沙利铂化疗组（同步组）３２例和诱导化疗后胸部三维适形放疗组（序贯组）３２例。两组均采用以铂类为基础的化疗方案先诱导化疗２周期,获疾病控制者（ＣＲ＋ＰＲ＋ＳＤ）休息３～４周开始胸部三维适形放疗,同步组在放疗的同期给予小剂量奥沙利铂（５０ｍｇ／次）化疗,每周１次,直至放疗结束。两组胸部放疗总剂量相同均为６６Ｇｙ／３３ｆ,每周一至周五。两组放疗结束后获疾病控制者休息４～６周后进一步行多西他赛或吉西他滨单药巩固化疗２周期。结果　中位随访１３.５个月,同步组和序贯组的中位总生存期（ＯＳ）分别为１７.０个月和１４.５个月,中位无进展生存期（ＰＦＳ）分别为１２.９个月和９.２个月,１年和２年生存率分别为６２.５％、５６.３％和２８.１％、２１.９％,１年和２年无进展生存率分别为４０.６％、３１.３％和１５.６％、１２.５％。毒副反应同步组的２～３级放射性食管炎发生率高（Ｐ＜０.０５）,其他治疗相关毒性两组比较无统计学差异（Ｐ＞０.０５）。结论　诱导化疗后胸部３Ｄ-ＣＲＴ同步每周小剂量奥沙利铂化疗治疗不可手术Ⅲ期ＮＳＣＬＣ安全有效,毒性反应轻,患者耐受性好。     

２９３例乳腺癌患者术后预后因素分析

目的：探讨２９３例乳腺癌患者月经情况、术后Ｔ分期、Ｎ分期、受体、术后放疗、化疗及内分泌治疗等因素对患者无病生存时间及总生存时间的影响。方法：收集我院２００２～２００６年２９３例乳腺癌患者术后的完整随访资料,选择可能对乳腺癌术后患者预后产生影响的非重复特征因素,包括月经情况、术后病理的Ｔ分期、Ｎ分期、受体的免疫组化分型、术后放疗、化疗及内分泌治疗,采用Ｃｏｘ风险回归模型分析影响无复发生存率（ＲＦＳ）和总生存率（ＯＳ）的预后因素。对具有统计学意义的独立预后因素进行分层分析及Ｋａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒ生存曲线分析。结果：本组病例中Ｎ分期是影响患者ＲＦＳ及ＯＳ的独立因素,相对危险度（ＯＲ）分别为１.４５３（９５％ＣＩ：１.０９６～１.９２６,Ｐ＜０.０１）、１.４５８（９５％ＣＩ：１.０９９～１.９９３,Ｐ＜０.０１）。对Ｎ分期进行分层分析及Ｋａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒ生存曲线分析表明,Ｎ０期患者的ＲＦＳ及ＯＳ优于Ｎ１～Ｎ３期患者（Ｐ＜０.０５）,而Ｎ１～Ｎ３期患者之间ＲＦＳ及ＯＳ无差异（Ｐ＞０.０５）。结论：乳腺癌术后患者Ｎ分期与患者的预后有关,淋巴结阴性患者的预后好于淋巴结阳性患者预后,建议对淋巴结阳性患者加强术后辅助治疗。     

多西紫杉醇联合重组人血管内皮抑制素二线治疗晚期非小细胞肺癌

目的：评价多西紫杉醇联合重组人血管内皮抑制素（恩度）二线治疗晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效和毒副反应。方法：采用同期非随机对照方法,共７３例晚期复发的ＮＳＣＬＣ患者入组。２８例患者接受多西紫杉醇联合恩度二线治疗（治疗组）,４５例患者接受多西紫杉醇单药二线治疗（对照组）,每个周期行影像学检查评价疗效。结果：治疗组和对照组的有效率分别为１７.９％和１３.３％（Ｐ＝０.８５０）,疾病控制率分别为６４.３％和５３.３％（Ｐ＝０.３５７）,中位无进展生存期（ＰＦＳ）分别为４个月和３个月（Ｐ＝０.０１５）,中位生存期（ＯＳ）分别为８个月和６个月（Ｐ＝０.０３０）。两组常见的毒副反应是骨髓抑制、脱发、乏力、关节酸痛,治疗组和对照组的差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。结论：多西紫杉醇联合重组人血管内皮抑制素二线治疗既往化疗失败的晚期ＮＳＣＬＣ,能够提高患者ＰＦＳ和ＯＳ,且毒副反应无明显增加。     

63例Ⅰ~Ⅲ期肾细胞癌患者术后辅助治疗疗效及预后因素分析

目的研究肾细胞癌术后辅助治疗的疗效及影响患者远期生存的因素。方法回顾性分析63例肾细胞癌患者术后辅助治疗的效果,多因素分析影响生存期的因素。结果全组5年生存率为71.0%;病理分期Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者5年生存率分别87.7%、70.3%和42.9%（χ²=11.629,P=0.003）,T1、T2和T3期患者的5年生存率分别为88.7%、63.9%和37.0%（χ²=11.850,P=0.003）,N0和N1患者的5年生存率分别为78.0%和35.6%（χ²=8.599,P=0.003）,有、无静脉瘤栓的患者5年生存率分别为31.3%和76.0%（χ²=8.108,P=0.004）。全组局部复发率和远处转移率分别为15.9%（10/63）和23.8%(15/63)。多因素分析表明T分期（P=0.021）、N分期（P=0.040）、手术切除（P=0.032）、术后生物化疗（P=0.022）、术后放疗（P=0.042）是影响患者总生存期的独立预后因素。结论TNM分期是患者能否远期生存的决定性因素,术后辅助生物化疗和辅助放疗可提高总生存率,但需要进一步大样本随机对照研究。     

87例小细胞肺癌多因素生存分析

目的 分析小细胞肺癌患者预后的影响因素.方法 收集87例经组织病理学或细胞学确诊的小细胞肺癌,分析性别、年龄、分期、血红蛋白水平、乳酸脱氢酶水平、一线化疗疗效、放疗及手术治疗等因素与患者生存期的关系,采用Kaplan-Meier法生存分析,进行Log-rank非参数检验,用COX比例风险模型进行多因素生存分析.结果 全组患者12、24和36个月生存率分别为78.2%、37.9%和8.0%,其中局限期12、24和36个月生存率分别为85.7%、42.9%和10.7%,广泛期12、24和36个月生存率分别为64.5%、29.O%和3.2%.全组中位生存时间为18个月,其中局限期生存时间19个月,广泛期生存时间14个月.单因素分析发现分期、血红蛋白水平、乳酸脱氢酶水平、一线化疗疗效、放疗及手术治疗均可影响患者的生存期,多因素分析则提示分期、一线化疗疗效、放疗及手术治疗是患者生存的独立影响因素.结论 分期、化疗疗效、是否接受放疗及手术治疗可能是影响小细胞肺癌患者预后的主要因素.     

小细胞肺癌患者的临床特点及预后分析

目的 分析小细胞肺癌(SCLC)的临床特点及预后影响因素.方法 收集明确诊断的SCLC患者260例,给予综合治疗(同步放化疗或化疗±放疗±手术),对比不同治疗方法患者的生存期差异,采用Kaplan Meier法绘制生存曲线,寿命表法计算生存率,SPSS单因素、COX多因素分析预后因素.结果 260例中局限期189例,广泛期71例,全组中位生存期25个月,局限期为29个月,广泛期为13个月,两者生存期差异有统计学意义(P =0.000),全组1年、3年、5年生存率分别为82.3％、21.5％、4.6％,其中局限期患者1年、3年、5年生存率分别为87.1％、28.0％、6.5％,广泛期患者1年、3年、5年生存率分别为70.3％、5.4％、0％.单因素分析示:一线治疗效果、分期、治疗方式、预防性颅脑放疗可影响生存期,伴有少量胸腔积液、锁骨上淋巴结转移患者的预后与局限期患者更相近,伴有上腔静脉综合征的患者预后介于局限期及广泛期患者之间.多因素COX分析示:一线治疗是否有效、分期、治疗方法是影响患者预后的主要因素.结论 对于一般情况良好的小细胞肺癌患者,T1～2No手术治疗、同步放化疗、提高完全缓解率、复发及进展后进一步治疗,均可提高其生存率,有利于患者长期生存.     

肺耐药蛋白基因表达与紫杉醇脂质体联合顺铂治疗非小细胞肺癌疗效关系的探讨

目的　探讨肺耐药蛋白基因（ＬＲＰ）在非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）中的表达与化疗疗效之间的关系。方法　采用免疫组织化学Ｓ Ｐ法对４７例ＮＳＣＬＣ经气管镜活检组织进行ＬＲＰ表达水平的检测;采用ＴＰ方案化疗：紫杉醇脂质体１３５ｍｇ／ｍ^２,ｄ_１、ｄ_８,顺铂８０ｍｇ／ｍ^２,ｄ_１,３周为１周期,化疗２周期后评价疗效。结果　ＮＳＣＬＣ中ＬＲＰ的表达阳性率为６１.７０％,在肺腺癌和肺鳞癌中的表达阳性率分别为７６.９２％和４２.８６％（Ｐ＜０.０５）,ＬＲＰ表达水平与ＴＮＭ分期无关（Ｐ＞０.０５）。ＴＰ方案化疗２个周期后总有效率为４２.５５％,其中ＬＲＰ表达阳性和阴性的有效率分别为２７.５９％和６６.６７％（Ｐ＜０.０１）。结论　ＬＲＰ在ＮＳＣＬＣ中存在不同程度的表达,其表达在肺腺癌和肺鳞癌之间有差异,并与ＴＰ方案化疗的近期疗效相关。     

９８例广泛期小细胞肺癌预后多因素分析

目的　探讨影响广泛期小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）预后的各种相关因素。方法　回顾性分析９８例广泛期ＳＣＬＣ患者的临床资料并随访,采用Ｃｏｘ模型行多因素分析。结果　９８例患者的１年生存率为４５.３８％,２年生存率１５.１５％,３年生存率８.８４％,中位生存期为１１.２４个月。单因素分析显示,是否有肝转移、起病时乳酸脱氢酶水平、有无接受胸部放疗、有无胸腔积液、化疗周期数、转移是否局限于胸腔、行为状态评分、是否为单发转移灶对患者的生存期有影响;多因素分析显示,是否有肝转移、化疗周期数、起病时乳酸脱氢酶水平、行为状态评分是预测预后的独立因素。结论　无肝转移、化疗周期数＞４、起病时乳酸脱氢酶水平正常、ＰＳ评分０～１均提示广泛期ＳＣＬＣ患者的预后较好。     

鼻咽癌放疗后复发再程调强放疗的疗效分析

目的　研究鼻咽癌放疗后复发再程调强放疗的疗效及影响预后的因素。方法　回顾性分析６２例鼻咽癌放疗后复发患者,男性４６例,女性１８例,中位年龄４９岁（３７～６５岁）,中位复发时间为２５个月（１０～５７个月）。全组患者均行调强放疗,肿瘤靶体积ＧＴＶ总剂量为６０～７０Ｇｙ,每次分割剂量１.８～２.３Ｇｙ。结果　全组患者的中位随访时间为１４个月,１、３年生存率分别为６２.２％和４１.８％。至随访截止日期,死亡２８例,再复发３例,再复发同时转移２例,转移５例。单因素分析结果显示,仅化疗（Ｐ＝０.００３）与生存期相关;多因素分析提示,化疗（Ｐ＝０.０００）和ＧＴＶ体积（Ｐ＝０.０１９）是影响复发鼻咽癌的独立预后因素。毒副反应可耐受。结论　鼻咽癌放疗后复发患者再程调强放疗有效、可靠,化疗与ＧＴＶ体积是影响预后的主要因素。     

117例小细胞肺癌患者临床特征与预后分析

目的:分析小细胞肺癌患者临床特征和影响其预后的因素。方法:收集 2007年 7 月至 2010 年7 月淄博市第一医院收治的经病理组织学证实、有完整随访资料的 117例小细胞肺癌患者的临床资料。回顾性分析小细胞肺癌患者临床特征、复发及生存情况。单因素分析采用Kaplan-meier法生存分析,进行Log-rank非参数检验,多因素分析采用Cox 回归分析。结果:全组1年生存率为71.8%,2年生存率为35.9%,3年生存率为12.8%。局限期1年生存率为76.9%,2年生存率为46.2%,3年生存率为19.2%;广泛期1年生存率为61.5%,2年生存率为15.4%,3年生存率为0,两者差异有统计学意义(P=0．000)。全组中位生存时间20个月,局限期中位生存时间22个月,广泛期中位生存时间12个月,两者差异有统计学意义(P=0．000)。单因素分析发现年龄、分期、化疗周期数、治疗方式均可影响患者的生存时间。多因素分析提示分期、治疗方式是影响小细胞肺癌预后的主要因素。结论:分期、治疗方式是小细胞肺癌的独立预后因素,应争取早诊断、早治疗（采用放化疗、手术等综合治疗方式）。     

49例老年小细胞肺癌综合治疗的临床观察

目的探讨应用密集周化疗及多学科综合治疗方案治疗老年小细胞肺癌（small—celllungcancer,SCLC）的疗效、耐受性及生存预后因素。方法对1995年3月至2005年12月入组的49例老年（≥60岁）SCLC患者采取CODE（顺铂、长春新碱、多柔比星及依托泊苷）密集周化疗,总疗程9周。首次化疗方案完成后,根据患者的KPS评分和心肺功能确定是否接受胸部放射治疗（radiotherapy,RT）和（或）维持治疗（maintenancechemotherapy,MCT）以及最佳支持治疗（bestsupportivecare,BSC）。符合手术条件的病例于CODE前或后行胸部手术。按WHO实体瘤通用标准进行疗效评定,应用Kaplan—Meier法绘制生存曲线,寿命表法计算生存率,COX多因素回归比例风险模型分析生存预后因素。并与同期同方案治疗的SCLC轻年组（〈60岁）69例进行比较。结果老年组患者占同期人组病例41．5％（49／118例）,可进行CODE疗效评定的患者为45例。评价结果为CR13例（28．9％）,PR30例（66．7％）,PD2例（4．4％）。随后完成的综合治疗有CODE＋RT＋MCT（34例）、OP＋CODE＋RT＋MCT（5例）、CODE＋RT或CODE＋MCT（8例）、CODE＋BSC（2例）。综合疗效分别为CR38．8％、PR53．1％和PD8．2％。老年组中位生存时间（mediansurvivaltime,MST）23个月（95％CI：16～30）,其中局限期（LD）为37个月（95％CI：16～58）,广泛期（ED）为18个月（95％CI：12～24）,P=0．027。1年、5年生存率LD为92．3％和30．8％,ED为80．6％和11．1％（P值分别为0．308、0．116）。单因素分析显示KPS评分、疾病分期、治疗模式、CODE疗效和综合治疗疗效可影响老年患者生存（P〈0．05）。多因素分析显示疾病分期和综合治疗疗效是影响患者生存的独立预后因素（P〈0．05）。老年组与轻年组MST及1年、5年生存率无明显统计学差异（P〉0．05）。结论CODE密集周化疗及选择性个体化综合治疗,可提高老年SCLC患者的疗效,有更好的安全性,明显延长生存期。     

两种序贯放化疗对广泛期小细胞肺癌治疗的对比研究

目的：探讨两种不同序贯放化疗方案对广泛期小细胞肺癌患者的治疗价值。方法：广泛期小细胞肺癌20例,随机分为放化疗组和夹心组2组,每组10例,化放疗组为4周期EP（Etoposide＋Cisplatin）方案化疗后序贯放疗,夹心组为2周期EP方案化疗,序贯放疗,再序贯2周期EP方案化疗后比较两组的中位生存时间、1年和2年生存率、胸内复发率及治疗毒副反应。结果：全组中位生存时间为130个月,1年和2年生存率分别为50％和15％,其中化放疗组分别为140个月、60％和20％,夹心组分别为120个月、40％和10％。两组1年和2年生存率差异无统计学意义（P=0.49）。化放疗组胸内复发率为30％（3／10）,夹心组胸内复发率为40％（4／10）,差异无统计学意义（P=0.65）。两组治疗的毒副反应无统计学差异。结论：先化疗后放疗与夹心治疗对于广泛期小细胞肺癌患者的中位生存时间、1年和2年生存率、胸内复发率相似。     

老年广泛期小细胞肺癌患者的预后分析

目的:分析老年广泛期小细胞肺癌患者的独立预后因素。方法:回顾性研究2010年6月至2015年6月在安阳市肿瘤医院治疗的60例老年广泛期小细胞肺癌患者的临床资料，所有患者均经细胞学或组织病理明确诊断。采用Kaplan-Meier法计算生存时间和生存率，采用Log-rank检验单因素分析，对有统计学意义的单因素采用Cox风险模型进行多因素分析。结果:60例老年广泛期小细胞肺癌患者1年、2年、3年生存率分别为38.3%、8.3%、3.3%，中位生存时间为10.0个月。单因素分析显示年龄、ECOG评分、一线化疗疗效、化疗周期数、肝转移情况和合并慢性疾病情况是影响患者预后的因素，P值小于0.05，具有统计学差异。Cox风险模型分析显示，年龄、ECOG评分、一线化疗疗效、化疗周期数和肝转移情况对患者的总生存时间具有显著影响。结论:患者年龄、ECOG评分、一线化疗疗效、化疗周期数和肝转移情况是影响老年广泛期小细胞肺癌的独立预后因素。     

广泛期小细胞肺癌一线化疗肿瘤缓解深度与生存期的相关性

目的:分析广泛期小细胞肺癌一线化疗后肿瘤缓解深度与患者生存期的相关性。方法:回顾性分析符合入组条件的50例初治广泛期小细胞肺癌患者的临床资料。通过Spearman秩相关检验评价广泛期小细胞肺癌化疗后肿瘤缓解深度与生存期的相关性，应用Log-rank检验比较不同肿瘤缓解深度对生存期的影响，应用COX比例回归模型进行多因素分析。结果:Spearman秩相关分析显示肿瘤缓解深度与PFS及OS均呈中等程度相关。不同缓解深度患者的生存期存在统计学差异。体重减少（P＜0.000 1）、缓解深度（P＜0.001）为无进展生存期的独立影响因素；体重减少（P＜0.000 1）、体力状态（P=0.001 2）、缓解深度（P＜0.001）、化疗周期（P=0.000 2）、二线治疗（P=0.006 7）为总生存期的独立预后因素。结论:广泛期小细胞肺癌一线化疗后肿瘤缓解深度对患者生存期有一定的预测价值。     

胸段食管鳞状细胞癌术后淋巴结转移患者预后影响因素及治疗策略分析

目的:探讨胸段食管鳞状细胞癌术后淋巴结（lymph node,LN)转移患者预后影响因素及治疗策略。方法:回顾性分析我院2008年1月-2014年3月收治的胸段食管鳞状细胞癌根治术后LN转移患者共411例临床资料,对预后影响因素进行单因素和多因素分析,进一步采用倾向性得分匹配法配对后确定最佳治疗策略。结果:入选患者随访1、3及5年累积总生存率分别为81.09%、40.66%、28.14%;随访1、3及5年累积无进展生存率分别为70.54%、41.20%、33.27%;中位总生存时间和无进展生存时间分别为27.0个月［（24.5~31.0）个月］、23.0个月［（21.0~27.0）个月］。单因素分析结果显示,性别、年龄、肿瘤长度、T分期、N分期及治疗策略与术后LN转移患者总生存时间有关（P<0.05）;性别、T分期、N分期及治疗策略与术后LN转移患者无进展生存时间有关（P<0.05）。多因素分析结果显示,性别、年龄、肿瘤位置、T分期、N分期及治疗策略均是术后LN转移患者总生存时间独立影响因素（P<0.05）;性别、肿瘤位置、T分期及N分期均是术后LN转移患者无进展生存时间独立影响因素（P<0.05）。将上述总生存和无进展生存可能影响因素纳入倾向性得分匹配法配对分析结果显示N分期和治疗策略是术后LN转移患者总生存时间和无进展生存时间独立影响因素（P＜0.05）。倾向性得分匹配法配对分析显示,术后辅助放疗和术后辅助化疗患者总生存率均显著高于单纯手术者（P＜0.05）;术后辅助放化疗患者总生存率和无进展生存率均显著高于单纯手术、术后辅助放疗及术后辅助化疗者（P＜0.05）;同时N1期患者总生存率和无进展生存率均显著高于N2、N3期（P＜0.05）。结论:淋巴结转移个数和治疗策略与胸段食管鳞状细胞癌根治术后LN转移患者远期预后密切相关;术后放化疗应作为首选辅助方案以期进一步改善患者生存获益。     

Dose-intense therapy with etoposide, ifosfamide, cisplatin, and epirubicin (VIP-E) in 100 consecutive patients with limited- and extensive-disease small-cell lung cancer

Background: We conducted a phase I/II trial to assess the feasibilityand activity of VIP-E chemotherapy in small-cell lung cancer. End-points weretreatment-related morbidity and mortality, response to treatment, duration ofresponse, and survival.Patients and methods: Two cycles of combination chemotherapy followedby granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) were given at a dose ofetoposide (500 mg/m²), ifosfamide (4000mg/m²), cisplatin (50 mg/m²), and epirubicin(50 mg/m²) to 100 consecutive patients with SCLC. Thirtypatients (19 with LD, and 11 with ED SCLC) proceeded to VIC-E high-dosechemotherapy with autologous peripheral blood stem cell transplantation(PBSCT) at a cumulative dose of etoposide 1500 mg/m²,ifosfamide 12,000 mg/m², carboplatin 750 mg/m²and epirubicin 150 mg/m² (VIC-E). Surgical resection ofprimary tumor was attempted at the earliest feasible point. Thoracicirradiation was given after completion of chemotherapy.Results of conventional-dose VIP-E: 97 patients were evaluable forresponse. Objective response rate was 81% in LD-SCLC (33% CR,48% PR; excluding patients in surgical CR) and 77% in ED-SCLC(18% CR, 58% PR). Treatment mortality was 2%. Mediansurvival was 19 months in LD-SCLC and 6 months in ED-SCLC. Two-year survivalwas 36% in LD and 0% in ED SCLC.Results of high-dose VIC-E: All 30 patients improved on or maintainedprior responses. Four patients (13%) died of treatment-relatedcomplications. Median survival was 26 months in LD-SCLC and 8 months inED-SCLC. Two-year survival was 53% in LD and 9% in ED SCLC.Conclusion: VIP-E chemotherapy is an effective induction therapy forSCLC. Compared with traditional protocols such as ACO orcarboplatin/etoposide, response rates are slightly improved, while survivalis not different. In the LD SCLC subgroup, high-dose chemotherapy improvedresponse rates and survival, especially for patients in surgical CR prior tohigh-dose therapy. In ED SCLC, however, higher response-rates did nottranslate into improved survival. Selected LD-SCLC patients with good partialor complete remissions after prior therapy may benefit from HDC and PBSCT.     

老年Ⅳ期非小细胞肺癌三维放疗重要性研究

目的 探讨老年Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)三维放疗的重要性。方法 2003—2010年间 201例NSCLC化疗同期三维放疗疗效患者入组,其中老年(≥65岁)和<65岁患者分别为 67例和134例。Kaplan-Meier法生存分析,Cox模型多因素预后分析。结果 随访率为97.8%。≥65岁和<65岁患者完成 4~5周期化疗分别占30%和55%,放疗剂量≥63 Gy分别占42%和49%。≥65岁和<65岁4~5周期化疗同期≥63 Gy放疗的中位生存期(MST)分别为17个月和14个月(χ²=0.76,P=0.384)。全组患者放疗≥63 Gy和<63 Gy的MST、1、2、3年生存率分别为17个月和 8个月、65%和23%、30%和13%、24%和9%(χ²=7.90,P=0.005),任何化疗强度均示≥63 Gy较<63 Gy的MST显著延长(χ²=9.54,P=0.023)。≥65岁、放疗≥63 Gy者同期 4~5周期和 2~3周期化疗的MST分别为14个月和8个月(χ²=1.82,P=0.178)、17个月和17个月(χ²=0.47,P=0.492)。多因素预后分析显示近期疗效(β=0.600,P=0.003)、肿瘤转移数(β=0.670,P=0.040)对生存有影响。结论 化疗同期三维放疗延长部分老年Ⅳ期NSCLC生存期,三维放疗的重要性对老年患者个体化治疗更明显。