肺癌患者手术前自我报告症状负担和生活质量的横断面调查

目的：调查肺癌患者手术前的自我报告症状负担和生活质量。方法：本研究设计为横断面调查。采用MD安德森症状量表-肺癌模块(MDASI-LC)和单一条目生活质量评分量表(SIQOL)采集2017年11月至2019年11月四川省6个三级医院396例肺癌患者手术前的患者报告结局数据。结果：90.15%的肺癌患者报告了术前症状(≥1分)。最常见的6个症状为：咳嗽(63.20%)、口干(53.05%)、睡眠不安(51.02%)、健忘(49.23%)、瞌睡(41.27%)和乏力(39.75%)。最常见的6个中重度(≥4分)症状为：睡眠不安(22.59%)、苦恼(16.07%)、健忘(15.05%)、咳嗽(14.97%)、口干(14.21%)和悲伤感(12.98%)。腺癌患者在手术前比非腺癌患者具有更轻的胃口差(P = 0.022)和咳嗽(P < 0.001)症状。早期肺癌患者在手术前比中晚期肺癌患者具有更轻的疼痛、乏力、胃口差、瞌睡和咳嗽症状(P均 < 0.05)。中位生活质量评分为8(4)分。症状评分与症状干扰生活评分呈正相关(r = 0.631, P < 0.001),与生活质量评分呈负相关(r = – 0.369, P < 0.001)。结论：大部分肺癌患者手术前都有轻度的症状负担。最常发生和最常见的中重度症状为咳嗽、口干、健忘和睡眠不安。早期肺癌患者具有更轻的症状负担。     

基于患者自我报告结局的卵巢癌术后症状恢复研究

目的∶ 分析卵巢癌患者术后的核心症状及其恢复情况。方法∶以 2019 年7～10 月在我院妇科肿瘤病房住院的卵巢癌手术患者为研究对象,采用MD安德森症状量表,收集患者术前和术后第1、2 、3、5、7 、14、21天的数据。结果∶共纳入 101 例卵巢癌患者。患者术后最严重的5个症状依次为;疲劳（100,0%）,瞌睡（100.0%）,胃口差（97.0%）、睡眠不安（83.2%）、疼痛（70.3%）。在术后21天,疲劳的得分最高（2.90±0.93）分,中重度比例亦最高（20.79%）。疲劳的平均恢复时间为（17.69±4.48）天。63%的患者在术前有中重度胃口差,在术后21 天时仍有 16.83%的患者未恢复至轻度及以下。睡眠不安在术前中重度比例最高（62.4%）。瞌睡和疼痛恢复最快,平均为（3.41 ±1.18）天和（5.34±3.66）天。结论∶疲劳、瞌睡、胃口差、睡眠不安和疼痛是卵巢癌患者术后的五大核心症状,瞌睡、疼痛在术后5 天内得到有效控制,疲劳、胃口差和睡眠不安是持续性的症状。卵巢癌患者围手术期疲劳、睡眠障碍、纳差的特点及干预策略值得进一步研究。     

基于患者自我报告结局的卵巢癌术后症状恢复研究

目的∶ 分析卵巢癌患者术后的核心症状及其恢复情况。方法∶以 2019 年7～10 月在我院妇科肿瘤病房住院的卵巢癌手术患者为研究对象,采用MD安德森症状量表,收集患者术前和术后第1、2 、3、5、7 、14、21天的数据。结果∶共纳入 101 例卵巢癌患者。患者术后最严重的5个症状依次为;疲劳（100,0%）,瞌睡（100.0%）,胃口差（97.0%）、睡眠不安（83.2%）、疼痛（70.3%）。在术后21天,疲劳的得分最高（2.90±0.93）分,中重度比例亦最高（20.79%）。疲劳的平均恢复时间为（17.69±4.48）天。63%的患者在术前有中重度胃口差,在术后21 天时仍有 16.83%的患者未恢复至轻度及以下。睡眠不安在术前中重度比例最高（62.4%）。瞌睡和疼痛恢复最快,平均为（3.41 ±1.18）天和（5.34±3.66）天。结论∶疲劳、瞌睡、胃口差、睡眠不安和疼痛是卵巢癌患者术后的五大核心症状,瞌睡、疼痛在术后5 天内得到有效控制,疲劳、胃口差和睡眠不安是持续性的症状。卵巢癌患者围手术期疲劳、睡眠障碍、纳差的特点及干预策略值得进一步研究。     

1631例肺癌化疗患者症状簇的调查分析

目的探讨肺癌化疗患者症状簇的发生情况及相关因素。方法选取2017年1月至2017年7月间某三级甲等肿瘤专科医院收治住院的1631例肺癌化疗患者,采用中文版安德森症状评估量表进行问卷调查,后电话随访,分析患者的临床症状及相关因素。结果1631例肺癌化疗患者,症状发生率前3位为疲乏(57.4%)、胃口差(45.1%)和恶心(42.9%)。疲劳、胃口差、恶心、睡眠不安、口干、呕吐症状发生的严重程度得分P75均达到5。肺癌化疗患者的KMO检验值=0.861,Bartlett球形度检验P<0.05。使用探索性因子分析提取症状簇,提取特征值>1.0的因子,并取消因子得分系数≤0.4的因子,最终共提取3个症状簇,分别为消化道症状簇、精神心理症状簇和疾病行为症状簇,累积方差贡献率53.9%。3个症状簇分别与症状发生个数、症状体验总分和症状干扰总分进行Spearman相关分析,r值>0.5,最高达0.952,且各相关分析均呈正相关。结论在对肺癌化疗患者实施护理干预时,全面开展症状簇干预,可降低患者生活困扰程度,达到最大化的干预效果。     

铂类化疗药物治疗肺癌患者症状簇的调查研究

目的探讨采用铂类药物化疗治疗肺癌患者的症状簇情况。方法选取2017年2月至2017年7月间某三级甲等肿瘤专科医院收治的630例采用铂类药物化疗的肺癌患者,采用中文版安德森症状评估量表,对化疗第1周期和第2周期化疗症状簇进行问卷调查。结果第1周期和第2周期患者症状发生频率前3位均为疲劳、胃口差及恶心,第1周期严重程度前3位症状为睡眠不安、胃口差及呕吐,第2周期严重程度前3位症状为睡眠不安、疲劳和胃口差。第1周期、第2周期化疗的肺癌患者KMO检验和Bartlett球形检验分别为:KMO=0. 839和KMO=0. 772,Bartlett球形检验P <0. 01。患者两个化疗周期均存在3个特征值> 1的因子,分别为消化道症状簇、心理症状簇和病感症状簇。结论护理人员需根据肺癌患者症状簇的变化情况,采取有针对性的干预措施,改善症状,提高生活质量。     

晚期癌症患者年龄、性别因素与症状的关系

目的调查并分析晚期癌症患者年龄、性别因素对症状发生率及强度的影响。方法采用M.D安德森症状评估量表中文版（The Chinese version of the M.D Anderson Symptom Inventory,MDASI-C）对250例晚期癌症住院患者进行调查。使用Logistic回归分析对症状进行检验以确定年龄、性别因素与症状发生率的关系,不同年龄及性别组间的症状强度比较先进行t检验再接受Bonferroni修正。结果疼痛、乏力及胃口差是最常见的症状。低龄组报告有更严重的疼痛、苦恼及悲伤感,以及更轻的健忘与更好的胃口（P＜0.05）;女性则有更严重的恶心症状（P=0.01）。Logistic回归分析显示低龄组发生悲伤感、苦恼、呕吐、疼痛、胃口差、恶心、睡眠不好的风险更高;男性在悲伤感、苦恼、睡眠不安以及胃口差上有更高的发生风险。结论晚期癌症患者在症状发生率及强度上存在着年龄与性别的差异,对其认识有助于理解症状的病理生理学特征及促进更加个体化的姑息治疗。     

肿瘤常见症状及中医症状调查量表的设计

目的:在MDASI(M.D.AndersonSymptom Inventory)症状评估量表的基础上增加中医症状的内容,修订为肿瘤常见症状及中医症状调查表:MDASI-TCM(Tradition-al Chinese Medicine)症状评估量表,探索中医症状量化评估方法.方法:在MDASI症状评估量表基础上添加一些中医症状条目,修订为MDAsI-TCM症状评估量表,对北京、大连I等4家医院340例肿瘤患者进行问卷调查,并建立Epidata数据库,在sPss及Excel软件进行统计学分析.结果:肿瘤常见症状发生频率较高的前5项症状依次为疲乏89.4%,睡眠不安74.4%、口干72.9%、胃口差72.9%和健忘71.2%.患者不适症状对工作、情绪和一般活动的影响分别为89.7%、82.6%和78.6%,严重影响了患者的生活质量.对症状量表进行一致性信度检测:Cron-bech's a值在MDASI-TCM的23项中为0.9,原MDASI 13项为0.862,新增10项中医症状为0.781.结论:MDASI-TCM肿瘤症状评估量表有较高的信度,可以评估肿瘤的常见症状包括中医方面的症状及严重程度,值得进一步推广,有望成为中医量化评估的工具.     

恶性肿瘤终末期患者生命质量、负性情绪以及对死亡的态度研究

目的：分析恶性肿瘤终末期患者生命质量、癌症症状、负性情绪以及对死亡的态度,为开展恶性肿瘤终末期患者的死亡认知教育提供相关参考。方法：本研究设计为横断面研究,采用便利抽样的方式选取2017年1月1日至2019年5月31日在我院介入和综合内科住院治疗的恶性肿瘤终末期患者145例,采用世界卫生组织生命质量测定量表(WHOQOL-100)、安德森症状评估量表(MDASI)、医院焦虑抑郁量表(HAD)量表和死亡态度描绘量表(DAP-R)分别对患者的生命质量、癌症症状、负性情绪以及对死亡的态度进行测评。结果：恶性肿瘤终末期患者的总体健康状况和生命质量评分以及生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域和精神/宗教信仰领域评分均明显低于常模组,差异有统计学意义(均P<0.05)。症状发生率最高(>90%)的前4位症状依次为：疼痛(99.21%)、食欲减退(98.20%)、疲劳(94.15%)和睡眠不安(91.11%);而症状强度最显著(>5分)的前5位症状依次为：疲劳、疼痛、苦恼、健忘和睡眠不安。焦虑检出率为69.66%(101/145),其中,轻度焦虑31例、中度焦虑55例、重度焦虑15例;抑郁检出率为72.41%(105/145),其中,轻度抑郁29例、中度抑郁62例、重度抑郁14例。患者的焦虑和抑郁平均得分均处于中度水平。患者的死亡恐惧维度均分最高(4.52分),其次为死亡逃避(3.04分),再次逃离接受(2.85分)。结论：终末期恶性肿瘤患者生命质量低下,癌症症状明显,多数存在焦虑抑郁情绪,面对死亡多为恐惧、逃避和逃离的态度。     

恶性肿瘤终末期患者生命质量、负性情绪以及对死亡的态度研究

目的：分析恶性肿瘤终末期患者生命质量、癌症症状、负性情绪以及对死亡的态度,为开展恶性肿瘤终末期患者的死亡认知教育提供相关参考。方法：本研究设计为横断面研究,采用便利抽样的方式选取2017年1月1日至2019年5月31日在我院介入和综合内科住院治疗的恶性肿瘤终末期患者145例,采用世界卫生组织生命质量测定量表(WHOQOL-100)、安德森症状评估量表(MDASI)、医院焦虑抑郁量表(HAD)量表和死亡态度描绘量表(DAP-R)分别对患者的生命质量、癌症症状、负性情绪以及对死亡的态度进行测评。结果：恶性肿瘤终末期患者的总体健康状况和生命质量评分以及生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域和精神/宗教信仰领域评分均明显低于常模组,差异有统计学意义(均P<0.05)。症状发生率最高(>90%)的前4位症状依次为：疼痛(99.21%)、食欲减退(98.20%)、疲劳(94.15%)和睡眠不安(91.11%);而症状强度最显著(>5分)的前5位症状依次为：疲劳、疼痛、苦恼、健忘和睡眠不安。焦虑检出率为69.66%(101/145),其中,轻度焦虑31例、中度焦虑55例、重度焦虑15例;抑郁检出率为72.41%(105/145),其中,轻度抑郁29例、中度抑郁62例、重度抑郁14例。患者的焦虑和抑郁平均得分均处于中度水平。患者的死亡恐惧维度均分最高(4.52分),其次为死亡逃避(3.04分),再次逃离接受(2.85分)。结论：终末期恶性肿瘤患者生命质量低下,癌症症状明显,多数存在焦虑抑郁情绪,面对死亡多为恐惧、逃避和逃离的态度。     

自拟生血方联合铂类化疗方案对非小细胞肺癌患者临床症状改善的效果

目的探讨自拟生血方联合铂类化疗方案对非小细胞肺癌患者临床症状改善的效果。方法采用随机数字表法将116例非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组,每组58例。两组患者均采用含铂类方案化疗,观察组在化疗的基础上联合应用自拟生血方100ml,每日3次口服,21天为1个周期,共治疗4个周期。比较治疗前后两组患者的中医症状评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、体重以及化疗导致的不良反应。结果治疗前,观察组和对照组患者咳嗽咳痰、呼吸困难、气短、咯血、疼痛、食欲减退、发热、胸闷胸痛症状评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,两组患者咳嗽咳痰、呼吸困难、气短、咯血、疼痛、食欲减退、胸闷胸痛症状评分均较本组治疗前降低,且观察组患者的上述中医症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗前,观察组和对照组患者的体重和PSQI评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,观察组患者的体重高于对照组,PSQI评分低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者恶心呕吐、中性粒细胞减少、贫血、肝肾功能障碍及感染的发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);观察组患者血小板减少的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论自拟生血方联合铂类化疗方案治疗非小细胞肺癌可有效改善患者的临床症状,提高患者的生活质量,值得临床推广。     

超声引导经皮穿刺微波消融治疗原发性肝癌患者的症状群研究

目的探讨超声引导经皮穿刺微波消融(UPMWA)治疗原发性肝癌患者的症状种类、发生率、症状严重程度及对日常生活干扰程度,并分析症状群种类及群内症状相关性。方法采用方便抽样法选择接受UPMWA治疗的151例原发性肝癌患者,采用M.D安德森症状评估量表中文版(MDASI-C)、原发性肝癌特异性症状模块(TSM-PLC)对肝癌患者进行问卷调查。以Cronbach’sα系数评估症状群信度,采用最大方差正交旋转因子分析和Cronbach’sα系数探索症状间相互关系并确定症状群。结果共回收有效问卷120份,共经历19个症状,症状评分最高的3个症状为疼痛、疲乏和口干,症状发生程度及对日常生活的干扰程度均为轻度,干扰以情绪、一般活动和行走为主。聚集为4个症状群,内部一致性信度Cronbach’sα分别为0.61、0.70、0.70和0.78,总方差贡献率60.27%,分别为疼痛症状群(疼痛、疲乏和气短)、病感症状群(黄疸、麻木、悲伤、瘙痒和健忘)、消融相关症状群(发热、体重减轻、呕吐、食欲下降和腹胀)、消化系统症状群(腹泻、睡眠不安、苦恼、恶心、口干和昏昏欲睡)。结论 UPMWA治疗肝癌患者所经历症状程度评分最高的3个症状分别为疼痛、疲乏和口干,对日常生活干扰程度均为轻度,但症状有普遍性且发生率高。     

肺癌患者睡眠与生活质量影响因素的回归分析

目的:了解肺癌患者的睡眠质量和生活质量的现状,探讨睡眠质量与生活质量及相关因素的关系.方法:以Karnofsky功能状态量表(KPS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心量表和肺癌特异性量表(EORTC QLQ-C30和LC13)评估我院98例肺癌患者的躯体功能状态、睡眠质量和生活质量,并选择其中的初诊患者,在治疗结束后1个月进行再评估.结果:78.6％的患者能维持正常生活或工作,45.9％的患者存在睡眠障碍.多元逐步回归分析结果显示,婚姻状况和KPS评分是肺癌患者睡眠质量的主要影响因素(P＜0.05),KPS评分和睡眠质量是肺癌患者生活质量的主要影响因素,P＜0.05.结论:肺癌患者存在不同程度的睡眠障碍.躯体功能仍是影响肺癌患者生活质量的主要因素.     

认知行为干预对肺癌化疗患者主要照护者照护负担和生活质量的影响

目的 分析认知行为干预对肺癌化疗患者主要照护者照护负担和生活质量的影响.方法 选取接受化疗的肺癌患者及其主要照护者各84例,按照随机数字表法将主要照护者分为观察组(接受认知行为干预)和对照组(不接受认知行为干预),每组42例.比较两组主要照护者干预前后照护负担评分(个人负担、责任负担评分及总分)和生活质量评分(身体、社会、心理、精神健康评分及总分).结果 干预前,两组主要照护者的照护负担评分(个人负担、责任负担评分及总分)和生活质量评分(身体、社会、心理、精神健康评分及总分)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).干预后,观察组主要照护者的个人负担、责任负担评分及总分均低于干预前,且观察组上述评分均低于对照组;观察组主要照护者的身体、社会、心理、精神健康评分及总分均高于干预前,且观察组上述评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 认知行为干预可以减轻肺癌化疗患者主要照护者的照护负担,提高其生活质量,值得临床推广.     

渐进性肌肉放松训练在胃癌术后首次化疗患者疼痛-疲乏-睡眠障碍症状群中的应用研究

目的 探讨渐进性肌肉放松训练在胃癌术后首次化疗患者疼痛-疲乏-睡眠障碍症状群中的应用研究.方法 将80例胃癌术后首次化疗患者按随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用渐进性肌肉放松训练.比较两组患者干预前后安德森症状评估量表(症状、症状群)评分、胃癌患者生活质量量表(QLICP-ST)评分.结果 干预前,两组患者疼痛、疲乏、睡眠障碍3个症状的发生率、严重程度及症状群评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).干预后,两组患者症状严重程度均降低(P﹤0.05),且观察组患者症状发生率与严重程度均低于对照组(P﹤0.05);干预后,两组患者症状群评分均明显降低(P﹤0.01),且观察组明显低于对照组(P﹤0.01).干预后,观察组患者QLICP-ST评分中躯体部分、心理部分、症状与副反应部分以及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 渐进性肌肉放松训练可以有效减轻胃癌术后首次化疗患者症状负担,提高生活质量.     

吉非替尼改善晚期非小细胞肺癌患者生活质量的临床研究

目的评价吉非替尼对非小细胞肺癌患者生活质量的影响。方法对68例应用吉非替尼的非小细胞肺癌患者治疗前后生活质量进行统计学分析,生活质量分析采用欧洲癌症研究和治疗组织（European Organization for Research and Treatment of Cancer,EORTC）简体中文版EORTCQLQ-C30和QLQ-LC13问卷对治疗前、后症状和生活质量的改变进行评价。结果68例患者完成了问卷调查。治疗后患者5种功能状态（躯体、角色、情感、认知、社会）及整体生活质量评分均值显著增加,与治疗前相比差异有显著性（P〈0.05）。治疗后乏力症状评分的均值显著降低,与治疗前相比差异有显著性（P〈0.05）,治疗后肺癌相关症状（咳嗽、胸痛、呼吸困难）评分的均值显著降低,与治疗前相比差异有显著性（P〈0.05）。症状和生活质量的改善与疾病控制相一致。生活质量改善者生存延长。结论吉非替尼可改善晚期非小细胞肺癌患者的症状和生活质量。     

肺癌化疗患者癌因性疲乏与生活质量的相关性及运动睡眠心理三联护理干预对策

目的探讨肺癌化疗患者癌因性疲乏与生活质量的相关性及运动-睡眠-心理三联护理干预对策。方法选取2017年5月至2019年7月间宝鸡市中心医院收治的89例肺癌化疗患者,根据不同的护理措施分为观察组45例和对照组44例。采用常规护理干预者纳入对照组,采用运动-睡眠-心理三联护理干预者纳入观察组。探讨化疗对肺癌患者癌因性疲乏与生活质量的关系及运动-睡眠-心理三联护理干预对生活质量的影响。结果肺癌患者化疗中及化疗间歇期的整体疲乏及各项疲乏得分比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。肺癌患者化疗中疲乏与生理功能、生理职能、精力、社会功能、情感职能和精神健康存在负相关关系,化疗间歇期疲乏与情感职能存在负相关关系,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。干预前,两组患者癌因性疲乏评分比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。干预后,两组患者癌因性疲乏评分均降低,观察组评分低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。干预前,两组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能和精神健康比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。干预后,两组患者生活质量各项评分均改善,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论肺癌化疗患者癌因性疲乏与生活质量存在一定相关性,给予癌因性疲乏肺癌患者运动-睡眠-心理三联护理干预,能有效改善疲乏问题,提升患者的生活质量。     

表皮生长因子受体抑制剂gefitinib对改善晚期非小细胞肺癌患者生活质量的作用

背景与目的生活质量是评价非小细胞肺癌治疗方法的重要指标。本研究的目的是观察表皮生长因子受体抑制剂gefitinib对晚期非小细胞肺癌患者生活质量的影响。方法对gefitinib慈善用药计划中31例晚期非小细胞肺癌患者进行研究。患者每日口服gefitinib250mg,直至病情进展或出现严重的副反应。采用中文版EORTCQLQ-C30和QLQ-LC13问卷对治疗前后症状和生活质量的改变进行评价。结果25例接受gefitinib治疗的患者完成问卷。和治疗前相比,治疗8周后,患者4种功能状态(体格、角色、情感、社会)和整体生活质量评分的均值显著增加,全身症状(乏力和食欲不振)以及疾病相关症状(呼吸困难、咳嗽、胸痛、手臂和肩膀疼痛、身体其他部位疼痛)评分的均值显著降低。治疗后5种功能状态和整体生活质量的有效率均超过50%。主要的全身症状和疾病相关症状的有效率也达到44%~84%。症状和生活质量的改善与临床客观疗效相一致。结论gefitinib对于常规治疗失败的晚期非小细胞肺癌仍能够改善患者的症状和生活质量。     

以问题为导向的护理管理在肺癌放射治疗中的应用

目的探讨以问题为导向的护理管理在肺癌放疗中的应用效果。方法以2012年1月至2014年6月间收治的80例肺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为护理组和对照组,每组40例。对照组患者采取常规护理方式护理,护理组患者在对照组护理的基础上增加以问题为导向的护理管理模式进行护理。比较两组患者护理前和护理3个月后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,以及两组患者护理后生活质量评分和护理过程中的不良反应发生率。结果两组患者护理3个月后SAS和SDS评分均低于护理前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理3个月后,护理组SAS和SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。生活质量方面,护理组精力、情感、睡眠、社交和活动各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理组中,20.0%的患者出现食欲减退,27.0%的患者出现睡眠障碍,17.5%的患者出现关节疼痛;对照组中,45.0%的患者食欲减退,50.0%的患者睡眠障碍,32.5%的患者出现关节疼痛,护理组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以问题为导向的护理管理能够有效改善肺癌放疗患者的抑郁和焦虑情绪,提高患者的生活质量,减少患者放疗过程中不良反应的发生率。     

肺癌患者医院感染危险因素分析

目的:探讨肺癌患者医院感染的特点与危险因素及其对预后的影响。方法:回顾调查我院1 280例肺癌的患者临床资料,对医院感染各种危险因素分别进行单因素和多因素分析。结果:1 280例肺癌出院病例中,98例(7.7%)发生医院感染,感染部位依次为呼吸系(73.5%)、胃肠系(11.2%)和泌尿系(8.2%)等。医院感染的病原菌多为耐药的条件致病菌和真菌,以革兰氏阴性菌为主,占56.7%,真菌占23.0%。医院感染与年龄(P=0.033)、临床分期(P=0.001)、PS评分(P=0.015)、侵入性操作(P=0.000)、手术(P=0.029)、放疗(P=0.022)、化疗(P=0.001)、贫血(P=0.000)、中性粒细胞减少(P=0.000)、使用抗生素(P=0.035)、使用激素(P=0.000)、血清白蛋白降低(P=0.000)、合并糖尿病(P=0.019)以及住院时间(P=0.000)密切相关。Logistic多因素分析显示,临床分期(P=0.024)、PS评分(P=0.012)、侵入性操作(P=0.000)、化疗(P=0.000)、贫血(P=0.036)、中性粒细胞减少(P=0.001)和住院时间(P=0.000)是肺癌患者发生医院感染的独立危险因素。医院感染不但延长患者的住院时间,还增加患者的病死率。结论:肺癌患者是医院感染的高危人群,医院感染是多种因素共同作用的结果;控制感染的危险因素,规范抗肿瘤治疗,提高机体免疫力是防控肺癌患者医院感染的主要措施。     

放疗相关因素对伴恶性胸腔积液非小细胞肺癌生存的影响

目的 回顾分析伴恶性胸腔积液(MPE)的非小细胞肺癌(NSCLC)原发灶放疗相关因素对生存影响。方法 2007-2019年间经病理学证实、初治的伴MPE的NSCLC共256例,其中117例纳入分析。按放疗剂量<63Gy与≥63Gy分为2个组,采用倾向性评分匹配法均衡组间混杂因素(卡钳值=0.1)。Kaplan-Meier法计算生存并log-rank单因素分析,Cox模型多因素分析放疗相关因素对总生存(OS)影响。结果 原发灶放疗可延长OS(P<0.001),且随剂量36.0~44.1Gy、45.0~62.1Gy、63.0~71.1Gy提高OS延长(P<0.001),中位生存期分别为5、13、18个月。匹配前单因素分析显示原发灶剂量≥63Gy、大体肿瘤体积<157.7cm³、引流区淋巴结转移≤5站的OS延长(均P<0.05),T4N3期较其他期患者OS降低(P=0.018);匹配后单因素分析显示原发灶剂量≥63Gy的OS仍延长(P=0.013),≤5站引流区淋巴结转移OS呈延长趋势(P=0.098)。匹配前多因素分析显示原发灶放疗剂量≥63Gy是延长生存的独立预后因素(HR=0.566,95%CI为0.368~0.871,P=0.010),GTV<157.7cm³有延长OS趋势(HR=0.679,95%CI为0.450~1.024,P=0.065);匹配后多因素分析显示原发灶放疗剂量≥63Gy仍是延长生存的独立预后因素(HR=0.547,95%CI为0.333~0.899,P=0.017)。3级急性放射性食管炎和放射性肺炎分别为9.4%、5.1%,无≥4级不良反应。结论 MPE-NSCLC在胸腔积液可控的前提下,原发灶放疗剂量对延长OS可能起关键作用。